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鄉（鎮）衛生院基本現狀：

鄉（鎮）衛生院是農村衛生工作的主體，是向農村居民提供預防、保健、基本醫療和健康教育的綜合性衛生機構，在保障農民基本醫療、預防農村傳染病、保護農村生產力、促進農村經濟發展等方面起著無可替代的作用。本人對全縣20鄉（鎮）衛生院進行了全面的調查，基本情況是：職工總人數為130人，其中專業技術人員127人；職員1人；工人1人。年齡情況：30歲以下22人；31-40歲69人；41-50歲23人；51-55歲7人；56-59歲6人。學歷情況：本科7人；大專54人；中專61人；職高4人；初中以下2人。職稱情況：中級16人；初師37人；初士72人；無職稱2人。具備執業資格情況：執業醫師31人；執業助理醫師14人；執業護士14人；無執業資格71人。調查結果表明：

一是我縣鄉（鎮）衛生院衛生技術人才嚴重匱乏，現狀是：大的鄉（鎮）衛生院最多有11人；最少的只有2人，全縣農業農村人口按30萬人計算，每名醫生負責2300人左右的醫療服務。按照衛生部，國家計委、農林部、財政部、國家勞動總局1978年聯合下發全國農村衛生院暫行條例（草案）規定每千人口設1.3名工作人員和一張病床的比例計算，目前全縣鄉（鎮）衛生院至少缺200多名醫務人員，加上近年實施新型農村合作醫療以來，鄉（鎮）衛生院門診住院病人猛增，鄉（鎮）醫療衛生機構專業技術人員嚴重缺乏，工作人員超負荷勞動，導致了醫療安全事故隱患和農村群眾的看病就醫困難,同時由于衛生技術人員缺乏，無法抽派人員到上級醫療衛生單位和發達地區進行學習、進修和培訓，導致了鄉（鎮）醫療衛生單位專業技術人員水平不高、服務能力和管理能力不強的惡性循環。

二是全縣鄉（鎮）衛生院127名專業技術人員中只有59人具備執業資格，僅占46%，目前有3個衛生院無執業資格人員。

三是醫療設備缺乏、陳舊，不能為農村群眾提供必備的醫療設備。據調查：全縣衛生院200毫安以上X光機有3臺，B型超聲診斷儀5臺、半自動生化分析儀2臺，洗胃機1臺、心電圖機1臺。從上述數據可以看出：還有大部分衛生院還用聽診器、血壓計、體溫計等“老三件”診病，不但制約了鄉（鎮）衛生院的醫療業務發展，更嚴重的是無法為農村危重病人的搶救提供必備的醫療設備，無法提高搶救成功率。

下面就鄉（鎮）衛生院今后發展思路淡幾點著法:

一、加快人事制度和分配制度改革

采取有力措施提高衛生院的人員素質。一是針對我縣鄉（鎮）衛生院人才不足的現狀，人事部門和衛生部門制定吸引大、中專畢業生到衛生院就業的措施。對到鄉（鎮）衛生院工作的大、中專畢業生在工資分配、職稱評定等方面給予政策性優惠。二是加強現有農村衛生院衛生技術人員的培訓工作，掃除鄉（鎮）無執業助理醫師資格以上的水平。三是嚴格準入制度，控制非衛生技術人員進入衛生院，分流、清退非衛生技術人員。四是實行公開招聘或在上級醫院選派經驗豐富、責任心強、懂管理的優秀人才到鄉（鎮）衛生院擔任院長。對現有的衛生院院長進行管理知識培訓，提高經營管理水平。五是建立對口支援制度，由縣級以上醫院與鄉（鎮）衛生院建立一對一的對口支援關系，提高衛生院醫療技術水平。

我縣鄉（鎮）衛生院多數只有3至5人，中心衛生院最多也不超過13人，目前，多數鄉（鎮）衛生院專業技術人員全靠“吃老本”工作，更新知識的行動及意識較差，故此，確有必要實行專業技術人員競爭上崗、全員聘用，對那些工作不積極，不思進取的人員實行轉崗分流。同時，分配堅持效益優先，兼顧公平的原則，拉開分配檔次，或者實行績效工資制，多勞多得。

