區(qū)政辦新農(nóng)合醫(yī)療若干意見
時間:2022-05-13 10:57:00
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建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保障農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求,是新形勢下解決“三農(nóng)”問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。為確保我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好年新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資繳費工作的通知》文件要求,結(jié)合我區(qū)實際,制定本意見。
一、目標(biāo)任務(wù)和工作原則
(一)目標(biāo)任務(wù)
年,中央、省、市、區(qū)財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人均補助標(biāo)準(zhǔn)為240元,農(nóng)民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人60元。
我區(qū)確定年12月25日前,完成年度的農(nóng)民個人籌資工作。按每人60元。以戶為單位,隔戶不隔人。行政村覆蓋率保持100%,農(nóng)民參合率要達(dá)到100%。區(qū)財政按照上級政策予以補助。
(二)工作原則
1、堅持自愿參加、多方籌資的原則。農(nóng)民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,按時足額繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費;有條件的鎮(zhèn)(街道)、村集體給予資金扶持。
2、堅持以收定支、保障適度的原則。既能讓參合農(nóng)民充分享受新農(nóng)合制度帶來的實惠,又能保證這項制度平說穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展。
二、資金籌集
(一)各鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)資金籌集工作的組織實施,組織有關(guān)人員集中收繳。采取以戶為單位(隔戶不隔人)繳納,以村為單位收集,以鎮(zhèn)(街道)為單統(tǒng)一上繳的辦法進(jìn)行,農(nóng)民個人資金由鎮(zhèn)(街道)籌齊后,于年12月25日前上繳區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。
(二)退役軍人等優(yōu)撫人員、農(nóng)村五保戶和特困戶家庭參合的個人繳納部分,由區(qū)民政局從農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助資金中解決。
(三)各鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)填寫《市長清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表》,由鎮(zhèn)(街道)新農(nóng)合管理辦公室核實參合人數(shù)和籌資款項,人款相符后輸入微機建立檔案,并依據(jù)參合人員登記表填寫新農(nóng)合IC卡,我區(qū)確定年參合人員籌資繳費、就醫(yī)、報銷、健康檔案、查詢等實現(xiàn)“一卡通”。
三、資金管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助、民辦公助的社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須??顚S?,專戶儲存,專戶管理,不得擠占挪用。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理使用,區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要在管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶。區(qū)財政局確保補助資金及時、足額撥付到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,確?;鸬恼J褂煤瓦\行安全。區(qū)、鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、各定點醫(yī)療機構(gòu),要建立健全基金管理的規(guī)章制度,并及時審核支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室人員的工資和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用,實行大額醫(yī)療費用支付與小額費用支付相結(jié)合,既提高抗大病風(fēng)險能力,又兼顧農(nóng)民受益面。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取3%的風(fēng)險基金,用于防范基金透支。風(fēng)險基金的規(guī)模保持在年籌資總額的10%左右,基金到達(dá)該規(guī)模后,不再繼續(xù)提取,風(fēng)險基金按規(guī)定動用后,及時補充,以保持應(yīng)有的規(guī)模。
區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室定期向鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室及區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合報銷經(jīng)辦機構(gòu)劃撥一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)資金,用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷,不足部分在下月劃撥周轉(zhuǎn)金時補齊。結(jié)合醫(yī)改工作,積極探索新農(nóng)合門診(統(tǒng)籌)補償及單病種補償支付方式的改革。
(三)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報基金的收支、使用情況;采取張榜公布等措施,定期向社會公布基金的具體收支、使用情況,保證參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)。年參合人員就醫(yī)、報銷全部實行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管、報銷。
(四)區(qū)、鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民的醫(yī)療費用的檢查與審核,不定期地查詢病案、醫(yī)囑、收費清單和處方,定點醫(yī)療機構(gòu)按要求提供所需的全部診療資料及賬目清單,不得提供虛假發(fā)票和病歷資料。
四、就診與報銷
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用,對普通門診醫(yī)療費給予適當(dāng)補助。
(一)就診制度
1、參合人員在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委辦公室批準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受新農(nóng)合補償。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)農(nóng)合辦依據(jù)《市長清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)暫行管理辦法》驗收合格后公布,區(qū)以上定點醫(yī)療機構(gòu)由省、市衛(wèi)生主管部門確定并由區(qū)農(nóng)合辦選定。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。
