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鄉（鎮）衛生院是農村三級醫療衛生服務網的樞紐，在建設社會主義新農村，保護和增進農民健康方面具有重要作用。為進一步完善鄉（鎮）衛生院服務功能，增強服務能力，提高服務水平，滿足農村居民不斷增長的醫療衛生服務需求，決定在全省開展創建標準化鄉（鎮）衛生院活動。結合我省實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》為指導，以加強鄉（鎮）衛生院基礎設施建設和人才培養為基礎，以深化鄉（鎮）衛生院內部運行機制改革為動力，以創建活動為載體，改善農村醫療衛生服務條件，提高鄉（鎮）衛生院的管理能力和服務水平，全面落實公共衛生和基本醫療服務職能，為廣大農村居民提供價廉、方便、安全、優質的醫療衛生服務。

二、創建目標

創建活動從20*年開始，利用3年時間，到2008年全省80%以上的鄉（鎮）衛生院達到標準化水平：實現基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、監督管理規范。重點加強預防保健、急救、產科和中醫科建設。

三、創建內容

（一）建設規模

鄉（鎮）衛生院根據鄉（鎮）行政區劃和當地衛生服務需求設立，布局合理，規模適宜，建設和基本裝備符合國家標準要求，保證開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。

1、建設標準

鄉（鎮）衛生院按其功能劃分為一般衛生院和中心衛生院。按照床位規模，可劃分為0-10床、11-29床和30床以上三種類型，鄉（鎮）衛生院床位規模一般不宜超過50床。建設標準按照《國債項目鄉鎮衛生院建設指導意見》規定的標準執行。鄉（鎮）衛生院功能分區合理，環境整潔、安靜、綠化、美化、凈化；對醫療污水、污物、廢棄物進行無害化處理，并達到衛生學標準；住院、手術、功能檢查等用房環境安靜；業務用房符合國家鄉（鎮）衛生院建設標準的相關要求。

2、設備配置標準

鄉（鎮）衛生院醫療設備器械裝備，應根據其不同功能定位及業務技術項目，合理配置。醫療設備器械裝備水平，應與其醫療技術人員的技術水平、開展的業務項目及工作量相適應。設備配置標準按照《國債項目鄉鎮衛生院建設指導意見》規定的標準執行。

（二）科室設置

鄉（鎮）衛生院的科室設置應與其承擔的功能、任務和工作需要相適應。

1、一般衛生院的科室設置

①臨床科室：至少設有急診（搶救）室、內科、外科、婦（產）科、兒科、中醫科，設有獨立的防保科；有條件的可設置五官／口腔科；

②醫技科室：至少設有藥房、化驗室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應室、信息統計室；有條件的可設置手術室、產房、理療室、中藥炮制室、煎藥室；

③其他科室可根據需要設置。

2、中心衛生院的科室設置

在一般衛生院科室設置的基礎上，增加設置五官／口腔科、手術室、產房、理療室。

（三）人員配備

鄉（鎮）衛生院的人員（含預防、保健、醫療、護理、醫技及管理、工勤等所有在編人員）配備合理，與其承擔的功能、任務、服務人口和工作需要相適應，衛生技術人員必須具備法定執業資格，非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。

1、衛生技術人員總數不低于全院職工總數的85%；

2、臨床醫療服務人員必須具備執業助理醫師及以上執業資格，其他衛生技術人員要具備初級及以上專業技術資格；

3、配備專職防保人員3-4名；

4、護士配備應符合臨床和社區護理需要；

5、中醫執業助理醫師和中醫執業醫師占提供臨床醫療服務人員的8%—12%；

（四）體制與運行機制

鄉（鎮）衛生院由政府舉辦，縣級衛生行政部門按職責管理；縣級衛生行政部門在全縣范圍內公開、擇優選聘作風好、懂業務、善管理，具有中級及以上衛生技術資格的人員擔任鄉（鎮）衛生院院長；鄉（鎮）衛生院實行人事分配制度改革，實行全員聘任制，建立起多勞多得、重實績、重貢獻的分配機制。

