導語：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、主要目標和基本原則

（一）主要目標。按照建設和諧社會的要求，逐步建立與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相適應、與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相銜接、覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制。20*年城鎮(zhèn)居民參保率力爭達到應參保人群的60%，參保人數(shù)4.8萬人；2009年實現(xiàn)全覆蓋，參保人數(shù)達到8萬人。

（二）基本原則。堅持低水平起步，根據(jù)城鎮(zhèn)居民可支配收入水平和財政的承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；堅持家庭（個人）繳費與政府適當補助相結(jié)合；堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余，在保持制度穩(wěn)定運行的前提下，確保參保居民充分受益；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策標準和管理措施的銜接。

二、參保范圍和保障重點

（一）參保范圍。我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（二）保障重點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行大病統(tǒng)籌，重點解決參保居民住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用支出。

三、繳費和補助標準

（一）繳費標準。以葫蘆島市城鎮(zhèn)居民上年度人均可支配收入為基數(shù)，未成年居民按0.8%的比例繳納，成年居民按3%的比例繳納，20*年未成年居民每人80元，成年居民每人290元。為解決大病患者高額的醫(yī)療費補償，城鎮(zhèn)參保居民（不含低保居民）在繳納基本醫(yī)療保險的同時，要繳納超限額補充醫(yī)療保險費，未成年居民繳費標準為每人每年18元，成年居民每人每年36元。

（二）補助標準。未成年居民每人每年補助40元；成年居民每人每年補助50元；老年居民每人每年補助70元；城鎮(zhèn)低保居民平均每人每年補助156元。

四、待遇標準和支付范圍

（一）待遇標準。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只設統(tǒng)籌基金，不設個人帳戶。統(tǒng)籌基金支付設起付標準、最高支付限額和支付比例，超過最高支付限額以上部分通過超限額補充醫(yī)療保險解決。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費起付標準為：社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)200元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)600元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元；超限額補充醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元。醫(yī)療費支付比例隨個人繳費年限增加而逐步提高，具體支付比例從三級醫(yī)院40%、二級以下醫(yī)院45%、社區(qū)醫(yī)院50%起步。

（二）統(tǒng)籌基金支付范圍。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民在醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用和規(guī)定病種門診醫(yī)療費用；統(tǒng)籌基金的具體支付范圍，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍等有關規(guī)定執(zhí)行。

五、工作要求

（一）加強領導。為切實加強對此項工作的領導，市政府決定成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組，組長由常務副市長樊大成擔任，副組長由副市長范立民、盧廣金擔任，成員由市政府秘書長裴剛，市勞動和社會保障局局長吳忠權(quán)，財政局副局長、國有資產(chǎn)經(jīng)營管理局局長郝大欣，政府辦副主任、法制辦主任計旭鴻，發(fā)展和改革局副局長李向榮，教育局副局長李春彬，公安局副局長趙志剛，人事局副局長劉敏，衛(wèi)生局副局長曹鋒，民政局副局長馮寶良，勞動和社會保障局副局長、醫(yī)保中心主任王興海，殘聯(lián)主席田景宏等組成，領導小組辦公室設在市勞動和社會保障局，辦公室主任吳忠權(quán)（兼）。

（二）明確職責。市勞動和社會保障局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的制定、組織實施、協(xié)調(diào)和管理等工作；市衛(wèi)生局負責對定點醫(yī)療機構(gòu)的建設與管理，為參保人提供基本醫(yī)療服務，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量，并配合市勞動和社會保障局做好參保患者身份核實和醫(yī)療費結(jié)算等工作；市財政局負責落實城鎮(zhèn)參保居民補助資金的籌集、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務經(jīng)費的核定、醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督工作；市教育局負責做好在校中小學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）及幼兒醫(yī)療保險政策的宣傳，督促檢查所屬各學校、托幼機構(gòu)落實好參保工作；市審計局負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計；市民政局負責城鎮(zhèn)低保和殘疾居民的身份確認，并及時向醫(yī)保中心提供低保和殘疾居民的動態(tài)數(shù)據(jù)；市公安局負責城鎮(zhèn)居民的戶籍管理工作，并及時向醫(yī)保中心提供居民戶籍的動態(tài)數(shù)據(jù)；市物價局和食品藥品監(jiān)督管理局負責醫(yī)療服務和藥品市場價格及質(zhì)量的監(jiān)管工作。

（三）提高管理水平和服務質(zhì)量。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入現(xiàn)行的社會保險管理系統(tǒng)，實行獨立統(tǒng)籌，由市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一經(jīng)辦。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入我市社會保險基金財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ?，并建立監(jiān)管機制，確保基金安全。各街道、社區(qū)勞動保障工作所（站）要加強人員培訓和管理，對承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的醫(yī)療服務機構(gòu)實行定點管理,引入競爭機制，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和布局,引導參?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，提高服務質(zhì)量，促進我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的順利實施。