導(dǎo)語(yǔ)：保健服務(wù)工作調(diào)查與思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婚前保健是保障男女雙方身體健康和提高我國(guó)出生人口素質(zhì)的重要手段。自*年10月1日?qǐng)?zhí)行自愿婚檢以來(lái)，婚前醫(yī)學(xué)檢查率出現(xiàn)了下滑現(xiàn)象，預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施難以落實(shí)，出生缺陷發(fā)生率正在逐年上升。雖然我區(qū)在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、出臺(tái)政策、加大宣傳、優(yōu)化服務(wù)等方面狠下功夫，使婚檢率有所提高，但對(duì)照杭州市提出的“到2007年年底，全市的婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到50%以上，到2010年，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到80%”的目標(biāo)，還有一定距離。為此，我們界別組對(duì)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作進(jìn)行了走訪調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作的主要情況

自2005年我區(qū)實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查以來(lái)，衛(wèi)生、民政、財(cái)政、計(jì)生、婦聯(lián)等相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際，采取措施，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查力度，積極構(gòu)建人性化、服務(wù)型、規(guī)范化的婚檢制度，推進(jìn)了我區(qū)婚前保健服務(wù)工作上新臺(tái)階。2006年度全區(qū)參加婚檢為685對(duì)，婚檢率為11.06%，2007年度參加婚檢為2194對(duì)，婚檢率為34.36%，2008年上半年，參加婚檢共有2252對(duì)，婚檢率達(dá)62.92％，婚檢率有大幅提升。我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作呈現(xiàn)“政府積極倡導(dǎo)、部門密切協(xié)作、群眾自覺(jué)參與”的新格局，并體現(xiàn)出如下五個(gè)特點(diǎn)：

1.管理系統(tǒng)化。我區(qū)為加大婚前檢查力度，將婚前保健服務(wù)納入?yún)^(qū)公共衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書，列入鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）政府公共衛(wèi)生考核內(nèi)容，實(shí)行年度目標(biāo)管理責(zé)任制，并自上而下地建立了“屬地管理、以塊為主、條塊結(jié)合”的管理服務(wù)機(jī)制，在管理上做到“目標(biāo)明確、責(zé)任到人”。為進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)，細(xì)化各部門工作職責(zé)，我區(qū)還于07年7月由區(qū)政府牽頭，召集衛(wèi)生、民政、財(cái)政、婦聯(lián)等部門，專題召開(kāi)婚前保健服務(wù)工作協(xié)調(diào)會(huì)，進(jìn)一步推進(jìn)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和深化婚前保健服務(wù)工作。

2.政策明確化。2005年區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、民政、財(cái)政等四家單位聯(lián)合下發(fā)《余杭區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)施意見(jiàn)》，明確規(guī)定：“凡男女雙方中一方有余杭區(qū)戶籍且準(zhǔn)備結(jié)婚登記的青年，憑雙方身份證可到村（社區(qū)）或婚姻登記處領(lǐng)取‘余杭區(qū)免費(fèi)婚檢券’，持券到婚檢定點(diǎn)單位進(jìn)行婚檢”。2007年，我區(qū)又對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的政策進(jìn)行調(diào)整，并以抄告單的形式下發(fā)到各有關(guān)單位。抄告單明確規(guī)定：“從2007年9月1日開(kāi)始，我區(qū)境內(nèi)的新婚青年在履行婚姻登記手續(xù)時(shí)須提供定點(diǎn)婚前醫(yī)學(xué)檢查單位出具的‘無(wú)影響婚育疾病’的健康證明”，進(jìn)一步落實(shí)了婚檢政策。

3.經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)化。在全區(qū)實(shí)行免費(fèi)婚檢后，我區(qū)將婚檢專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)單獨(dú)立項(xiàng)，專款專用。由區(qū)財(cái)政按每對(duì)100元標(biāo)準(zhǔn)劃撥到定點(diǎn)婚檢醫(yī)療保健單位。在2007年婚檢政策調(diào)整后，由于婚檢項(xiàng)目在原來(lái)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上又增加了乙肝三系和艾滋病檢測(cè)兩個(gè)項(xiàng)目，經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由每對(duì)100元提高到160元。由政府“買單”的舉措，不但極大地調(diào)動(dòng)了新婚青年自覺(jué)參與婚檢的積極性，而且為家庭優(yōu)生優(yōu)育提供了切實(shí)保障。

