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委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員：

我受國務院委托，向第十屆全國人大常委會報告城鄉醫療衛生體制改革和加強食品藥品監管情況，請予審議。

一、我國城鄉醫療衛生體制改革和食品藥品安全監管工作情況

近年來，我國城鄉衛生事業有了很大發展，有關改革穩步推進，食品藥品產業快速增長；廣大人民群眾對醫療衛生服務的需求日益增長，對食品藥品安全的要求越來越高；各級政府對衛生、藥品、食品安全監管不斷加強，取得積極成效。

（一）衛生事業發展加快。城鄉衛生服務體系不斷完善。2004年起，國家實施疾病預防控制體系和醫療救治體系三年建設規劃，目前已經完成，累計建設項目5163個，投資規模276億元；實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，從2004年起5年時間內將投資217億元，重點加強中西部地區縣鄉村醫療衛生機構建設；加快推進城市社區衛生服務發展，截至2006年底，全國共設置社區衛生服務機構2.3萬多個，比2005年同期增加近47%，已覆蓋98%的地級以上城市。今年開始，中央財政通過轉移支付對中西部地區發展社區衛生服務給予了資金支持。

公共衛生服務進一步加強。在全力做好非典、人感染高致病性禽流感等新發傳染病防控工作的同時，不斷加強重大疾病防治工作，進一步落實防治艾滋病“四免一關懷”政策（“四免”是對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等醫療保障制度的經濟困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒治療藥物；在全國范圍內為自愿去進行艾滋病咨詢和檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病致孤兒童免收義務教育階段學費。“一關懷”是將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國家有關規定給予必要的生活救濟；積極扶持有生產能力的艾滋病患者開展生產活動，增加其收入；加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病病毒感染者和患者的歧視）、結核病短程督導化療（DOTS）、晚期血吸蟲病醫療救治補助等政策措施。今年擴大國家免疫規劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃，并將救治效果好、社會影響大的麻風病、瘧疾、包蟲病等納入免費救治。同時，大力開展愛國衛生運動，城鄉衛生環境面貌逐步改善。衛生監督體系不斷健全，食品、化妝品、飲用水、公共場所、職業、放射、學校衛生等公共衛生監管能力和醫療服務、血液安全、傳染病防治監督能力不斷提高。

醫療保障制度逐步完善。新型農村合作醫療制度從2003年開始試點，目前全國2448個縣（市、區）已基本建立了新型農村合作醫療制度，覆蓋7.3億農民，參合率達85.9%。城鎮職工基本醫療保險覆蓋1.7億城鎮居民，2006年籌資額達到1747億元。今年下半年在79個城市啟動了城鎮居民基本醫療保險試點。醫療救助制度逐步完善，2007年救助資金總規模達71.2億元。2006年全國農村醫療救助支出資金15億元，救助1823萬人次；城市醫療救助支出資金10億元，救助211萬人次。2006年，開展商業健康保險的公司已達82家，保費總額達376億元。

醫療費用不合理上漲勢頭得到初步遏制。近三年來，在全國醫院開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題的”醫院管理年活動，醫院管理得到加強，醫療服務質量不斷提高。醫院抗菌藥物使用率從2004年的80.5%下降到2006年的69.7%。按可比價格計算，2006年每診療人次費用與2005年相比接近零增長，住院費用出現負增長。這是近20年來醫藥費用控制首次出現的良好情況。

中醫藥事業穩步發展。國務院成立了中醫藥工作部際協調小組，加強對中醫藥工作的領導。制定了《中醫藥創新發展規劃綱要（2006—2020年）》，加大對中醫藥事業的投入，實施培養名醫、創建名科、建設名院和中醫藥服務進農村、進社區、進家庭的“三名三進”工程。中醫藥服務體系進一步發展，中醫藥在疾病防治中發揮了越來越重要的作用，以其簡、便、驗、廉的特點正在惠及越來越多的城鄉居民。

