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總書記在黨的十七大報告中指出：“加快推進以改善民生為重點的社會建設。”新型農村合作醫療作為新形勢下一項關系廣大農民切身利益的農村社會保障制度，已在全國各地全面展開。新型農村合作醫療制度不僅對于減輕廣大農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民群眾的醫療保障水平和健康水平，而且對于平衡城鄉社會保障結構，促進農村經濟發展、社會穩定，推進農村各項改革都具有重要意義。按照市、區委的統一部署和要求，新立街道新型農村合作醫療工作于20*年10月份啟動，并于20*年1月1日正式實施。五年來，我街黨委、辦事處高度重視此項工作，專題研究部署，結合我街實際情況，建立了長效的工作運行機制。通過廣泛宣傳，深入開展工作，確保參合率，目前，這項由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統籌為主的新型農村合作醫療工作在我街順利開展，并有效地緩解了部分農村群眾看病難和因病致貧、因病返貧的困難。

一、新立街合作醫療工作的運行情況

（一）基本情況

目前，新立街共有27個行政村，農業人口53936人。

20*年全街27個村有26個村開展新型農村合作醫療，1個村為村民上了醫療保險，百分之百的村的村民都有醫療保障。從20*年開始百分之百的村都參加了新型農村合作醫療。參合人數逐年遞增，參合率逐年提高,報銷人次逐年增加，補貼覆蓋率逐年上升。20*年參加合作醫療人數40164人，占全街農業人口74.43%；全街共計籌資213.25萬元(其中街籌資27.9萬元)。

20*年全街27個村百分之百的建立了醫療保障制度。參加合作醫療人數4*45人，占全街農業人口75.17%，超額完成區合作醫療辦公室下達的70%的任務。五級籌集資金為209.19萬元(其中街籌資20.27萬元)。

20*年全街27個村都參加了新型合作醫療,（其中區辦區管的8個村，街辦街管的19個村）村隊參合率為100%,參合人數為41820人,占全街農業人口77.3%；五級籌資267.41萬元(其中街籌資21.53萬元)。

20*年全街27個村都參加了新型合作醫療,村隊參合率為100%,參合人數為48613人,占全街農業人口89%，并超額完成86％的任務；五級已籌資729.2萬元(其中街籌資133.69萬元)。

20*年全街27個村都參加了新型合作醫療,村隊參合率為100%,參合人數為517*人,占全街農業人口95%；二級已籌資435.85萬元，其中街籌資235.27萬元，個人籌資200.58萬元。我街新型農村合作醫療在20*年即實行特殊病門診報銷制度，報銷比例與住院報銷比例一樣，從真正意義上講減輕了那些因大病造成經濟困難群體的負擔。區合作醫療管理辦公室自20*年開始實行特殊病門診報銷制度，并規定了門診報銷的比例，我們按*年區合管辦統一規定執行。

村隊的參合率，農民的參合率，籌資金額,報銷比例，報銷人數等我街均排在全區前列。

（二）領導高度重視積極引導推進

街黨委、辦事處高度重視，全力組織引導推進，督促落實并納入辦事處管理職責，保證資金足額到位，并不斷加大投入。截止20*年我街共投入資金439萬元。

街辦事處成立了由街主要領導任組長，街主管領導任副組長，由辦公室、文教衛生科、財務科、農業辦公室、社區工作科、衛生院等為成員單位的新型農村合作醫療領導小組。確定了辦公室工作職責，制定了資金籌集制度、報銷制度、財務制度、監督管理公開制度、就診流程、報銷流程等規定。對報銷審核人員進行了培訓，規范了登記、造冊、發證、報表工作。

各村領導高度重視，大力支持，特別是主管領導，親自推動，親自入戶宣傳，親自把關，做了大量工作使我街合作醫療工作健康持續發展。

（三）層層動員，廣泛宣傳

召開街村各種動員會，輿論引導，采

用各種形式大力宣傳新農合政策，發放宣傳材料，發放1萬多份“致農民一封信”，每年都發放宣傳材料25000多份，流動車進村，張貼標語，黑板報等，反復動員，反復宣傳，統一思想。做了大量細致工作，使廣大農民了解和認識了新型農村合作醫療這一陽光惠民政策，調動了農民參合的積極性，營造了全街認知、支持、參加新農合的氛圍。

（四）實行科學化管理

合作醫療是一項關系國計民生的長期工作，需要一年一次組織、宣傳、動員農民參合、登記注冊，收繳參合費，這些工作全靠街村的干部去完成。特別是我們街衛生科，人少，工作量大，他們那種對工作高度負責、腳踏實地、工作嚴謹、作風扎實的工作態度，為我街合作醫療健康有序發展打下了的基礎。

