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農村公共衛(wèi)生關系到農村生產力、經濟和社會發(fā)展與穩(wěn)定的大局，對提高全民素質具有重大意義，為進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，縣政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別組委員對我縣當前農村衛(wèi)生資源、投入機制及運行機制等問題進行了專題調研。現將情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29家，其中建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家，非建制衛(wèi)生院9家；村衛(wèi)生室51所，民營醫(yī)療機構*家，有農村衛(wèi)生技術人員*人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員*人,責任醫(yī)生*人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員職稱：中級13人，占*%；初級職稱*人，占*%；無職稱*人，占*%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員學歷：本科*人，占*%；大專*人，占*%；中專*人，占*%，高中及以下學歷33人，占*%。*財政投入農村公共衛(wèi)生經費*萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入1624萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均收入*萬元，最低收入*萬元。

二、農村公共衛(wèi)生工作開展情況

開展農村公共衛(wèi)生服務是深化農村衛(wèi)生改革的一項重要舉措。為確保三大類12項農村公共衛(wèi)生工作得到有效實施，縣政府成立了以分管副縣長*為主任的*縣農村公共衛(wèi)生管理委員會，縣衛(wèi)生局制訂下發(fā)了《*縣農村公共衛(wèi)生基礎上實施方案》，今年縣疾控中心就三大類12項農村公共衛(wèi)生工作項目中疾控相關的6.5項在*鄉(xiāng)試點，摸索經驗后適時啟動，全面推廣，切實發(fā)揮職能作用，農村公共衛(wèi)生工作開展的卓有成效。

（一）農村公共衛(wèi)生體系基本形成

公共衛(wèi)生信息網絡體系基本建立，對傳染病、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件按要求及時實行網絡直報。*底止，全縣共創(chuàng)建了接種門診27家，其中規(guī)范化預防接種門診15家、合格接種門診12家，確保了工作的順利開展。

（二）農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步發(fā)展

*籌資額為每人52元，按本人*元、省政府配套*元、縣政府配套*元、中央配套2元的方案，積極開展新型農村合作醫(yī)療工作，有效解決了農村群眾看病難和因病致貧、因病返貧的困難。規(guī)范縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療費用結報程序及方案，全年參保農民*人，參保率達*%，受理結報*人次，報出金額*萬元，資金運行良好。

（三）農民免費健康體檢工作有序開展

為有效保護農民身體健康，做到早發(fā)現、早預防、早診斷、早治療。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村兩委的積極配合下，認真做好農民健康體檢組織發(fā)動工作，科學調配衛(wèi)生資源，農民健康體檢有序開展。截止*12月底，全縣累計完成第2輪參合農民健康體檢人數*人，建立了健康檔案，體檢率達*%。

（四）健康教育工作開展得有聲有色

全縣20個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）401個行政村均設置了健康宣傳陣地，并通過健康宣傳欄、創(chuàng)建健康教育學校等方式普及衛(wèi)生知識。目前止共創(chuàng)辦了規(guī)范化農民健康教育學校10所，居民健康教育學校1所。按相同年齡別及文化程度等條件，在*鄉(xiāng)分別調查卯山后村及*村兩村村民衛(wèi)生知識知曉率，結果卯山后村村民重點疾病和艾滋病防治知識知曉率分別為62.4%、*，*村村民重點疾病和艾滋病防治知識知曉率分別為51.6%、37.4%，兩村有明顯差別，即創(chuàng)辦健康教育學校村莊的農民較未創(chuàng)辦健康教育學校村莊的村民知曉率明顯高。*鄉(xiāng)被評為*省第一批全國億萬農民健康促進行動暨*省農村公共衛(wèi)生項目健康教育示范鄉(xiāng)。玉巖中心衛(wèi)生院、雅溪中心衛(wèi)生院被市衛(wèi)生局評為第二批合格健康教育示范點。

（五）慢病管理重點突出

在開展農村社區(qū)健康評估基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作成效顯著，如*鄉(xiāng)設計“你的健康是我最大的心愿”保健手冊推廣合作參與的方式提高管理效果，保健手冊印有聯(lián)系電話，內設各類疾病基本防治知識、健康記錄及隨訪日記等。市縣衛(wèi)生局調查結果顯示：*鄉(xiāng)居民健康狀況掌握率達91.2%，對機構滿意率91.89%，責任醫(yī)生滿意率93.33%。