（二）食品安全監管工作不斷加強。加強食品安全法制和標準建設。2004年國務院了《關于進一步加強食品安全工作的決定》，各部門也結合實際制訂了一系列加強食品安全工作的法規和規章。為進一步明確監管管理部門和食品生產經營企業的責任，今年7月以來，國務院先后制定了《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，印發了《國務院關于加強產品質量和食品安全工作的通知》。最近，國務院常務會議審議通過了《食品安全法（草案）》，已報請全國人大常委會審議；審議并原則通過了《生豬屠宰管理條例（修訂稿）》，做進一步修改完善后將很快公布施行。有關部門對1萬多項食品國家標準、行業標準、地方標準及14萬多項企業標準進行了清理，并對現有2463項國家和行業標準進行修訂，新制定了200多項國家標準。

深入開展食品安全專項整治。近年來，國務院統一部署，連續五年在全國范圍內有計劃、有重點、有步驟地開展食品安全專項整治。今年8月，為切實加強產品質量和食品安全工作，國務院成立了由吳儀副總理任組長的國務院產品質量和食品安全領導小組，在全國范圍內深入開展了以食品安全為重點的產品質量和食品安全專項整治。目前，各地各部門迅速行動，深入發動，專項整治各項任務和工作目標正在扎實推進，確定的八大任務、20個工作目標已基本實現。

加強農產品和豬肉質量安全監管。實施“無公害食品行動計劃”，成立了跨部門的國家農產品質量安全風險評估委員會，建立國家農產品質量安全例行監測制度，開展了蔬菜農藥殘留、畜產品“瘦肉精”污染和水產品藥物殘留例行監測，引導和發展無公害農產品、綠色食品和有機農產品。加強生豬屠宰企業的檢查整頓，取締私屠宰窩點，建立豬肉流通信息追溯制度，保證豬肉質量安全。

嚴格實施食品和食品相關產品質量安全市場準入制度。目前，已對我國所有28大類525種食品全部實施了市場準入制度，共向生產企業頒發了10.7萬張食品生產許可證，獲證產品都按規定使用了準入標志（QS）。通過建立和嚴格獲證企業監管，實行分級分類管理、強制檢驗、監督抽查、召回、年審等監管制度，確保了獲證食品質量安全。通過實施和宣傳，這些制度得到了社會各界的廣泛關注，消費者依照相關標識標志選購安全食品的習慣也初步形成。

加強對食品小作坊監管和幫扶。按照“監管、規范、引導、便民”的思路，對食品小作坊進行基本安全衛生條件改造，100%簽訂質量安全承諾書，要求其產品不跨區域銷售，并嚴格執行巡查、回訪、抽查等日常監管各項制度。嚴厲打擊生產加工假冒偽劣食品的“黑窩點”，共取締了4.4萬家，破產、停廠、轉產等3.8萬家。對條件惡劣、未獲得衛生許可和營業執照的，由地方政府牽頭，限期整改，到期仍達不到最低安全衛生條件的，將堅決關閉和取締。

加大食品流通和餐飲消費整治力度。指導和督促食品經營企業建立索證索票、購銷臺賬等管理制度。針對重點區域、重點品種和重點企業，結合季節性、節日性消費特點，加強重點副食品市場監管，加大食品市場執法檢查力度。建立餐飲衛生日常監督檢查制度，實施衛生監督量化分級管理，食堂、餐館、學校食品衛生和飲用水衛生工作進一步改善。完善重大食品衛生和食源性疾病事故調查報告和處理機制，在重點省、區市建立了食源性疾病監測和食品污染物監測網。

加強農村食品安全監管。開展“農村食品市場整頓年”活動，加大對農村食品小作坊、小食雜店、小零售店、小攤點等生產經營場所食品安全的日常監督檢查。建設食品安全綜合示范縣，積極推進食品安全綜合評價。著力構建食品安全信息監測體系，加強對農村食品安全的宣傳和輿論引導。

嚴把進出口食品質量安全關。由于加強口岸查驗力度，嚴厲打擊非法進口食品行為，多年來我國沒有發生重大進口食品安全事件。為保證我國出口食品安全和產品信譽，強化源頭管理，推行“公司+基地+標準化”管理模式，對出口食品要求100%加施檢驗檢疫標志，出口食品合格率保持在99%以上。實施進出口食品企業“紅黑名單”制度，強化企業責任和誠信意識。

