農村合作醫療補償工作方案

時間:2022-03-27 03:10:00

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農村合作醫療補償工作方案

一、2010年參合農民住院補償方案

(一)鄉鎮定點醫療機構:[住院總費用-100元(起付線)-不予補償部分的費用]×70%=個人補償費用。

(二)*縣境內縣級定點醫療機構(*縣中醫醫院、*縣紅十字醫院除外):[住院總費用-200元(起付線)-不予補償部分的費用]×60%=個人補償費用。

(三)*縣中醫醫院、*縣紅十字醫院:[住院總費用-100元(起付線)-不予補償部分的費用]×60%=個人補償費用。

定點醫療機構住院所產生的中藥費用補償比例在原報銷基礎上增加10%。

(四)*縣以外的省內定點醫療機構:[住院總費用-600元(起付線)-不予補償部分的費用]×45%=個人補償費用。

(五)四川省以外的定點醫療機構:[住院總費用-600元(起付線)-不予補償部分的費用]×35%=個人補償費用。

(六)*縣以外的非定點醫療機構:[住院總費用-800元(起付線)-不予補償部分的費用]×25%=個人補償費用。

每例正常產住院分娩(順產)定額補助300元。其他情況住院分娩按參合農民新農合住院補償標準進行補償;享受了住院補償的產婦,不再享受定額補償。

全年累計個人住院補償金額最高為30000元。

二、新型農村合作醫療補償相關規定

(一)根據中央、省有關部門關于“不得將公共衛生事項列入新農合資金支出內容”的規定,取消對動物咬傷后接種狂犬疫苗的定額補助。

(二)農村孕產婦住院分娩項目補助,先執行國家專項補助,剩余部分中的醫藥費用再按新農合規定給予補償。

三、實行門診家庭帳戶和門診統籌試點

(一)實行門診家庭帳戶的鄉鎮

除門診統籌試點鄉鎮外,其余鄉鎮仍實行門診家庭帳戶。農民個人繳納的20元參合費,14元納入門診家庭帳戶,6元納入住院統籌基金。農民個人繳納基金納入家庭賬戶的14元參合費,農民個人可以用于門診費用,也可用于支付住院費用,門診統籌試點鄉鎮除外。

(二)實行門診統籌試點的鄉鎮

1.取消門診家庭帳戶。2010年不再設門診家庭帳戶,2009年門診家庭帳戶內基金未使用完的,仍可結轉2010年由家庭成員共同使用,沖抵住院自付費用部分。

2.實行門診統籌

(1)門診統籌資金的來源。按照當年試點鄉鎮參合人數從基金總額中每人提取30元,作為門診統籌資金。

(2)門診統籌資金的用途。門診統籌資金用于參合農民患者在門診定點醫療機構發生的普通門診費用的補償。

(3)門診統籌的補償比例。單次門診費用按50%予以補償,單次門診費用補償封頂額為10元。全年門診費用補償封頂額為30元。家庭成員可共用。

四、此方案于2010年1月1日起執行,2009年12月31日前出院的參合農民仍按2009年補償方案執行,2009年12月31日后出院的按2010年補償方案執行。