導語：社區(qū)衛(wèi)生服務情況調研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務機構，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建設和諧醫(yī)患關系，具有重要意義。為了更好地落實全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作會議和國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、浙江省《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》精神，進一步了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展、運行情況。20*年7月至8月，區(qū)人大常委會副主任魯奮帶領區(qū)人大常委會教科文衛(wèi)民宗僑工委成員，對我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務基礎建設和全面實施“收支兩條線”情況進行了工作調研和跟蹤督查。調研組通過外出學習考察，實地視察區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站、聽取區(qū)衛(wèi)生局的工作匯報，召開社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站主任、負責人座談會，走訪醫(yī)務工作者以及部分人大代表、居民代表等，詳細了解了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設情況以及“收支兩條線”的運行情況。委員們在肯定成績的同時，有針對性地提出了意見和建議。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和全面實施收支兩條線情況

我區(qū)自1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務以來，至今已走過10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級衛(wèi)生保健（社區(qū)衛(wèi)生服務）領導小組；20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領導小組；20*年被衛(wèi)生部確定為全國第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)；20*年底被衛(wèi)生部作為全國范圍內首批開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”試點的七個城區(qū)之一，并于20*年1月1日率先在長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動試點，并成為全國七個試點中唯一率先實行“基本醫(yī)療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項改革在全區(qū)推開。10年來，特別是跨入新世紀以來，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作指導思想更加明確，服務理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會認可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢。走在前列，干在實處，干一件，成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中得到了充分體現(xiàn)，先后得到國家有關部委和省市各級領導的好評。從我區(qū)全面推開社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”實施的情況看，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在：

1．領導重視思想統(tǒng)一

區(qū)委、區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務工作十分重視，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為實踐“三個代表”重要思想，全面落實科學發(fā)展觀，深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革，有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問題的重要舉措；作為創(chuàng)建全國一流城區(qū)，爭創(chuàng)“生活品質之城”示范區(qū)，推進“南精北快”戰(zhàn)略，打造“五型*”的一項重要工作來做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標管理考核。一是區(qū)政府在認真總結長慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展收支兩條線試點經(jīng)驗的基礎上，在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推開“社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時調整充實了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個方面的實事工程之一。同時把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務列入創(chuàng)建國家可持續(xù)發(fā)展實驗區(qū)建設規(guī)劃內容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領導在“走進矛盾，破解難題”專項活動中，邀請區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領導，帶領相關部門負責人深入社區(qū)衛(wèi)生服務第一線專題調研社區(qū)衛(wèi)生服務工作，研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的矛盾和難題。

2．加大投入保障利益

今年，區(qū)政府按照公共財政的要求，著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和有效投入機制，加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。做到了三個增加：一是社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費增加。20*年區(qū)財政投入社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費為1330萬元。達到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經(jīng)費標準覆蓋到外來人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費標準高于全市標準5元。二是基建、設備維修經(jīng)費增加。統(tǒng)籌安排近5000萬元用于基本建設、房屋修繕、基本設備和信息化建設經(jīng)費。三是改革保障經(jīng)費增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”綜合改革順利開展，區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費400萬元，使社區(qū)衛(wèi)生服務“有錢辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實施。

3．科學規(guī)劃措施有力

工作中，區(qū)政府及其職能部門十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎建設，合理調整衛(wèi)生資源結構，不斷改善服務環(huán)境，積極實施“中心提升工程”和“站點覆蓋工程”。做到科學規(guī)劃，合理布局網(wǎng)點，從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設的進程。一是加強軟硬件建設。按照“六位一體”的要求，投入5000萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構軟硬件建設。二是完善網(wǎng)點建設。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈要求，設置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，34家社區(qū)衛(wèi)生服務站，基本實現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實事工程安排，區(qū)政府又投入1500萬元用于新建改建北景園等10個社區(qū)衛(wèi)生服務站，并在北部地區(qū)設置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員，方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調整布局過程中，經(jīng)過多方協(xié)調，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學教學用房調整為石橋衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房，以解決該中心業(yè)務用房困難。

4．創(chuàng)新機制效果明顯

社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”綜合改革是一項長期的、復雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機制，為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門在實施過程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務運作機制，實行以新型績效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革。在加大財政投入、實行“三個分離”的同時，著力完善人事分配制度、強化績效考核。通過實施人員三級聘用制度、推行三大績效分配制度，實行三級績效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機制，根除了趨利動機，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務內容真正得到落實。如長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心病人就診：20*年門診人次244638人，20*年門診人次280953人，20*年11月止門診人次315508人，分別比20*年增長14.33%，比20*年增長25.93%；病人醫(yī)療費用：20*年減免藥品費用30877元，均次費用88.02元，20*年減免藥品費用410*元，均次費用82.54元，下降了6.2%；社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長了17.86%和17%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度收支和財政年度支出：20*年中心業(yè)務收入32912615元，財政補助收入223*76元，合計收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業(yè)務收入35026*0元，財政補助收入3826114元，合計收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財政補助收入3416023元，合計收入40218330元，支出3873**元。做到了業(yè)務收入逐年增加，財政補助逐年減少。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務認同感得到提高，社區(qū)衛(wèi)生服務人員價值得到體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革預期目標得到實現(xiàn)。

