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根據AA市人民政府《關于新型農村合作醫療試點和鄉鎮衛生院建設工作的督辦通知》（德府督28號）精神，現將我縣新型農村合作醫療試點和鄉鎮衛生院建設工作實施情況報告如下：

一、新型農村合作醫療試點工作前期準備情況

年，我縣雖未能列入新型農村合作醫療試點縣，但縣委、縣政府根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發13號）、國務院辦公廳轉發衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（國辦發〔〕3號）和省市有關文件精神，結合全面建設小康社會和建設社會主義新農村的奮斗目標，始終把爭取和實施新型農村合作醫療制度試點工作作為讓農民得實惠、體現“以人為本”、構建和諧社會的“一把手工程”來抓，為加快建立我縣農村醫療保障體系，提高農民醫療保健水平，做了大量的相關前期準備工作,主要表現在：

（一）借鑒經驗，調查摸底

一是以全省要擴大新型農村合作醫療試點縣為契機，今年月就組織縣衛生局、財政局相關人員到等我市第一、二批新型農村合作醫療試點縣（市）去學習考察，借鑒這些先行試點縣（市）的經驗,草擬了《中共縣委、縣人民政府關于建立新型農村合作醫療制度的意見》、《縣新型農村合作醫療實施細則》、《縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》、《縣新型農村合作醫療管理制度和職責》、《縣新型農村合作醫療試點宣傳動員工作方案》、《致全縣農民朋友的一封信》、《新型農村合作醫療知識問答》、《縣新型農村合作醫療定點醫療機構考核暫行辦法》、《縣關于新型農村合作醫療違紀違規行為的處理規定（暫行）》、《縣新型農村合作醫療協議書》等新型農村合作醫療相關配套文件。為切實組織和實施好新型農村合作醫療試點工作奠定了堅實基礎。

二是從月日開始，組織衛生人員開展我縣實施新型農村合作醫療制度基線調查工作，通過開展新型農村合作醫療基線調查和周邊縣試點情況看，許多農民都親眼看到了合作醫療給老百姓帶來的實惠，要求參加合作醫療的積極性較高。

（二）健全機構，完善醫療保障體系

一是成立了“縣新型農村合作醫療管理委員會”，縣編辦已批準設立“縣新型農村合作醫療服務中心”，并核定了人員編制。

二是積極推進鄉鎮衛生院管理體制改革。根據省市要求，年月底完成了全縣鄉鎮衛生院上劃管理工作。

三是完善縣、鄉、村醫療服務體系。在《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》頒發后，我縣確立了以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為基礎的三級醫療預防保健網。目前，縣人民醫院為二級甲等綜合醫院、縣中醫院為二級乙等中醫院，45個鄉鎮（中心）衛生院實現了“一無三配套”，全縣有586個設施良好的村衛生站。衛生技術人員通過近幾年來的培訓、進修，技術水平有較大提高，能提供良好的醫療服務。初級衛生保健工作受到省市初保委的表彰；鄉村醫生系統化、正規化培訓受到省市的表彰。

（三）積極爭取，傾力實施

月底，縣政府已向市政府和市衛生局遞交了將我縣列入年新型農村合作醫療試點縣的請示。月日，市政府常務會議作了專題研究，同意將我縣列入年新型農村合作醫療試點縣。待報批省上同意把我縣納入新型農村合作醫療試點縣后，縣政府將組織人員，落實資金，嚴肅紀律，明確目標，確保新型農村合作醫療工作順利實施。

二、鄉鎮衛生院建設工作實施情況

（一）項目建設進展情況

計劃實施新改擴建鄉鎮衛生院56個，其中全部完工50個，已經通過工程質量驗收的40個，正在改造的6個，已經完成工程量的95%。預計整個項目建設在月底能全部完工。

（二）項目資金到位、使用及配套情況

56個新改擴建鄉鎮衛生院建設資金來源為：中央投資1405萬元，地方配套資金305萬元。目前，中央投資1405萬元已經到位，地方配套資金已經到位175萬元。已支付建設單位管理費11萬元，預付工程款980萬元。

在項目資金使用方面，年月，縣鄉鎮衛生院國債項目建設辦公室在縣財政國庫支付中心設立專帳，并開設了資金專戶，嚴格按照《縣鄉鎮衛生院國債建設項目資金管理辦法》、《縣鄉鎮衛生院國債建設項目資金實施細則》的規定做到了專款專用、專戶存儲、專帳核算、專人管理，按工程進度拔付。主要表現在：