總體來看，我國食品安全監管水平有很大提高，制售假冒偽劣食品多發勢頭有效遏制，食品抽查合格率逐年上升。截至目前，我國蔬菜農藥、畜產品“瘦肉精”殘留以及水產品氯霉素污染的監測合格率達到94%以上，米、面、油、醬油、醋等基本食品國家監督抽查合格率超過90%，食品衛生平均抽樣合格率已經超過91%，大型食品生產經營單位的市場占有率穩步提高，消費者對食品安全滿意度穩步提高。

（三）藥品監管工作不斷改進和加強。整頓和規范藥品市場秩序取得階段性成效。全面進行了藥品批準文號清查、申報資料現場核查和再注冊工作，藥品研制環節弄虛作假現象得到初步遏制。對藥品GMP實施情況進行全面檢查，對疫苗、血液制品、興奮劑等進行專項整治，截至2007年10月，共收回藥品GMP證書157張，關停藥品、醫療器械生產企業近300家；對藥品經營企業超范圍經營、掛靠經營、出租轉讓許可證等問題開展監督檢查，吊銷經營許可證925件，取締無證經營近4700家；清查醫療器械注冊證2.6萬多件，對1萬余家醫療器械生產企業進行全面檢查，撤銷、注銷注冊證230件；加強藥品、醫療器械廣告集中監測和檢查，監測違法廣告7.5萬多次，查處藥品廣告違法案件3600多件。對假冒人血白蛋白、中藥非法添加化學物質、中藥材市場違規經營等開展專項檢查，嚴厲打擊制售假劣藥械等違法犯罪行為。全國共查處各類藥品、醫療器械違法案件28萬多件，搗毀制假窩點900多個，刑事處罰270多人。通過上述工作，藥品市場秩序明顯改觀，藥品質量安全有了新的提高。

一些關系群眾利益、長期存在的薄弱環節得到加強。堅持把保障群眾用藥安全作為監管工作的出發點和落腳點，依法監管、依法行政。衛生、藥監會同物價、紀檢等部門集中解決了“一藥多名”問題，綜合治理了開單提成、虛高藥價等嚴重損害群眾利益的行為。積極推進合理用藥，加強處方管理，開展了藥物臨床應用和醫療器械使用情況檢查，初步建立了覆蓋城鄉的藥品不良反應監測網絡。果斷處理“齊二藥”、“欣弗”、“佰易”、“甲氨蝶呤”等重大藥品安全事件，以及魚腥草注射液等多起藥品不良反應事件。試行向部分高風險品種生產企業派駐監督員制度，已派駐監督員1300多人；加強農村藥品監督網和供應網建設，在全國61萬多個行政村中建立監督網點近58萬個，供應網點55萬多個，覆蓋面達到90%以上。

監管法規制度和隊伍建設不斷加強。修訂了《藥品注冊管理辦法》，建立健全審評審批責任制、公示制和責任追究制，在審評審批上實行行政受理、技術審評、行政審批相分離，構建三者相互協調又相互制約的工作機制，強化了權力監督和制約。利用現代網絡技術強化監管，特殊藥品監控網絡基本建成，實現麻醉藥品和第一類精神藥品流向的實時監控，啟動了普藥監控網絡建設。2006年以來，食品藥品監管系統開展了“整頓機關作風、整改監管工作、重塑隊伍形象”主題教育活動，出臺了廉政工作五項制度和八條禁令，明令禁止并有效查處了干部職工違規持股、干預審批、接受饋贈、泄露技術資料等行為。監管隊伍的精神面貌和工作作風發生明顯轉變，監管為民、務實清廉、高效權威、開拓進取的新形象正在逐步樹立。

二、當前存在的主要問題

在總結工作成績的同時，我們也清醒地認識到醫藥衛生和食品藥品監管工作仍存在一些突出矛盾和問題。

（一）醫療衛生公益性質淡化。長期以來，我國醫療機構由各級政府、有關部門、行業、企業分別舉辦，職責分散，責任不清，管理體制和運行機制不合理，衛生全行業和屬地化管理難于落實。政府衛生投入嚴重不足，醫療機構主要依靠以藥補醫和醫療服務收費維持運行，實行創收歸己、自行支配的政策，直接導致公立醫療機構趨利行為嚴重，職業道德建設薄弱，醫療資源浪費和患者負擔加重。

