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為進一步解決農村特困群眾就醫難問題，完善農村醫療救助制度，加快推進我市新農村建設，構建社會主義和諧社會，現就貫徹落實《北京市人民政府辦公廳轉發市民政局等部門關于進一步完善農村特困人員醫療救助制度意見的通知》（京政辦發〔2007〕13號；以下簡稱《通知》）精神，制定具體實施辦法如下：

一、關于救助對象和定點醫療機構

農村醫療救助對象按《通知》規定確定。

農村醫療救助對象患病時，持本人身份證和《北京市農村居民最低生活保障金領取證》或《生活困難補助金領取證》在定點醫療機構就醫；定點醫療機構按就近治療的原則，由農村醫療救助對象戶籍所在地鄉鎮衛生院或同級醫療機構（包括區縣精神病防治機構）承擔醫治工作；有關具體實施工作由區縣民政部門商同級衛生等部門研究確定。

二、關于農村醫療減免政策

（一）農村居民最低生活保障（以下簡稱農村低保）對象參加當地合作醫療的個人繳費部分，由區縣政府資助。并按當地農村合作醫療有關規定享受減免優惠政策、報銷相關醫療費用。

（二）農村醫療救助對象在定點醫療機構就醫，享受減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20%、普通住院床位費（需留院觀察時）50%等優惠和當地新型農村合作醫療規定的有關減免政策。

（三）農村五保對象患病就醫，除享受各項醫療減免優惠政策外，經農村合作醫療報銷后的其它個人負擔部分，享受實報實銷待遇。

（四）民政部門管理的60年代初精減退職老職工，除享受各項醫療減免優惠政策外，經農村合作醫療報銷后的其它個人負擔部分，繼續按原有政策規定享受醫療報銷待遇，即報銷后的個人實際負擔醫療費用不超過個人年度醫療費用的三分之一。

三、關于農村醫療救助政策

（一）農村醫療救助對象患病在定點醫療機構門診就醫，享受以上醫療減免優惠政策后，其它診療和醫藥費用按50%比例支付，其余50%的門診醫療費用由定點醫療機構按每年不低于當地當年農村低保標準50%的比例墊付，具體墊付額度由各區縣根據實際情況自行制定；超出區縣規定墊付額度的門診醫療費用，由醫療救助對象個人承擔。

（二）農村醫療救助對象患危重病住院治療，享受新型農村合作醫療報銷待遇后，年度內個人負擔醫療費用累計超過500元的（不含本市醫療保險有關規定的自費項目），還可以申請享受醫療救助。醫療救助額度按個人負擔醫療費用（超過500元以上部分）的50%支付，全年累計不超過1萬元。

（三）農村醫療救助對象享受以上待遇后，個人負擔的醫療費用仍然過重，且影響家庭基本生活的，可申請享受一次性臨時救助。特別是患有嚴重精神類疾病并需長期服藥治療的醫療救助對象，年度內個人負擔500元醫療費用確有困難的，可加大救助比例。

農村低保范圍以外的相對困難家庭成員因患惡性腫瘤、尿毒癥等特殊病種，在享受現有農村合作醫療待遇后，個人負擔過重影響家庭生活的，可持就醫證明和醫藥費單據，向戶口所在地鄉鎮（街道）醫療救助經辦機構，書面提出申請享受一次性臨時救助。

（四）以上待遇均不含本市醫療保險有關規定的自費項目。

四、關于醫療救助待遇的申請、審批程序

（一）申請。按照本市社會救助體系建設的有關規定，農村醫療救助對象按戶籍實行屬地管理的原則，除參加新型農村合作醫療實行集中辦理外，符合農村醫療救助條件的對象申請醫療救助，可直接到戶籍所在地鄉鎮（街道）社會保障事務所（或社會救助經辦機構）辦理申請登記手續，填寫《北京市農村特困人員醫療救助申請審批表》（見附件1），同時提交以下證明材料：

1.農村醫療救助申請書；

2.本人身份證或戶口簿（查驗）；

3.《北京市農村居民最低生活保障金領取證》（查驗）或生活困難補助證明等特困證明；

4.當地醫療救助定點醫療機構（包括鄉鎮衛生院或同級醫療機構以及區縣精神病防治機構）出具的正式醫療收費單據、處方（或復印件），必要時應提供醫療診斷證明（或復印件）；

5.已享受新型農村合作醫療相關待遇的，需提供新型農村合作醫療報銷醫療費用的詳細單據或證明；

6.民政部門認為需要提供的其它證明材料。

（二）受理及審核。鄉鎮（街道）社會保障事務所（或社會救助經辦機構）負責醫療救助申請的受理、審核登記工作。

1.告知長期人戶分離的救助對象應盡快將戶口遷入定居地，并及時辦理低保或生活困難補助遷移手續。

2.審核申請人的救助資格。驗收申請人提交的醫療救助申請及證明材料和醫療費用單據；填寫《北京市農村特困人員醫療救助申請審批表》，同時登記備案（填寫《北京市農村特困人員醫療救助情況登記表》，見附件2）。

