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為確保基本藥物制度順利實施，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，根據《省政府辦公廳轉發(fā)省財政廳等部門關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務實施意見的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕123號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務工作，提出如下實施意見。

一、總體要求

按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的要求，堅持“誰舉債誰負責、先清理后化解、先承諾后補助”的原則，在省、市政府統(tǒng)一組織下，由各縣（市）區(qū)（含經濟技術開發(fā)區(qū)）政府具體實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作。

二、目標任務和債務化解范圍

（一）目標任務。從2011年起，用2年時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解任務，同時建立制止發(fā)生新債的有效機制。

（二）債務化解范圍。納入本次債務化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是指，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構。納入化解范圍的債務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設過程中形成的長期債務，主要包括發(fā)生于業(yè)務用房、輔助用房建設維修和醫(yī)療設備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設直接相關的債務。對有基礎資料能證明用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的醫(yī)務人員集資款和拖欠工程款可納入化債范圍。債務計算時間原則上截止2011年6月30日。

（三）財政補助范圍。省級財政（含中央財政）按照重點支持經濟薄弱地區(qū)、適當兼顧其他地區(qū)的原則，主要對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構截至2009年12月31日形成的長期債務化解給予補助，并按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點辦好1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，結合基本藥物制度實施和當地服務人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準、設備配置標準等，確定債務化解的補助依據。對2010年1月1日至2011年6月30日的新增債務，省級財政根據各地化解進度和數量給予適當獎補。市級財政對市區(qū)（不含銅山區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構截至2009年12月31日形成的長期債務化解給予適當獎補，具體補助辦法按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設發(fā)展以獎代補資金管理辦法》（徐財規(guī)〔2011〕5號）執(zhí)行；對2010年1月1日至2011年6月30日的新增債務，由各區(qū)自行化解。

三、實施步驟

（一）清理核實階段。各地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務進行全面清理，摸清底數，鎖定債務，按照省上報資料要求整理材料。各縣（市）上報資料由各縣（市）審計部門審計后報政府主要領導審簽，加蓋政府印章后于9月30日前直接報省有關部門，同時報市財政局、衛(wèi)生局備案。市轄各區(qū)（含經濟技術開發(fā)區(qū)）按照上報資料要求整理材料，由政府主要領導審簽并加蓋政府印章后于9月26日前分別報市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、審計局；市財政局、衛(wèi)生局牽頭匯總后上報市政府，經市政府審批同意后報省有關部門。

（二）債務認定階段。在鎖定債務的基礎上，將經過審核認定的全部債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構剝離，轉交當地人民政府，簽訂化解債務責任書。各地要于2011年12月20日前完成此項工作，并將工作完成情況及時報送市財政局、衛(wèi)生局；市財政局、衛(wèi)生局匯總后上報市政府，經市政府審批同意后于2011年12月31日前報省有關部門。

（三）債務化解階段。由各地政府制定債務化解計劃，籌集資金，按照債務協(xié)議償還相關債務。此項工作于2013年6月30日前完成。鼓勵有條件的地區(qū)加快進度，提前到2012年12月31日前完成。

（四）考核驗收階段。市醫(yī)改辦要組織市審計局、發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局等部門，加大對各地工作進展情況的督促指導，對已完成債務化解任務的地區(qū)進行考核驗收，根據考核結果安排市獎補資金，報市政府批準后執(zhí)行，并及時總結清理化解債務工作中取得的成效和存在的問題。

四、償債資金來源

各地化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務所需資金，從以下渠道籌集：一是統(tǒng)籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金、省財政安排的用于支持化解債務的專項補助資金，以及市財政安排的以獎代補資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定比例；五是統(tǒng)籌有關非稅收入；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鎮(zhèn)、辦事處積極籌資用于償債。

五、工作要求

（一）加強領導，制定方案。各地政府要充分認識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的重要性和緊迫性，加強組織領導，明確責任分工，強化協(xié)調配合，精心組織實施，及時研究解決化解債務過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進。財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門按照各自職責，做好債務清理、核實、鎖定和資金籌集、償付、監(jiān)督檢查等工作。各地要結合實際情況，制定本地區(qū)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的具體實施方案，按照省有關時間要求，各縣（市）要及時將實施方案上報省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳，同時報市財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、審計局備案；各區(qū)（含經濟技術開發(fā)區(qū)）要將實施方案報市財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、審計局，經市財政局、衛(wèi)生局牽頭匯總后上報市政府。

（二）摸清底數，鎖定債務。根據省統(tǒng)一部署，由各地政府組織審計、發(fā)改、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的每項、每筆債務認真清理核實，按照債務來源和用途逐筆登記造冊，建立債務臺賬和債權債務數據庫，剔除不實債務，鎖定實際債務。債務清理過程要堅持程序公開、過程公開和結果公開，在一定范圍內公示各項債務情況，接受監(jiān)督，確保債務數據合法、真實、完整和準

確。省、市將對各地上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務情況進行審核和認定。

（三）明確責任，逐步化解。各地政府要按照舉債主體、債務來源、債務用途對債務進行分類，嚴格劃分縣級、鎮(zhèn)級人民政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等的責任，將審核認定的全部債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構剝離，由各地政府負責化解。省政府將與各縣（市）政府簽訂責任書，市政府將與市轄各區(qū)政府簽訂責任書，確保在2年內全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解任務。各地要根據省、市統(tǒng)一部署，制定償債計劃，區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務。對于有基礎資料能證明用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的醫(yī)務人員集資等個人債務，要優(yōu)先償還。

（四）落實資金，規(guī)范支出。各地政府要積極調整財政支出結構，落實償債資金，不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度和推進綜合改革。各地財政要在預算中單獨安排用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的支出，相關資金不作為預算安排正常衛(wèi)生支出的基數。各地財政部門要在現(xiàn)有財政專戶中對償債資金實行專賬核算、專項管理、專款專用，并通過財政直接支付方式償付債務資金。

（五）健全機制，制止新債。各地各有關部門要嚴格按照省、市關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見要求，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、設備購置、經常性收支差額補助等各項經費，不留經費缺口。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設項目和設備購置，要按程序報項目主管部門及投資主管部門綜合平衡，經批準后實施，所需資金由政府納入財政預算足額安排。其中，省財政轉移支付地區(qū)須報省財政廳、衛(wèi)生廳備案。未經批準、資金未落實的項目一律不得實施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經批準的項目，在實施過程中不得隨意擴大建設規(guī)模、提高建設標準。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要認真執(zhí)行國家有關規(guī)定，不得舉借新債。各地要加強源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設與政府財力水平相適應，不得將應由政府承擔的資金轉給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。

（六）加強監(jiān)管，嚴格問責。各級監(jiān)察、審計、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監(jiān)管體系和制約機制。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解和不得舉借新債落實情況，作為對領導干部任期經濟責任審計的重要內容。對違反規(guī)定搞建設、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和部門，視情節(jié)輕重和數額大小，依法依規(guī)追究有關單位負責人和相關人員的行政責任。對虛報冒領、截留挪用、套取補助資金及造成補助資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關規(guī)定追究責任人和有關負責人的責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關處理。