4.宣傳多樣化。為了使免費(fèi)婚檢政策“家喻戶曉、人人明白”，我區(qū)各級(jí)部門充分利用各種宣傳渠道和陣地加大政策宣傳力度。如區(qū)衛(wèi)生局編印了《余杭區(qū)免費(fèi)婚檢服務(wù)指南》10萬(wàn)冊(cè)、《致新婚青年的一封信》、宣傳掛圖等，重新印制了《余杭區(qū)免費(fèi)婚檢券》，通過(guò)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍發(fā)放到各村（社區(qū)）；區(qū)婦聯(lián)利用組織優(yōu)勢(shì)，發(fā)動(dòng)各級(jí)婦女干部，做好新婚青年的思想工作，使其主動(dòng)參加婚前醫(yī)學(xué)檢查；余杭電視臺(tái)、《城鄉(xiāng)導(dǎo)報(bào)》、余杭政府信息平臺(tái)等新聞媒體多次宣傳報(bào)道免費(fèi)婚檢政策及婚檢的必要性和重要性；各婚檢定點(diǎn)醫(yī)療保健單位和民政婚姻登記處均在醒目處懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳圖版和告知書等；民政部門在婚姻登記前，向登記人告知要提供“無(wú)影響婚育疾病”的證明，并告知政府實(shí)行的免費(fèi)體檢政策；各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）結(jié)合“全民健康促進(jìn)工程”，將宣傳教育落實(shí)到各村、社區(qū)，提醒婚姻登記人員要實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

5.服務(wù)人性化。我區(qū)進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)力度，使婚檢方便化、人性化，主要有四個(gè)做法：一是設(shè)立婚前保健知識(shí)宣傳窗口。從2006年3月開(kāi)始，區(qū)婦幼保健院在民政婚姻登記處設(shè)立了婚前保健知識(shí)指導(dǎo)宣傳窗口，專門派出一名婚檢勸導(dǎo)員對(duì)每一對(duì)新婚青年進(jìn)行婚前保健知識(shí)宣傳，進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。二是建立婚檢點(diǎn)。目前我區(qū)有余杭區(qū)婦幼保健院、余杭區(qū)第二人民醫(yī)院和余杭區(qū)第三人民醫(yī)院三個(gè)免費(fèi)婚檢點(diǎn)。三是設(shè)立方便門診。區(qū)婦幼保健院推出了中午門診、開(kāi)放周六門診、電話預(yù)約婚檢等人性化的服務(wù)措施，方便婚檢對(duì)象，提高婚檢率。四是規(guī)范服務(wù)工作。區(qū)衛(wèi)生局要求各婚檢定點(diǎn)單位和主檢醫(yī)師都要做到持證上崗，并對(duì)填寫登記本、出具婚檢證明等婚檢程序加以嚴(yán)格規(guī)范。

二、當(dāng)前婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作存在的問(wèn)題及原因

1.存在問(wèn)題。

雖然我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作取得了一定的成績(jī)，但婚檢率依然不夠高，2008年上半年只達(dá)到62.92%，可以說(shuō)只有一半的新婚青年進(jìn)行了婚前檢查，而且從2005年到2007年，我區(qū)的出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，分別為9.43%、10.99%、12.04%，給產(chǎn)前保健工作帶來(lái)極大壓力，出生人口質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

2.分析原因。

面對(duì)不容樂(lè)觀的形式，我們認(rèn)真分析了原因，認(rèn)為主要有三個(gè)“不強(qiáng)”：

一是群眾健康知識(shí)、保健意識(shí)不強(qiáng)。不愿意參加婚檢的青年人群中存在這樣幾種想法：有的認(rèn)為對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和科學(xué)性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自己沒(méi)什么病，做不做檢查無(wú)所謂；有的是怕麻煩，婚檢既然不是婚姻登記的前置條件，而一般婚檢又需要大半天時(shí)間，認(rèn)為沒(méi)必要浪費(fèi)時(shí)間去做檢查；有的認(rèn)為婚檢是不信任對(duì)方；有的更怕查出疾病而影響雙方感情和婚姻關(guān)系；有的認(rèn)為單位每年都組織體檢，認(rèn)為婚檢是體檢的重復(fù)，沒(méi)有必要參加。

二是宣傳教育針對(duì)性、有效性不強(qiáng)。雖然我區(qū)采取了多種形式的廣泛的宣傳教育活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、媒體宣傳、張貼宣傳橫幅和標(biāo)語(yǔ)等，但是由于新婚青年沒(méi)有真切體會(huì)到不進(jìn)行婚前檢查會(huì)帶來(lái)的苦果，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到婚前檢查的重要性，所以大多數(shù)人都是看過(guò)、聽(tīng)過(guò)后，“左耳朵進(jìn)右耳朵出”，參與檢查的態(tài)度仍然不主動(dòng)、不配合，宣傳教育工作有待進(jìn)一步深化。