通過調研，我們欣喜地看到，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門的精心組織及有效運作下取得了明顯成效，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作在原有的基礎上取得新的進展。通過改革，政府公共職能得到體現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質得到落實，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運作模式得到轉變，社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉移。運作費用的不合理增長得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問題，正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標邁進。同時也為我市乃至全國更好地貫徹國務院關于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，從實踐上提供了寶貴的經(jīng)驗。

二、當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的困難和問題

雖然，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)過近十年的創(chuàng)新和發(fā)展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問題和不足，與國務院、省市有關發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務站面積達標和租金問題

我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務站面積與現(xiàn)行標準相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬的34個社區(qū)衛(wèi)生服務站（其中招標2個）只有4家達標，不達標的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時間十分緊迫，任務相當繁重，壓力很大。站點面積不達標已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作迫切需要解決的問題。此外，在34家社區(qū)衛(wèi)生服務站中無償提供房源只有9家；有償提供房產(chǎn)25家，其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門國有資產(chǎn)。區(qū)財政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務用房租金補貼一項就下?lián)芙?4萬元。這不僅增加了政府的財政支出，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。同時也不符合省政府關于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員和人才隊伍建設問題

當前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在開展“六位一體”的服務過程中，遇到得最大的問題有二點：一是人員編制不足。據(jù)了解，目前我區(qū)衛(wèi)生服務機構在編人員398名，臨聘人員340名，合計738名。今年區(qū)人事部門按杭編辦［20*］36號文件精神，每萬服務人口（外來人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院85名），與實際在編人員相差221名，而中西醫(yī)結合醫(yī)院85人又不承擔“六位一體”服務職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區(qū)衛(wèi)生服務站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時人員。由于人員不足，工作任務重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應付，醫(yī)療水平、服務質量和社會認可度不同程度地受到影響。二是人員結構不夠合理。從學歷情況看，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統(tǒng)高級24人占5%，中級163人占34.5%，初級272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業(yè)務技術水平看，目前我區(qū)經(jīng)過大專院校正規(guī)培訓的全科醫(yī)生十分缺乏，衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護士，雖然經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓，但離真正能承擔“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務技術水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才隊伍建設任務仍然十分艱巨。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務對外宣傳和協(xié)作方面的問題

我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責。但和有關區(qū)屬部門、省、市醫(yī)療機構聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求上還有一定距離。一是對上宣傳、爭取有關社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展政策不夠，存在做得多，反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動和省、市醫(yī)療機構溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然，我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了定點的技術協(xié)作關系，但沒有實質性的進展，“雙向轉診”方面省、市衛(wèi)生部門雖有要求，但沒有建立起可操作性的“雙向轉診”制度，渠道沒有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于缺少省、市級醫(yī)院在醫(yī)療技術等方面的支持和協(xié)作，社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受治療。三是與區(qū)民政、計生、科技等合作還需要進一步推進。

4.“收支兩條線”運作機制綜合改革的問題

今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面推行“收支兩條線”后，在運作過程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問題。一是基層反映財務軟件不配套，醫(yī)療機構財務按差額撥款的單位進行核算，而現(xiàn)在區(qū)財政按全額撥款的單位進行零基預算，出現(xiàn)許多科目無法匹配，不同程度地影響了結算進度。二是績效考核機制有待進一步完善。雖然實行了三級績效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎金、福利沒有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進一步調動。

三、對推進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的建議

1．在加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設上要有新突破。一是建議調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略，在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體的基礎上，要吸收企業(yè)、私營醫(yī)療機構加入社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。同時，要根據(jù)北部撤村建居的有利時機，動員和鼓勵經(jīng)合社調劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作。對建筑面積未達標的社區(qū)衛(wèi)生服務站，要加強協(xié)調，抓緊新建和改擴建，力爭在年底前予以解決。二是鼓勵社會參與。區(qū)政府和職能部門要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，不斷擴大參與范圍，優(yōu)化參與方式，改進參與機制，提高參與程度。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸收私營醫(yī)療機構參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，充分發(fā)揮社會力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關職能部門，按浙政發(fā)（20*）35號文件精神，對社區(qū)衛(wèi)生服務站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進行一次清理，以維護省、市有關文件的嚴肅性。同時建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務站是否達標作為對街道和社區(qū)工作的考核內容。

