導(dǎo)語：醫(yī)療體制改革的思考與建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今年的兩會,首次將醫(yī)療保障作為民生問題寫入了政府工作報告,說明黨中央國務(wù)院,把關(guān)心人民的身體健康作為關(guān)注民生的重要內(nèi)容提上了重要的歷史日程,廣大老百姓十分關(guān)注的“看病難、看病貴”的問題有望得以解決。

今年以來，xxx街在解決轄區(qū)居民看病難問題上，做了大量的工作，先后七次深入社區(qū)進行調(diào)查了解，聽取了居民群眾對看病問題的意見，與此同時對轄區(qū)的幾家醫(yī)院走訪協(xié)商，聽取了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及專家的意見，并會同天佑醫(yī)院、七醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織了為社區(qū)弱勢群體送愛心小藥箱、愛心體檢卡和送健康咨詢服務(wù)進社區(qū)等系列活動，得到了居民的充分肯定，但這些工作對于解決多數(shù)人群的看病問題而言，只是杯水車薪，要解決市場條件下廣大群眾的看病問題，必須從醫(yī)療體制及保障制度上進行系統(tǒng)改革才有出路。

目前的醫(yī)療體制上還存在諸多問題，在對居民群眾的調(diào)查中反映出來的問題主要表現(xiàn)有：

一是看不起病，尤其一旦有家庭成員中得了大病重病時，整個家庭就面臨崩潰。小的感冒發(fā)燒，治療起來少則上百元，多則幾百元，如果得了大病重病，想要治療，少則幾萬多則幾十上百萬，一個普通家庭，如何承受如此負擔(dān)，要么病人等死，要么四處借款，來湊住院費治療費，就這樣病還不一定能治愈，整個家庭要背負巨大債務(wù)的包袱，甚至要背負一輩子。

二是醫(yī)保的身份壁壘，在同一個城市，省屬單位與市屬單位的醫(yī)療保障還不一樣，市屬單位職工進醫(yī)保，而省屬單位職工還沿用傳統(tǒng)的醫(yī)藥費報銷辦法，不可思議；城市的發(fā)展，農(nóng)民的謀生，“農(nóng)民工”一族不可或缺，由于某種原因，按照目前的醫(yī)保制度，農(nóng)民工的戶籍、身份決定了無法進入打工所在城市醫(yī)保，一旦生病住院，巨大的醫(yī)療費用將可能導(dǎo)致他（她）多年或幾十年的打工賺錢要一口氣付之一病，甚至拿出全部家當(dāng)也看不起病，而在農(nóng)村的一家多口還在嗷嗷待哺。

三是定點醫(yī)保不合理，目前武漢市的市民醫(yī)保，只有在定點的醫(yī)保醫(yī)院看病住院，幾乎所有的省級重點醫(yī)院都沒有進入醫(yī)保范疇，醫(yī)?；颊呷绻昧酥夭?，一些定點醫(yī)院不具備治療條件，患者或家屬怕耽誤了患者治療，想選擇省級重點醫(yī)院看病，卻不能報銷醫(yī)藥費，讓病人和家屬進退兩難。

四是醫(yī)療資源配置不公平，首先是醫(yī)院的地域分布不合理，給看病就醫(yī)帶來不便，幾家大醫(yī)院集中在一起，而有的區(qū)域卻找不到上檔次可以看病的醫(yī)院，其次是幾家省級大醫(yī)院，集中了醫(yī)療設(shè)備、專家人才及配套設(shè)施，自然患者扎堆，而有些市級區(qū)級醫(yī)院，條件差，技術(shù)力量薄弱，出現(xiàn)門前冷落安馬稀的景象。

五是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗風(fēng)行,社會上的腐敗滲透到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,其中主要表現(xiàn)在藥品與醫(yī)療器材的采購吃回扣、官商勾結(jié)、醫(yī)生收紅包、流通環(huán)節(jié)中取私利，甚至搞假醫(yī)假藥、小病大治、漫天開藥禍害患者等等。

為此建議醫(yī)療改革從關(guān)心群眾的身體健康出發(fā),以解決看病貴看病難為落腳點,著重考慮如下幾個方面:

一要改變和完善當(dāng)今的基本醫(yī)療保障體制。政府必須堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制，為所有公民提供基本醫(yī)療服務(wù)保障，不管是城市居民還是農(nóng)村農(nóng)民,都要得到醫(yī)療保障,國家至少是省市，要統(tǒng)籌保障,在有效的財政支出范圍內(nèi),盡可能公平地解決公民看病就醫(yī)問題。規(guī)定醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)與藥價，對醫(yī)療設(shè)施的投入、醫(yī)務(wù)人員的工資及各項開支，按醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度進行考核后給予財政補貼，保證醫(yī)生的收入，降低醫(yī)院的創(chuàng)收壓力，確保所有人的基本醫(yī)療需求。加強農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，實施醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，完善醫(yī)療保障及保險體制，尤其是象白血病之類的重大疾病，要按一定報銷比例納入醫(yī)療保障和醫(yī)療保險范圍，制定并實施弱勢群體醫(yī)療救助制度，避免以往曾出現(xiàn)的那種“缺錢治病無奈等死”的悲慘局面。