（六）人員素質提升工程展現新的亮點

衛(wèi)生院實行競聘上崗的原則，積極選拔業(yè)務強、素質高的院長加強管理，加快了衛(wèi)生改革步伐，激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體活力，取得了明顯的效益。對其他衛(wèi)技人員則積極鼓勵參加各類培訓，以此提高學歷層次和素質。為防止衛(wèi)技人才流失，盡可能留住人才，努力解決衛(wèi)技人員報酬問題，多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)對社區(qū)責任醫(yī)生實行四保一金制度。

三、存在的問題與困難

我縣農村公共衛(wèi)生工作雖然取得可喜進步，但由于受經濟、文化諸多因素制約，仍存在不少問題和困難。

（一）公共衛(wèi)生投入明顯不足

公共衛(wèi)生工作是社會福利事業(yè)，是各級政府管理公共事務中的重要組成部分，其活動經費來源主要依靠政府投入。由于地方經濟不發(fā)達，導致衛(wèi)生事業(yè)經費總體投入不足。一是投入總量不足及不能及時到位。如取消兒預防接種保償制度以來，接種一類疫苗專項經費一直未列入財政預算，相應經費由縣衛(wèi)生局劃撥，到位經費與實際費用差距較大，滿足不了公共衛(wèi)生工作需求。二是基層人員待遇低，難以支撐衛(wèi)生網底功能。因體制原因，鄉(xiāng)公衛(wèi)人員和村醫(yī)報酬普遍較低，造成既要全力投入預防保健等社會福利性工作，又要想辦法創(chuàng)收提高福利，兩難取舍，加上條件艱苦，難以穩(wěn)定基層衛(wèi)生工作隊伍和調動衛(wèi)生工作者的積極性。三是農村健康教育學校創(chuàng)辦工作無專項經費。如印發(fā)宣傳資料、購置健教設備等，據統(tǒng)計每創(chuàng)辦一所健康教育學校最少需經費5000元。

（二）基層人員業(yè)務素質及技術水平低

據統(tǒng)計，鄉(xiāng)衛(wèi)生技術人員中，無高級職稱，中級職稱僅13人，大專及以上學歷也僅61人，作為基層衛(wèi)生隊伍，直接面對一個非常龐大卻比較低端的服務群體，接診的大多為常見病和多發(fā)病，看起來技術含量很低，但要做到花最少的錢治好最簡單的病卻不是一件易事。要從培養(yǎng)全科醫(yī)生的角度加強人員素質提升工程。

（三）農村公共衛(wèi)生形勢嚴峻

我縣首次發(fā)現了艾滋病HIV抗體陽性者，這是非常嚴重的社會問題，防治形勢十分嚴峻，給衛(wèi)生防病工作敲響了警鐘。

（四）免疫規(guī)劃信息亟需完善

按省市衛(wèi)生工作要求，雖創(chuàng)建了預防接種門診，但信息化建設仍非常落后，因受經費條件限制，要求年底前全面啟動的免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)至今未能啟動。

四、對策及建議

（一）各級政府和衛(wèi)生行政部門要結合實際，進一步貫徹執(zhí)行上級有關文件精神，制訂具體實施方案。

（二）加大農村公共衛(wèi)生投入。把農村公共衛(wèi)生工作經費納入財政預算并逐年增加，保證公共衛(wèi)生事業(yè)經費及時足額到位。

（三）穩(wěn)定基層隊伍，并加強隊伍建設，定期建立培訓制度，加強農村社區(qū)衛(wèi)技人員的全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務知識培訓，提高業(yè)務素質以適應工作需要。

（四）積極制定優(yōu)惠政策和激勵機制，鼓勵衛(wèi)生人才充實到基層隊伍，在職稱評聘、工資待遇上有所傾斜，切實做到吸引人才，留住人才，用好人才。

（五）優(yōu)化并合理配置衛(wèi)生資源。通過縣鄉(xiāng)兩級“牽手”工程等，實現區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在確保經費下沉的情況下，做到人員下沉、工作下沉。

（六）加強衛(wèi)生信息網絡建設。要切實采取有效措施，全面提高公衛(wèi)事件處置能力，力爭年初啟動免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)。