2．在加強社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會的作用，定期召開會議，研究解決公共衛(wèi)生服務中存在的困難和問題。要加強與區(qū)屬有關部門的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設、人口與計劃生育、婚檢一站式服務、“生活品質之城”宣傳教育活動緊密結合起來，不斷擴展服務領域、優(yōu)化服務項目、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務工作的覆蓋面和影響力。二要加強與省市級醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的定點技術協(xié)作關系和“雙向轉診”制度，積極爭取省市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉來的患者優(yōu)先提供專家門診掛號、檢查預約、住院安排等服務的“綠色通道”。同時，爭取省市醫(yī)院定期選派專家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構指導和服務，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務水平，更好地服務社區(qū)居民。三要加強與上級有關部門的聯(lián)系。抓住“收支兩條線”試點這一有利時機，及時向上級反映和解決試點運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。積極爭取政策上的支持，以保證試點工作的順利運行，為省市乃至全國提供更多更好的經(jīng)驗。

3．在提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺編現(xiàn)象應引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實際，在調研的基礎上，每年適當招聘編制內人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務機構在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中，中西醫(yī)結合醫(yī)院85人不應該列入社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定編制。二是改進人才培養(yǎng)模式。要加快實施社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員素質提升工程，不斷強化在職培訓與學歷教育，認真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進教學方式，大力開展全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓和技能競賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的業(yè)務素質和服務能力。三是健全人才引進和培養(yǎng)機制。要進一步制定優(yōu)惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進高、中級衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員結構。四是建立內部人員交流機制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務力量相對薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵機制，鼓勵優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務力量。

4．在推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進一步理順財務管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶核算中心，確保醫(yī)療機構經(jīng)費正常運行。要進一步完善績效考核制度，加快建設醫(yī)療機構的信息化管理，細化考核內容，明確績效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進一步加大分配制度改革。建立服務數(shù)量、工作質量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長幅度，形成“重實績、重貢獻”，向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵機制，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”，進一步調動社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的積極性，變被動服務為主動服務，達到居民群眾期望的“醫(yī)療費用少一點、醫(yī)療技術高一點、服務質量好一點、為民服務實一點”的要求。

四、需要通過各方努力向省、市反映解決的問題

1．關于盡快立法明確在城市新建、擴建、舊城改造中設置社區(qū)衛(wèi)生服務用房規(guī)定的問題。目前在城市建設的法律法規(guī)中巳對教育配套設施有了明確的規(guī)定，這方面在*市城市建設中執(zhí)行較好。但是在建設住宅小區(qū)中僅僅有學校、幼兒園是遠遠不能滿足居民群眾的生活品質需求的，看病難、是社區(qū)建設發(fā)展中的瓶頸，而要從現(xiàn)在每百戶配套30平方米社區(qū)服務用房中來解決150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房是根本不可能解決的。為此，建議省市人大常委會、省市政府按照國務院國發(fā)［20*］10號《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和浙江省浙政發(fā)［20*］35號《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》文件精神，把城區(qū)衛(wèi)生服務用房以法律法規(guī)的形式納入城市建設公建配套項目，進一步健全法規(guī)，使社區(qū)衛(wèi)生服務“有房辦事”，以保障社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。同時，省、市人大要向上共同呼吁，爭取中華人民共和國衛(wèi)生法能早日出臺，做到有法可依。

2．關于市、區(qū)兩級財政分級承擔社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費補助的問題。財政部《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》中明確“區(qū)級和設區(qū)的市級政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任”。目前該項經(jīng)費主要是區(qū)級財政承擔，而服務的人群為*市內所有居民以及外來務工人員及其子女。建議盡快建立市、區(qū)財政分級承擔的經(jīng)費補助機制，確保全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康均衡、持續(xù)地發(fā)展，共創(chuàng)“生活品質之城”，共建和諧社會。

3．關于建立醫(yī)保支出節(jié)省部分補償社區(qū)衛(wèi)生服務機制的問題。*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面實行“收支兩條線”和“部分基本醫(yī)療用藥零差率”后，居民得到了實惠，醫(yī)保支出也相應減少。而社區(qū)衛(wèi)生服務中心壓力增大，存在著門診少看少賠，多看多賠的現(xiàn)象。建議市醫(yī)保部門出臺進一步鼓勵居民群眾選擇基本醫(yī)療用藥的優(yōu)惠政策，市財政對實行“收支兩條線”的社區(qū)衛(wèi)生服務機構給予一定的經(jīng)費補償，以減輕區(qū)財政經(jīng)費上的壓力。同時，希望市政府出臺鼓勵推行“收支兩條線”的扶持政策，以進一步推進我市開展“收支兩條線”的步伐。