導語：市社區衛生服務體系建設實方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導思想

全面貫徹黨的十七大精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹新時期衛生工作方針，進一步強化政府責任，針對社區衛生服務發展中的難點問題和關鍵環節，在社區衛生服務政府投入、運行機制、績效考核、服務模式以及與醫療保障結合等方面不斷探索實踐，建立與經濟社會發展水平相適應的科學的可持續發展的社區衛生服務公益性運行機制，構建以社區衛生服務為基礎的新型醫療衛生服務體系，加強基本醫療衛生服務的公平性和可及性，提高居民公平享有基本醫療衛生服務和公共衛生服務的水平，促進和保障居民健康。

二、基本原則

堅持政府主導，落實政府責任；堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持因地制宜，均衡發展，穩步推進。

三、工作目標

（一）認真實施《*市人民政府貫徹國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見的實施意見》（市政發〔2006〕123號，以下簡稱“實施意見”）以及《*市人民政府關于印發*市城市社區衛生服務發展規劃（2007—2010年）的通知》（市政發〔2007〕122號，以下簡稱“發展規劃”）精神，建立覆蓋城鎮居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡。

（二）建立以政府投入為主的科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。

（三）建立社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構有效合作機制，完善社區衛生服務“六位一體”（健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的門診診療服務）功能。

（四）建立促進和引導醫學人才進社區的相關制度。

（五）建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。

（六）實施社區衛生惠民政策，減輕群眾看病經濟負擔。

四、工作任務

（一）不斷調整完善社區衛生服務發展規劃。堅持政府主導，合理配置衛生資源，充分發揮現有基層衛生機構的作用。根據城鎮居民的實際需要和城市的發展，調整充實現有的社區衛生規劃，重點是城中村、棚戶區改造、新建城市居民區以及各縣鄉鎮區域內城鎮居民較為集中的社區。規劃部門要按照有關社區衛生服務機構設置建設標準，將社區衛生服務機構納入有關項目規劃當中，并在審批居民社區建設項目時將社區衛生服務機構房屋、設施建設納入建設項目并配套實施，確保社區衛生服務設施與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。各區縣政府要按照規劃的要求，負責落實社區衛生服務機構的建設工作，建設投資應以政府投入為主，對規劃設置在商品住宅小區內的社區衛生服務機構，應由開發商按照社區衛生服務機構建設標準投資建設。小區建成后，開發商應先將所建社區衛生服務機構用房的產權歸屬相關資料交所在區縣衛生行政部門。在取得區縣衛生行政部門驗收同意后，市級房屋管理部門方能為其辦理有關銷售手續。

各縣政府也應按照市政府《實施意見》和《發展規劃》的要求，制定社區衛生服務發展規劃。社區衛生服務機構的設置應以現有鄉鎮衛生院為基礎，在居民聚集區設置，開展社區衛生服務工作。

加快開展社區衛生服務機構的標準化建設，建立健全覆蓋全體居民的社區衛生服務網絡。到2008年底，按照《*市社區衛生服務機構標準化建設方案》中規定的標準，完成社區衛生服務機構標準化建設工作，建成科室布局合理、形象標識統一、內部設施完善的社區衛生服務機構。

區級醫院、街道衛生院在整體轉型為社區衛生服務中心時，要進行原有集體資產的評估和人員身份的審核，區級編制、人事、財政部門應做好機構編制、單位資產和工作人員的轉型設置工作。

（二）加大對社區衛生服務的經費投入，調整財政支出結構。從2008年起，市、區縣政府要將加強社區衛生服務體系綜合能力建設投入作為衛生事業經費的主要用途之一，在城市新增衛生投入中重點加強社區衛生服務的投入，逐步形成科學、穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，切實維護社區衛生服務的公益性質。

落實社區公共衛生服務補助經費。按照省政府確定財政補助標準，根據社區衛生服務機構的服務人口數（包括非農業戶籍人口、辦理暫住證人口和流動人口）核定社區公共衛生服務補助經費。補助經費實行預撥制，年終按照《*市城市社區公共衛生服務考核標準》進行考核，并根據考核結果，核撥公共衛生政府補助經費。對社區衛生服務機構實施的“五免”惠民政策由財政予以補助。

加大社區衛生服務機構基礎設施建設投入力度，改善社區衛生服務條件。對規劃內的社區衛生服務機構，應增加非經營性基本建設投資，基本建設經費由省、市、區縣統籌基建資金予以落實，并根據實際情況安排基本醫療設備的投入計劃。區縣政府對沒有業務用房或業務用房建筑面積達不到國家標準的，應投入資金予以新建，暫時無法新建的，由區縣政府負責租用房屋解決，租金由區縣財政全額補助，具備購置條件的由區縣政府對租用房屋進行購置，用于社區衛生服務。市財政對社區衛生機構標準化改造、設備配備、醫護人員培訓等給予適當補助。