（五）功能與任務

鄉（鎮）衛生院預防保健、基本醫療、健康教育、計劃生育技術指導、康復等綜合服務功能完善；承擔轄區內公共衛生管理職責，實行鄉村衛生服務管理一體化。

1、預防保健服務：

①承擔轄區內疾病預防控制工作，傳染病疫情、疾病與突發公共衛生事件及相關信息的報告任務，嚴格執行法定傳染病登記報告制度，認真做好傳染病監測、登記、報告工作。

②負責轄區內預防接種工作。兒童計劃免疫“五苗”接種率以鄉鎮為單位達到90%以上；計劃免疫接種規范安全，接種卡、表、證齊全，填寫真實完整。

③有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業病的防治、篩查和行為干預，以及對高危人群的監測和管理工作。

④提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務，開展婦幼保健、老年保健、精神衛生、康復醫療等工作的健康指導。

⑤做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理，孕產婦、兒童保健系統管理率分別達到80%，孕產婦、兒童保健手冊和登記表填寫完整。建立孕產婦和5歲以下兒童死亡監測報告制度，上報及時。

2、基本醫療服務

①運用適宜的中西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的診斷和治療；

②提供急救服務，做到24小時應診，對急、危、重癥病人能進行維持生命體征的搶救，對無條件診治的應及時轉診，對情況緊急不能轉診的，應及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助；

③醫護人員熟練掌握醫療器械的正確操作、徒手心肺復蘇等搶救技術；

④設產科的鄉（鎮）衛生院能提供正常產服務；

⑤提供出診、轉診和巡回醫療服務，出診隨叫隨到；

⑥積極開展農村社區衛生服務，進行社區衛生調查，建立居民健康檔案。

3、健康教育工作

積極開展健康教育與健康促進活動，深入農村社區、家庭、學校，開展健康指導，普及衛生防病知識，提高農村廣大居民基本衛生知識知曉率和健康行為形成率。

4、計劃生育技術及康復服務

①開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務；

②提供康復服務。

5、其他工作

①積極支持新型農村合作醫療制度的建立和發展，提供規范的診療服務；

②負責對村級衛生機構的管理、技術指導及鄉村醫生培訓等工作；

③負責轄區內衛生工作有關信息的收集、整理、統計、分析與上報；各種統計報表填寫規范、數據準確、上報及時；

④負責對本轄區環境衛生治理、除四害、改水改廁等愛國衛生工作進行技術指導；

⑤根據農村居民衛生服務需求，提供其他適宜的醫療衛生服務。

（六）鄉（鎮）衛生院管理

1、鄉（鎮）衛生院命名規范；

2、認真執行醫療衛生法律法規和相關政策；

3、嚴格執行診療護理規范、常規及技術操作規程；

4、管理體系健全，各項工作有專職或兼職人員負責；

5、加強門、急診管理，嚴格執行首診負責制；

6、醫療服務規范，做到合理檢查、合理用藥、合理收費；

7、門診登記、手冊，處方，住院病歷、護理記錄等醫療文書書寫規范，符合要求；

8、急救器械完好、藥品齊全，無假劣藥品，毒、麻、精神類藥品管理符合規定要求；

9、嚴格執行消毒隔離制度，嚴防院內感染發生；

10、一次性醫療用品使用管理規范；

11、加強人員培訓、考核，建立衛生技術人員技術檔案；

12、建立公示制度，設立公開欄，公開各種收費及常用藥品價格；

13、嚴格執行財務管理制度和醫療收費價格，監督審計制度健全；

14、防保人員經費和工作經費落實；

15、健全醫療事故防范措施，嚴防醫療事故發生；

16、各項規章制度健全，并認真執行。如鄉（鎮）衛生院工作制度，各級、各類人員崗位職責，診療護理常規及技術操作規程，傳染病、突發公共衛生事件登記、報告制度，消毒隔離制度，醫療衛生工作登記、統計、報告制度，醫療事故登記報告處理制度等；

