導(dǎo)語：縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、工作目標(biāo)

1、2009年我縣農(nóng)村居民參合率要達(dá)到95%以上。

2、2009年參合基金使用率要達(dá)到85%以上。

二、參合對象

參合對象為在我縣區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民。農(nóng)村居民必須以戶為單位參合。參加商業(yè)醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險除外）的學(xué)生及其它人員可實(shí)行雙參雙報。

三、資金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

1、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，2009年每人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元。五保戶、優(yōu)撫對象、特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人需繳納的基金由民政部門從農(nóng)民大病救助基金中撥付。

2、2009年國家財(cái)政給參合農(nóng)民每人補(bǔ)助40元，省財(cái)政補(bǔ)助26元，縣財(cái)政補(bǔ)助14元。

3、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)給予適當(dāng)扶持。鼓勵企業(yè)、社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

四、基金管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，必須?？顚Ｓ?，專戶存儲，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的農(nóng)民參合基金必須及時存入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；縣級財(cái)政及上級財(cái)政補(bǔ)助的參合基金由縣財(cái)政部門及時足額劃撥到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

2、縣新農(nóng)合辦公室要定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報基金的收支、使用情況；合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會每半年要組織財(cái)政、審計(jì)部門，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用情況進(jìn)行一次審計(jì)、審查。審查結(jié)果要公示，接受群眾監(jiān)督。對擠占、貪污、挪用騙報等違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，確?；鸢踩\(yùn)行。

五、運(yùn)行模式

2009年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療繼續(xù)實(shí)行門診統(tǒng)籌（含慢病統(tǒng)籌基金）+住院統(tǒng)籌的運(yùn)行模式。

六、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1、門診統(tǒng)籌：門診統(tǒng)籌基金（含慢病統(tǒng)籌基金）按參合基金總額的30%提取，參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，門診醫(yī)藥費(fèi)可以按40%的比例報銷，報銷封頂線為100元。

2、慢性病門診統(tǒng)籌：2009年慢性病病種仍為20種。分別為糖尿病；尿毒癥透析治療；惡性腫瘤放、化療；器官移植抗排異治療；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；造血系統(tǒng)疾??；風(fēng)心??；肝硬化；精神病；肺心??；胰腺炎；高血壓；腦血管意外；冠心病；哮喘；胃炎；乙肝；肺結(jié)核；癲癇。慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)報銷比例為40%，報銷封頂線為5000元。

3、住院統(tǒng)籌：住院統(tǒng)籌基金按參合基金總額的70%提取。

2009年住院統(tǒng)籌補(bǔ)償，繼續(xù)采取分段計(jì)算、累加支付的原則。

住院統(tǒng)籌補(bǔ)助具體比例如下：

4、特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)按住院比例報銷：對腎病透析；腫瘤放、化療；急性手外傷；激光體外碎石；器官移植抗排異治療等特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)按住院比例報銷。

5、提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)報銷封頂線：2009年參合患者各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)報銷封頂線，由2008年的每人每年累計(jì)3萬元，提高到每人每年累計(jì)4萬元。

七、報銷程序

在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，全面實(shí)行參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報銷；當(dāng)天出院、當(dāng)天報銷”（意外傷害患者除外），最大限度地方便參合農(nóng)民患者。需要轉(zhuǎn)診到省、市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，轉(zhuǎn)診時，要由縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并報縣新農(nóng)合辦公室批準(zhǔn)備案。出院時，持合作醫(yī)療證、本人身份證、戶口簿及其復(fù)印件（未成年人持家長身份證及復(fù)印件和戶口簿）、轉(zhuǎn)診單、診斷書、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件直接到所就診的定點(diǎn)醫(yī)院合管工作站報銷。外出打工（或探親）人員因患急、危、重癥需要住院時，必須選擇打工（或探親）所在地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就診，并在住院三日內(nèi)報告縣合管辦登記備案。患者出院后除持上述證件外，還需持打工所在單位或臨時居住地居委會證明，到縣合管辦報銷。

八、便民措施

1、參合農(nóng)民在本縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可以自主選醫(yī)院，一證通全縣。

2、在省內(nèi)哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，就在哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷。當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算。

3、參合農(nóng)民可以直接到村衛(wèi)生所就醫(yī)，當(dāng)即報銷門診醫(yī)藥費(fèi)。

4、參合農(nóng)民可以到鄰近的其他縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院三日內(nèi)必須報縣合管辦登記備案。出院后，攜帶相關(guān)材料回到縣新農(nóng)合辦公室按同級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷。

5、在縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對發(fā)病率較高、診斷明確、治療比較規(guī)范的單純性闌尾炎、正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、疝氣修補(bǔ)術(shù)等五種疾病實(shí)行單病種最高限價管理。

6、實(shí)施農(nóng)行“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接工程。2009年，省農(nóng)行在我縣開展“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接試點(diǎn)工作。農(nóng)行“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接后，參合群眾可持“惠農(nóng)卡”到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和報銷醫(yī)藥費(fèi)，享受合作醫(yī)療待遇。

九、時間步驟

第一階段：召開會議，宣傳發(fā)動（11月21日?11月22日）

縣委、縣政府召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動員大會。會后，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村層層召開動員大會，落實(shí)會議精神，采取多種形式，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策。

第二階段：組建隊(duì)伍，搞好培訓(xùn)（11月23日?11月24日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作隊(duì)，每個村都要派駐新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作隊(duì)。對宣傳隊(duì)成員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策的培訓(xùn)，提高政策水平。

第三階段：組織力量，集中繳費(fèi)（11月25日?12月10日）

宣傳工作隊(duì)要逐村、逐屯、逐戶反復(fù)宣傳，講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義和給農(nóng)民帶來的好處。一邊宣傳，一邊收繳農(nóng)民參合基金。在收繳參合基金時，必須開據(jù)全省統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳款專用收據(jù)，必須加蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專用章。及時完成農(nóng)民個人參合基金的收繳任務(wù)。

第四階段：完善功能，提高質(zhì)量（12月11日?12月31日）

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，購置醫(yī)療儀器設(shè)備，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求。