導語：農村婦女乳腺癌檢查工作方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、項目目標

（一）2014年，為我縣至少700名30歲-64歲的農村婦女進行免費乳腺癌篩查（具體任務見項目任務表）。

（二加強婦幼衛生工作人員“乳腺癌”檢查技術培訓，提高“乳腺癌”檢查人員的技術水平和服務質量。2014年，承擔農村婦女乳腺癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

（三）篩查出的農村30歲-64歲婦女乳腺癌患者治療率達到95%以上；農村30歲-64歲婦女“乳腺癌”防治知識知曉率達到80%以上。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

為我縣七個鄉鎮30歲-64歲的農村婦女共700人開展乳腺癌自愿檢查工作。

（二）項目內容

（1）臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診和乳腺彩色B超檢查（采用乳腺超聲檢查BI-RADS分級評估報告系統）；

（2）乳腺X線檢查：對乳腺彩色B超檢查可疑者（BI-RADS分級0級以及4級以上）進行乳腺鉬靶X線檢查（采用乳腺X線檢查BI-RADS分級評估報告系統）；

（3）組織病理檢查：對乳腺X線檢查陽性者（BI-RADS分級0級以及4級以上）進行組織病理檢查（簡稱活檢），推薦經皮活檢（檢查流程詳見附件2）；

（4）所有參加檢查的對象均應簽署知情同意書。

2.人員培訓：加強項目管理人員和技術人員培訓。

管理人員培訓內容：項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監督、質量控制、信息收集、上報等。

技術人員培訓內容：乳腺癌的相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標準及相關治療知識等）；乳腺彩超、乳腺X線檢查和病理組織檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分級評估報告系統和信息填寫以及質量控制要求等。

3.健康教育：衛生計生部門積極主動協調，發揮婦聯等部門宣傳組織動員的優勢，深入社區、家庭開展社會宣傳，動員婦女主動接受乳腺癌檢查。

利用廣播、電視、網絡等媒體，廣泛開展農村婦女乳腺癌檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大農村婦女乳腺癌檢查項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養良好的生活方式。

醫務人員在項目實施過程中，應當積極主動地向接受檢查的婦女傳播乳腺癌防治核心信息，普及健康知識，并為有需求的婦女提供咨詢服務。

（三）項目執行時間

2014年9月-2015年3月。

三、項目組織實施

（一）組織領導

為加強組織領導，明確責任，認真落實農村婦女“兩癌”檢查各項工作，特成立縣農村婦女“兩癌”檢查領導小組和技術指導組。

1、縣農村婦女“兩癌”檢查項目領導小組

2、縣“兩癌”檢查技術指導組

（二）機構職責

1、項目領導小組負責本縣農村婦女“兩癌”檢查項目的組織、協調和監管指導，制定實施方案，落實有關經費，確定婦女“兩癌”檢查及確診機構，建立轉診機制，組織成立專家技術指導組，開展人員培訓，對項目實施監督，定期向省項目領導小組及項目辦公室通報項目進展情況。技術指導組提供健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術服務；收集、匯總、分析和上報相關信息；開發制作健康教育宣傳材料；進行乳腺癌檢查技術指導及質量控制；做好陽性人員的隨訪。

2、婦幼保健站做好服務人群的健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術服務；收集、匯總、分析和上報項目相關數據信息；開展項目的監督指導及質量控制；陽性人員的進一步轉診檢查、隨訪；協助做好確診患者的救助工作。

3、各鄉鎮婦聯、衛生院負責宣傳動員、咨詢、摸底調查；收集、匯總和上報項目相關數據信息；做好異常病例的動員、隨訪。

4、縣級及以上醫療衛生機構對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫療服務，并將診斷結論及時反饋至轉送病人的婦幼保健機構。

（三）機構和人員要求

1、農村婦女乳腺癌檢查項目臨床觸診、可疑患者的乳腺B超檢查，原則上由縣級醫療保健機構承擔。

2、承擔農村婦女乳腺癌檢查任務的醫療保健機構，須經衛生局現場審核后才能開展相關工作。

3、承擔農村婦女乳腺癌檢查任務的醫療保健機構，應具備相應的診治能力和儀器設備。

4、從事婦女乳腺癌檢查任務的醫療技術人員，須具備醫師資質并經培訓、考核合格。

四、乳腺癌檢查工作流程

（一）人群選擇

全縣在公安、婦聯、計生、民政部門及村民委員會組織有關人員的配合下，登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女，動員其檢查并簽署“自愿免費檢查知情同意書”（見附表2），組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫療衛生機構進行檢查。

