導(dǎo)語：縣衛(wèi)生體制改革試行意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)縣委關(guān)于深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的總體要求和部署，為了全面了解我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的體制現(xiàn)狀及存在問題，提出我縣衛(wèi)生體制改革的實施意見，加快我縣衛(wèi)生體制改革步伐，建立起與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的衛(wèi)生體制，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，使人民群眾享有質(zhì)量優(yōu)良、費用合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，縣衛(wèi)生局深入開展“踐行科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)衛(wèi)生工作和諧發(fā)展”的主題實踐調(diào)研活動，通過座談討論、問卷調(diào)查、實地查看等形式，著重聽取基層干部、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、我縣衛(wèi)生工作的基本狀況

目前，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)204家，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7家、企業(yè)醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家（包括兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），個體診所及村衛(wèi)生室178家。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858名，其中副主任醫(yī)師以上職稱45名、主治醫(yī)師職稱143名；初級衛(wèi)生技術(shù)人員383名。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同組成的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋了全縣農(nóng)村，為廣大農(nóng)民提供了預(yù)防保健和農(nóng)村常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。我縣衛(wèi)生改革和發(fā)展的主要進(jìn)展有：

1、實行衛(wèi)生體制改革。一是按照縣委常委會議精神進(jìn)行了縣直單位的管理體制改革，縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣新合辦主要領(lǐng)導(dǎo)文秘雜燴網(wǎng)上劃到組織部任命。二是為加強汪清縣婦幼預(yù)防保健工作職能，月份將縣婦幼保健院產(chǎn)科整合到縣醫(yī)院，進(jìn)行衛(wèi)生資源重組，提高了產(chǎn)科服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)一步加強了產(chǎn)科安全。三是為貫徹落實《吉林省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》精神，進(jìn)一步推進(jìn)我縣城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，投入40萬元對汪清鎮(zhèn)醫(yī)院、防保所進(jìn)行改造，建設(shè)成為東城、西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐步開展相應(yīng)的“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步進(jìn)行。年全縣共有80641人參加合作醫(yī)療，參合率為71.69%；年全縣參合農(nóng)民79264人，參合率為73.23%。年受益農(nóng)民達(dá)8344人,基金總支出556.16萬元，其中住院補償支出450.3萬元,門診慢性病支出25.66萬元，家庭帳戶支出80.20萬元。縣新合辦克服困難，加強對定點醫(yī)院、基金使用等各項工作的管理，降低醫(yī)療成本，多讓利于廣大農(nóng)民，運行情況穩(wěn)定良好。

3、抓好行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好衛(wèi)生形象。以抓好反腐敗懲防體系建設(shè)為重點，堅決打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂及醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，深入開展“醫(yī)院管理年”和“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。嚴(yán)格規(guī)范工作行為，堅決執(zhí)行雙“八條禁令”，不斷增強思想政治工作的針對性和有效性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、我縣衛(wèi)生改革和發(fā)展中存在的主要問題

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，與廣大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求尚有一定的差距。其存在的問題主要表現(xiàn)在下列幾個方面：

1、衛(wèi)生發(fā)展資金不足，醫(yī)療儀器設(shè)備差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

2、思想觀念陳舊，管理理念落后，管理人才缺乏，管理能力不強。目前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營方式、服務(wù)模式、分配形式還相對落后，制度還不夠完善，還有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員熱衷于吃“大鍋飯”、端“鐵飯碗”，不敢試、不敢闖，怕改革、怕下崗，缺乏應(yīng)有的生機和活力。人事制度方面缺少有效的用人競爭機制，造成領(lǐng)導(dǎo)干部干好干壞一個樣，普遍缺少責(zé)任意識、創(chuàng)新意識，管理水平不高。在管理理念上落后，管理能力不強，表現(xiàn)在服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量、管理能力水平落后薄弱，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)和管理意識能力，沒有真正達(dá)到全心全意為病人著想服務(wù)，影響著醫(yī)院的進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3、人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)水平不高。近年來衛(wèi)生事業(yè)雖然得到一定的發(fā)展，但多年來由于各種原因，衛(wèi)生事業(yè)并沒有與社會經(jīng)濟得到同步的發(fā)展，我們的醫(yī)療服務(wù)水平與群眾需求和全縣經(jīng)濟社會發(fā)展目標(biāo)差距較大。主要表現(xiàn)在：（1）近年來由于各種原因大專院校畢業(yè)生回來少，回來的又不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，導(dǎo)致我們后繼乏人。（2）自我人才培養(yǎng)、提高發(fā)展意識能力有待加強。（3）我們吸引和留住人才能力薄弱，既沒有引進(jìn)人才能力，又沒有留住人才能力，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員流向縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院人員流向縣外延吉醫(yī)院等較發(fā)達(dá)地區(qū)的現(xiàn)象較多。

4、縣直醫(yī)院、尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在生存、發(fā)展的各種困難。隨著交通條件的改善，人們健康意識的增強，經(jīng)濟生活水平的提高，加上醫(yī)療設(shè)備較差等等因素，改變了病人的醫(yī)院選擇流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人流向縣城醫(yī)院，縣城病人流向省州醫(yī)院，這些都為醫(yī)院的生存、發(fā)展帶來困難。

