導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)療救援工作指導(dǎo)意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步加強醫(yī)院醫(yī)療救援工作，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療救援工作的管理和程序，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理條例》和《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《*省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》,就加強我省醫(yī)院醫(yī)療救援工作提出以下指導(dǎo)意見：

一、醫(yī)院醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。提高醫(yī)院各部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，醫(yī)院各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

（二）基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)。針對各類突發(fā)公共事件具有意外性、突發(fā)性、擴展迅速、危害嚴重的特點，醫(yī)療救援工作必須堅持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的原則，建立健全分級管理、分工負責(zé)，條塊結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和管理網(wǎng)絡(luò)。

依靠科學(xué)，依法規(guī)范。加強醫(yī)院醫(yī)療救援的管理，采用先進應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力與醫(yī)療救援的水平，避免發(fā)生次生、衍生事件；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急處理工作制度，維護公眾的身體健康和社會穩(wěn)定，使醫(yī)院醫(yī)療救援工作規(guī)范化、制度化、法制化。

反應(yīng)及時、措施果斷。在醫(yī)療救援工作中，各級衛(wèi)生部門通力合作，應(yīng)急工作人員及醫(yī)療救援設(shè)備和物資應(yīng)迅速到位，充分發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的作用，采取果斷有效的措施，及時、有效地開展報告、處理、穩(wěn)定等工作。

平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。處理好突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和日常工作的關(guān)系,做好醫(yī)療救援的各項準備工作，合理規(guī)劃應(yīng)急投入、隊伍建設(shè)、物資供應(yīng)等基礎(chǔ)工作,充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急救援力量和資源,做到平戰(zhàn)結(jié)合、常規(guī)管理與應(yīng)急管理相結(jié)合。要建立健全應(yīng)急處置的專業(yè)隊伍的培訓(xùn)工作，做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育工作，定期進行演練、演習(xí)。

二、醫(yī)院醫(yī)療救援組織體系

（三）各醫(yī)院成立醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專家組、醫(yī)療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛(wèi)生行政部門或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長、分管副院長任副組長，有關(guān)科室負責(zé)同志為成員，負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作。醫(yī)院各科室及相關(guān)部門在醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

專家組由各專業(yè)有經(jīng)驗的專家教授組成，對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議，并具體負責(zé)醫(yī)療救援的指導(dǎo)工作。

醫(yī)療救援小組由臨床科室技術(shù)骨干組成，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治任務(wù)。

后勤保障小組由總務(wù)科、藥劑科、器械科等組成，保證醫(yī)療救援所需的醫(yī)療物資、器械、藥品的供應(yīng)和儲備。

三、醫(yī)院醫(yī)療救援程序及操作流程

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級和響應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)嚴格遵照《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中有關(guān)醫(yī)療救援的分級和響應(yīng)原則。

（五）急診搶救

醫(yī)院接收到醫(yī)療救援指令后，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)啟動醫(yī)療救援預(yù)案。醫(yī)療救援小組依據(jù)傷情、病情對傷病員進行分級、分類，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和指導(dǎo)醫(yī)療救援小組開展醫(yī)療救援，協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、藥品、用血的供應(yīng)和儲備。及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。醫(yī)院應(yīng)急隊伍應(yīng)本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。在實施搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉(zhuǎn)送

傷病員數(shù)量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩(wěn)或急需專科手術(shù)，可陸續(xù)將傷病員轉(zhuǎn)送至有關(guān)專科、ICU、手術(shù)室或其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)，同時需做好以下工作：

1、對已經(jīng)分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥病人，應(yīng)就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。

2、認真填寫轉(zhuǎn)診記錄，由醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進行。

4、在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)急性傳染病的患者后，立即啟動傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫(yī)務(wù)人員的防護與醫(yī)療垃圾的處理工作。

（1）醫(yī)院設(shè)立獨立的醫(yī)療單元接收傳染病患者，同時，根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征，采用相應(yīng)的防護和隔離措施。

（2）醫(yī)院組織專家小組，對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進行綜合評估，制定有效醫(yī)療防護措施和救治方案，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

（3）按衛(wèi)生行政主管部門的指令，及時將傳染病患者轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療單位。

（4）醫(yī)療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，成立中毒事件的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織專家小組，對急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進行綜合評估，制定有效醫(yī)療防護措施，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

（2）協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、解毒藥品的供應(yīng)和儲備，在全院范圍調(diào)配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當超出本院救治能力時，應(yīng)報告衛(wèi)生行政主管部門，并根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機構(gòu)的援助。

（4）醫(yī)療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組

通知衛(wèi)監(jiān)、疾控、食監(jiān)人員調(diào)查

實驗室毒理檢查

初步處理，登記詳細資料，分流患者

危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護病房監(jiān)護治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護送到各科

應(yīng)急治療小組總查房，負責(zé)救治；不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預(yù)案，成立群體外傷的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織應(yīng)急醫(yī)療小組，對急性群體外傷傷員進行評估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導(dǎo)各專業(yè)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。

（2）協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、藥品和臨床用血的供應(yīng)和儲備，及時調(diào)配手術(shù)間、麻醉師和專業(yè)外科醫(yī)師對急需手術(shù)患者進行手術(shù)處理。在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當超出本院應(yīng)急處理能力時，報告衛(wèi)生行政主管部門，根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機構(gòu)的援助。

外傷患者

（4）醫(yī)療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料

危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征

輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送手術(shù)室手術(shù)或重癥監(jiān)護病房監(jiān)護治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護送到各科或手術(shù)室手術(shù)

應(yīng)急治療小組總查房負責(zé)救治

（八）信息報告

醫(yī)院在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。承擔醫(yī)療救援任務(wù)的醫(yī)院要每日向主管衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T傷情、醫(yī)療救治進展等情況，重要情況要隨時報告。

（九）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療救援工作完成，傷病員在醫(yī)院得到有效的救治，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門的批準，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療救援的保障

（十）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間以及醫(yī)院之間的信息共享。醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫(yī)療救援應(yīng)急隊伍和專業(yè)救援小組

各級醫(yī)院應(yīng)組建綜合性醫(yī)療救援應(yīng)急隊伍并根據(jù)需要建立特殊的專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍，保證醫(yī)療救援隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療救援隊伍應(yīng)包括：

——傳染病應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名專科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名專科護士、2～3名消毒、院感工作專業(yè)人員組成。

——中毒應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名急診專科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名急診專科護士、1～2名實驗室毒理檢驗專業(yè)人員組成。

——創(chuàng)傷應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名創(chuàng)傷外科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名創(chuàng)傷專科護士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔架護工。救護車司機1～2名。

（十二）物資儲備

根據(jù)醫(yī)療救援的實際需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議，由醫(yī)院職能部門進行采購和儲備。應(yīng)急物資使用后要及時補充。主要物資器械儲備：

——擔架、平臺車、救護車。

——各類消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機、心電監(jiān)護儀、各類穿刺包、氣管插管。

——洗胃機、清創(chuàng)縫合器械。

——各類抗病毒藥、止血劑、營養(yǎng)支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類麻醉藥品。

——主要毒物檢測試劑。

——醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)。