（二）衛生資源配置失衡。當前，我國醫療衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。現有衛生資源結構和布局不合理，宏觀調控乏力，鄉村和城市社區衛生資源少、質量不高，服務能力和水平低；衛生資源主要集中在醫療服務領域，公共衛生領域資源不足，不能滿足人民群眾對基本醫療衛生服務的需求。

（三）中醫藥的優勢還未得到充分發揮。中醫藥投入少、基礎差、條件落后，尚不能適應人民群眾對中醫藥服務的需求。制約中醫藥事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾，以及中醫藥繼承不夠和創新不足的問題較為突出；國家對中醫藥的特殊扶持政策和措施有待進一步落實。管理體制不順和不健全的問題也制約了中醫藥事業的發展和特色優勢的充分發揮。

（四）醫療保障制度不夠完善。近年來，雖然我國醫療保障制度取得了較快發展，但從總體看，仍滯后于經濟社會發展和人民群眾醫療衛生服務需要。目前，約4億城鄉居民沒有被醫療保障制度覆蓋；新型農村合作醫療制度保障能力和水平很低，需要不斷提高和完善；城鎮居民基本醫療保險制度剛剛起步，城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍需不斷擴大，城鄉醫療救助制度也需不斷完善。

（五）食品安全深層次問題有待進一步解決。我國食品生產和消費總體水平不高，食品產地環境污染比較嚴重，農藥獸藥殘留超標問題仍比較突出；食品新技術、新原料和包裝材料的應用，導致潛在或現實的質量安全問題，有的需要很長時期才能被認識和研究出解決辦法；食品生產加工小企業小作坊質量安全隱患多，小作坊違法違規現象嚴重；一些地方對取締非法食品生產經營不夠堅決；監管執法部門職能有交叉，各環節之間缺乏有效銜接，重復執法和執法缺失同時存在，個別執法人員不作為、亂作為；在檢驗監測資源共享、信息交流與以及標準的制定和使用等方面存在不協調、不配套、不統一的問題；基層食品安全監管資源配置薄弱，監管隊伍素質不高；在違法案件的移送、法律之間的銜接等方面需進一步完善。

（六）藥品安全存在風險和隱患。我國醫藥產業集中度低，企業多、小、散的格局沒有改變，流通環節過多、經營費用高，低價藥品生產難以為繼，市場惡性競爭屢屢發生，企業自主創新投入和能力嚴重不足。有的企業責任意識、質量意識和守法經營意識淡漠，忽視質量管理和產品安全；有的為追求經濟利益，違規藥品廣告，嚴重誤導群眾。藥品監管基礎薄弱，技術監督條件落后，監管能力需要進一步提高。

存在上述問題的原因是多方面的，有體制性、機制性和結構性、歷史性問題，有群眾衛生保健需求和食品藥品安全意識快速提高，但醫療衛生服務、醫療保障制度和食品藥品行業發展水平相對滯后的矛盾，也有政府部門在監管理念、管理方式和工作手段等方面不適應社會主義市場經濟新要求的問題。從總體上看，人民群眾對看病就醫和食品藥品安全的反映比較強烈，是我國醫藥衛生、食品藥品行業改革發展滯后的集中反映，是醫藥衛生事業發展與人民群眾需求不適應的綜合表現。要堅持以人為本，貫徹落實科學發展觀，通過深化體制機制改革，努力實現醫藥衛生事業又好又快發展。

三、深化改革的基本思路以及下一步工作部署

總書記在黨的十七大報告中明確闡述了衛生工作的性質、地位、方針以及醫藥衛生體制改革的目標和任務，指明了我國衛生改革發展方向，提出了確保食品藥品安全的要求。我們要認真貫徹落實十七大精神，加快推進醫藥衛生體制改革發展，進一步加強食品藥品安全監管，不斷提高全民健康水平，保障公眾飲食用藥安全。

（一）深化醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架。國務院于2006年8月成立了深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，由發展改革委和衛生部牽頭，協調16個部門共同研究體制改革的重大問題。通過前一階段的工作，初步確定了深化醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架。

深化醫藥衛生體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照積極推進社會主義和諧社會建設的要求，從國情出發，借鑒國際有益經驗，堅持公共醫療衛生的公益性質和為人民服務的宗旨，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平。

