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為進一步加強失業人員醫療費補助金管理發放工作，規范醫療補助金的審批、報銷程序。根據《失業保險條例》和省、市失業保險有關規定，結合我市實際，現就失業人員在享受失業保險待遇期間住院醫療補助金有關問題明確如下：

一、范圍及條件

(一)失業人員在領取失業保險金期間患病，并在勞動保障部門定點醫療機構住院治療的醫療費用(打架斗毆、參與違法犯罪致傷致殘除外)。

(二)失業人員在領取失業保險金期間患有符合市醫療保險規定可納入報銷范圍特殊病種的門診醫療費用。

(三)女性失業人員在領取失業保險金期間符合國家、省、市計劃生育政策規定，在勞動保障部門定點醫療機構住院生育的。

二、醫療(生育)補助金標準

(一)醫療補助金分日常門診醫療補助金和住院醫療補助金(包括大病門診醫療補助金)。日常門診醫療補助金按本人應享受失業保險金標準的5%，每月隨失業金一并發放給本人。

(二)住院醫療補助金(包括大病門診醫療補助金)，經失業人員申請、市勞動就業服務中心批準，在指定的定點醫療機構住院治療，醫療終結后，由市勞動就業服務中心按照醫療保險“三個目錄”的規定，對符合市基本醫療保險用藥范圍、診療項目范圍和醫療服務設施標準及相關目錄規定所發生的住院醫療費用，按70%的比例報銷住院醫療補助金。

享受住院醫療補助金(包括大病門診醫療補助金)期間不再享受日常門診醫療補助金，享受了日常門診醫療補助金的，在領取住院醫療補助金時應予以扣回。

(三)女性失業人員的生育補助金參照市生育保險有關規定標準，對納入統籌范圍的生育費用，依據不同生育類型實行包干一次性支付使用。屬包干范圍內的費用按照70%的比例據實支付，超出包干范圍的費用，由失業人員個人自己負擔。

三、住院醫療補助金的辦理程序

(一)失業人員在領取失業保險金期間患符合市城鎮職工基本醫療保險規定疾病病種需住院治療(生育)的，由本人持《失業證》、定點醫療機構出具的住院診斷證明，到市勞動就業服務中心填寫《失業人員住院申請表》(一式兩份)，辦理住院醫療補助金申請備案。本人因身體原因無法辦理的，可由其親屬持失業人員的《失業證》、住院證明以及代辦人的身份證明到市勞動就業服務中心辦理。

(二)失業人員醫療終結，應及時向定點醫院索取“參保職工醫療費用明細清單”，并于出院后30日內持本人《失業證》、住院病歷(復印件)、醫囑、住院期間醫療診治費用報銷憑證及參保職工醫療費用明細清單等材料(生育的須同時提供出生證明復印件)到市勞動就業服務中心申請住院醫療補助金，市勞動就業服務中心收到上述材料5日內報市醫療保險管理中心申請代審。

(三)市醫療保險管理中心對市勞動就業服務中心報送的失業人員基本醫療費材料30日內審核完畢，依據“參保職工醫療費用明細清單”，在所發生的住院期間醫療診治費用中扣除已標明的自負部分和部分統籌中個人應負擔部分后，填寫《市城鎮職工基本醫療保險醫療費用審批表》，并及時通知市勞動就業服務中心領取審核結果。

(四)市勞動就業服務中心依據市醫療保險管理中心審核結果，對剩余費用按照70%的比例和一個醫療年度最高限額核定出報銷額度，由失業保險經辦機構指導失業人員填寫《失業人員住院醫療補助金審批表》(一式兩份)，編制《失業人員住院(門診)醫療補助金發放表》，經辦人審核、科長復核、單位負責人審批，于5日內通知失業人員持《失業證》、個人印章領取住院醫療補助金，并在《失業證》上做好記載，將審核結果錄入計算機?！妒I人員住院(門診)醫療補助金發放表》由市勞動就業服務中心存檔。

四、工作要求

市勞動就業服務中心要高度重視失業人員住院醫療補助金管理工作，及時將有關材料報市醫療保險管理中心。市醫療保險管理中心要認真做好醫療補助金審核工作，并按規定期限將審核結果通知市勞動就業服務中心，以保證失業人員醫療補助金的及時準確發放。各責任單位、責任人要在規定時限完成有關程序，因工作失誤造成投訴的，按《市勞動和社會保障局關于機關作風問題的處理規定》予以處理。