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市衛生局創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區經驗材料

舉全市衛生之力，創建全國中醫藥特色社區衛服務示范區

在大力推進城鎮醫藥衛生體制改革的新形勢下，為了探索和拓寬社區衛生服務領域，2003年底，在省衛生廳、省中醫藥管理局領導的關懷、幫助和指導下，**市新市區全國中醫藥特色社區衛生服務示范區創建工作正式啟動。2005年12月，通過國家民政部、衛生部、國家中醫藥管理局組織專家現場復核評估、驗收并經過社會公示等程序，我市新市區被命名為“全國中醫藥特色社區衛生服務示范區”。

一、基本情況

**市新市區位于市區西部，區域面積144平方公里，人口41.9萬，其中城市人口23.7萬，轄區5個街道辦事處、73個社區居委會。目前，全區有社區衛生服務中心10個，社區衛生服務站14個。其中，以中醫藥服務為主的社區衛生服務為主的社區衛生服務站6個。上述機構中擁有48名全科醫師，66名中醫師，和68名執業護士，共有衛生技術人員306人，初步形成了體系健全、網絡完善，在臨床服務中廣泛運用傳統中醫中藥技術的社區衛生服務新格局。

二、主要做法和與成效

我市接受中醫藥特色社區衛生服務示范區創建任務后，把創建工作列入了全市衛生工作改革和振興中醫藥事業的規劃，采取多種形式，調動多方面積極性，落實創建任務，加快創建步伐，并以此深化和提升社區衛生服務工作水平。

（一）政府主導，部門聯動，強化組織保障。

2004年,國家衛生部、民政部、中醫藥管理局確定我市新市區創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區，按照國家中醫藥局《創建全國社區衛生服務中醫藥示范區活動實施方案》要求，在市政府全力支持下，成立了創建領導小組，召開了示范區創建工作動員大會。制定了實施方案和工作計劃，明確相關部門的職責，分解目標任務，制定了考核驗收標準和聯席會議制度。市政府、新市區政府把社區衛生服務納入政府經濟社會發展規劃、社區發展規劃和公共衛生體系建設規劃；市衛生局把新市區創建工作納入局工作重點，一把手掛帥，主管局長親自抓。形成了政府主導，衛生局協調，新市區政府具體實施，市、區各相關部門密切協作的創建工作機制。

在財力比較困難的情況下，各級政府積極支持社區衛生服務示范區創建工作，不斷加大投入。2004年度，市區政府共投入50萬元(其中衛生服務經費補貼25.5萬元、為政府、個體創辦的社區衛生服務機構的支出房屋補助貼3.5萬元和3萬元；培訓經費2萬元。中醫適宜技術推廣經費16萬元)。市衛生局在經費相當緊張的情況下，也撥?？钪С中率袇^創建工作，幾年來，市區政府用于社區衛生服務的投入累計超過350萬元。

為完善配套措施，增強發展后勁，與市區十一個相關職能部門聯合下發了《關于保定市新市區發展城市社區衛生服務的實施意見》，對各項優惠政策做出了明確、具體的規定。勞動和社會保障局將社區基本醫療服務納入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍。規定參保人員在社區衛生服務中心(站)就診的自付比例比二、三級醫院分別低5％和10％。應用中醫藥診療方法的自付比例低5％。政府強有力支持、政策傾斜、各部門協調、和財政部門的有利保障，為中醫藥特色社區衛生服務示范區創建工作的開展奠定了堅實的基礎。