二、加強醫德醫風建設

衛生行業是窗口行業，必須強化“病人第一、服務第一、質量第一”的觀念，規范醫療行業，嚴禁開大處方、吃拿卡要和超標準收費等現象發生。堅持24小時應診制，并做到隨時出診，推行承諾服務制，設立舉報箱，實行一票否決。年終進行服務質量、服務態度民意測評，滿意率達不到90%的，扣發工資并留崗查看，第二年無起色便解聘，從而以優質服務贏得病人的信賴和支持。

三、按照“夠用、實用、管用”的思路開展鄉（鎮）衛生院基本設施建設

鄉（鎮）衛生院服務范圍、服務資源是相對固定的，因此，建設規模有一個相對適合值，小了不夠用，大了沒必要。

從我縣鄉（鎮）衛生院現有情況看，鄉（鎮）衛生院仍然業務用房不足、設施設備差、業務水平低，突出的任務是加強配套建設。但在建設中應因地制宜，從實際出發，綜合考慮衛生院的功能規模、服務范圍、現有設施條件和籌資能力，不能貪大求全，防止出現房屋建好閑置不用，規模擴大后債務沉重的現象。

把握“夠用、實用、管用”的原則，具體應做到“統籌規劃、分類指導、填平補齊、配套建設”。統籌規劃是以縣為單位統籌研究、確定全縣鄉（鎮）衛生院建設發展規劃，逐個制定、分步實施鄉（鎮）衛生院中長期發展計劃。分類指導，就是把鄉（鎮）衛生院分為中心衛生院、防治結合型衛生院和防保型衛生院三類，并制定相應的建設標準，以此為指導逐個確定鄉（鎮）衛生院的建設計劃及其方案，做到個案研究，一院一策。填平補齊，主要是對鄉（鎮）衛生院的儀器設備采取“缺什么、補什么”的方式進行配套購置，把錢用在刀刃上，使每一件設備都能充分發揮效益，防止重復配置、設備閑置的情況。配套建設，就是在對鄉（鎮）衛生院進行房屋建設和設備配置的同時，抓好人才培養，穩定技術隊伍，提高衛生院的業務能力和管理水平。

在醫療服務市場中，硬件建設是保證醫療質量、技術水平的重要條件，也是醫院經濟效益的重要支柱。首先，要想辦法建好鄉（鎮）衛生院工作用房和生活用房，并購置社會效益與經濟效益俱佳的設備，引進先進技術，才能提高其診療水平，擴大服務半徑，其次，要做好衛生院的環境建設，主要從路面、綠化、清掃保潔等方面入手，給病人創造一個良好的就醫環境。

鄉（鎮）衛生院是國家公共衛生服務體系的重要組成部分，是農村衛生服務體系的樞紐，是實現國家基本醫療衛生制度的基石，衛生行政部門都有責任和義務加強鄉（鎮）衛生院建設，一是制定縣域衛生規劃，合理確定鄉（鎮）衛生院的數量和布局，原則上一個鄉（鎮）設置1所衛生院。二是完善鄉（鎮）衛生院管理體制，強化縣級醫療衛生機構指導、管理、服務鄉（鎮）衛生院的職責職能。三是積極向上爭取項目和資金，加大對鄉（鎮）衛生院的投入，包括：農村公共衛生經費、衛生院必要的醫療服務經費、房屋設備改造和建設資金，基本醫療服務所需的基礎設施與條件。四是根據鄉（鎮）衛生院的服務功能、服務人口、服務范圍、交通條件和當地疾病的發病情況等，確定鄉（鎮）衛生院的服務功能，合理核定其病床與人員編制。按照鄉（鎮）衛生院配置標準，編制鄉（鎮）衛生院建設規劃，分期組織實施。五是加強鄉（鎮）衛生院技術隊伍建設，制定實施引進、穩定、教育、培訓鄉（鎮）衛生院技術人才政策，提高鄉（鎮）衛生院服務水平。六是做好鄉（鎮）衛生院院長的選拔和任用管理工作，加強對鄉（鎮）衛生院院長的任期管理。七是改善鄉（鎮）衛生院管理，實行統一核算、統一管理、統一分配，不得對外租賃、承包或分散經營。八是明確鄉（鎮）衛生院管理、指導村衛生室的職責任務，推進和完善鄉、村衛生服務管理一體化。九是優化鄉（鎮）衛生院發展環境。加強對農村醫療服務市場的監督與管理，嚴格農村衛生機構、從業人員、衛生技術應用等方面的準入，規范農村醫療服務行為和市場秩序，依法打擊非法行醫和其他危害公共衛生的違法行為。