市城鎮居民醫療保險范圍工作意見

時間:2022-07-27 11:17:00

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市城鎮居民醫療保險范圍工作意見

根據《陜西省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍的實施意見》要求,為積極穩妥地做好我市大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作,特提出以下實施意見:

一、基本原則

按照黨中央、國務院及省政府關于加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系和開展城鎮居民基本醫療保險試點工作的總體要求,堅持自愿參保、個人繳費、政府補助的原則,將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍,并繼續加強日常醫療工作;重點保障基本醫療需求,逐步提高保障水平;實行市級統籌管理,做好醫療保障各項制度的銜接工作。

二、參保范圍和籌資水平

(一)參保范圍和統籌層次。我市行政區域內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、成人院校)、科研院所(以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(不含在職本專科生和研究生)均可參加城鎮居民基本醫療保險。

大學生參加城鎮居民基本醫療保險實行市級統籌,執行我市城鎮居民基本醫療保險學生兒童的政策和標準。

(二)繳費標準和資金籌集。大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照我市學生兒童基本醫療保險相應標準執行。繳費標準為每人每年95元,其中個人繳費15元,大學生按學年繳費。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金,由中央財政和市級財政負責安排。中央財政和市級財政每人每年各補助40元;對城鄉低保和重度殘疾人家庭大學生個人繳費部分,中央和市級財政每人每年分別再按5元給予補助。

家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫療保險費,可通過家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。

大學生日常醫療費用,繼續按原渠道解決,用于大學生普通門診醫療費用;在基本醫療保險基礎上對住院、門診大病個人負擔醫療費用進行再補助,具體辦法由高校制定。

三、保障水平和有關政策

大學生參加城鎮居民基本醫療保險后,享受我市學生兒童基本醫療保險待遇,執行相關政策。大學生在假期、實習、休學期間,可選擇居住地或實習地定點醫療機構就醫,所發生的醫療費用,符合基本醫療保險規定的部分,由統籌基金給予報銷,大學生在校期間異地就醫和轉診治療,按照我市城鎮居民基本醫療保險的有關規定執行。

大學生退學的,可繼續享受當學年的基本醫療保險待遇。

家庭經濟困難大學生按規定享受基本醫療保險待遇后,個人負擔仍較重的部分,可通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經濟困難學生的醫療費用負擔。

鼓勵高校大學生在參加城鎮居民基本醫療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑提高保障水平。

四、醫療保險管理與服務

大學生參加城鎮居民基本醫療保險的基金管理、經辦管理、醫療服務管理參照我市城鎮居民基本醫療保險的相關規定。

醫療保險經辦機構要做好基本醫療保險基金的籌集、管理和支付工作,科學設置工作流程,實現與定點醫療機構直接結算,為參保大學生提供快捷便利的服務。各高校應成立領導小組,確定大學生參加基本醫療保險的管理機構和工作人員,提供必要的經費保障,協助做好大學生參保繳費和待遇支付工作,并繼續加強大學生日常醫療的就醫服務管理工作。

對大學生參加城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理,勞動保障部門要將符合條件的高校所屬醫療機構納入醫療保險定點范圍。允許不具備條件和無醫療機構的高校就近選擇定點醫療機構。

大學生在校期間應當連續參保。畢業后就業的,應參加城鎮職工基本醫療保險。大學生在校期間參加城鎮居民基本醫療保險的年限,可與其就業后參加城鎮職工基本醫療保險的年限合并計算。

五、組織實施

我市大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作于2009年9月1日啟動實施。符合參保條件的大學生,按照我市城鎮居民基本醫療保險的政策規定,每年9月1日至12月10日為下年度醫療保險繳費期,以學校為單位統一辦理參保登記手續,并收費。學生在每年10月15日后入學、轉學或退學的,應及時到社區醫保經辦點為其辦理變更手續。

大學生參加城鎮居民基本醫療保險的各部門職責按照我市城鎮居民基本醫療保險的相關規定。各有關部門要加強組織領導,精心組織實施,切實做好大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作。要加強對大學生參加城鎮居民基本醫療保險的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳,使這項惠民政策深入人心。