2、參合人員由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室發(fā)給新農(nóng)合IC卡。凡參合人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就診、住院,須持新農(nóng)合IC卡、相關(guān)身份證件,按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),并經(jīng)審核,方可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷待遇。
3、(1)門診看病可在本區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)自由選擇就診,報銷實行互認(rèn);村級門診在本鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構(gòu)自由選擇就診;住院就醫(yī)可在本區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自由選擇,報銷實行互認(rèn);醫(yī)療費用先由個人墊支,然后按規(guī)定報銷(定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理的,參合人員持IC卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診、住院報銷,可直接交納個人負(fù)擔(dān)部分)。
(2)患者因病情需要,轉(zhuǎn)省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,須在本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。確系急診,來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院后五日內(nèi),可持就診醫(yī)院的急診證明,到我區(qū)區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)合管辦補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)?;紓魅静〉絽^(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院者,可免辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
(3)在外地打工、探親及赴區(qū)外途中出現(xiàn)急診的參合農(nóng)民,到當(dāng)?shù)囟壖耙陨戏菭I利性醫(yī)療機構(gòu)住院者,辦理報銷時除應(yīng)具備報銷的一般手續(xù)外,尚須分別具有打工單位的打工證明、親屬所在地單位或村(居)委會的探親證明、就醫(yī)單位開具的急診證明,方可享受新農(nóng)合補償。
(4)在區(qū)外住院的參合農(nóng)民(另有規(guī)定的優(yōu)撫人員和在實行直報的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院者除外)一律到本人戶口所在地鎮(zhèn)(街道)農(nóng)合辦辦理報銷手續(xù)。
(5)在二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用不予報銷(本工作意見規(guī)定予以補償?shù)牟》N除外)。
4、病人是否住院,要認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳規(guī)定的住院標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)院有關(guān)科室主任或分管院長嚴(yán)格把關(guān)。輔助檢查要根據(jù)病情確定,嚴(yán)禁亂檢查、亂用藥,以免增加農(nóng)民負(fù)擔(dān),浪費醫(yī)藥資源。
(二)報銷制度
1、年全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例如下:
(1)門診醫(yī)藥費報銷比例:在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及其所設(shè)的診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就診,門診醫(yī)藥費報銷35%(所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%,中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量),每人每年度補償限額是500元(原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額1000元);在村級定點醫(yī)療機構(gòu)就診,醫(yī)藥費報銷35%,每人每年度補償限額是160元(原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額500元),每日處方醫(yī)藥費不高于60元(所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%,中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量)。
(2)在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院,醫(yī)藥費均按90%比例報銷(含使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%);設(shè)立起付線為200元。
(3)區(qū)內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)藥費用報銷設(shè)立起付線為400元報銷比例:20000萬元以下(含2萬元)按55%比例報銷;20001元至40000(含4萬元)元按65%比例報銷;40001元至50000元按70%比例報銷。50001元以上按75%比例報銷。(中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片醫(yī)療費用在上述報銷比例基礎(chǔ)上提高10%,在住院最低段報銷比例基礎(chǔ)上提高)。
(4)在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)藥費用報銷設(shè)立起付線為600元;報銷比例:10000元以下(含1萬元)按40%比例報銷,10001元至30000(含3萬元)元按45%比例報銷;,30001元至50000(含5萬元)元按50%比例報銷;50000元以上按60%比例報銷。
(5)在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)藥費用報銷設(shè)立起付線為1000元;報銷比例:20000元以下(含2萬元)按40%比例報銷,20001元至40000(含4萬元)元按45%比例報銷;,40001元至60000(含6萬元)元按50%比例報銷;60001元至80000元(含8萬元)按55%比例報銷;80000元以上按60%比例報銷。對不符合本工作意見之“就診制度”第3條第2款規(guī)定,在區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合農(nóng)民,可遵照2010年省衛(wèi)生廳制定的新農(nóng)合管理方案指導(dǎo)意見,按照年報銷比例的60%予以補償。