3.核定醫療救助金額，填報《北京市農村特困人員醫療救助申請審批表》，并按季度匯總本地區申請材料，撰寫“關于申請審批醫療救助待遇的請示”（見附件3）后，上報區縣民政局主管部門。

4.每季度末，審核匯總醫療救助定點醫療機構墊付醫療費用的相關材料，并上報區（縣）民政局主管部門審批。

5.根據區縣民政局主管部門的審批意見，向救助對象發放醫療救助金及向醫療救助定點醫療機構轉交墊付50%的醫療費用，并認真履行簽發手續，備案存檔。

（三）審批。各區縣民政局負責本地區農村特困人員醫療救助申請的審批工作；會同同級衛生部門審批醫療救助定點醫療機構為醫療救助對象墊付門診醫療費用的相關材料。

1.審核鄉鎮（街道）上報的申請材料和救助金額，簽署《北京市農村特困人員醫療救助申請審批表》，填寫審批意見；對不符合救助條件的申請人員要寫明理由，與原始材料一并退回鄉鎮（街道）經辦機構。

2.根據審批結果，填寫《北京市農村特困人員醫療救助情況登記表》，編寫“關于申請醫療救助待遇的批復”（見附件4），與有關原始材料一起返回鄉鎮（街道）經辦機構存檔。

3.按季度進行醫療救助情況統計，填報《北京市農村特困人員醫療救助情況統計表》（見附件5）。

4.按季度會同同級衛生部門審批鄉鎮（街道）轉報的醫療救助定點醫療機構為醫療救助對象墊付門診醫療費用的相關材料，及時通過原渠道向醫療救助定點醫療機構撥付其為醫療救助對象墊付的門診費用。同時，匯總填報《北京市區（縣）民政部門撥付醫療救助定點醫療機構墊付醫療費用統計表》（見附件6），并作好醫療救助資料、信息的歸檔備案工作。

五、關于定點醫療機構職責

（一）承擔醫療救助任務的定點醫療機構，應參照本市基本醫療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄，為農村醫療救助對象提供醫療服務；要為農村醫療救助對象就醫出具就醫診斷證明、全部醫療費用支出明細及收費單據；并做好病歷檔案管理等有關工作。

（二）定點醫療機構要結合自身承擔的本地區農村特困人員醫療救助任務，建立健全減免費用結算等規章制度，加強規范管理，合理控制醫療費用支出；每季度（或半年）憑匯總的為醫療救助對象墊付門診醫療費用的記錄和民政部門統一印制的墊支單據（見附件7），到就醫對象戶籍所在鄉鎮（街道）醫療救助經辦機構，辦理本單位為當地農村醫療救助對象墊付50%門診醫療費用的報銷結算手續。

（三）區縣在制定實施農村特困人員醫療救助政策的具體辦法和農村合作醫療的相關政策時，要考慮：定點醫療機構為醫療救助對象墊付的50%門診醫療費用與其在農村合作醫療報銷的金額之和，不應超過醫療救助對象門診費用支出的總和。

（四）定點醫療機構在醫治過程中，如遇到專業性較強的疑難雜癥需請上級醫院會診或轉院時，應及時通知救助對象戶籍所在地鄉鎮（街道）醫療救助經辦機構，依據病情確定轉診事宜。經過轉診治療病情穩定后，原則上應回到鄉鎮衛生院或同級醫療機構進行康復治療。

六、關于有關部門的職責

（一）區縣各部門要在政府統籌規劃下，積極配合，密切協作，切合實際制定本地區完善農村特困人員醫療救助政策的具體辦法，抓好各項基礎建設工作，明確職責，健全規章制度，不斷加大資金投入，確保農村醫療救助制度的順利實施。

（二）各級民政部門要建立健全農村醫療救助經辦機構，合理配置人員，加強管理和業務培訓，擴大醫療救助政策的宣傳和解釋工作，規范醫療救助工作程序和各項規章制度，認真組織落實各項農村醫療救助政策。

（三）區縣衛生主管部門要加強鄉鎮衛生院或同級醫療機構（包括區縣精神病防治機構）的管理和指導，不斷提高和擴大農村合作醫療報銷比例和范圍，規范醫療服務行為，提高服務質量，保證醫療救助政策及醫療優惠項目的貫徹實施。并積極配合同級民政部門，每季度共同認真作好醫療救助定點醫療機構結算報銷所墊付醫療費用相關材料的審批工作。

（四）區縣財政部門應會同民政等有關部門按時編制農村醫療救助資金預決算，實行醫療救助資金專賬管理、專款專用，確保醫療救助資金及時撥付和支出渠道的暢通，為農村醫療救助制度的實施提供必要的工作經費。

（五）審計部門要加強對農村醫療救助資金使用情況的監督審計，確保資金安全。

（六）各區縣要根據此辦法和市政府辦公廳印發的《通知》精神，結合當地的實際情況，制定切實可行的具體實施辦法。

本辦法試行中的具體問題由市民政局、市財政局、市衛生局、市勞動和社會保障局負責解釋。