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農村公共衛生關系到農村生產力、經濟和社會發展與穩定的大局，對提高全民素質具有重大意義，為進一步提高我縣公共衛生服務和處置突發公共衛生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，縣政協醫衛界別組委員對我縣當前農村衛生資源、投入機制及運行機制等問題進行了專題調研?，F將情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有鄉鎮衛生院29家，其中建制鄉鎮衛生院20家，非建制衛生院9家；村衛生室51所，民營醫療機構*家，有農村衛生技術人員*人，其中鄉鎮衛技人員*人,責任醫生*人；鄉鎮人員職稱：中級13人，占*%；初級職稱*人，占*%；無職稱*人，占*%。鄉鎮人員學歷：本科*人，占*%；大專*人，占*%；中專*人，占*%，高中及以下學歷33人，占*%。*財政投入農村公共衛生經費*萬元，鄉鎮衛生院業務收入1624萬元，鄉鎮衛生院職工人均收入*萬元，最低收入*萬元。

二、農村公共衛生工作開展情況

開展農村公共衛生服務是深化農村衛生改革的一項重要舉措。為確保三大類12項農村公共衛生工作得到有效實施，縣政府成立了以分管副縣長*為主任的*縣農村公共衛生管理委員會，縣衛生局制訂下發了《*縣農村公共衛生基礎上實施方案》，今年縣疾控中心就三大類12項農村公共衛生工作項目中疾控相關的6.5項在*鄉試點，摸索經驗后適時啟動，全面推廣，切實發揮職能作用，農村公共衛生工作開展的卓有成效。

（一）農村公共衛生體系基本形成

公共衛生信息網絡體系基本建立，對傳染病、重大疫情和突發公共衛生事件按要求及時實行網絡直報。*底止，全縣共創建了接種門診27家，其中規范化預防接種門診15家、合格接種門診12家，確保了工作的順利開展。

（二）農村合作醫療工作穩步發展

*籌資額為每人52元，按本人*元、省政府配套*元、縣政府配套*元、中央配套2元的方案，積極開展新型農村合作醫療工作，有效解決了農村群眾看病難和因病致貧、因病返貧的困難。規范縣鄉兩級醫療費用結報程序及方案，全年參保農民*人，參保率達*%，受理結報*人次，報出金額*萬元，資金運行良好。

（三）農民免費健康體檢工作有序開展

為有效保護農民身體健康，做到早發現、早預防、早診斷、早治療。在各鄉鎮及村兩委的積極配合下，認真做好農民健康體檢組織發動工作，科學調配衛生資源，農民健康體檢有序開展。截止*12月底，全縣累計完成第2輪參合農民健康體檢人數*人，建立了健康檔案，體檢率達*%。

（四）健康教育工作開展得有聲有色

全縣20個鄉（鎮）401個行政村均設置了健康宣傳陣地，并通過健康宣傳欄、創建健康教育學校等方式普及衛生知識。目前止共創辦了規范化農民健康教育學校10所，居民健康教育學校1所。按相同年齡別及文化程度等條件，在*鄉分別調查卯山后村及*村兩村村民衛生知識知曉率，結果卯山后村村民重點疾病和艾滋病防治知識知曉率分別為62.4%、*，*村村民重點疾病和艾滋病防治知識知曉率分別為51.6%、37.4%，兩村有明顯差別，即創辦健康教育學校村莊的農民較未創辦健康教育學校村莊的村民知曉率明顯高。*鄉被評為*省第一批全國億萬農民健康促進行動暨*省農村公共衛生項目健康教育示范鄉。玉巖中心衛生院、雅溪中心衛生院被市衛生局評為第二批合格健康教育示范點。

（五）慢病管理重點突出

在開展農村社區健康評估基礎上，社區衛生服務機構工作成效顯著，如*鄉設計“你的健康是我最大的心愿”保健手冊推廣合作參與的方式提高管理效果，保健手冊印有聯系電話，內設各類疾病基本防治知識、健康記錄及隨訪日記等。市縣衛生局調查結果顯示：*鄉居民健康狀況掌握率達91.2%，對機構滿意率91.89%，責任醫生滿意率93.33%。

（六）人員素質提升工程展現新的亮點

衛生院實行競聘上崗的原則，積極選拔業務強、素質高的院長加強管理，加快了衛生改革步伐，激活鄉鎮衛生院整體活力，取得了明顯的效益。對其他衛技人員則積極鼓勵參加各類培訓，以此提高學歷層次和素質。為防止衛技人才流失，盡可能留住人才，努力解決衛技人員報酬問題，多數鄉鎮對社區責任醫生實行四保一金制度。

三、存在的問題與困難

我縣農村公共衛生工作雖然取得可喜進步，但由于受經濟、文化諸多因素制約，仍存在不少問題和困難。

（一）公共衛生投入明顯不足

公共衛生工作是社會福利事業，是各級政府管理公共事務中的重要組成部分，其活動經費來源主要依靠政府投入。由于地方經濟不發達，導致衛生事業經費總體投入不足。一是投入總量不足及不能及時到位。如取消兒預防接種保償制度以來，接種一類疫苗專項經費一直未列入財政預算，相應經費由縣衛生局劃撥，到位經費與實際費用差距較大，滿足不了公共衛生工作需求。二是基層人員待遇低，難以支撐衛生網底功能。因體制原因，鄉公衛人員和村醫報酬普遍較低，造成既要全力投入預防保健等社會福利性工作，又要想辦法創收提高福利，兩難取舍，加上條件艱苦，難以穩定基層衛生工作隊伍和調動衛生工作者的積極性。三是農村健康教育學校創辦工作無專項經費。如印發宣傳資料、購置健教設備等，據統計每創辦一所健康教育學校最少需經費5000元。

（二）基層人員業務素質及技術水平低

據統計，鄉衛生技術人員中，無高級職稱，中級職稱僅13人，大專及以上學歷也僅61人，作為基層衛生隊伍，直接面對一個非常龐大卻比較低端的服務群體，接診的大多為常見病和多發病，看起來技術含量很低，但要做到花最少的錢治好最簡單的病卻不是一件易事。要從培養全科醫生的角度加強人員素質提升工程。

（三）農村公共衛生形勢嚴峻

我縣首次發現了艾滋病HIV抗體陽性者，這是非常嚴重的社會問題，防治形勢十分嚴峻，給衛生防病工作敲響了警鐘。

（四）免疫規劃信息亟需完善

按省市衛生工作要求，雖創建了預防接種門診，但信息化建設仍非常落后，因受經費條件限制，要求年底前全面啟動的免疫規劃信息化管理系統至今未能啟動。

四、對策及建議

（一）各級政府和衛生行政部門要結合實際，進一步貫徹執行上級有關文件精神，制訂具體實施方案。

（二）加大農村公共衛生投入。把農村公共衛生工作經費納入財政預算并逐年增加，保證公共衛生事業經費及時足額到位。

（三）穩定基層隊伍，并加強隊伍建設，定期建立培訓制度，加強農村社區衛技人員的全科醫學、社區衛生服務知識培訓，提高業務素質以適應工作需要。

（四）積極制定優惠政策和激勵機制，鼓勵衛生人才充實到基層隊伍，在職稱評聘、工資待遇上有所傾斜，切實做到吸引人才，留住人才，用好人才。

（五）優化并合理配置衛生資源。通過縣鄉兩級“牽手”工程等，實現區域衛生規劃，在確保經費下沉的情況下，做到人員下沉、工作下沉。

（六）加強衛生信息網絡建設。要切實采取有效措施，全面提高公衛事件處置能力，力爭年初啟動免疫規劃信息化管理系統。