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2002年我局成立以來，對縣城內藥品經營企業、醫療機構開展了藥品安全信用建設工作，經過3年來的規范和督促，縣城內藥品經營企業和醫療機構的藥品安全信用建設初見成效。為促進我縣農村藥品安全信用體系建設，我局近期組織人員對寒蔥溝鎮、濃橋鎮、抓吉鎮、別拉洪鄉、前鋒農場、前哨農場等九個鄉鎮政府、3個農場場部，66個村委會、26個農場連隊及350位農民，開展了全縣農村藥品安全信用狀況的問卷調查。根據調查，我縣農村藥品安全信用現狀、存在的問題及原因如下：

經營管理理念相對落后。我縣農村現有藥品經營企業25家，各級醫療機構102家，真正具有現代經營理念、掌握現代醫療技術和管理經驗、體制完善的藥品企業和醫療機構寥寥無幾。眾多的農村藥品經營企業和醫療機構規模偏小，經濟實力有限，這些導致了整個農村藥品經營企業和醫療機構綜合實力較弱。在市場競爭日益激烈的情況下，為了生存與發展，一些藥品經營企業和醫療機構“揠苗助長”，少數藥品經營企業和村級醫療機構甚至“飲鴆止渴”，時而會做出一些如經營使用假冒偽劣藥品、隱瞞欺詐等不講信用、不計后果的行為，以獲得經濟上的利益，從而影響了自身的信用建設。

藥品安全信用水平偏低。一是農民對農村藥品安全信用狀況評價總體較低。在本次抽樣調查的350位農民中，對農村藥品安全信用狀況予以評價的有326人，其中，認為農村藥品安全信用狀況良好的43人，占總體的13.2%；認為農村藥品安全信用狀況一般的81人，占總體24.8%；認為農村藥品安全信用較差的202人，占總體62%。二是鄉鎮、農場機關及村委會對農村藥品安全信用認可度較低。在104個鄉鎮、村委會、農場機關及農場連隊的調查中，認為農村藥品安全信用良好的有16家，認為農村藥品安全信用一般的有33家，認為農村藥品安全信用較差的有55家，分別占總體15.4%、31.7%和52.9%。

藥品安全信息渠道不暢通。我縣區域面積6262.48平方公里，分布著五鄉四鎮，三個國營農場，128個自然村、屯、農場連隊，全縣總人口8.2萬人，其中農村人口6.6萬人，占全縣人口的80%，是國家級貧困縣。由于村屯偏遠，經濟欠發達，所以信息網絡建設不完善，對外界的信息較閉塞。農民獲取的信息微乎其微，對經營者個人信譽信息更是所知甚少，農村藥品經營企業和醫療機構的不良行為也未見披露，未形成足夠的影響力,特別是藥品安全方面的信息，就調查的326人當中，了解農村藥品經營企業和醫療機構有無失信行為的人員幾乎為零。

農村藥品安全中出現誠信缺失的現象，概括起來，主要是以下幾個方面的原因

追求利益最大化是農村藥品經營企業和醫療機構誠信缺失產生的主要原因。有些原本就是劣質藥品經營企業和醫療機構，思想動機不純，獲取最大利潤是其唯一目標，蒙騙欺詐農民患者是他們慣用的卑劣手段。另外一些農村藥品經營企業和醫療機構，由于同行業間的激烈競爭，再加上有些低價的假冒偽劣藥品充斥于市，企業和醫療機構無正常利潤可得，以至虧損時，一些企業和醫療機構就往往會做出一些失信的行為。

農村藥品經營和醫療市場規則不健全也是農村藥品經營企業和醫療機構誠信缺失產生的另一因素。雖然醫療機構誠信缺失具有很大的危害性，然而就地方政府和相關職能部門而言，它不但不能給地方政府和相關職能部門帶來經濟效益，增加財政收入，相反建立誠信體系和處理誠信缺失還要支付成本，增加行政費用，這無疑對地方政府和相關職能部門是沒什么眼前利益可言的，由此，一些地方政府和相關職能部門在誠信體系建設上的積極性不高。