2、思想觀念陳舊，管理理念落后，管理人才缺乏，管理能力不強。目前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營方式、服務(wù)模式、分配形式還相對落后，制度還不夠完善，還有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員熱衷于吃“大鍋飯”、端“鐵飯碗”，不敢試、不敢闖，怕改革、怕下崗，缺乏應(yīng)有的生機和活力。人事制度方面缺少有效的用人競爭機制，造成領(lǐng)導(dǎo)干部干好干壞一個樣，普遍缺少責(zé)任意識、創(chuàng)新意識，管理水平不高。在管理理念上落后，管理能力不強，表現(xiàn)在服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量、管理能力水平落后薄弱，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)和管理意識能力，沒有真正達(dá)到全心全意為病人著想服務(wù)，影響著醫(yī)院的進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3、人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)水平不高。近年來衛(wèi)生事業(yè)雖然得到一定的發(fā)展，但多年來由于各種原因，衛(wèi)生事業(yè)并沒有與社會經(jīng)濟得到同步的發(fā)展，我們的醫(yī)療服務(wù)水平與群眾需求和全縣經(jīng)濟社會發(fā)展目標(biāo)差距較大。主要表現(xiàn)在：（1）近年來由于各種原因大專院校畢業(yè)生回來少，回來的又不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，導(dǎo)致我們后繼乏人。（2）自我人才培養(yǎng)、提高發(fā)展意識能力有待加強。（3）我們吸引和留住人才能力薄弱，既沒有引進(jìn)人才能力，又沒有留住人才能力，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員流向縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院人員流向縣外延吉醫(yī)院等較發(fā)達(dá)地區(qū)的現(xiàn)象較多。

4、縣直醫(yī)院、尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在生存、發(fā)展的各種困難。隨著交通條件的改善，人們健康意識的增強，經(jīng)濟生活水平的提高，加上醫(yī)療設(shè)備較差等等因素，改變了病人的醫(yī)院選擇流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人流向縣城醫(yī)院，縣城病人流向省州醫(yī)院，這些都為醫(yī)院的生存、發(fā)展帶來困難。

5、“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、加快我縣衛(wèi)生體制改革的幾點建議

當(dāng)前，我縣衛(wèi)生工作在取得一定成績的同時，也存在不少突出問題。這些問題的根本原因在于體制不順，體制改革滯后。衛(wèi)生工作直接關(guān)系廣大群眾的身體健康，關(guān)系群眾生活質(zhì)量的提高和社會進(jìn)步，關(guān)系農(nóng)村生產(chǎn)力保護(hù)和經(jīng)濟的進(jìn)一步協(xié)調(diào)發(fā)展，是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分。為了切實做好我縣的衛(wèi)生工作，進(jìn)一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合我縣的實際情況，對下一步衛(wèi)生體制改革提出如下意見和建議：

1、全面推行衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化重組衛(wèi)生資源。就我縣現(xiàn)有經(jīng)濟發(fā)展水平而言，政府的經(jīng)濟實力還很有限，要讓政府包辦衛(wèi)生事業(yè)一時難以做到。因此，借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生改革的成功經(jīng)驗，我縣可借用社會力量，運用市場機制來興辦衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生作為社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，已經(jīng)置身在優(yōu)勝劣汰的市場競爭環(huán)境中，應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟、體制的要求，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的衛(wèi)生工作新機制。如果按原有體制發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，很難擺脫困難，只有摒棄原有體制和發(fā)展模式，另辟蹊徑，通過改革消除影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制障礙，才能實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展。

2、加大財政投入，健全防保網(wǎng)絡(luò)。建議縣財政按照公共財政的要求及農(nóng)村防保網(wǎng)絡(luò)的實際需要，隨著經(jīng)濟增長和財政收入的增加，同步增加對農(nóng)村防保工作經(jīng)費的投入，確保廣大群眾的基本醫(yī)療與預(yù)防保健得以落實。縣政府對衛(wèi)生財政政策，要做到“三個確保”，即確保對衛(wèi)生投入逐年增加，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度；確保疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費落實到位；確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助經(jīng)費。

3、采取多種措施，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。要調(diào)動在職醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性，充分利用各種形式，如通過醫(yī)學(xué)院校、干部培訓(xùn)中心和省、州醫(yī)院等渠道，利用函授、講習(xí)班、自學(xué)考試、進(jìn)修等方式，加強醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育，為農(nóng)村培養(yǎng)下得去、留得住、用得上的實用型衛(wèi)生技術(shù)人才。同時，要建立衛(wèi)生技術(shù)人才流動機制，鼓勵和吸引大中專院校畢業(yè)生、縣級醫(yī)院富余衛(wèi)技人員、縣外衛(wèi)技人員到我縣農(nóng)村醫(yī)療單位工作。此外，還要組織縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位開展支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各種培訓(xùn)項目和對口支援工作，建立業(yè)務(wù)合作和人才交流關(guān)系，不斷提高我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。