導(dǎo)語：強(qiáng)化醫(yī)改發(fā)展方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)久遠(yuǎn)發(fā)展，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益。關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各有關(guān)部門、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識,把宣傳做好做細(xì),營造良好的輿論氛圍。

結(jié)合實(shí)際，為扎實(shí)推進(jìn)我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作（以下簡稱“醫(yī)改”根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》皖政〔〕66號）等文件和省、市醫(yī)改相關(guān)會議精神。制定本工作方案。

一、改革的指導(dǎo)思想、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和實(shí)施范圍

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。遵照國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，完全破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，加快建立一個(gè)堅(jiān)持公益性、調(diào)動積極性、保證可持續(xù)的充溢活力的新體制機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：通過推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥品、保證制度綜合改革。并從降低藥品價(jià)格和改善服務(wù)中得到明顯實(shí)惠；醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率明顯提高。

實(shí)施范圍：全縣政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革。

公益性事業(yè)單位，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成局部。主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

結(jié)合服務(wù)人口及我縣自然、經(jīng)濟(jì)和社會條件情況，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù)。合理核定需要的人員編制，由縣機(jī)構(gòu)編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

再根據(jù)實(shí)際情況具體核定到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。爾后隨著情況變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口0.9‰實(shí)行總量控制。編制總數(shù)不變的前提下再作局部微調(diào)。承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定規(guī)范的基礎(chǔ)上上浮10-20%核定編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。政府負(fù)責(zé)保證按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

（二）推進(jìn)人事制度改革。

由縣衛(wèi)生局會同相關(guān)部門依照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。期滿考核不合格的重新選聘。

依照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位3種類別，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制范圍內(nèi)?？茖W(xué)合理設(shè)置崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技等）崗位數(shù)不得低于編制總額的80%根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當(dāng)?shù)闹饕毮?，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占崗位總額的20-40%實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

由縣衛(wèi)生局會同相關(guān)部門依照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，所有具有競聘資格的人員。通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進(jìn)能出。

應(yīng)采取多種方式妥善分流安頓。對符合分流安排政策范圍的人員。

（三）推進(jìn)分配制度改革。

科學(xué)核定承當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位。并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心。財(cái)政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

制定內(nèi)部分配管理方法，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求。定期組織對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤?？冃ЧべY起點(diǎn)時(shí)間從年10月1日開始執(zhí)行。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革。實(shí)行零差率銷售

執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)推銷、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的應(yīng)按規(guī)定在省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。

（五）推進(jìn)保證制度改革。

由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌布置。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行利息通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助彌補(bǔ)。政府補(bǔ)助依照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”方法核定。同時(shí)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出。探索發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的彌補(bǔ)作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道彌補(bǔ)機(jī)制。

事業(yè)單位養(yǎng)老平安制度改革前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與本縣事業(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用。由縣財(cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣國庫支付中心管理。依照不逾越基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入的1%比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。

（六）推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革。

逐步建立嚴(yán)格的衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入制度，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理。優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補(bǔ)充藥品，實(shí)施一體化管理的行政村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度。取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。政府對實(shí)施一體化管理的行政村衛(wèi)生室承當(dāng)?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷售給予補(bǔ)助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補(bǔ)助規(guī)范，省財(cái)政每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金統(tǒng)一布置到縣；縣財(cái)政增加補(bǔ)助4000元。省、縣兩級補(bǔ)助由縣財(cái)政部門落實(shí)到位。

三、改革的實(shí)施方法

精心組織，縣政府各有關(guān)部門要切實(shí)承擔(dān)起醫(yī)改職責(zé)。密切配合，扎實(shí)有序地推進(jìn)改革。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)。集中時(shí)間、集中精力研究政策，準(zhǔn)確掌握政策精神；圍繞貫徹落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展多層次、多形式的培訓(xùn)活動。此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，掌握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的配套方案。

