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自2月23日全省衛生工作會議召開后，我市于2月25日立即召開全市衛生工作會議，按照省上的安排部署和確定的工作重點，結合我市實際，確定了××市2009年衛生事業發展“一條主線、十項重點”的工作思路。半年來，全市衛生系統按照既定思路，加強領導、靠實責任，精心組織、真抓實干，各項工作有序推進，基本實現了時間過半，任務過半的工作目標。下面我從三個方面作簡要匯報。

一、主要工作情況

（一）公共衛生工作開展情況。一是按照“管理機構下基層，疾病控制進醫院，健康教育進家庭”的總體思路，積極推進疾病控制進醫院工作，目前市級7家醫療機構中有4家設立了公共衛生管理科、20家縣（區）級醫療機構中有16家設立了公共衛生管理科、57個社區衛生服務中心中有45個設立了防保組、64個鄉鎮衛生院均成立了防保科，各級醫療機構的公共衛生職能得到了加強。二是研究制定了《××市醫療機構就診病例疾病譜統計報告工作方案（試行）》，從6月1日起在部分醫療機構開展了就診病例疾病譜統計、報告和分析試點工作。三是出臺了《××市擴大免疫規劃實施方案》，在現行使用國家免疫規劃疫苗基礎上，將流腦疫苗、乙腦疫苗納入國家免疫規劃，在全市范圍內對適齡兒童實行預防接種，并對全市擴大免疫規劃工作落實情況進行了督導檢查。四是突出抓了以手足口病、甲型h1n1流感等為重點的傳染病防控工作。1—5月，全市無甲類傳染病報告；報告乙類傳染病12種6626例，死亡4人；報告丙類傳染病6種1720例，死亡1人（其中手足口病截至6月28日共報告1439例，死亡1例）。甲型h1n1流感防控方面，市、縣區政府均成立了甲型h1n1流感聯防聯控工作領導小組，安排了專項經費（其中市財政安排專項經費200萬元），用于防控物資儲備、人員培訓等。全市共舉辦培訓班9期，培訓人員近500人。累計醫學觀察密切接觸者16人，已解除13人，正在觀察3人。目前各項防控措施全部落實到位。傳染病疫情網絡直報體系建設方面，目前全市八縣區疾控中心均建立了疫情報告網絡系統，77家縣級以上網絡直報醫院均能及時、準確上報疫情，76個鄉鎮衛生院（含分院）全部實現了傳染病網絡直報，網絡直報率為100%。上半年全市醫院傳染病報告率和及時率分別達到100%和95%。五是認真貫徹執行《××市結核病防治規劃（2001—2010）年》，積極推行現代結核病防治策略，目前全市dots覆蓋率達100%，新涂陽肺結核病人發現率達70%以上，病人治愈率達85%以上。1—5月，全市共發現活動性肺結核病人602人，其中痰涂片陽性的肺結核病人370人，占全年任務的37.8%，全市肺結核病人轉診追蹤的總體到位率達到55.6%。

（二）農村衛生工作情況。一是新型農村合作醫療制度規范運行。2009年，全市新農合參合農民112.3356萬人，參合率達94.87%。市級醫院新農合報銷直通車自去年啟動后運行良好，擴大門診統籌試點工作全面展開，皋蘭縣、榆中縣已正式啟動，永登縣正在制定方案。二是在積極爭取國家擴大內需資金加強基礎設施建設的同時，今年市政府再次將新建70個標準化村衛生所作為為民興辦實事之一，安排建設經費207萬元，目前已建成23所。三是組織各縣區衛生局局長、全市鄉鎮衛生院院長赴××縣學習“五制”改革經驗，準備在全市進行推廣。

（三）城市社區衛生服務工作開展情況。一是進一步完善網絡建設。截至目前，全市已建成社區衛生服務機構218個，其中社區衛生服務中心57個，社區衛生服務站161個，社區衛生服務覆蓋率達到93％以上。二是社區衛生服務機構的公共衛生工作得到落實。從去年起我們將適宜社區開展的公共衛生職能下沉，明確了各縣區疾病控制、婦幼保健機構對社區公共衛生工作的指導職責，強化了社區衛生服務機構的公共衛生職能。目前，全市所有社區衛生服務機構均對轄區重點人群建立了健康檔案，開展了社區糖尿病、高血壓等慢病管理工作和健康教育工作，大部分社區衛生服務中心開展了計劃免疫、婦幼保健、殘疾人康復等公共衛生服務。三是加強了對社區衛生服務機構的考核。制定了《××市社區衛生服務工作考核細則》，按照平時考核與集中考核相結合、服務數量與服務質量相結合的原則，對各縣區社區衛生工作的機構管理、公共衛生工作落實情況、醫療質量管理、社會滿意度等進行量化考核。

