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藥品集中招標采購腐敗的原因分析與對策

××縣衛生局副局長陳××

藥品集中招標采購是衛生部門和藥品生產、銷售企業均很重視的一項工作，藥品價格是廣大群眾關注的熱門話題，公務員之家，全國公務員公同的天地目前，廣大群眾總認為醫院藥品價格高于藥店藥價，這也是不可否認的實事。為遏制醫院藥品虛高定[本文轉載自網找文章，到網]價和藥品購銷中的不正之風，相關部門出臺了不少的政策和措施，如順價銷售、最高零售價格限制、藥品集中招標采購等。由于藥品生產廠家不同，是否gmp認證及藥品經營企業所在地區不同，藥品價格始終未能在某個地區統一起來。上述政策和措施在消除藥品虛高定價和購銷中不正之風的目標上起到了應有的作用。但是從幾年的運作情況來看，僅藥品集中招標采購措施的負面影響日趨突出，它直接產生了新的藥品虛高定價和新的藥品購銷不正之風。

藥品集中招標采購的目的起初，藥品集中招標采購的目的是：(1)保證藥品質量的同時，把藥品價格降下來，消除虛高定價，真正把廣大患者的負擔減下來，利益讓給群眾。(2)理順醫院購藥渠道，糾正在藥品購銷中的不正之風，還醫院領導一個清白。(3)切斷醫院以藥養醫現象，提高醫院服務質量，增加技術服務費用或增加政府投入資金改善醫院基礎設施等，從而保證醫院的各項工作健康、穩步發展。

藥品集中招標采購存在的問題及原因分析藥品集中招標采購工作中運作過程中，存在著較大的負面影響，且具有普遍性，不利于此項工作進一步拓展和深入。其原因有：(1)政府集中招標采購的藥品，其價格均高于市場上同一廠家。同是gmp認證企業的藥品卻價格差異很大，有的差價竟達40%以上。(2)藥品生產和經營企業投標時所交招標費、風險金在使用過程中沒有監督機制，也無任何透明度，可能給藥品集中招標采購管理部門和管理者提供了腐敗的沃土和機會。(3)藥品集中招標采購這一行政干預缺乏法律依據。

存在這些問題的原因：(1)缺乏有效的監督機制。藥品生產和經營企業在投標時向藥品招標辦公室交納招標費、風險金，中標者有時可取回部分風險金，但有時中標企業的風險金也被因未及時送貨、品種與合同不符等理由而扣下，有時招標管理人員與藥品企業人相互勾結，營私舞弊，暗箱操作，把本來以低價能中標的企業拒之門外，給光明正大的招標工作蒙上了陰影。中標企業人只好用抬高藥品價格的辦法，來彌補因招標而多支出的費用并給高價的藥品披上中標的合理外衣，因此藥品價格居高不下。(2)對藥品集中招標采購實行行政干預缺乏法律依據。藥品集中招標采購工作，本人認為是商品流通領域的工作，對此實行行政干預，其合法性目前缺乏法律依據。各藥品生產廠家進行gmp認證工作完成之后，其生產的藥品是合格的，在臨床上應用是安全有效的。在此前提下，藥品使用單位在市場上包括藥品經營企業處購進藥品時，他們只要提供合法有效的相關證件，使用單位可根據藥品價格自由選擇供貨企業及其商品即藥品。這是符合在市場經濟條件下進行公開公平交易的規則，不一定非要從藥品集中招標采購部門指定的藥品廠家中購進?！端幤饭芾磙k法》中也沒有規定藥品必須集中招標采購。(3)此項工作開展以來，因其收取的各種費用使用情況沒有監督和缺乏應有的透明度，管理部門及其管理者可能成為部門腐敗者和個人腐敗者，可產生新的藥品購銷中的不正之風。

藥品集中招標采購的防腐對策一是還藥品招投標雙方一個自由。藥中集中招標采購供應同其它投標一樣是一種商業行為，政府行政部門只要一參與商業行為必定產生錢權交易，產生腐敗。藥品集中招標采購出現的新的虛高定價，新的不正之風，充分證明了這一點，筆者認為藥品集中招標采購工作是在特定條件下產生的行政干預，其合法性缺乏法律依據，政府行政部門應從藥品集中招標采購中撤出來集中精力管理好行政該管的事情。真正的藥品招投標工作可由新聞單位和社會監督來保證其公開、公正、公平，以真正把藥品價格降下來，保護廣大患者的根本利益，消除腐敗的土壤，凈化藥品購銷的外部環境。二是物價部門要進一步完善藥品價格管理體系，建立一套規范的藥品價格網站，根據各大藥廠提供的價格及全國各大藥品經銷商的銷售價格，及時掌握全國各地藥價，并及時在網上公開。三是衛生行政部門要加強對醫療機構藥品采購的監督，制定采購原則和規范，確保醫院到正規藥廠和公司進購藥品，確保藥品質量。四是藥監部門應進一步加強藥品銷售環節的質量監督，嚴格執行《藥品管理法》，確保執法到位。五是加強教育，對藥品采供相關人員加強政治思想教育和職業道德教育，使他們樹立正確的人生觀和價值觀，同時，加強警示教育，用反面的教材來警示人、教育人。通過以上措施的齊抓共管，既還了藥品招標采購的一個自由，又降低了藥品價格，保證了藥品質量，保證最廣大人民群眾的利益不受侵犯。