導(dǎo)語：甲型H1N1流感隔離治療與管理技術(shù)指南一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、目的

為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好甲型h1n1流感防控工作，繼續(xù)科學(xué)、有效開展醫(yī)療救治工作，根據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》，結(jié)合我省實(shí)際情況，特制定本技術(shù)指南。

二、適用對(duì)象

（一）甲型H1N1流感輕癥患者：甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。

流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：

1、5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

2、65歲及以上老年人；

3、妊娠婦女；

4、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；

5、集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

（二）其他流感樣輕癥患者：甲型H1N1流感聚集性病例中未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的其他流感樣病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥。

三、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)甲型H1N1流感輕癥患者居家治療與管理的組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作；成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)病例的診斷和分類；明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)。

（二）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

各市、縣（市、區(qū)）甲型H1N1流感定點(diǎn)收治醫(yī)院負(fù)責(zé)做好住院病例的接收和救治工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)輕癥患者的居家治療、隨訪和社區(qū)管理工作，及時(shí)報(bào)送患者救治信息；協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生部門指導(dǎo)居家治療患者及相關(guān)人員做好消毒隔離及個(gè)人防護(hù)措施；做好甲型H1N1流感防控知識(shí)的健康教育，提高公眾知曉率；各定點(diǎn)觀察醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立專門觀察室，落實(shí)患者診療的隔離觀察措施。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)對(duì)流感樣病例聚集性疫情開展流行病學(xué)調(diào)查，并將相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；為社區(qū)、學(xué)校和企事業(yè)單位開展甲型H1N1流感防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)送檢、聚集性疫情調(diào)查采集的流感樣病例標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)確診。

（四）其它部門

配合醫(yī)療衛(wèi)生部門開展甲型H1N1流感防制工作。學(xué)校（尤其是高校）、企事業(yè)單位發(fā)生聚集性疫情時(shí)，原則上由學(xué)校、企事業(yè)單位設(shè)置固定隔離觀察點(diǎn)，供輕癥患者居家治療和密切接觸者居家觀察；如單位沒有條件開展上述工作，則由地方政府指定的其它部門負(fù)責(zé)。

四、病例分類原則與管理程序

（一）病例分類處理原則

1、出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，由縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)療救治專家組根據(jù)本指南對(duì)病例進(jìn)行分類，甲型H1N1流感輕癥患者及與其相關(guān)的流感樣輕癥患者原則上采取居家治療措施。

2、不符合醫(yī)院收治條件的輕癥病例，如堅(jiān)持要到定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，則由定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)住院床位條件決定是否收治。

3、流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情。

4、居家隔離治療期間，患者病情一旦出現(xiàn)以下變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。

（1）口表溫度≥39℃，并持續(xù)24小時(shí)以上；

（2）咳嗽加重，痰量明顯增加；

（3）呼吸困難或胸痛；

（4）口唇紫紺；

（5）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

（6）神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；

（7）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

（二）病例治療與管理程序（見附件1）

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的基層醫(yī)師、防保人員負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行居家治療和隨訪。

2、基層醫(yī)師、防保人員指導(dǎo)患者及家庭成員做好居家隔離的消毒和個(gè)人防護(hù)措施，開展甲型H1N1流感相關(guān)人員的健康教育宣傳。

3、患者病情出現(xiàn)病例分類處理原則中所列病情變化情況之一的，基層醫(yī)師應(yīng)及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排，將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。

五、病例居家治療與管理措施

（一）居家治療措施

1、基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》對(duì)患者進(jìn)行治療、指導(dǎo)和隨訪。

2、基層醫(yī)師和防保人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患者體溫和病情變化，填寫《甲型H1N1流感病例居家治療觀察表》（見附件2），并于每日下午5時(shí)前上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門。監(jiān)測(cè)填報(bào)次數(shù)每天不少于2次。

3、對(duì)癥治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對(duì)高熱患者可給予物理或以中成藥為主藥物退熱治療。兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，或選用中成藥，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。

4、中醫(yī)辨證治療：

基層醫(yī)師根據(jù)患者病情，如需用藥治療，以中醫(yī)治療為主，推薦治療甲型H1N1流感中成藥：清開靈顆粒、銀翹解毒膠囊（丸）、連花清瘟膠囊、金蓮清熱顆粒等。兒童甲型H1N1流感中醫(yī)藥治療方案見《江蘇省兒童甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案（試行）》。

5、合并細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

（二）居家管理措施

1、患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)。

2、患者宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。

3、咳嗽和打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。

4、在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

5、在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)需戴外科口罩。

6、患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后24小時(shí)，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診），應(yīng)避免乘坐公共交通工具，需戴外科口罩。

六、疫情相關(guān)人群或場(chǎng)所防控措施

（一）疫情相關(guān)人群的管理

1、密切接觸者管理

確診病例的密切接觸者，由轄區(qū)疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位負(fù)責(zé)管理；學(xué)校（尤其中高等學(xué)校）、企事業(yè)單位發(fā)生聚集性疫情時(shí)，密切接觸者的管理工作由疫情發(fā)生單位負(fù)責(zé)管理，轄區(qū)疾控中心提供技術(shù)支持。

密切接觸者應(yīng)盡量避免外出，減少與他人接觸機(jī)會(huì)。負(fù)責(zé)密切接觸者管理的單位與密切接觸者建立電話隨訪與信息溝通，定時(shí)解密切接觸者健康狀況。一旦密切接觸者出現(xiàn)體溫升高及其它呼吸道癥狀，及時(shí)與醫(yī)學(xué)觀察負(fù)責(zé)人員聯(lián)系，由負(fù)責(zé)人員及時(shí)報(bào)告相關(guān)單位組織診斷與治療。

2、聚集性疫情涉及的其他健康人群管理

因聚集性疫情而停課停工的學(xué)校和企事業(yè)單位，負(fù)責(zé)對(duì)與該事件相關(guān)的健康人員進(jìn)行管理，建立電話隨訪與信息溝通制度，定期了解該人群健康狀況。一旦有人出現(xiàn)體溫升高及其它呼吸道癥狀，及時(shí)與居家觀察負(fù)責(zé)人員聯(lián)系，由負(fù)責(zé)人員及時(shí)報(bào)告相關(guān)單位組織診斷與治療。

（二）病例共同居住者衛(wèi)生防護(hù)與預(yù)防

1、衛(wèi)生防護(hù)措施

家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，并做好個(gè)人防護(hù)。直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

盡可能相對(duì)固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時(shí)應(yīng)戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。

2、家庭成員一旦出現(xiàn)發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。

3、預(yù)防服藥。流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎(chǔ)病者，兒童給予板藍(lán)根沖劑、成人給與銀黃顆粒、清開靈顆粒、藍(lán)芩口服液等中成藥進(jìn)行預(yù)防用藥。

（三）患者家庭清潔、消毒和廢物處理

患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應(yīng)放入單獨(dú)垃圾袋?；颊呤褂玫牟途?、衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，單獨(dú)使用。保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面?；颊呔蛹覒?yīng)保持房間勤通風(fēng)。

（四）口罩應(yīng)用

與患者接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間。患者外出時(shí)必須戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個(gè)人防護(hù)需求?？谡直仨毎凑照_的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時(shí)盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。

及時(shí)處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對(duì)手進(jìn)行消毒。

健康人群在日常生活和正常社會(huì)活動(dòng)中，不建議戴口罩。