（四）衛生應急工作情況。一是完善了衛生應急指揮體系建設。在去年市政府成立突發公共衛生事件應急指揮部、市衛生局成立應急辦的基礎上，今年上半年在各縣、區衛生行政部門和各級醫療衛生機構確定了衛生應急分管領導和聯絡員，初步形成了統一指揮、便于調度的衛生應急指揮系統。二是完善了相關衛生應急預案、工作制度和規范，在各級衛生行政部門和醫療衛生機構組建了衛生應急專業隊伍和專家組，實行24小時應急值班制度。三是做好應急物資儲備工作，市、縣（區）政府安排專項經費，為各級各類醫療衛生機構儲備了一定數量的醫療設備、器械、藥品和防護用品等。四是積極開展應急演練活動，5月9日，與省衛生廳聯合開展了甲型h1n1流感防控應急演練；5月22日，與省甲型h1n1流感防控辦、××鐵路局甲型h1n1流感防控辦聯合舉行了應對列車甲型h1n1流感疫情應急演練。五是及時處置突發公共衛生事件，對榆中縣銀山鄉群體性食物中毒、城關區九州山體滑坡等突發事件及時進行了處置。

（五）婦幼衛生工作情況。一是加強了婚前醫學檢查工作，建立了婚前醫學檢查工作每季通報制度。2009年第二季度，全市婚檢率達到42%，八個縣區中有三個縣區的婚檢率超過了50%，其中七里河區、榆中縣婚檢率達到80%以上。二是對托幼機構管理體制進行了改革，進一步明確了市、縣（區）衛生行政部門的管理職責和權限，加強了托幼機構的衛生保健管理；規范了《出生醫學證明》的簽發工作，明確了簽發范圍；繼續開展母嬰保健機構評審準入工作，上半年共評審7家。三是實施了預防艾滋病母嬰傳播項目，制定了《××市預防艾滋病母嬰傳播項目工作實施方案》，舉辦了業務骨干培訓班，共培訓人員180人。四是出臺了《××市關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的實施方案》，啟動了“降消”項目，各新擴項目縣區均召開了項目啟動會，舉辦了母嬰保健技術服務業務培訓班。

（六）衛生監督工作情況。一是圓滿完成了打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治活動，在國家評估驗收時受到了國家考核驗收組的好評。二是啟動了公共場所衛生監督量化分級管理工作，繼續推進食品衛生監督量化分級管理工作，目前，全市共有餐飲單位7097戶，已量化6982戶，量化率達98.49％，對無衛生許可單位的查處率達100%。三是深入開展了問題饅頭、打擊非法行醫、學校衛生、保健品衛生等專項監督檢查行動，圓滿完成了蘭洽會衛生保障任務。四是深入開展了“五五”普法和法律“六進”活動，對從業人員進行了衛生法制培訓，共培訓從業人員54773名。

（七）中醫藥工作及醫療機構管理情況。一是加強了對中醫藥工作的領導，經市編辦批準，市衛生局成立了中醫處，市財政安排了80萬元的中醫藥專項經費，為中醫藥工作的開展提供了保障。二是積極開展“中醫學經典、西醫學中醫”活動，目前已舉辦西學中培訓班1期，培訓人員61人。三是以城關區為試點，對40多家藥品零售企業擬設置的中醫坐堂醫診所進行了審核，批準4家藥品零售企業設立16家中醫坐堂醫診所。四是制定了中醫藥進醫院、進社區、進家庭活動實施意見，開展了中醫藥“三進”活動。五是落實了新農合中醫藥報銷比例提高10%、起付線降低20%的優惠措施。制定了《××市社區衛生服務充分發揮中醫藥作用的實施方案》，確定了在2010年前實現中醫藥服務在全市社區衛生服務機構全覆蓋的工作目標。六是印發了《關于在醫療機構設立健康咨詢門診的通知》，在各醫療機構設立健康咨詢門診，目前大部分醫療機構已按要求設置了健康咨詢門診。七是制訂了《××市衛生局關于貫徹落實省衛生廳〈甘肅省醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法〉的實施意見》、《××市衛生局關于在全市衛生系統開展醫務人員考核工作的安排意見》和《關于在市衛生系統醫療機構建立醫療服務不良事件月點評制度的通知》，并對各醫療機構執行情況進行了督促檢查。八是在全系統開展了“以病人為中心，以醫療質量、醫療安全為重點”的專項檢查和醫院感染管理專項檢查活動。對社會辦醫療機構進行了重新審核登記，共受理1326件，重新登記1134家。