(6)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會確定的慢?。◥盒阅[瘤化療、腎功能衰竭透析、腎移植手術(shù)后排異治療)門診費用,按同年度所就診定點醫(yī)療機構(gòu)(須是二級以上醫(yī)療機構(gòu))普通住院最低段報銷比例補償。
(7)對參合計劃內(nèi)生育孕產(chǎn)婦先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國家專項補助,剩余部分按疾病住院補償標(biāo)準(zhǔn)給予補償,鼓勵孕產(chǎn)婦在基層定點醫(yī)療機構(gòu)分娩;實行母嬰共享補償,籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒,出生當(dāng)年可憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療IC卡(合作醫(yī)療證)、出生醫(yī)學(xué)證明和計劃生育證明,以參合母親身份享受新農(nóng)合補償。
(8)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)使用國家、省、市基本藥物目錄內(nèi)用藥報銷比例提高10%(在住院最低段報銷比例基礎(chǔ)上提高)。
(9)提高重大疾病住院保障水平:按照《關(guān)于公布農(nóng)村兒童重大疾病保障定點醫(yī)療機構(gòu)及費用限額的通知》要求,實行定點就醫(yī),按病種付費。0-14周歲農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病限額內(nèi)醫(yī)藥費新農(nóng)合報銷70%,積極協(xié)調(diào)民政部門報銷20%;兒童單純性唇裂限額內(nèi)新農(nóng)合報銷70%。超出限額的費用原則上由定點醫(yī)院承擔(dān)。增加兒童腦癱進(jìn)入農(nóng)村兒童重大疾病保障范圍,相關(guān)補償政策另行制定。
重性精神病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病住院醫(yī)療費用按70%比例報銷。血友?。ㄩT診)住院醫(yī)療費用按70%比例報銷。
(10)老年白內(nèi)障手術(shù)在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院(復(fù)明工程除外)報銷比例在原規(guī)定比例基礎(chǔ)上提高10%予以補償。
(11)每人每年度最高報銷限額為15萬元。
今年我區(qū)將根據(jù)省市要求及信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的進(jìn)程,逐步實現(xiàn)參合人員在省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院即時結(jié)報;確保新農(nóng)合基金使用合理的最大化,區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會可以根據(jù)基金的使用情況對報銷比例做適當(dāng)調(diào)整。
2、辦理報銷原則上按年度執(zhí)行,如因特殊情況不能在本年度內(nèi)報銷的,可跨年度報銷,其報銷比例按住院年度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如住院期間跨年度的,一律按新年度報銷比例執(zhí)行。
3、報銷時須具備的手續(xù)。
(1)門診報銷。衛(wèi)生室、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及其門診部(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)需附處方,處方為一式兩份,另份各單位自存。衛(wèi)生院、衛(wèi)生室門診的針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)項目的報銷要附相關(guān)證明。已使用醫(yī)院管理(HIS)系統(tǒng)、實行網(wǎng)上審核、報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)則不需附處方和相關(guān)證明。上述醫(yī)療機構(gòu)均須據(jù)實提供醫(yī)藥費專用收費票據(jù)(發(fā)票)。
(2)住院報銷。衛(wèi)生院住院需具備出院結(jié)算單、診斷證明。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院還需住院每日清單、住院病歷首頁和出院記錄復(fù)印件、出院結(jié)算證明,轉(zhuǎn)診者須有轉(zhuǎn)診證明;住院、報銷時均須持合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理報銷。
4、加入商業(yè)保險的參合農(nóng)民,經(jīng)保險公司理賠后,持有關(guān)材料的復(fù)印件并加蓋保險公司紅章和理賠單原件,由所屬報銷點按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補償。
5、根據(jù)省市有關(guān)文件規(guī)定,參加新農(nóng)合者,原則上不能再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。政府舉辦的醫(yī)保,參保人只能享受一種。
(三)不屬報銷范圍的項目
1、未參加本轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的;
2、按規(guī)定不能報銷的醫(yī)療項目、檢查及其他費用;
3、未經(jīng)批準(zhǔn)到非指定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的費用;
4、因違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、工傷、交通肇事以及有責(zé)任方的事故;;
5、住院病人,確定應(yīng)出院而未出院的,自接到出院通知后的一切費用;
6、醫(yī)療費支出時間不在繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金年度內(nèi)的(參合農(nóng)民跨年度住院者的報銷依照合辦字號文件之規(guī)定執(zhí)行);
7、未出具財政部門認(rèn)可的門診收據(jù)或住院結(jié)算發(fā)票的;
8、計劃免疫保償范圍內(nèi)的傳染病醫(yī)療費用;
9、婦幼保健保償范圍內(nèi)的醫(yī)療保健費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;不孕不育??崎T診所發(fā)生的醫(yī)療費用;
10、非診斷所需的檢查費用;
11、煎藥費、住院伙食費、取暖費、出診費、會診費、轉(zhuǎn)診費(包括急救車費)救護(hù)費、電爐費、特護(hù)費、陪人費、包住病房費等;
12、整形、矯治、安裝假肢、假眼、鑲牙等美容類醫(yī)療費用;
13、到區(qū)級及其以上醫(yī)院的門診醫(yī)療費用(另有規(guī)定的除外);
14、自備藥、點名藥、營養(yǎng)藥等醫(yī)藥費用;
15、在診治中存在弄虛作假發(fā)生的醫(yī)療費用;
16、已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其他政府舉辦的醫(yī)保補償?shù)模?/p>
