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隨著醫療體制改革的不斷深入，醫療服務市場的競爭愈演愈烈，鄉（鎮）衛生院作為農村衛生工作中樞，發展的好壞直接決定著農村衛生工作的整體水平。鄉（鎮）衛生院如何在改革與發展的大潮中站穩腳跟，求得生存、發展和壯大，是各地政府和衛生主管部門面臨的一個嚴峻而又不能回避的問題。

近年來，各地為貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》的精神，加大了對鄉（鎮）衛生院的財政投入力度，加快了人才的引進，但總體而言鄉（鎮）衛生院現有人才缺乏，主要體現在以下幾個方面。一是缺乏專業的醫療從業人才。目前，鄉（鎮）衛生院醫療從業人員學歷和醫療技術水平普遍較低，從業人員中，中專歷者占從業人員的絕大部分，大專、本科學歷占從業人員比例不足10%，且多為成人教育學歷，部分衛生院還存在無專業學歷的從業人員。二是缺乏財務專業人才。鄉（鎮）衛生院財務人員絕大部分由醫技人員擔任兼職會計、出納，由于兼職會計財務基礎知識較少，財務綜合能力不強，對《醫院會計制度》和《醫院財務制度》不熟悉，執行《會計法》能力較差，財務管理十分混亂。三是缺乏操作和使用專業醫療器械的技術人才。一方面受財政投入影響，鄉（鎮）衛生院醫療設備缺乏，條件差，加上人事制度等原因引不進專業技術人才。另一方面由于鄉（鎮）衛生院現有的X光機、B超機、心電圖機、高壓消毒鍋等專業基礎醫療設備陳舊，缺乏必要的保養，且多數已到報廢時間，多數已無法正常使用，無法給人才提供發展的平臺，留不住人才。

筆者認為，人才問題是制約鄉（鎮）衛生院發展的瓶頸問題，改革人事制度，引進優秀人才是鄉（鎮）衛生院改革和發展關鍵。各地政府和衛生主管部門應該如何做好鄉（鎮）衛生院的人事制度改革工作呢。

一、樹立人才第一的觀念，深刻領會“以人為本”的實質精神，營造良好的生活和工作氛圍

各地政府和衛生主管部門要充分認識到人才在鄉（鎮）衛生院發展中的作用，樹立人才第一的觀念，堅持把人才的引進工作放在第一位，以人為本，形成尊重人才、愛惜人才、重用人才的良好氛圍。尊重人才、愛惜人才、重用人才不能只停留在口頭上，要落實到行動上。一是要設身處地的為人才著想，從高處著眼，從細處著手，為人才解決工作和生活的實際困難，營造良好的工作和生活氛圍，用感情留人。二是要敢于對人才委以重任，給人才提供一個在實踐中鍛煉和提高自己的機會，把人才培養成為工作骨干、業務精英，為人才提供用武之地，用事業留人。

二、積極加大財政投入，加快鄉鎮衛生院硬件設施建設，為引進人才提供物質保證

由于縣、鄉財政都比較困難，近幾年來，各地對衛生院的投入相對較少，鄉（鎮）衛生院的建設和設備更新，甚至從業人員的工資和福利主要靠鄉（鎮）衛生院自己解決，但是由于廣大鄉（鎮）衛生院收不抵支，個別衛生院甚至難以維持業務正常運轉，基本上失去了自我積累創業的能力，導致鄉（鎮）衛生院從業人員工資待遇低，甚至出現拖欠工作的情況，是導致專業技術人員“不愿來，留不住”這一現象的主要原因。各地政府和衛生行政主管部門要以著力完善農村衛生服務體系為依托，著力構建以政府為主、社會支持的多元化衛生投資體制，不斷改善鄉（鎮）衛生院的硬件設施，購齊醫療設備，配齊相關專業，為引進人才提供物質保證。其中縣、鄉兩級財政投入至少保證鄉（鎮）衛生院人員工資的發放，并把基層衛生的配套措施落到實處。縣、鄉兩級政府在財力許可的情況下，每年要撥付部分基礎設施專項資金加強衛生院的基礎設施建設，衛生院的業務收入通過轉移支付，用于人員培訓和優秀醫務從業人員的獎勵，形成對人才的吸引力。

三、積極推行人事制度改革，探索人才培養機制，做好人才引進工作

（一）各地政府和衛生主管部門要加強鄉（鎮）衛生院人事制度改革，把建立以聘用制為核心的基本用人制度作為深化人事制度改革的突破口，全面實行院長負責制和任期目標管理責任制，對中層領導干部實行競爭上崗，擇優聘用，積極推行衛生專業技術人員全員聘任制，打破人事管理上的僵局，建立科學合理的人才流動機制，實行雙向選擇，擇優聘用，使需要的人進得來、沒用的人出得去，形成具有生機和活力的用人機制和分配機制，提高鄉（鎮）衛生院效益。同時，在普遍推行全員聘任制的基礎上，重點抓好聘后管理，加強考核，考核結果作為干部職工晉級、分配、獎罰、解聘的主要依據，以充分調動衛生技術人員的積極性、主動性和創造性，為鄉（鎮）衛生院取得了較好的社會效益和經濟效益奠定堅實的基礎。

（二）各地政府和衛生主管部門要結合當地實際，在鄉（鎮）衛生院做好公開選拔院長試點工作，通過雙向選擇、民主測評、民主推薦等形式，選拔有能力的干部擔任院長（副院長），為鄉（鎮）衛生院的管理工作提供人才保證。

（三）各地政府和衛生主管部門要建立衛生人才培養機制，按計劃分期、分批選送衛生院院長、醫療技術人員到省、市衛生行政部門舉辦的醫療管理和醫療技術培訓，提高醫療整體水平，為鄉（鎮）衛生院的醫療工作提供人才保證。

（四）各地政府和衛生主管部門要根據轄區內各鄉（鎮）衛生院的實際情況，有計劃、有步驟、分期分批的作好專業技術人才的引進工作，加大對財務人員、專業醫療設備操作維護人員的引進力度，為鄉（鎮）衛生院的各項管理和技術操作工作提供人才保證。

綜上所述，各地政府和衛生主管部門只有堅持以人為本的觀念，加大財政投入力度，積極推進人事制度改革，做好優秀人才的引進工作，才能打破鄉（鎮）衛生院的發展瓶頸，促進鄉鎮衛生院長足發展。