導(dǎo)語：物價(jià)局檢驗(yàn)費(fèi)收取調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

20**年7月，**省物價(jià)局、**省衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》對(duì)一些檢驗(yàn)費(fèi)的收取作了原則性的規(guī)定，20**年11月，**省物價(jià)局、**省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確和完善有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的通知》，根據(jù)臨床檢驗(yàn)的實(shí)際需要，設(shè)立了15個(gè)檢驗(yàn)套餐組合項(xiàng)目，對(duì)規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目，提高診療速度和效率，起到了積極作用。但根據(jù)檢查的情況來看，對(duì)該文件的執(zhí)行效果并不理想。

一、存在的問題

根據(jù)檢查的情況來看，各地執(zhí)行*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件中，存在的主要問題是：

（一）改變套餐項(xiàng)目并收費(fèi)。*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件，對(duì)臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)立了15個(gè)套餐，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中，卻不執(zhí)行*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)的文件規(guī)定，自行設(shè)立套餐。如：生化篩查常規(guī)檢查，文件規(guī)定是16項(xiàng)收費(fèi)69元，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以臨床需要為名，自行設(shè)立套餐，如門診生化全套，擴(kuò)大至20項(xiàng)收費(fèi)102元，兒科全套，擴(kuò)大至24項(xiàng)收費(fèi)147元，病房全套，擴(kuò)大至28項(xiàng)收費(fèi)150元等等。

（二）對(duì)初篩患者按定量檢驗(yàn)并收費(fèi)。按規(guī)定，有定性檢驗(yàn)和定量檢驗(yàn)收費(fèi)的，對(duì)初篩患者應(yīng)按定性檢驗(yàn)收費(fèi)，但有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)住院患者作乙肝三系檢查時(shí)，一律按定量檢驗(yàn)并收費(fèi)。有的甚至對(duì)經(jīng)乙肝三系定性檢驗(yàn)為陰性的患者，再作定量檢驗(yàn)并收費(fèi)。（乙肝三系定性檢驗(yàn)收費(fèi)15元，定量檢驗(yàn)收費(fèi)100元）

二、問題的成因分析

（一）對(duì)文件的學(xué)習(xí)不夠。《**省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》出臺(tái)后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均組織了對(duì)《手冊(cè)》學(xué)習(xí)，但主要是對(duì)該《手冊(cè)》的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵進(jìn)行學(xué)習(xí)，而對(duì)《手冊(cè)》的總說明學(xué)習(xí)不夠、理解不深。如《手冊(cè)》總說明第六條第4項(xiàng)規(guī)定，“檢驗(yàn)項(xiàng)目中明確按定性檢驗(yàn)和定量檢驗(yàn)分別計(jì)價(jià)的，對(duì)患者進(jìn)行初篩檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)按定性檢驗(yàn)價(jià)格計(jì)價(jià)。”檢查中發(fā)現(xiàn)，凡檢驗(yàn)項(xiàng)目中存在此類問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均不知道文件有此項(xiàng)規(guī)定。導(dǎo)致對(duì)患者進(jìn)行乙肝三系初篩檢驗(yàn)時(shí)，按定量檢驗(yàn)并按定量計(jì)價(jià)收費(fèi)。

（二）利益驅(qū)動(dòng)所致。近年來各級(jí)價(jià)格主管部門加強(qiáng)了對(duì)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中的價(jià)格違法行為的打擊力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格一般不會(huì)超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)和差率，藥品的統(tǒng)一招標(biāo)采購也使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品利潤(rùn)大幅度降低；價(jià)格管理部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)監(jiān)督檢查，也使得通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中的亂收費(fèi)獲取利益的情況有所遏制。但由于檢驗(yàn)項(xiàng)目專業(yè)性較強(qiáng)，因此，使得通過收取檢驗(yàn)費(fèi)來取得利益成為某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得違法收入的一種有效途徑，通過組合大套餐分解收費(fèi)，以規(guī)避價(jià)格監(jiān)督檢查成為某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手段之一。

（三）文件出臺(tái)的時(shí)間差異，也導(dǎo)致其自立套餐項(xiàng)目的存在。由于20**年7月開始執(zhí)行的《**省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》沒有及時(shí)設(shè)立化驗(yàn)套餐，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在填寫病歷中存在著一定的困難，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始通過自行設(shè)立套餐來解決這一問題，20**年11月，*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件出臺(tái)后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)按自行設(shè)立的套餐在執(zhí)行。加之缺乏對(duì)文件嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí)，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有及時(shí)更改套餐的設(shè)置，不執(zhí)行*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件規(guī)定的套餐。同時(shí)，由于監(jiān)管中存在的漏洞，使這一問題沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以制止，因此導(dǎo)致自立大套餐的產(chǎn)生。

（四）監(jiān)管存在漏洞。近幾年，各級(jí)價(jià)格主管部門加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格違法行為的打擊力度，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的違法行為大幅度減少。但由于檢驗(yàn)涉及到各種專業(yè)知識(shí)，只要涉及檢驗(yàn)費(fèi)中的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為這是病情臨床需要，價(jià)格監(jiān)督檢查人員就無從著手。因此，一直來缺少對(duì)檢驗(yàn)費(fèi)的監(jiān)管。由于缺少監(jiān)管，對(duì)檢驗(yàn)費(fèi)的收取有漏洞可鉆，導(dǎo)致大檢驗(yàn)的產(chǎn)生。

（五）服務(wù)指導(dǎo)的工作力度不夠。由于各地價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)人員少，任務(wù)重，因此，存在著重檢查輕指導(dǎo)的思想，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行價(jià)格政策的服務(wù)指導(dǎo)，導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)物價(jià)政策的理解存在著一定的偏差，這也是導(dǎo)致大檢驗(yàn)問題的存在的一個(gè)重要原因。

三、對(duì)策與建議

檢驗(yàn)中存在的大檢驗(yàn)高收費(fèi)也是群眾反映的“看病難、看病貴”的現(xiàn)象之一，必須及時(shí)制止這一現(xiàn)象的存在。

（一）加大監(jiān)督檢查力度。各地價(jià)格主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)費(fèi)中存在的問題加大監(jiān)督檢查力度，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)大檢驗(yàn)高收費(fèi)現(xiàn)象的監(jiān)管力度，及時(shí)制止大檢驗(yàn)高收費(fèi)現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。各地衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，解決不合理行為檢驗(yàn)的發(fā)生，從源頭上制止檢驗(yàn)現(xiàn)象的發(fā)生。各地價(jià)格主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件嚴(yán)肅性的教育，認(rèn)真督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極執(zhí)行*價(jià)費(fèi)[20**]290號(hào)文件規(guī)定的套餐制度，制止自立套餐行為的發(fā)生。

（三）聯(lián)合執(zhí)法。由于檢驗(yàn)中存在著專業(yè)知識(shí)問題，各地價(jià)格主管部門應(yīng)聯(lián)合衛(wèi)生主管部門，進(jìn)行聯(lián)合執(zhí)法，以加大對(duì)檢驗(yàn)等違法行為的打擊力度，切實(shí)降低看病費(fèi)用。

（四）深入開展“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)。各地價(jià)格主管部門應(yīng)本著服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于患者的指導(dǎo)思想，深入開展“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價(jià)員的培訓(xùn)工作，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確理解物價(jià)政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢驗(yàn)、合理收費(fèi)。