深化醫藥衛生體制改革堅持以下基本原則：一是堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。二是堅持立足國情，建立中國特色的醫藥衛生體制。三是堅持公平與效率的統一，實現政府主導與發揮市場機制作用相結合。四是堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。

深化醫藥衛生體制改革的總體目標是建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進人人享有基本醫療衛生服務。到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉的公共衛生和醫療服務體系，比較健全的覆蓋城鄉居民的醫療保障制度體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，進一步提高全民健康水平。

建立基本醫療衛生制度，包括完善和加強公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。加強公共衛生服務體系建設，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、計劃生育、應急救治、采供血等公共衛生服務和衛生監督網絡，并與醫療服務體系建立互動機制，實現信息互通、資源共享，提高公共衛生服務、衛生監督和突發事件處置能力，促進城鄉居民享有均等的公共衛生服務。加強醫療服務體系建設，堅持以公立醫療機構為主、非公醫療機構共同發展，形成布局合理、分工明確、防治結合、保證質量、技術適宜、運轉有序的醫療服務體系。建立城市醫院與農村、社區衛生服務機構分工協作機制，充分發揮中醫藥的獨特作用。加強醫療保障體系建設，建立以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度為主體，其他形式醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。加強藥品供應保障體系建設，以建立國家基本藥物制度為基礎，以規范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執業藥師制度，保障人民群眾安全用藥。

（二）醫藥衛生體制改革的重點工作。第一，強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民提供均等服務。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。建立和完善政府衛生投入機制，合理劃分中央和地方政府衛生投入責任。中央和地方都要大幅度增加衛生投入，逐步提高政府衛生投入占財政總支出比重，提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，政府投入兼顧醫療服務供方和需方。政府新增衛生投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。

第二，加強農村和城市社區醫療衛生服務體系建設。加快建立和完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。政府重點辦好縣級醫院和每個鄉鎮一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。建立和完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，大力發展社區衛生服務機構，完善社區衛生服務功能，為社區居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務。健全各類醫院的功能和職責。充分發揮大醫院在承擔急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。整合現有城市衛生資源，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。

公共衛生機構實行全額預算管理。轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。同時，加強和完善內部管理，建立健全以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。

堅持中西醫并重，大力扶持中醫藥、民族醫藥的發展，加強和完善中醫醫療、保健服務體系建設，充分發揮中醫藥在防治重大疾病和應對突發公共衛生事件中的作用，鼓勵基層醫療衛生機構采用中醫藥適宜技術。

第三，改革醫院管理體制和運行機制。積極推行醫療機構屬地化全行業管理。所有醫療機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由當地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。加強對醫療機構準入、運行、服務行為和質量的監管，依法整治醫療廣告過多過濫、誤導欺騙患者的問題，嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，建立和完善法人治理結構，明確政府和醫院管理者的責權，實行院長負責制，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制。實行醫藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫機制，切斷醫院運行與藥品銷售的利益聯系，降低藥品價格。采取增加財政補助、適當提高醫療服務價格等措施，完善公立醫院補償機制，規范收支，加強財務監管。改革人事制度，完善分配激勵機制，體現醫務人員的技術勞務價值，充分調動醫務人員的積極性，不斷提高醫療服務的質量和水平。

第四，加快多層次醫療保障體系建設。到2008年底，新型農村合作醫療基本覆蓋到所有農村，并逐步提高籌資水平和報銷比例，減輕個人負擔。到2010年底，城鎮職工基本醫療保險覆蓋所有城鎮從業人員，城鎮居民基本醫療保險全面推開。完善城鄉醫療救助制度，對困難人群提供補助，筑牢醫療保障基礎。積極發展商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

第五，建立國家基本藥物制度。中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產供應體系，實行招標定點生產或集中采購直接配送等方式，確保基本藥物的生產供應，規范基本藥物使用。完善藥品儲備制度，保障群眾基本用藥。

第六，加強衛生人才隊伍建設。重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養、輸送和吸收。轉變醫學教育模式和方式，調整高等醫學教育結構和規模，既要培養高層次醫學人才，更要培養面向基層的實用人才。加強全科醫學教育，定向免費培養農村適宜衛生人才。制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區和中西部地區工作的優惠政策，對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇等方面給予傾斜，對長期在鄉以下工作的衛生技術人員在工資方面給予傾斜。采取多種方式培育中醫藥人才，加強中醫藥人才隊伍建設。加強醫德醫風建設，注重醫務人員人文素養和職業素質教育。優化醫務人員執業環境，努力構建健康和諧的醫患關系。