二要加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，增加醫(yī)療在國家與地方財政支出中的比重。在國外，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入占財政支出的比重大多數(shù)比我國要高，同樣我國的地、市、州也不例外，政府過去對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，將醫(yī)療衛(wèi)生這一公益性事業(yè)變成產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營，將醫(yī)院推向市場，醫(yī)療設(shè)施的投入及醫(yī)療費用的開支主要靠向患者就診收費、出售藥品來維持運行和發(fā)展，醫(yī)院為了追求高收入，設(shè)法高收費，造成看病費用越來越貴，甚至為了追求收入而損害群眾利益，救死扶傷的醫(yī)德在市場化運作中逐漸淡漠。希望各級政府在今后的財政預(yù)算中，增加在醫(yī)療衛(wèi)生方面的份額，建立一個由國家、省、縣市鄉(xiāng)、單位、個人多級保障的醫(yī)療保障體系，將經(jīng)費投入到建立全民醫(yī)療保障體系、完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、對重大疾病患者實施有效救助等過程中去，尤其要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療合作社與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，集中投入經(jīng)費，做強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以緩解大醫(yī)院門診的壓力，同時，為疾病預(yù)防、傳染病防控工作在組織架構(gòu)上打下了扎實的基礎(chǔ)，使疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，真正做到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“橫向到邊，縱向到底，不留死角”，實現(xiàn)了患者“小病不出社區(qū)，重病、大病進醫(yī)院”的愿望。

三要合理配置醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有資源的效率。國家給予免費定向培養(yǎng)農(nóng)村、社區(qū)的衛(wèi)生人才，增加農(nóng)村、社區(qū)基層醫(yī)療設(shè)施的投入，組織大小醫(yī)院的人才交流、掛鉤幫帶，專家下基層門診等手段，提高基層醫(yī)療水平。目前我國優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，相比，基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施與醫(yī)療水平不足，設(shè)備簡陋人才稀少，缺醫(yī)少藥，衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足。資源不合理配置，導(dǎo)致群眾患病在當(dāng)?shù)仉y以有效就診，要到外地、到大醫(yī)院看病，不僅加重了大醫(yī)院負擔(dān)，造成了看病困難，也增加了群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。大醫(yī)院的功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病、多發(fā)病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費了大量的寶貴資源。如何合理配置，在醫(yī)療設(shè)備與藥品方面，應(yīng)該采取有條件的醫(yī)院自由購置，無條件的醫(yī)療站（所），除自由購置外，可由政府實行財政補貼來補充藥品和設(shè)備，均衡資源配置。

四要強化藥品的生產(chǎn)及流通管理，藥廠太多，魚龍混雜，競爭激烈，藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位為了推銷藥品給予醫(yī)院高額回扣，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重，增加了銷售費用，造成藥品價格居高不下、質(zhì)次價高的藥品泛濫的畸形市場狀況，增加了公民的看病成本。整頓藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品生產(chǎn)與銷售實行計劃管理。對現(xiàn)有藥廠進行整頓，清理不符生產(chǎn)規(guī)范的企業(yè)，按需設(shè)廠，制止不正當(dāng)競爭而引發(fā)的腐敗，并將涉及民生的藥品納入計劃管理，由國家投資設(shè)立專門的藥品研究機構(gòu)，加強新藥的開發(fā)，避免低質(zhì)量重復(fù)，實行定點生產(chǎn)、計劃供應(yīng)，使不良藥品退出市場，從源頭上制止腐敗；減少藥品流通環(huán)節(jié)，形成生產(chǎn)廠家、藥店和醫(yī)院設(shè)立合理的利益分配格局。

五要加快建立一支道德高尚業(yè)務(wù)精干的醫(yī)療隊伍。加強醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)培養(yǎng)，切實提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德，建立并完善醫(yī)務(wù)人員的考核考評及激勵機制，營造用人的良好環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的理念，對有特別貢獻、安心基層、患者認可的醫(yī)務(wù)人員，以政府津貼、基層崗位補貼等形式，提高待遇，解決他（她）們在工作和生活中的實際困難；對玩忽職守置人民健康于不顧、重利輕德、業(yè)務(wù)不精又不肯學(xué)習(xí)鉆研的要加強教育，教育不改者要清除去隊伍。建立一套醫(yī)務(wù)人員能升能降、能進能去的動態(tài)高效的用人機制。

醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，涉及方方面面，既要考慮國家及各級政府的財力，又要考慮各地的現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生條件，既要顧全大局，又要照顧市場條件下醫(yī)院及職工的切身的利益，既要看到城鎮(zhèn)居民的看病就醫(yī)的難處，又要填補農(nóng)村農(nóng)民在醫(yī)療保障上空白，醫(yī)改之路可謂風(fēng)雨漫漫，但各級政府只要響應(yīng)國家的號召，順應(yīng)民眾的呼聲，下定決心，勇于探索，大膽嘗試，不斷總結(jié)，在不久的將來，醫(yī)療衛(wèi)生保障上會呈現(xiàn)出柳暗花明的景象。