積極探索推行社區衛生服務機構收支兩條線管理制度，完善財政補助方式。對政府舉辦的社區衛生服務機構應結合實際情況探索開展收支兩條線管理試點工作，將社區衛生服務機構收支逐步納入政府財政預算管理。財政部門應制定社區衛生服務機構收支兩條線管理實施辦法，建立健全收支兩條線財務管理制度，加強對社區衛生服務機構的財務監管。各試點區和有條件的區對政府舉辦的社區衛生服務機構實行財政全額預算。

國有企事業單位舉辦的社區衛生服務機構，按政府規定為居民提供公共衛生服務，根據政府確定的補助標準給予補助。對國有企事業單位舉辦的社區衛生服務機構的基本建設、基本設備配備、醫護人員培訓經費，由市、區縣財政給予適當補助。

（三）實行工作人員全員聘用、分配制度改革。社區衛生服務機構根據服務人群、轄區范圍、服務模式、服務內容核定人員編制，合理設置工作崗位。工作人員競聘上崗、公開招聘、按崗聘用、合同管理、績效考核，推行人事和人事派遣制度。改革職工收入分配方式，完善社區衛生服務機構績效考核制度。實行崗位工資、薪級工資和績效相結合的工資制度，使績效工資成為職工收入的主體，以充分調動社區醫務人員為居民服務的積極性，提高服務效率。取消社區衛生服務機構的經濟創收考核指標，嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入掛鉤。

鼓勵和引導高等醫學院校畢業生、優秀大中型醫療機構離退休醫生到社區工作，采取多種形式開展社區衛生服務機構和大中型醫院、預防保健機構間的人員和技術交流。開展社區衛生服務人員崗位培訓和規范化培訓。從事社區衛生服務的醫護人員應經過崗位培訓，獲得省級衛生行政部門頒發的崗位培訓合格證書，從事社區衛生計劃生育技術服務的人員，還應通過培訓獲得市人口計生部門頒發的《計劃生育技術人員合格證》。建立全科醫師規范化培訓制度，臨床醫學專業畢業生，需經過全科醫學規范化培訓，方可進入社區衛生服務機構。

（四）建立社區衛生服務基本藥物制度。對基本用藥實行由政府有關部門組織集中采購和統一配送，以降低社區衛生服務機構常用藥品價格，減少藥品流通環節，弱化藥品收入對社區衛生服務機構的補償作用。社區用藥的集中采購和統一配送由市級政府指定有關部門統一組織，市、區縣兩級政府管理。全市統一組織社區衛生服務機構的藥品采購供應工作，以區縣為采購和結算單位，由政府公開遴選出具有直接向社區衛生服務機構配送能力的經營企業進行集中配送。

有條件的區縣衛生行政管理部門，經同級政府批準，可對實行財政全額預算管理的社區衛生服務機構試行基本用藥零差率銷售，同級財政部門予以適當補助。對未實行藥品零差率銷售的社區衛生服務機構，要在實際采購價（中標價）的基礎上適當降低其藥品銷售加價比率。

（五）確定社區公共衛生服務項目和內容。落實社區基本公共衛生服務任務，按照相應公共衛生服務技術規范，面向轄區居民免費提供規定的基本公共衛生服務。轉變服務觀念，改變坐堂行醫的服務模式，發揮社區衛生服務特點和優勢，深入開展健康教育活動，實行上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭護理、家庭健康指導、家庭康復指導等“六上門”服務，探索建立家庭醫生制度。規范社區衛生服務機構服務行為，完善社區常見病、多發病的診療規范，推廣社區衛生服務適宜技術，實行社區基本醫療服務收費“五免”優惠政策，即免收普通門診掛號費、普通門診診查費、門診肌肉注射費、住院診查費和住院Ⅱ級護理費，做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥、主動服務、方便群眾、規范轉診，控制醫療費用，切實減輕群眾的負擔。

社區衛生服務機構屬非營利性醫療衛生機構，社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價管理。基本醫療服務項目及價格按《*市物價局*市衛生局關于加強全市社區衛生服務機構醫療服務和藥品價格管理的通知》執行。對承擔街道計劃生育技術服務工作項目應按計劃生育技術服務的收費標準執行。

（六）嚴格社區衛生服務機構和專業技術人員的準入條件。嚴禁聘用不符合執業資質的人員上崗，完善社區衛生服務管理制度和技術操作規范；建立社區衛生服務工作績效考核評價體系，健全社區衛生服務監督管理制度，維護服務秩序，規范服務行為，強化質量控制；建立社區居民廣泛參與的民主監督制度。