（二）檢查流程

1.臨床初篩：由縣婦幼保健站負責，鄉鎮衛生院協助。對受檢對象進行登記造冊建檔，由經過培訓并考核合格的專業人員對受檢對象進行登記建檔并填寫檢查個案登記表（附件3和附件4）同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調查及高危人群評估。婦幼保健站的檢診醫師，對全部受檢婦女進行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度等，特別注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫師填寫到乳腺癌檢查項目個案登記表。

2.乳腺彩超檢查：每位婦女進行乳腺檢查結果可疑或陽性者再進行乳腺彩超檢查，超聲醫生填寫《乳腺超聲檢查診斷報告書》，并將檢查結果反饋至縣婦幼保健站，再由縣保健站反饋至鄉鎮衛生院，由衛生院交受檢對象；婦幼保健站集中組織可疑和陽性者到儋州市婦幼保健院進行乳腺鉬靶X線檢查。

3.乳腺鉬靶X線檢查：儋州市婦幼保健院負責對超聲檢查結果為可疑或陽性的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查。

4.病理學檢查：鉬靶X線檢查可疑或陽性者，儋州市婦幼保健院進行組織病理學檢查，登記檢查結果，并將病理結果反饋至縣婦幼保健站，再由婦幼保健站反饋至鄉鎮衛生院，完成個案登記表相關內容的填寫。

5.反饋、追訪檢查結果：鄉鎮衛生院負責將檢查結果反饋給轄區受檢對象，并督促確診患者進行治療；對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將追訪結果記錄在個案登記表內。

乳腺癌檢查流程圖見附表1。

五、經費管理

1.專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。專項補助資金的管理、使用及受益婦女等情況應定期向社會公布，接受群眾監督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金，或截留、擠占和挪用專項補助資金的，除責令改正、追回有關財政資金外，要按照有關法律法規，追究有關單位和人員責任。

2．承擔農村婦女乳腺癌檢查任務的鄉鎮衛生院和醫療保健機構定期向市縣級衛生行政部門報送檢查人數和檢測項目等情況，經縣級衛生行政、財政部門審核批準后，由財政部門將專項補助資金通過國庫集中支付方式按工作量直接撥付給相應醫療衛生機構。

3．專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。專項補助資金的管理、使用及受益婦女等情況應定期向社會公布，接受群眾監督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金，或截留、擠占、挪用專項補助資金的，要按照有關法律法規，除責令改正、追回有關財政資金外，還要按規定追究有關單位和人員責任。

六、質量控制

（一）縣衛生行政部門每半年對轄區內承擔乳腺癌檢查任務的醫療衛生機構進行一次質控，對檢查質量進行通報并提出改進措施。

1.視診和觸診質控：縣級技術指導小組專家觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現場復核5%-10%的當日檢查婦女，診斷結果符合率達到80%；

2.可疑病例追訪：對檢查中發現的可疑病例進行追訪，追訪率達到90%；

3.數據質控：隨機抽取上月1%-5%的各類表冊進行檢查及復核，錯漏項小于5%，完整率要達到95%。

（二）信息收集和管理

承擔農村婦女乳腺癌檢查任務的各級醫療保健機構應妥善保存個人檢查資料，做好保密工作，將乳腺癌檢查數據按月度和季度分別報送所在地婦幼保健機構；各項目市縣婦幼保健機構匯總后將月報、季報（附件7和附件8）和符合條件的結案個案表按時錄入重大公共衛生服務項目信息直報系統，縣級衛生行政部門審核后經省級衛生行政部門審核后上報國家級管理單位。

七、督導評估

衛生局每年至少進行2次督導，并在終期進行考核評估；將有關方案、辦法、要求、督導和考核結果、項目總結等材料，逐級上報到省衛生廳；組織項目專家組對各項目檢查點項目的實施情況進行督導和評估，建立例會制度，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利如期完成。