三是外來(lái)流動(dòng)人口全面管理、系統(tǒng)服務(wù)不強(qiáng)。由于外來(lái)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育、婚姻保健工作大都由其戶籍所在地的人民政府進(jìn)行管理，有些還是“超生游擊隊(duì)”，所以我區(qū)目前還不能全面掌握外來(lái)流動(dòng)人口的婚姻、生育等狀況，再加上外來(lái)人口知識(shí)貧乏，自我保健意識(shí)差，又怕上醫(yī)院花錢，這也同樣是導(dǎo)致我區(qū)婚前保健服務(wù)滯后的因素，對(duì)這些人群的服務(wù)工作還未被納入我區(qū)的婚前保健服務(wù)體系中。

三、加強(qiáng)婚前保健服務(wù)工作的幾點(diǎn)建議

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)的婚前保健服務(wù)工作，我們提出如下建議：

1.借鑒經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)模式。鑒借臨安、桐廬和上城區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立區(qū)婚育服務(wù)中心，實(shí)施婚登、婚檢、計(jì)生咨詢“一站式”服務(wù)。“一站式”服務(wù)即婚前保健中心、結(jié)婚登記處、計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站同在一幢樓辦公，民政、計(jì)生、衛(wèi)生三個(gè)部門緊密協(xié)作，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫鏈接，避免新婚夫婦在不同地點(diǎn)來(lái)回奔波。婚育服務(wù)中心按照設(shè)定的流程，確保在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成從婚登到婚檢再到計(jì)生咨詢服務(wù)。方便、快捷、人性化的“一站式”服務(wù)能方便群眾，提高新婚夫婦參與婚檢的熱情。

2.強(qiáng)化宣傳，提高廣大市民婚前保健意識(shí)。各相關(guān)部門利用各種宣傳平臺(tái)加強(qiáng)婚檢重要性、必要性、婚前保健知識(shí)和免費(fèi)婚檢等措施的宣傳，積極倡導(dǎo)文明、衛(wèi)生、科學(xué)的婚育觀念，使婚前保健的重要性和免費(fèi)婚檢工作深入人心，使婚檢成為新婚夫婦的自覺(jué)行為。一是要加強(qiáng)健康婚育知識(shí)宣傳的針對(duì)性。對(duì)婚檢宣傳工作進(jìn)一步細(xì)化，做到有的放矢，即民政部門和衛(wèi)生部門要及時(shí)銜接，對(duì)已經(jīng)登記結(jié)婚3個(gè)月仍未參加免費(fèi)婚檢的新婚夫婦進(jìn)行摸底排查，并將名單以行政村為單位發(fā)到村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、計(jì)生干部和婦女干部手中，有針對(duì)性地上門發(fā)放宣傳資料和免費(fèi)婚檢券，進(jìn)行再宣傳、再動(dòng)員。二是要充分發(fā)揮各部門作用，動(dòng)員結(jié)婚對(duì)象參加婚前保健服務(wù)。特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位結(jié)婚青年，原則上要求全部參加婚前保健服務(wù)，為全區(qū)適齡男女青年做出示范。

3.完善服務(wù)，提供個(gè)性化婚檢項(xiàng)目和指導(dǎo)。建議將婚檢項(xiàng)目劃分為常規(guī)項(xiàng)目和個(gè)性服務(wù)項(xiàng)目?jī)刹糠帧３Ｒ?guī)項(xiàng)目為必檢的免費(fèi)項(xiàng)目，個(gè)性項(xiàng)目為根據(jù)不同情況增加的保障家庭、后代、夫妻雙方健康的檢查項(xiàng)目，由準(zhǔn)婚夫婦根據(jù)自身情況自愿選擇，以滿足不同層次人員的婚前醫(yī)學(xué)檢查需求。

4.加大投入，加強(qiáng)流動(dòng)人口婚前保健服務(wù)。婚前醫(yī)學(xué)檢查是準(zhǔn)公益性服務(wù)事項(xiàng)。政府應(yīng)逐年增加對(duì)婚前保健服務(wù)的資金投入。同時(shí)，本著“本地人+外地人=余杭人”的理念，對(duì)外來(lái)流動(dòng)人口的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)也應(yīng)加強(qiáng)。一是加強(qiáng)流動(dòng)人口的婚前保健知識(shí)宣傳力度，二是由財(cái)政提供資金，為在余杭工作的外來(lái)流動(dòng)人口提供免費(fèi)婚檢，在余杭工作的自愿參加婚檢的外來(lái)流動(dòng)人口可憑暫住證、身份證，在婚姻登記處獲取免費(fèi)婚檢券。