（八）衛生基礎設施項目建設情況。去年底至目前，我市爭取國家擴大內需新增中央投資衛生建設項目46項，建設規模38872平方米，總投資5666萬元，中央投資4010萬元。

其中2008年新增1000億元中央預算內投資安排我市720萬元，用于三縣14個鄉鎮衛生院、××縣婦幼保健站、××縣中醫院和20個村衛生所建設，目前已經形成支出657萬元，占投資總額的91.25%。20個村衛生所已有4個完工，其余16個將于6月底完工；14各鄉鎮衛生院目前有7個已建成并投入使用，7個正在進行主體施工；××縣中醫院和××縣婦幼保健站業務綜合樓項目正在進行主體施工，預計10月底竣工，年底投入使用。

2009年新增中央預算內投資安排我市3290萬元，用于皋蘭縣人民醫院、4個社區衛生服務中心和5個中心衛生院建設。目前，4個社區衛生服務中心已全部開工建設，5個中心衛生院3個已完工、2個正在進行主體施工，皋蘭縣人民醫院門診樓建設項目已于4月底正式開工建設。

（九）衛生宣傳等工作情況。一是加強了衛生信息工作，組建了信息工作聯絡員隊伍，對衛生信息工作實行每季通報制度，截至6月25日，共編印《衛生工作動態》50期，向省衛生廳、市委信息處、市政府信息處共報送工作信息500多條，市委、市政府共采用60多條，省政府采用1條。同時對衛生工作信息及時在市衛生局網站交流，截至目前已1200多條。二是開展了衛生固定宣傳標語刷寫工作，對各縣區、局屬各單位的落實情況進行了督導檢查和通報，截至目前，共刷寫宣傳標語1775條，其中墻壁631條、專欄823條、電子屏36條、公共聚集場所117條、交通要道143條、新聞媒體25條。三是加強衛生統計工作，市、縣（區）衛生局均確定了兼職衛生統計人員并進行了培訓，轄區醫療衛生單位均有專兼職衛生統計人員，建成了信息網絡，能夠及時上報衛生統計相關信息。

（十）醫德醫風建設和有獎舉報制度落實等情況。出臺了《××市醫療衛生行業有獎舉報辦法》，公布了投訴電話和電子信箱，截至目前，共收到各類舉報17件（其中省廳轉來10件），其中5件得到了落實，12件舉報不實或舉報人無法聯系。大力加強醫德醫風建設，印發了《××市醫務人員醫德醫風考評制度實施辦法（實行）》，對原實行的《醫德醫風檔案》進行了修改完善，嚴格落實醫務人員不良業績記載制度和醫療機構不良業績記載制度，對醫務人員的醫德醫風情況進行年度考核和記錄，并將考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先選優等掛鉤，有效促進了醫德醫風建設。

（十一）衛生人才建設情況。一是制定出臺了《××市衛生系統專業技術人員國內外研修管理辦法（試行）》，投入費用200萬元，計劃向日本、美國等派出半年以上研修人員8人次，向北京、上海等地派出半年以上進修人員80人次。二是積極開展各類培訓工作，市級醫療機構上半年共接收基層進修人員380人，其中村醫131人、鄉鎮衛生院衛技人員27人，社區全科醫師100人、護士122人。三是通過開展研討交流、學術講座、組織考核和技術比武等方式，在全市醫療衛生機構開展了技術比武和崗位練兵活動。四是各縣區積極推行護士人事制度，各醫院也計劃在下半年開始推行。五是探索實行鄉鎮衛生院院長競爭上崗制度，目前已有12人通過競爭走上了鄉鎮衛生院院長或副院長崗位。六是加強護理隊伍建設，上半年市衛生局從符合條件的76名臨聘護士中擇優招錄了15名護士到市屬六家醫院工作。

