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為進一步完善本鎮農村合作醫療保障體系，提高農民醫療保障水平，根據《行區加強農村合作醫療保險制度改革的實施方案》及《鎮人民政府關于鎮農村合作醫療基本保險辦法補充意見》[府（）發字9號]的文件精神，結合本鎮實際，對住院醫療費補償相關規定調整如下：

一、補償對象

參加鎮農村合作醫療的農業戶口人員；配偶是本鎮農村戶籍的外來婚嫁參合者；具有農村戶口的鎮保人員（享受合作醫療補差待遇，年底一次性補差）。

二、補償范圍和內容

1、住院補償

在行區合作醫療住院定點醫療機構就診的，補償標準實行分級分段計算。（如表，單位：元）

0-2000020001-3000030001-4000040001以上

一級醫院70%70%80%90%

二級醫院65%70%80%90%

三級醫院60%70%80%90%

2、DRGs補償

按病種給付（DRGs管理）的疾病從15種增加至51種。在DRGs約定醫療機構治療的，個人支付額定費用的15%。

3、門診胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項檢查補償

在DRGs約定醫療機構門診檢查的胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項檢查，按額定費用85%給予補償。

4、大病門（急）診在定點醫療機構就診的補償比例為80%。

5、在非定點醫院就診或無定向轉診手續的補償60%（必須是城鎮醫保范圍定點醫院）。

6、補償年封頂線：住院補償與大病門（急）診補償二項合計80000元。

三、補償起始日

1、凡年1月1日起出院的參合者，即可享受年合作醫療住院補償政策。

2、DRGs病種住院醫療補償按年4月1日入院為補償起始日。

四、住院醫療費補償、大病門診的申報程序

1、區定點醫療機構實時結報

參合者住院憑本人身份證、合作醫療保障卡、合作醫療就醫記錄冊辦理住院手續。病人出院時只需支付分類自負及自費部分醫藥費。

2、區外定點醫院事后結報

申請人出具轉院證明、合作醫療保障卡（復印件）、住院醫療費原始憑證、住院病史小結等有效憑證至鎮合作醫療衛生點，經審核同意后，補償費用直接進申請人農商行卡。

3、大病門診事后結報

申請人出具大病門診申請表、合作醫療保障卡（復印件）、農村合作醫療就醫記錄冊（復印件）、大病門診原始憑證等有效憑證至鎮合作醫療衛生點，經審核同意后，補償費用直接進申請人農商行卡。

如病情需要可通過原大病門診定點醫療機構轉診至其他合作醫療定點醫院就診（只限一所），每年限轉一次，有效期一年。

4、在非定點醫院就診或無定向轉診手續的，病人出具合作醫療保障卡（復印件）、就診原始憑證等有效憑證至鎮合作醫療衛生點，經審核同意后，補償費用直接進申請人農商行卡。

五、附則

本意見自年1月1日起實施。門診醫療費補償仍按府（）發字9號文規定執行。

行區鎮人民政府

年六月十一日