藥品安全信用意識普遍淡薄。信用觀念、信用意識在大多數農村藥品經營企業和醫療機構負責人的頭腦中還沒有真正建立起來。一是大多數農村藥品經營企業和醫療機構負責人不夠重視提高自己企業的信用水平。二是多數農村藥品經營企業和醫療機構對自身的發展前景感到非常渺茫，抱著干一天算一天的態度。

經營者的職業道德素質影響農村藥品安全信用建設。經營者既是普通公民，又是企業的核心力量，是企業的領導者。他們的職業道德水準是左右企業信用水平的重要因素，尤其是在個人說了算的私營藥品經營企業和醫療機構中，往往起著決定性作用。我縣農村藥品經營企業和醫療機構絕大多數是個體經營，經營者均沒有經過嚴格、規范的職業道德教育，缺乏職業道德意識，法制意識也比較淡薄，因此在藥品經營和醫療服務中不講職業道德的行為時有發生，使用假冒偽劣過期失效藥品等現象在農村時有所見。就我局2002——2004年查辦的86起藥品違法案件中，有50起發生在農村藥品經營企業和農村醫療機構中，占案件總數的58.12%，從非法渠道采購假冒藥品的案件占總數的75%，個別批發企業向農村藥品零售企業和醫療機構銷售假冒偽劣藥品的案件占25%。另外，在2002——2004年全縣抽驗的107批不合格藥品中,有78批來自于農村藥品經營使用單位，占不合格藥品總數的72.9%。

因此，假冒偽劣藥品的頻繁發生，直接影響了農村藥品經營企業和農村醫療機構的信譽。

個人信用制度建設不健全，導致農村藥品安全信用低下。由于政府的個人誠信體系不健全，缺乏藥品質量安全個人公共信息，相關職能部門在辦理業務工作中無據可查，不利于約束從業人員的公共行為，致使個別農村醫療機構經營地址不固定，失信案件時有發生，據統計，2003——2004年有12家具有不良行為的農村藥品使用單位頻繁變更注冊地址。

藥品信用安全城鄉差別懸殊。在全社會普遍關注信用問題，政府大力提倡建設信用××的大環境下，我縣藥品安全信用水平也處于不斷提高之中。在全縣各類藥品經營企業和醫療機構中，城內大型藥品經營企業、醫療機構的信用水平提高較快，而農村藥品經營企業、醫療機構的信用水平卻在下降，失信現象仍較普遍。從調查情況看，有286人及69家鄉、鎮、村委會、農場、連隊認為最近兩年我縣城內藥品經營企業和醫療機構的信用狀況是提高的，而認為農村藥品安全信用在下降的鄉、鎮、村委會、農場、連隊分別占0.96%、11.4%和18.2%。農村藥品經營企業和醫療機構不守信是當前經濟生活中存在較為普遍的現象，已經成為損害農村經濟環境、影響農村藥品安全的毒瘤。

加強農村藥品經營企業和醫療機構信用體系建設的對策建議

奠定企業信用建設的經濟基礎。調查資料表明，社會對實力強的大型企業和大型醫療機構信用評價普遍較高，這提示我們要把發展經濟、增強企業實力作為企業信用建設的第一要務。我縣正在實行“加快發展，富民強邊”戰略，把發展經濟作為全縣人民的首要任務，在經濟建設過程中，幫助企業做大做強，在尊重市場經濟規律、尊重企業意愿的前提下，運用市場機制促進企業的發展壯大，從而促進企業信用水平的提高。

營造誠實守信的社會環境。進行社會動員，加強投入，著力構筑社會誠信體系，大力營造社會誠信氛圍，培育社會誠信意識；營造、整治企業誠信環境；充分發揮政策、法規、制度的監督約束作用，強化綜合治理；藥監、衛生、工商、質檢、稅務等部門要通力協作，形成合力，整合誠信資源，搞好誠信服務。

加強法制教育，推進法制建設。以法律手段規范市場經濟秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，抑制惡性競爭，大力提倡誠實守信、打擊不守信行為。要突出對企業經營者的教育，切實提高他們的綜合素質，增強他們的法制觀念、道德觀念、信用觀念，為誠信經營提供思想意識保障。鼓勵企業自覺地講誠信、重商德，推動和引導企業重視信用建設，夯實社會經濟活動正常運行的信用基礎，形成一個企業互相監督、自覺守法、公平競爭的社會環境。