（七）建立技術支援與業務指導制度。明確社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構職責分工，建立醫院、預防保健機構對社區衛生服務機構的技術支援與業務指導制度。調整公共衛生服務網絡，將由區縣疾控、監督、婦幼保健機構承擔，且適宜在社區衛生服務機構開展的工作交由社區衛生服務機構承擔，實現公共衛生服務重心下沉和關口前移。大中型醫院要建立長期技術幫扶、專家定期指導、開展巡回醫療、免費進修培養等制度，不斷提高對口支援的社區衛生服務機構的業務能力、服務質量和管理水平。市級衛生行政部門應制定社區衛生服務機構與醫療機構雙向轉診規范和基本流程，區縣衛生行政部門要根據實際情況制定具體的實施細則和工作程序，逐步建立雙向轉診制度，對重大疾病患者及時轉診治療，恢復期病人及時轉到社區康復。

（八）建立醫療保障有效銜接機制。建立社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險以及城市醫療救助制度等醫療保障制度有效銜接的機制。勞動和社會保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮醫療保險定點范圍，參保職工和居民有權選擇社區衛生服務機構提供醫療服務；逐步擴大醫療保險支付范圍，將符合規定的社區衛生服務項目（含家庭病床）納入基本醫療保險支付范圍，增加中醫藥報銷比例。發揮社區衛生服務在醫療保險、醫療救助中的作用，引導參保人員充分利用社區衛生服務，努力做到一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病在社區診治，提高社區衛生服務的利用效率。

（九）加強部門協作，實現資源共享。整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構平臺，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。將社區殘疾人康復服務站和計劃生育技術服務站設在社區衛生服務機構內，相關部門應提供必要的設施，并給予技術支持和經費補助。經審批開展計劃生育技術服務的社區衛生服務機構，應對城鎮無業育齡夫婦和流動人口免費提供避孕節育技術服務。計劃生育技術服務經費實行全省統一票據，統一格式，報送區人口計生局審核撥付。

（十）積極開展中醫藥適宜技術服務。社區衛生服務機構應配備中醫藥專業技術人員和必要設備，發揮中醫藥技術在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢，促進社區中醫藥的發展。逐步建成一批達到社區衛生中醫藥服務規范化建設標準的社區衛生服務機構，建成1—2個全國中醫藥特色示范區，提高中醫藥服務能力。

五、工作進度安排

推進社區衛生服務體系建設工作分為四個階段。

（一）方案設計階段（2007年12月前）。各區縣要結合實際情況制定各區的工作實施方案，開展基線調查工作。

（二）方案試點實施階段（2008年1月—12月）。碑林區、新城區、蓮湖區、未央區等4個試點區按照方案，開展推進社區衛生服務體系建設工作，實行社區衛生服務機構收支兩條線管理制度。同時要做好經驗的總結和方案的完善，注意加強監測和督導。

（三）全面實施階段（2009年1月—12月）。在全市全面開展推進社區衛生服務體系建設工作。

（四）調整推廣階段（2010年1月—6月）。根據前期工作情況，進行評估與總結，對工作實施方案進行修訂和調整，推廣成功經驗。

六、保障措施

（一）加強組織領導。由*市城市社區衛生工作領導小組作為我市社區衛生服務體系建設工作的組織和領導機構，負責統籌協調、組織、督促、指導全市的社區衛生服務體系建設工作，定期召開有關部門工作會議，為各區縣提供政策與業務指導，加強信息溝通，開展經驗交流，對成績突出的區縣給予表彰，并組織推廣。

各區縣政府要高度重視社區衛生服務工作，成立相應的工作機構，負責本區縣推進社區衛生服務體系建設工作，為社區衛生服務體系建設工作提供必要的政策支持和經費保障。要認真落實國家關于發展社區衛生服務的有關政策措施，制定具體的工作實施方案，報市社區衛生工作領導小組備案審核后實施。*高新技術產業開發區、經濟技術開發區、曲江新區、浐灞生態區應按實施方案的要求，認真做好轄區內的推進社區衛生服務體系建設工作。

（二）明確職責分工。衛生部門負責修訂完善相關規劃與工作制度，加強對各區工作的指導，統籌推進社區衛生服務體系建設工作。財政部門負責制定發展社區衛生服務的相關財政政策，建立穩定的籌資機制，保障經費投入，加強對社區衛生服務機構財務收支管理和監督。人事編制部門要加快制定吸引人才進社區的政策措施，加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導。勞動和社會保障部門要積極推行醫保進社區，完善醫療保險政策，制定優惠措施引導參保人員到社區衛生服務機構就醫。食品和藥品監督部門負責社區衛生服務機構使用的藥品和醫療器械的監督管理。建設、規劃、物價、計生等部門根據職責分工，及時協調解決工作中的困難和問題，積極支持社區衛生服務體系建設工作。

（三）強化考核評估。市政府定期對社區衛生服務體系建設工作進行專項督查，對區縣政府實施社區衛生服務體系建設工作各項任務及政策的落實進行考核評估。