合作醫療檔案涉及到每個參合人，實行動態檔案管理，每個人的參合情況每年要及時注冊，同時將報銷情況也要隨時記錄入檔，確保掌握全街參合的基本情況，為制定合作醫療政策和報銷提供有利依據。

（五）建立風險金制度

我街自20*年起，街財政投入30萬元建立了新農合風險金，確保新農合的正常運行。隨著政府籌資標準和補償水平逐年提高，合作醫療政策對困難人群的補償力度也不斷加大。*年街財政再次投入20萬元，在合作醫療報銷的基礎上對困難人群和因大病致貧的農民再進行補償。

（六）新農合已得到農民的廣泛認可

通過廣泛宣傳以及典型事例的帶動，農民對合作醫療的認識程度越來越高，參合的積極性越來越大，參合率逐年提高。我街參合率從*年起每年都在穩步提高，都能完成以及超額完成區下達的參合任務。從20*年的40164人到20*年的517*人，增加了28.74%，參合率已達到了95%，反映出我街農民基本認識到了參加合作醫療的好處，新農合是每個農民生活中不可缺少的醫療保障。

（七）近幾年來合作醫療報銷人數增勢迅猛

20*年、20*年報銷人數分別為1098人，1*9人。但20*年報銷人數為1956人，比20*年1259人增加了697人，同比增長55.37％．而20*年1季度報銷人數為496人，同比20*年1季度241增加了255人，同比增長1*.81％。

農民就醫報銷金額增勢更猛，20*年、20*年報銷金額分別為210.41萬元、223.78萬元。20*年報銷金額為514.01萬元，比20*年281.63萬元增加了232.38萬元，同比增長82.52％．20*年1季度報銷金額為160.83萬元，同比20*年1季度44.7萬元增加了116.13萬元，同比增長259.8％。

二、工作中存在的問題及采取的措施

（一）報銷比例適度增加

雖然我街部分農民從新農合政策中得到了補償和就醫基本保障，并且20*年的報銷政策有了一定的調整，政策更加優惠，但是我街享受就醫農民還希望報銷比例進一步提高。

從相對數方面看，*年的報銷金額為210.41萬元，五級籌資為213.25萬元，報銷金額占五級籌資的98.67%。

*年的報銷金額為514.01萬元，五級籌資為729.2萬元，報銷金額占五級籌資的70.49%。

*年的五級籌資為1*4萬元，預計報銷金額為900萬元左右，報銷金額占五級籌資的77.37%。

從實際運行情況看，20*年前合作醫療資金為虧損運行，20*年報銷514.01萬元，門診卡116.67萬元，結余98.52萬元，預計20*年還將結余134萬元左右。

由此可見，結余資金的不斷加大就為提高報銷比例創造了條件，根據新農合資金使用“以收定支、收支平衡、略有贏余”的原則和市農合辦報銷資金比在90％以上的要求，我區78％的報銷資金比還有很大差距，結余資金較多。

另一方面，新農合所要解決的是農民看病難和因病致貧、因病返貧的問題。20*年我街人均收入為9918元，報銷人員人均醫療費用為1*36.28元，報銷人員人均報到手里的僅為27*.17元，收入加上補償也僅為12626.17元，所以，避免因病返貧、因病致貧就沒有了保障。目前由于存在著物價上漲的因素，這對重癥患者的生活有一定的影響，并且對今年新增的報銷比例有負抵作用，所以希望進一步提高報銷比例。

（二）特殊門診的報銷比例和封頂適當增加

特殊門診的病人存在著術后吃藥和治療的療程長、費用高、病情重的特點，他們是因病致貧的“主力軍”，如果他們的醫療費用得不到基本補償，則體現不出新農合的宗旨。

從橫向上看，特殊門診的報銷比例為40%，封頂為3萬元，而住院報銷為45%，封頂為8萬元。例如大多腎透析患者每月的費用就在8000元以上，一年的費用為9萬左右，按照現行規定，則只能報回1.2萬元。很有可能使家庭致貧和返貧。患者把家庭拖垮。可見，門診的報銷比例和封頂不應低于住院報銷的比例和封頂。

總之，街村干部已普遍認識到合作醫療的重要意義，通過不斷宣傳和受益實例的

教育，廣大農民互助共濟意識和健康投資觀念逐步提高，合作醫療在鞏固中穩步發展。由于五年來市、區、街、個人不斷地加大人財物的投入，在工作中不斷地探索和創新，發現問題，解決問題。使得新農合已在我街深深扎下根，它正發揮著越來越巨大的作用。