（二）提高認識，強化指導，開展社區服務“對口”幫扶。小陳老師工作室出品

針對社區衛生服務中醫藥工作人員缺乏的實際情況，市局下發了《新市區創建中醫藥特色全國社區衛生服務示范區活動實施意見》及《關于對新市區創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區實行對口支援的決定》，各級醫院院長親自抓，成立了中醫藥技術專家督導組，確定市一中醫院，市第一中心醫院等14家醫院為對口支援單位，并對支援具體形式、總體要求做了明確規定:各醫院嚴格按照“保定市中醫藥特色社區衛生服務機構評價標準”，從人、財、物、技術提供全方位幫扶。派駐社區衛生服務的技術人員，單位待遇不變，作為職稱晉升下鄉鍛煉的憑證，進駐人員實行輪流制，時間不少于半年；市局將創建工作納入年終考評目標，對工作不到位，延誤創建工作進度，影響達標驗收的單位要通報批評，并追究責任。市局領導組織有關人員全面參與社區創建工作，一是對幫扶工作進行督導檢查，凡是發現對口支援的人員不到位或不在崗者嚴肅處理，二是協助新市區現場解決創建工作中遇到的實際問題。三是聘請我市資深中醫專家深入社區，指導社區工作人員運用中醫辨證處理社區常見病、多發病、慢性病，完善中醫醫療文書的書寫。四是協調市直各醫院與社區衛生服務機構建立雙向轉診關系，由主治中醫師以上職稱人員負責轉診工作。實現了中醫人力資源的共享，為社區衛生服務機構提供了強有力的技術支持。有32名市級醫院的中醫專家在社區衛生服務機構中對口幫扶。

在創建工作中，市政府、新市區政府、市衛生局領導多次深入基層社區衛生服務機構調研、督導和交流，確保各相關部門工作落實到位。省衛生廳、省中醫藥管理局領導也多次來我市檢查指導中醫藥社區衛生服務特色示范區創建工作，對我們的工作給予了充分的肯定并提出了具體的指導意見，有效地促進了創建工作的開展。

（三）加強隊伍建設，為創建工作提供人才保障。

為了滿足中醫藥社區衛生服務人才的需要。我局制定了社區衛生服務人力資源規劃和培訓計劃，建立了培訓基地，成立了醫療、預防、保健、康復、健康教育等方面專家組成的技術指導組織；組織編寫了《新市區中醫藥社區衛生服務規范制度匯編》、《新市區中醫參與社區衛生服務考核標準》、《中醫適宜技術手冊》、《中醫技術操作規范》《中西醫一體化治療方案》《重點人群中醫保健方案》55章，100余萬字的培訓教材。建立起“三支隊伍”。一是具有創新意識的社區管理隊伍；二是能教善帶的業務帶頭人隊伍；三是中西醫結合的全科醫務人員隊伍。開展了五種培訓：一是組織相關人員參加省舉辦的中醫技能培訓班，使中西醫人員都能夠掌握各科基本理論和中、西兩法防治常見病、多發病，慢性病防治；二是舉辦中醫藥基礎知識、中醫適宜技術和中醫藥社區殘疾人康復學習班;三是參加中醫藥技能講座及坐診帶教，四是社區衛生基礎知識培訓，聘請省內、外專家傳授中醫小陳老師工作室出品藥社區衛生服務知識和信息，開展服務理念教育；五是開展傳染病預防和中醫藥防治知識，提高了社區醫務人員傳染病防范和應急能力。2004年以來，社區醫務人員中有1137人次參加了不同形式的培訓，培訓覆蓋率達到98%以上。另外，有28名社區醫生在市級醫院進修，有效地緩解了社區衛生服務機構高級人才不足的問題。

（四）強化具有中醫藥特色的社區服務基礎建設

在社區服務機構建設方面，注重“硬件”和“軟件”建設。一是對房屋進行擴大、裝修和無障礙改造，配備了電視、VCD等健康教育設備器材，分區合理，環境溫馨的要求。新市區先后有20所社區衛生服務機構建立了規范的社區中醫科、社區理療科和中藥房，配備了基本診療設備和常用中成藥，能夠提供4種以上中醫藥服務項目。有4所機構配備了自動煎藥機、熏蒸床等大型中醫設備，15所社區衛生服務機構的健康檔案等居民信息資料實現了微機化管理。二是配備中醫藥人員,制定了中醫特色社區衛生服務機構設置標準和各項工作制度及質量考核標準、便民利民措施、雙向轉診、上門服務等項制度。對社區衛生服務機構、服務內容、服務方式、執業準入等方面提出了具體要求和規范。按照準入創建要求，做到了標識、名稱、科室、制度四統一。

（五）運用中醫藥適宜技術，融入社區“六位一體”服務功能。

為發揮中醫藥特色優勢，將中醫藥融入社區衛生服務的工作中。我市在創建工作中，以運用中醫藥適宜技術為突破口，圍繞社區衛生服務的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務功能，重點推廣了針灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等6項中醫藥適宜技術，廣泛用于社區常見病、多發病、慢性病的防治。90％以上的社區衛生服務中心和70％以上的社區衛生服務站能夠開展包括中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內的至少6種中醫藥服務。中醫藥適宜技術在社區衛生服務應用范圍不斷擴大，內涵不斷深入，中醫藥“簡、便、驗、廉"的特點，深受廣大社區居民和患者的歡迎。