一是資金拔付嚴格執行“四按”原則：按投資計劃、工程預算、基建程序、工程進度。

二是實行縣級報帳制，資金封閉運行，專戶存儲，專人管理，項目專帳由國庫支付中心記帳。

三是項目資金做到專款專用，嚴格按國家發改委的批復，用于各鄉鎮衛生院的新建、擴建、改建。

四是預付工程款嚴格按程序進行，所有預付工程款均經過各鄉鎮衛生院、監理單位、項目辦、財政局審核后才預付。

五是每月按期編制并報送財務報表，及時與銀行核對存款余額，作好銀行日記帳和現金日記帳的登記工作，做到了帳帳相符、帳表相符、帳證相符、帳實相符。

在項目建設管理方面，縣政府嚴格按照《中央預算內專項資金（國債）省鄉鎮衛生院建設項目管理辦法》確定的建設指導標準進行科學規劃，精心組織實施；縣發改局、衛生局等職能部門嚴格按照項目建設管理的有關要求，認真執行工程質量“四制”（即實行工程質量行政領導人責任制、項目法人責任制、參建單位工程質量領導人責任制、工程質量終身負責制）和項目實行招投標制，堅持公開、公正、透明的原則，切實做好了工程的前期準備、工程設計、工程招投標、工程施工等監管工作，確保了工程質量、工程安全、工程進度。

（三）規費減免及收取情況

按省、市有關規定，縣政府對鄉鎮衛生院國債項目建設的各種規費予以減免，共計減免各種規費約35萬元。

（1）對散裝水泥基金、定額測定費、新型墻體材料推廣專項基金、城市規劃配套費、排污費、環境審查監測費、土地管理費等全部免繳。

（2）對定額繳費的質量監督費、招標交易手續費、審計費、消防培訓費等實行部分減免。

（四）項目建設用地劃撥情況

縣政府對鄉鎮衛生院建設中所涉的9個遷建單位和一個改擴建單位項目建設用地實行無償劃撥，共計17920平方米。

(五)鄉鎮衛生院建設的建議和對策

1.要牢牢抓住國家加強農村衛生工作的歷史機遇，大力實施鄉鎮衛生院基礎設施及裝備建設。一是國家國債農村衛生服務體系建設項目已經啟動，鄉鎮衛生院及村衛生站的基礎設施條件和醫療設備狀況將得到進一步改善。二是“提高兩個能力建設”項目（提高農村衛生服務能力及新型農村合作醫療管理能力）。各級黨委政府和衛生行政部門要真正提高認識，加強領導，抓住機遇，積極向上爭取資金，進一步加大鄉鎮衛生院基礎設施及裝備建設力度。

2.進一步加強農村衛生工作，建立完善制度，切實提高農民群眾健康水平。一是加強領導。各級黨委政府及衛生行政部門要更多地關注鄉鎮衛生院的建設、改革和發展問題，要重點加強對鄉鎮衛生院的業務指導工作。二是政策推動，經驗帶動。用足用活當前國家加強鄉鎮衛生院建設及農村衛生工作的政策，進一步大力推廣新型農村合作醫療試點工作，加大申報“新農合”的力度和廣度，擴大參合面，切實提高農民群眾的參合率。三是建章立制。牢牢把握鄉鎮衛生院由政府舉辦履行農村公共衛生、醫療服務職能的性質，抓緊建立健全對鄉鎮衛生院的監管評價機制和獎懲制度，對鄉鎮衛生院的發展規劃落實情況、醫療服務行為、制度建設、院長履行職責、重大基礎設施建設、預防保健任務落實、財務管理等情況定期進行監督檢查，發現問題，毫不留情，嚴格獎懲并及時予以規范糾正，使鄉鎮衛生院各項工作有法可依，有章可循。

3.切實解決好人才、管理、裝備、特色等內涵建設問題。一是加大鄉鎮衛生院院長選聘力度。要真正不拘一格選人才，把懂業務、善管理、思路清、具有開拓創新精神的人選任到院長領導崗位，并加強其管理和政策支持，要做到“想干事、能干事、干成事、不出事”，為鄉鎮衛生院整體運行狀況根本好轉發揮積極作用。二是加強隊伍建設。一方面，要暢通人才進出口，通過提高工資待遇、改善住房條件等措施引進和留住優秀人才；另一方面，要加強人才梯隊建設，在影響衛生院生存與發展的關鍵領域形成人才團隊，防止人員流動而造成重大損失。三是注重特色專科建設。鄉鎮衛生院處于農村衛生服務網絡的樞紐地位，同時也處在農村醫療服務市場的夾縫中，但要根據當地的疾病流行狀況和群眾就醫需求，充分發揮人才和技術優勢，發展適宜專科，做到你無我有，你有我精，你有我特，你特我絕。四是提高經營管理水平。

衛生院首先要以患者為中心，一切為患者服務，一切為農民群眾的生命健康著想，把提高醫療質量和衛生服務能力作為經營管理的根本。五是大力加強裝備建設。特別是對基礎差、底子薄、發展困難的鄉鎮衛生院，迫切需要更有力行政手段和政策支持，積極協調落實有關政策，添置更新醫療衛生裝備，為鄉鎮衛生院的建設、改革和發展創造良好的條件。同時，各職能部門要進一步推行和規范鄉村衛生服務管理一體化，加強農村醫療市場監管，采取強有力的措施，嚴厲打擊游醫藥販，堅決取締非法行醫，凈化鄉村醫療衛生市場，真正發揮鄉鎮衛生院和新型農村合作醫療在防止農民群眾因病返貧、因病致貧中的積極作用，為切實解決“三農問題”，構建和諧社會做出更大的貢獻。