17、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會規(guī)定的其它不予報銷的情形。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷使用藥品目錄按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《國家基本藥品目錄》執(zhí)行。診療項目按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目(試行)》執(zhí)行。另外,遵照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持手足口病防治工作的通知》的有關(guān)要求,將手足口重癥病例救治所需的靜注人免疫球蛋白納入新農(nóng)合報銷藥物目錄。
五、醫(yī)療服務(wù)及藥品管理
(一)加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,完善報銷制度,簡化就診和報銷程序,切實為全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。
(二)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度,規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及《基本用藥目錄》、《診療項目目錄》。建立對口支援和巡回醫(yī)療制度,對鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要搞好對口支援,加強對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn),不斷提高基層醫(yī)療單位的診療水平;為方便群眾就醫(yī),各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要加強一體化管理,對本鎮(zhèn)(街道)的村衛(wèi)生室進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整、合理布局,規(guī)范、統(tǒng)一村衛(wèi)生室藥品進(jìn)貨和銷售渠道,嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格和用藥目錄,杜絕假冒偽劣藥品流入市場。
(三)各定點醫(yī)療機構(gòu)要將診療收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格上墻公示。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,杜絕亂收費和隨意提高藥品價格的現(xiàn)象。
(四)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要進(jìn)一步深化人事制度改革,積極推行人員聘用制度,實行競爭上崗,使人員“能進(jìn)能出、能上能下”,形成具有生機活力的用人機制。實施績效考核制度,搞活鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院內(nèi)部分配機制,擴大單位分配自主權(quán),根據(jù)按崗位、按任務(wù)、按業(yè)務(wù)定報酬的原則,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的收入與其崗位任務(wù)、技術(shù)能力和工作績效掛鉤,真正實現(xiàn)分配上的“能多能少”,提高鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)競爭和自我發(fā)展的能力。
六、保障措施
(一)為進(jìn)一步加強對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織與協(xié)調(diào),成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主任,分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任,區(qū)直有關(guān)部門、各鎮(zhèn)(街道)主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。管理委員會下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。各鎮(zhèn)(街道)成立相應(yīng)的機構(gòu)。
(二)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的監(jiān)督,成立由區(qū)紀(jì)檢委書記任主任、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任,區(qū)直有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會和本級委員會匯報工作,主動接受監(jiān)督。區(qū)審計局要定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計。
(三)各級各部門要切實履行好自己的職責(zé)。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,各鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動、籌資工作;衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合日常工作的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查,降低藥品價格、簡化報銷程序,為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù);財政部門負(fù)責(zé)補助資金的及時足額撥付到位;民政部門負(fù)責(zé)優(yōu)撫人員、五保戶和特困戶個人籌資的撥付;藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對藥品的監(jiān)管;農(nóng)業(yè)部門要和發(fā)改部門搞好配合,積極支持新農(nóng)合工作;宣傳部門要加大宣傳力度,設(shè)立專題欄目,滾動播出,并跟蹤報道各鎮(zhèn)(街道)的進(jìn)展情況和先進(jìn)經(jīng)驗及典型。
(四)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會每半年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實情況進(jìn)行一次檢查考核。對工作成績突出者予以表揚,對存在問題的通報批評并追究責(zé)任。
(五)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要依據(jù)《市長清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)暫行管理辦法》的規(guī)定,加強對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,實行動態(tài)管理。鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機構(gòu)對參合農(nóng)民的醫(yī)藥費補償情況,每月公示一次,接受社會監(jiān)督。在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中,對出現(xiàn)營私舞弊、貪污挪用資金或因推諉病人造成嚴(yán)重后果的,要依據(jù)《省監(jiān)察廳等四部門關(guān)于違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度行政處分規(guī)定(試行)》給予處罰。情節(jié)嚴(yán)重的,移交司法機關(guān)處理。對擅自提高農(nóng)民收費標(biāo)準(zhǔn),增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的,實行責(zé)任追究。