醫療保障領域突出問題排查整治方案

時間:2022-11-25 10:39:48

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醫療保障領域突出問題排查整治方案

為貫徹落實中共縣委、縣人民政府辦公室《關于對全縣醫療保障領域突出問題開展排查整治工作的實施方案》的通知精神,進一步加強我縣藥品銷售使用環節的質量監管,對全縣醫療保障領域突出問題集中開展再排查、再整治,嚴厲打擊非法渠道采購、未按規定要求儲存藥品等違法違規行為,制定如下方案。

一、指導思想

以關于查處醫療保障領域違紀違法問題的重要指示批示精神和中央第八巡視組及省市兩級政府的工作部署,就當前影響我縣藥品銷售使用環節中的突出問題,采取“全覆蓋監管、無死角排查、出重拳治違”的工作方式,扎實開展醫療領域藥品監督檢查專項行動,進一步提高我縣藥品使用環節質量安全,切實保障人民群眾用藥安全。

二、工作目標

通過專項整治行動,進一步解決當前醫療領域藥品銷售使用環節存在的突出問題,嚴厲打擊非法渠道采購行為,進一步規范藥品存儲條件,建立長效監管機制,提升藥品銷售使用環節質量安全。同時進一步轉變工作作風,提高履職效能,切實維護人民群眾切身利益。

三、專項整治時間

2020年11月16日至12月12日。

四、專項整治重點

各綜合分局要組織精干力量,加強對涉醫保藥店、涉醫保醫療機構集中開展全面排查整治,具體做到“三個結合”。一是堅持日常監督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結合,重在發現問題,堵塞漏洞;二是堅持抽查與交叉監督檢查相結合,重在問題整改,形成長效機制。三是堅持強化外部監管與加強內控管理相結合,重在相互促進,形成監管合力。

(一)藥品銷售環節檢查

對重點區域、隱患較大的藥品零售連鎖門店、醫保藥店開展檢查。

1.上次檢查缺陷項目的整改落實情況。

2.是否按照依法批準的行政許可事項從事藥品經營活動;行政許可事項發生變更后,是否按規定辦理變更手續。

3.是否存在國家明令禁止的藥品購銷行為(如經營醫療機構配制的制劑、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑和肽類激素(胰島素除外)、麻醉藥品、一類精神藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學品、疫苗等)。

4.質量管理人員是否在職在崗并有效履行工作職責。

5.營業場所設施設備是否齊全運行正常,并能夠滿足藥品儲存條件要求。

6.營業場所是否整潔明亮,藥品陳列、儲存是否符合要求,拆零藥品和國家專門管理藥品是否設立專柜或專區。

7.是否對首營企業、首營品種以及供貨單位銷售人員資質進行有效審核,索取的相關資料是否符合要求。

8.計算機系統是否符合要求,經營活動各環節是否做到全部實施計算機管理。

9.藥品購銷渠道是否合法;經營各環節是否符合相關法律法規及本企業程序文件要求;是否向供貨單位索取發票,發票上的購、銷單位名稱與付款流向及金額、品名是否一致,票、賬、貨、款是否相符;拆零藥品、冷藏藥品和國家專門管理藥品管理是否符合國家相關規定;必須憑處方銷售的藥品是否憑處方銷售。

10.零售連鎖企業門店是否達到統一配送要求。

(二)醫療機構使用環節檢查

重點對轄區內涉及醫保的公立醫療機構、私立醫院,社區衛生院、疫苗接種單位、鄉鎮衛生院、個體診所藥品的購銷存進行全面檢查,尤其要加大對基本藥物平臺購進以外的藥品的購銷途徑重點進行核查,要求做到票、賬、貨相符。疫苗接種單位,重點核查疫苗的存儲條件和配送過程的冷鏈監管。對冷藏藥品、特殊管理藥品要按照法律法規的要求重點對其加強檢查,對檢查中發現的問題,要督促醫療機構及時進行整改,問題嚴重的要依法進行處罰、通報。

(三)強化督查工作

縣局在專項整治過程中將對各單位開展的專項檢查工作進行督查和指導,重點核查零售藥店及醫療機構藥品管理制度及規范落實情況及被責令整改后的落實情況。

四、時間安排

(一)排查復查階段(2020年11月16日-12月7日)。

各綜合分局要對轄區內藥店、醫療機構深入排查,在前期日常監督檢查中排查出的問題整改情況要進行回頭看,確保做到整改到位,不走過場,不走形式。各綜合分局要指定專人負責日報工作,每日上午9時上報前一天檢查情況,認真填好《醫療保障領域突出問題監督檢查情況統計表》上報到藥品科,初報日期為11月18日上午9時。聯系人:夏傳林。

(二)督查檢查階段(2020年12月1日—12月7日)。

縣局負責人要下沉一線,組成聯合檢查組,參照檢查工作重點,對轄區內零售和醫療機構開展明查暗訪,對排查復查情況進行檢驗。

(三)總結匯總階段(2020年12月8日-12月12日)。

各綜合分局及時對檢查工作進行匯總,分析檢查中出現的問題,舉一反三、查找漏洞,查清問題源頭,建立長效監管機制,并總結經驗,形成工作報告。如涉嫌違法違規等犯罪行為的,及時移交公安機關進行調查處置。請各綜合分局于12月9日上報工作總結到縣局藥品科。

五、工作要求

(一)加強組織領導,提高政治站位。各綜合分局要切實加強組織領導,精心組織,強化責任意識,結合實際,細化工作目標和工作措施,明確檢查的重點環節,確保監督檢查取得實效。

縣局成立醫療保障領域突出問題排查整治工作領導小組,組長由縣局局長擔任,副組長由主管副局長擔任,成員由藥品科、各綜合分局、綜合行政執法大隊負責人組成。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣局藥品科,具體負責排查整治工作日常溝通協調、材料綜合匯總,組織排查整治工作開展情況進行監督檢查,提出改進意見。

(二)創新監管方法,務求實效。各綜合分局要結合前一階段醫療機構和零售藥店專項整治工作,將整頓和規范相結合、日常監督檢查與專項監督相結合,疫情常態化防控與監管結合,在工作思路和方法上積極探索,創新監管方法,統籌安排,周密部署,切實取得成效。

(三)嚴格執紀執法,加大查處力度。在此次專項整治行動中,要嚴格執紀執法,公正執法,嚴格執法程序。發現違法違規行為的零售企業和醫療機構,要依法嚴處;涉嫌犯罪的,及時移送公安機關追究刑事責任;對排查中發現的黑窩點,及時做好案件線索移交,并積極配合公安機關做好相關工作,形成嚴打高壓態勢。

(四)強化宣傳引導。各綜合分局要充分利用報刊、電視、廣播、網絡服務窗口等多種渠道宣傳法律法規政策,報送排查整治成效。要暢通投訴舉報途徑,形成“人人可監督、時時可舉報”的立體監管網絡。

(五)加強協調配合,建立長效機制。各綜合分局要密切配合、加強聯動,形成工作合力。要以此次檢查為契機,統籌年度重點工作,一體推進,抓好落實。同時要結合“制度建設年”活動,針對排查整治發現及查處問題,加強重點薄弱環節的治理,健全內控制度,創新監管手段。要同醫保、公安、衛生健康等部門加強溝通協調,聯合執法,信息共享,推動醫療監管長效機制建設。