困難企業退休人員醫療保險實施意見

時間:2022-01-26 05:25:00

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困難企業退休人員醫療保險實施意見

一、困難企業退休人員參保范圍

已改制的困難企業改制前退休人員。

二、困難企業退休人員參保待遇

1、困難企業退休人員參保只建立統籌基金不建立個人帳戶,享受基本醫療保險中的住院醫療和特殊慢性病病種門診醫療待遇。

2、困難企業退休人員參保后,住院期間待遇標準按《*縣城鎮職工基本醫療保險實施辦法》中規定的退休人員相關政策執行。

三、困難企業退休人員參保費用解決辦法

1、為減輕困難企業退休職工的醫療費用負擔,提高參加醫療保險的積極性,依照有關政策,采取個人、醫保、財政三方面籌集的辦法解決。具體分擔比例為個人45%、醫保經辦機構25%、財政30%。

2、20*年1月1日以后改制的縣屬企業、事業單位的退休人員參保,保費由改制單位從資產變現中解決。

3、困難企業退休人員醫保費的醫保承擔部分,在個人繳費時由醫保結余基金同期記入繳費,財政承擔部分由財政分期撥付。

四、困難企業退休人員參保繳費標準

1、困難企業退休人員按平均余命(73周歲為平均壽命)計算一次性繳納醫療保險費。對平均余命不足5年和已超過平均壽命的退休人員按5年的繳費標準繳納,對平均余命超過12年以上(含12年)的,按12年繳費,所需費用由國有破產、改制企業資產變現解決,不足部分由同級財政幫助解決。

2、困難企業退休人員繳納醫療保險費標準以不同年齡退休人員繳費標準(繳納標準表省略)計算為依據,其計算公式為:一次性繳費額=上年參保退休職工平均醫療費(每年遞增10%)×距平均壽命年限(73-當年年齡)。

五、困難企業退休人員參保繳費規定

1、對于參保的退休人員繳納基本醫療保險費,個人承擔部分5000元以下一次性繳清;5000元以上部分在半年內繳足,在分段繳納基本醫療保險費期間內不收滯納金,并從繳費下月起享受醫保待遇。分期繳費期間參保的退休人員,在未繳足保險費之前發生疾病住院時,應在結算報銷醫療費之前繳足剩余部分保險費,或從醫療保險待遇補償中扣減,沖抵保費。

2、分期繳費參保的退休人員,不能按規定期限繳足保費的,逾期后不再享受醫療保險待遇,按棄保對待,首次繳費不予退還。

3、困難企業退休人員其超限額補充醫療保險由個人承擔,按現行標準每人每年70元,一次性交足至平均壽命的保費。

4、繳費時間:自2009年1月1日開始至2009年6月30日結束。逾期不繳視為棄保,不再補理。