二、存在的問題

看到成績的同時，我們也清醒的認識到，上半年，我們××市的衛生工作距省上的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，與兄弟市、州相比，我們不少地方還比較薄弱，一些突出問題還制約著我市衛生事業的進一步發展，主要表現在以下幾個方面：

一是醫療衛生機構基礎設施欠賬較多，基層醫療衛生服務體系還不完善，項目建設中部分縣區還存在部門之間協調不力，衛生系統單方面推進工作現象，特別是近郊四區建設項目因征地和拆遷問題復雜、配套資金不到位等因素影響了建設進度。

二是衛生技術人力資源總量不足，特別是鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構人才缺乏，鄉鎮衛生院無正規學歷和無執業助理醫師資格人員所占比例較大，村醫待遇偏低，醫療衛生服務總體水平不高，人民群眾的醫療服務需求得不到有效滿足。

三是公共衛生服務體系建設還比較薄弱，各級婦幼保健機構、疾病控制機構、衛生監督機構基礎設施還不完善?；鶎俞t療機構公共衛生人才缺乏，一些公共衛生工作落實不夠。傳染病防控工作形勢嚴峻，任務艱巨。

四是由于體制機制方面的問題，鄉鎮衛生院院長競爭上崗推進困難，部分通過競爭已上崗的院長待遇還沒有得到解決。

五是近郊四區由于城市管理方面的有關規定，固定宣傳標語刷寫工作困難較多。部分機構還存在對衛生信息重視不夠，宣傳力度不大，形式單一等問題。

六是縣級醫療機構盡管成立了公共衛生管理科，開展了疾病譜統計報告工作，但工作量大，沒有相應的工作軟件，開展工作難度較大。

三、下半年重點工作

（一）全力做好衛生項目工作，邀請市領導加強對各縣區政府的督導力度，在按期完成國家和省上已安排建設項目的基礎上，重點做好市婦幼保健院、市衛校異地重建的前期準備工作，爭取市中醫院、市三院改擴建和市衛生局衛生監督所業務用房建設等重大項目早立項、早開工建設。

（二）加強對定點醫療機構的監督管理，加強對新農合基金的監管，做好全市新農合報銷方案調整工作，保障基金運行安全。

（三）探索推進鄉村衛生服務一體化管理，開展鄉鎮衛生院“五制”改革試點，年底前各縣、區鄉鎮衛生院院長競爭上崗率達到100%；加強鄉鎮衛生院公共衛生工作，充分發揮鄉鎮衛生院在疾病預防控制工作中的前哨作用。（四）進一步督促各縣區將適宜社區開展的公共衛生服務下沉到社區，加大對社區衛生服務機構公共衛生工作的考核力度。

（五）加強突發公共衛生事件監測預警和信息報告工作，加強衛生應急物資儲備，開展衛生應急演練，及時有效處置各類突發公共衛生事件。

（六）按照省上要求做好食品衛生監督相關職能移交工作；加強學校衛生、農村衛生監督工作，防止食物中毒和傳染病的暴發流行；大力推行公共場所量化分級管理制度，年底完成住宿業實行量化分級管理50%以上的目標。

（七）重點做好手足口病、甲型h1n1流感等重大傳染病防控工作，落實各項防控措施，嚴密監控疫情；繼續完善傳染病疫情信息直報網絡，加強對醫療機構傳染病報告的督查。

（八）實施好“降消”項目，著力提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率；協調相關部門探索實行符合實際的婚前醫學檢查辦法，力爭今年全市婚檢率比上年有較大提高。

（九）繼續深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫療質量管理，進一步完善醫療機構醫療事故月分析通報制度，杜絕重大醫療安全事故發生；加強醫德醫風建設，深化院務公開制度，積極開展行風評議活動，認真落實《甘肅省醫療衛生行業有獎舉報辦法》。

（十）加強衛生人才隊伍建設，在全市衛生系統繼續開展崗位練兵和技術比武活動；全力配合省上完成招錄醫學類大專以上畢業生到鄉鎮衛生院工作的任務；加強護理隊伍建設，推廣人事制度，解決護理人員同工同酬問題。

（十一）加強衛生信息工作，加大衛生宣傳力度，做好固定宣傳標語統一刷寫工作，提高群眾對各項衛生方針政策的認知度。