17、鄉（鎮）衛生院無經營性虧損，社會效益和經濟效益良好。

（七）醫德醫風

鄉（鎮）衛生院實行醫德規范、職業紀律、收費項目、藥品價格公開，就醫秩序良好，有便民、利民措施。設立舉報電話、意見箱，聘請社會義務監督員，通過定期召開座談會、發放“征求意見卡”等形式征求患者意見。醫務人員佩戴胸卡上崗，著裝整齊、舉止端莊、語言文明、服務熱情、廉潔行醫，門診、住院病人滿意度達到97%以上。建立醫德醫風教育考評和獎懲制度并嚴格執行。

四、實施辦法與步驟

（一）創建活動以市為單位開展，按照省衛生廳下達的《河北省創建標準化鄉（鎮）衛生院實施規劃》，分年度實施。20*年全省標準化鄉（鎮）衛生院達到30%，2007年達到60%，2008年達到80%。

（二）20*年3月底以前，省衛生廳制定下發《河北省標準化鄉（鎮）衛生院考核評估標準》。各市衛生局根據省衛生廳制定下發的《河北省創建標準化鄉（鎮）衛生院實施方案》和《河北省創建標準化鄉（鎮）衛生院實施規劃》，結合當地實際，制定實施規劃并報省衛生廳備案。

（三）20*年4月1日開始，各市正式啟動創建標準化鄉（鎮）衛生院活動。

（四）標準化鄉（鎮）衛生院的考核評估，采取逐級申報的方法進行。每年10月底以前，各市衛生局在縣級衛生行政部門申報的基礎上，對轄區內申報的標準化鄉（鎮）衛生院，按照《河北省標準化鄉鎮衛生院考核評估標準》，逐一進行考核評估。于11月10日前上報評估結果，并向省廳提出復核評估的書面申請，由省廳組織抽查復核評估。省廳復核后由各市衛生局進行命名表彰。省廳每年將在命名的標準化鄉（鎮）衛生院中擇優評定省級示范鄉（鎮）衛生院，并進行命名表彰。

五、保障措施

（一）提高認識，加強領導。開展創建標準化鄉（鎮）衛生院活動，對于加快農村衛生服務體系建設，促進新型農村合作醫療制度的健康發展，建設社會主義新農村具有十分重要的意義。各級衛生行政部門，要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發展觀的高度，充分認識開展創建活動的必要性和緊迫性，切實加強組織領導，把這項工作作為加強農村衛生工作的重要舉措，列入重要議事日程和工作目標。為確保創建工作的開展，省衛生廳成立領導小組及辦公室，各市也要成立相應機構，具體負責組織實施創建活動。

（二）制定規劃，認真組織實施。各市衛生局要根據《河北省創建標準化鄉（鎮）衛生院實施方案》和《河北省創建標準化鄉（鎮）衛生院實施規劃》，結合本地實際，制定創建實施規劃、工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實工作，注重實效，防止形式主義，確保創建活動取得實實在在的效果。

（三）全面綜合發展，確保創建質量。各地在創建標準化鄉（鎮）衛生院活動中，既要注重硬件建設，更要注重內涵建設。要在加強鄉（鎮）衛生院基礎設施建設的基礎上，積極推進鄉（鎮）衛生院管理體制和運行機制改革，高度重視人才培養，努力提高農村基層衛生技術人員素質。要通過創建活動，把我省鄉（鎮）衛生院建設和管理提高到一個新的水平。新型農村合作醫療試點縣（市、區）的創建活動一定要與新型農村合作醫療試點工作相銜接，同步推進，并率先實現創建目標。

（四）加強督導，嚴格考核評估。各級衛生行政部門，對創建活動要組織定期和不定期的檢查督導，并及時研究解決創建中存在的問題，總結推廣先進經驗，充分發揮典型示范作用。嚴格按照《河北省標準化鄉（鎮）衛生院考核評估標準》進行考核評估，確保創建質量。