建立健全農村藥品安全信息渠道。在法律允許的范圍內，通過開通藥品質量安全信息網站、編發藥品安全信息簡報和在村屯張貼違法違規行為公告等形式，以方便迅捷的途徑向社會公開藥品經營企業和醫療機構藥品安全信譽信息，讓廣大農民知情，這對于保障農村患者權利和促進農村藥品經營企業、醫療機構信譽建設，將起到積極作用。另外，通報藥品安全信譽信息，暢通農村藥品安全信息渠道，也是保證農村用藥安全、提高農村藥品安全信用體系建設的一個有效措施。

建立和完善企業和個人的資信信息系統。一是建立和完善企業信用服務系統。由政府部門組織牽頭,食藥監、衛生、工商、質量技術監督等各職能部門共同參與，建立全縣藥品質量安全信用公共登記系統，搭建以政府為主的“誠信”信息平臺，相互聯網，匯集各方信息，數據開放,實現區域性誠信數據網絡互連互通,信息共享，并以網絡技術為依托，建立全縣藥品經營企業和醫療機構信用查詢平臺，向社會公開藥品經營企業和醫療機構的信用記錄，這有助于職能部門在辦理相關業務工作時有據可查和約束從業人員的公共行為。二是建立和完善個人信用制度。個人信用制度是指在經濟生活中管理、監督和保障個人信用活動的一整套規則、政策和法律的總和，其主要目的是為證明、解釋和查驗自然人信用情況提供依據，并通過一系列法規、制度來規范個人信用活動當事人的信用行為，提高守信意識，為建立良好的市場經濟運行秩序提供制度保障。個人信用制度的建立，有助于加強各職能部門間的溝通，保證藥品經營、使用隊伍的純潔性。三建立和完善個人資信檔案登記機制。個人資信檔案登記是開展個人信用活動的基礎，建立和完善藥品經營、使用個人信用檔案和個人信用信息庫，記錄經營者的不良行為，在辦理行政許可業務中，資信檔案將隨個人申辦材料一起交付相關職能部門，對于申辦藥品經營企業和醫療機構的情況進行后續記錄。這有助于對藥品經營使用人員的個人信用信息進行積累,供相關職能部門參考，相關職能部門依據個人信用記錄的相關內容辦理藥品經營、使用許可。

建立和強化企業自身誠信制度建設，積極打造企業誠信品牌。提高企業信用水平，加強企業信用建設，必須從企業內部著手，進行治理，企業主要經營者應率先垂范，確立牢固的誠信觀念且身體力行。必須具有正確的經營目的，運用合法的競爭手段，致力于倡導、組織企業員工全力打造企業誠信品牌，維護企業形象。必須具備取之于社會、回報社會的胸襟、品質，要圍繞承諾構筑企業內部誠信機制，政府要有嚴格的監督、約束、獎懲措施。

采取積極措施，充分發揮市場調節功能，推動藥品安全誠信建設。充分發揮大型藥品經營企業和大型醫療機構的人才、管理優勢。建立大型醫藥企業和大型醫療機構向農村延伸的連鎖企業和連鎖醫療機構，大型醫療機構是醫療行業的人才所在，他們業務精湛，懂管理。充分發揮他們的優勢，加強農村藥品零售企業和農村醫療機構內部管理，建立現代管理制度，實現農村藥品零售企業和農村衛生醫療機構的所有制結構由傳統的單一個人獨資經營向多元化、股份化方向轉變；農村小型藥品零售企業和農村衛生所的規模結構由“多、小、散、亂”向集約化、規模化方向轉變，促使醫藥資源向優勢企業和醫療機構集中，完善市場經濟運行的規則，提高農村藥品質量安全信譽。

只要全社會和廣大人民群眾真正重視藥品經營企業和醫療機構信用建設，政府積極引導，經營、使用者認真自律，社會加強監督，宣傳教育、法制建設、道德建設互相配合，我縣農村的藥品質量安全信用建設一定會得到加快發展，農民用藥安全也得到有利的保障，并在“富民強邊”經濟建設中發揮積極作用。