我市把中醫藥保健知識宣傳作為社區健康教育工作的重點，一是在導醫臺、全科診室、社區中醫科配有中醫健康教育處方，宣傳資料，隨時向患者和咨詢者發放；二是各中心利用多媒體開展中西醫健康教育宣傳；三是聘請省內外專家、教授向社區廣大居民傳授中醫養生保健和健康的生活方式等。通過開展保健咨詢和健康教育宣傳活動，居民對一般健康知識知曉率達到80%以上，不良生活習慣改正率達到90%以上；在社區計劃生育、采用中醫藥技術開展優生優育、生殖保健咨詢和指導，孕產婦保健和兒童中醫智能開發干預保健方面，中醫藥也發揮了良好作用，取得了較好的效果。

經過幾年的努力，中醫藥社區衛生服務步入了健康發展的良好態勢：社區衛生服務中心中醫藥設施建設基本規范；80%的社區衛生服務站開展了中醫適宜技術服務，社區中醫藥醫務人員占社區醫務人員總數的三分之一；全區10個社區衛生服務中心設有中醫科、社區康復科、中藥房和相應的服務設備，14個社區衛生服務站均能為社區居民提供中醫藥服務。社區中醫藥服務覆蓋率達86%。全區現有政府創辦的社區衛生服務機構4個，國有大中型企業醫院轉型的社區衛生服務機構14個，個體創辦的社區衛生服務機構6個。初步形成了體系完善，網絡健全、運轉有效的社區衛生服務新格局。95％以上的居民從住所步行lO～15分鐘可以到達一個社區衛生服務機構，精心規劃、打造的“15分鐘健康服務圈”在新市區基本形成，“小病到社區，大病到醫院”的醫療消費觀念逐步普及。

開展適宜技術，將中醫藥融入社區衛生服務，減少了居民的醫藥費用支出，使社區居民切實感受到黨和政府以人為本的執政理念和“三個代表”重要思想的具體落實。在創建活動的檢查驗收和復核評估時，專家團對我市將中醫藥融入社區衛生六大服務功能的做法給予了充分肯定和高度評價。

三、幾點體會

通過開展創建全國社區衛生服務示范區活動，我們體會到：第一，領導重視是做好中醫藥社區衛生服務工作的前提。由于各級領導的小陳老師工作室出品重視，落實了支持中醫藥社區衛生服務發展的有關政策和經費，為社區衛生服務和中醫藥參與社區衛生服務創造了良好的發展環境。第二，政府統一規劃，主管部門規范管理，科學指導，是社區衛生服務健康發展的保證。第三，通過參加創建“全國中醫藥社區衛生服務示范區建設活動”，我市涌現出一批先進示范機構，這些機構帶動了全區中醫藥社區衛生服務工作上檔次、上水平。第四，隊伍建設是確保社區衛生服務質量的關鍵。只有培養好一支業務熟練，熱愛中醫藥社區衛生工作的專業隊伍，才能有效地開展社區衛生服務和中醫藥社區衛生服務工作。第五，中醫藥服務受到社區居民的廣泛歡迎和認可，特別是一些老年人和弱勢群體已離不開中醫藥社區服務，中醫藥在社區疾病防治工作中發揮了重要作用。

我市創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區工作雖然取得了初步成果，但是距離黨和國家、城市居民的要求還有一定的差距，我們要進一步加大投入，不斷完善配套政策，解決社區衛生服務的困難和問題。要充分利用政府、企事業單位、個體“三位一體”的投入途徑，積極探索建立公共財政融資機制，為社區衛生工作的全面、協調、可持續發展增添后勁；樹立以人為本的理念，繼續把社區衛生工作做細、做深入；抓整體功能的完善，抓內涵建設，強化中醫藥特色，推廣中醫藥適宜技術，提高以中醫藥特色為主的社區衛生服務機構的比率。把社區居民的評價作為第一標準、讓群眾滿意、讓百姓認可。我們一定牢記宗旨，繼續努力，扎實工作，勇于創新，把社區衛生服務這件大事辦好、辦實、辦出成效。