（二）清理庫存。年9月1日起取消藥品加成，一律實(shí)行零差率銷售。

（三）定編定崗。逐院確定和下達(dá)編制。縣衛(wèi)生局會同相關(guān)部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。院長依照規(guī)定和實(shí)際需要開展崗位設(shè)置和報(bào)批工作?？h衛(wèi)生局會同相關(guān)部門組織開展競爭上崗各項(xiàng)工作。此項(xiàng)工作必需于年10月底前完成。

（四）妥善安頓。對照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核、確認(rèn)，由人社（人事、勞動）部門料理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安頓。此項(xiàng)工作必需于年12月底前完成。

（五）核定收支。依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）績效考核?？己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工實(shí)施工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

（七）總結(jié)評估。各有關(guān)部門要及時(shí)開展工作總結(jié)，形成總結(jié)演講，由縣深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)組辦公室匯總上報(bào)。并做好迎接省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組考核驗(yàn)收的準(zhǔn)備。此項(xiàng)工作必需于2011年1月底前完成。

可同步開展，以上方法結(jié)合實(shí)際。也可交叉進(jìn)行。

四、改革的時(shí)間布置

（一）年8月中旬召開全縣動員會；

（二）年8月25日前：

完成國家基本藥物和省補(bǔ)充藥品的微機(jī)錄入工作。1對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的藥品進(jìn)行盤存。

開展人員摸底、登記、公示、初審等工作。2各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)人員花名冊及其電子檔。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)債務(wù)情況準(zhǔn)確登記表。

報(bào)縣領(lǐng)導(dǎo)組研究。4擬草相關(guān)配套文件。

對年以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行摸底和測算。5縣衛(wèi)生部門配合縣財(cái)政部門。

將醫(yī)改政策宣傳到所有職工及轄區(qū)衛(wèi)生室所有工作人員。6各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開醫(yī)改動員會。

（三）年9月1日起。取消加價(jià)，全部實(shí)行零差率銷售。

（四）年10月底前。實(shí)行全員競爭上崗。

（五）年12月底前。由人事、勞動部門料理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安頓。

（六）2011年1月。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工進(jìn)行工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

五、改革的保證措施

時(shí)間緊、任務(wù)重，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)。各有關(guān)部門必需從講政治、講大局的高度，充分認(rèn)識改革的重大意義，周密安排，統(tǒng)籌布置，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

密切配合，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作?？h編制、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社（人事、勞動）物價(jià)、藥監(jiān)、監(jiān)察等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)。保證改革順利實(shí)施?？h相關(guān)部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安排等階段中需要審批的事項(xiàng)，集中審批，加快進(jìn)度。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保證。

確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位?？h財(cái)政部門要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保證工作。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事順序，縣財(cái)政保證改革所需資金。優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確料理時(shí)限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、平安、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

加強(qiáng)對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)，實(shí)施包保責(zé)任制。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)組成員承擔(dān)包保責(zé)任。包保責(zé)任人要深入所包保的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。確保各項(xiàng)改革任務(wù)依照規(guī)定的工作順序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)，確保政策落實(shí)到位，確保體制機(jī)制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。

設(shè)立舉報(bào)電話（縣監(jiān)察局辦公室：縣衛(wèi)生局辦公室：縣衛(wèi)生局人事科：舉報(bào)信箱.歡迎群眾對改革的每一個(gè)環(huán)節(jié)，建立舉報(bào)制度。特別是競爭上崗、分流安排等方面進(jìn)行監(jiān)督。

配合有關(guān)部門加強(qiáng)對改革各項(xiàng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，縣監(jiān)察局要充分發(fā)揮職能作用。實(shí)行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認(rèn)真受理群眾的舉報(bào)和投訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

（四）強(qiáng)化工作責(zé)任。

堅(jiān)決貫徹中央和省里的政策，各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作。強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樗幤饭?yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦偲干蠉彶僮鞑还_透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼才耪呗鋵?shí)不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時(shí)到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進(jìn)行。

（五）開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認(rèn)識，要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。增強(qiáng)參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。縣衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實(shí)際和黨員的崗位特點(diǎn)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。