深化醫藥衛生體制改革，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項社會系統工程，涉及面廣、難度大，是一項十分復雜艱巨的任務，也是一個長期的漸進過程，更是人民群眾的迫切愿望。有關部門將加強組織領導，制訂改革配套方案，進一步深化、細化和實化政策措施，互相銜接，協調推進，并積極組織開展試點工作。

（三）加強食品藥品安全監管工作基本思路。保障產品質量和食品安全是一項長期而重要的任務，必須持之以恒地抓下去，做到反復抓、抓反復。要通過深入開展產品質量和食品安全專項整治，把各級領導發動起來，把群眾發動起來。要通過集中整治，確保到今年年底前建立和完善我國產品質量和食品安全“兩個鏈條、兩個體系、一個網絡”的保障體系，即建立健全從產品設計、原料進廠、生產加工、出廠銷售到售后服務的工業品全過程監管鏈條，建立健全從種植養殖、生產加工、流通銷售到餐飲消費的食品全過程監管鏈條，建立產品質量和食品安全的質量追溯體系和責任追究體系，建立覆蓋全社會的產品質量監管網絡。此外，還要總結好的經驗和好的做法，逐漸養成好的習慣，逐步形成一套食品藥品安全監管工作機制及相應的工作制度，為下一步工作打好基礎。

（四）食品藥品安全監管重點工作。第一，全面加強食品安全監管。首先要把從種植養殖，到生產加工、包裝、儲運、銷售等整個鏈條都管起來，并實行嚴格的追溯制度，任何環節發生問題都要能夠追究到責任主體。一是從源頭上抓質量。對農產品著重加強產地環境和農藥、獸藥、飼料、飼料添加劑等投入品管理，加強包裝、貯藏、運輸等環節的監管。二是嚴把食品出口關、貨架關和餐桌關。嚴把出口關，就是要推行出口食品“公司＋基地＋標準化”生產管理模式，嚴格實施出口食品疫情疫病、農獸藥殘留監控制度；推行出口食品質量追溯和召回制度；依法嚴厲打擊逃漏檢行為，質檢和海關盡快實現聯網核查，嚴防問題食品流出國門。嚴把貨架關，就是要嚴格食品進貨索證索票制度，嚴格查驗和標識標簽管理，對所有食品經營戶實行實名登記制，特別要加強對農村食品進貨渠道的管理，延伸監管鏈條；對不合格食品一經發現，堅決退市和召回。嚴把餐桌關，進一步強化餐飲衛生監督量化分級管理制度，完善食品衛生索證管理和衛生監督公示制度。

其次要把整治的重點放在農村和城鄉結合部等重點區域，放在食品生產加工小作坊等重點方面，放在食品和與健康安全相關的重點產品。堅決取締“三無”企業，堅決打掉一批違法企業。把小作坊作為整治的重中之重，對達不到質量安全衛生基本條件的必須限期改造；小作坊生產加工的食品不準出本鄉鎮或社區銷售，不準進入商場、超市銷售；尤其要防止小作坊使用非食品和回收食品作原料，濫用添加劑。要把整治和引導扶持結合起來，鼓勵大企業帶小企業、小作坊，幫助他們提高生產水平。

第二，進一步深入整頓和規范藥品市場秩序。加強藥品研制環節整治工作，全面完成藥品注冊現場核查和藥品批準文號清查工作；進一步加強藥品GMP的監督實施，全面開展藥品生產工藝核定工作，完善向高風險品種生產企業派駐監督員制度；加快建設藥品監控信息網絡，進一步完善特殊藥品監控網絡，加強藥品流向實時監控；加強藥品經營企業監督檢查，嚴格藥品經營準入管理，強化農村藥品“兩網”建設和廣告專項整治；全面推進醫療器械注冊資料核查，強化醫療器械生產監督檢查和質量監督抽驗，建立健全醫療器械標準和監管法規。

第三，全面加強標準體系和監管能力建設。各監管部門要重心下移，抓基層，強基礎，加強以一線為重點的裝備建設，增加人力物力投入。加強標準體系建設，及時跟蹤和掌握國外先進標準制修訂情況，加快標準制修訂速度，健全技術標準服務平臺，完善標準制修訂的快速應急機制，不斷提高我國標準的總體水平。加快實施《國家食品藥品安全“十一五”規劃》，強化食品藥品監管行政執法能力建設，著重加強食品安全信息、食品安全評價、藥品醫療器械檢驗檢測、藥品不良反應和醫療器械不良事件監測等技術支撐體系。加強食品藥品監管信息化建設，逐步整合現有資源，積極探索運用信息化手段強化動態監管和跟蹤監管。完善食品藥品應急管理體系，健全應急管理組織體系，進一步建立、完善應急預案和管理制度，建立健全監測監控、預測預警、信息報告、綜合研判、輔助決策和總結評估等工作制度。

第四，落實嚴格的責任制和問責制。當前，要通過實施《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，增強法律法規之間的系統性和協調性，堵塞漏洞，嚴密監管。各地方、各有關部門都要各負其責，各司其職。縣級以上人民政府要對本行政區域內的食品藥品安全監督管理負總責；鄉鎮政府或街道辦事處要對行政區域內小作坊的監督管理負起責任，建設食品安全放心鄉鎮、食品安全放心社區。檢驗檢測機構必須對出具的報告負法律責任。必須明確，監管部門不僅要管有證照的生產經營者，也要管無證照的生產經營者；監管部門的權力必須與監管責任一致，誰發證、誰監管，誰負責。

第五，加強質量誠信體系建設和宣傳教育。以食品藥品安全為重點，加強誠信體系建設和宣傳教育。質量競爭力指數，并納入地方經濟社會發展評價體系。要發揮各類商會、協會的作用，促進行業自律。加強對企業的管理和培訓，增強法制觀念，樹立質量和信譽意識，培養社會責任感。把企業產品質量狀況作為衡量誠信水平的重要指標，建立誠信檔案。對守法經營、質量過硬的企業要加強宣傳，提供優質服務和便利；對管理薄弱的企業，要加大監管和巡查力度；對制假售假的，要依法處理，并列入“黑名單”，向社會曝光。要大力普及產品質量和食品安全知識，提高人民群眾的質量意識和防假能力；建立健全投訴舉報制度，發揮社會監督作用。

第六，健全食品藥品安全監管長效機制。改革食品監督管理體制，提高執法能力和監管效能；加強食品藥品監管法規制度建設，完善和健全食品安全標準體系；加強食品安全監測、危險性評估、預警和信息統一工作。深入推進“三綠工程”，嚴格市場準入制度，建立健全流通領域和畜禽屠宰加工企業的食品安全保障體系。建立鼓勵創新藥物研發的工作機制；突出中醫藥特色，加強中藥注冊管理；實施藥品標準提高行動計劃；深入推進農村藥品監督網和供應網建設，規范農村醫療機構藥品購銷渠道；研究建立科學、合理、公正的藥品定價機制和方法，對價格上漲比較明顯的市場調節價藥品和高端醫療器械依法進行價格干預；加強藥品不良反應與再評價工作，健全處理機制和賠償制度。委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員：

深化醫藥衛生體制改革、加強食品藥品監管涉及億萬人民群眾的切身利益，全社會高度關注。長期以來，全國人大常委會領導同志和各位委員關心和支持衛生改革發展和食品藥品安全監管工作，許多人大代表對此提出了很多很好的建議，對指導我們的工作發揮了重要作用。借此機會，我們表示衷心的感謝，并懇切期望全國人大常委會繼續給予關懷、支持、監督和指導。我們將以黨的十七大精神為指導，堅持以人為本，深入貫徹落實科學發展觀，立足社會主義初級階段這個最大實際，以求真務實的精神和對人民高度負責的態度，統一思想，科學謀劃，統籌協調，循序漸進，充分發揮全社會和醫藥衛生工作者的積極性、主動性和創造性，堅持科學民主決策，盡快拿出人民群眾滿意的醫藥衛生體制改革方案，大力推進食品藥品安全監管工作，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務和食品藥品需求，為促進社會主義和諧社會建設貢獻力量。