導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)教科個人匯報一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，通過以上活動的開展。醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，社會上贏得了良好的聲譽。

醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，2011年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年。圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。

（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況

（二）核心制度的落實

狠抓項核心制度。零九年醫(yī)教科從各科室實際情況動身。

醫(yī)教科堅持每日查房，1院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下。解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的單薄環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。

醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，2為了解各項制度的落實情況。每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進(jìn)行督查與整改。

個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，3核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好。個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診順序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作…缺乏之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

（三）醫(yī)療文書的書寫

醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)。

并對存在缺陷按責(zé)任落實到個人，1每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、演講單書寫情況。定期進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行整改。

甲級病歷605份，全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份。乙級病歷14份，甲級病案率97.7%抽查歸檔病歷720份，甲級病歷711份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%無丙級病歷。

重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。2進(jìn)行了湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2011版）培訓(xùn)工作。

放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。3醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有：B超室、病理科、心電圖室演講單比較規(guī)范。

將在以后的工作中不時加強監(jiān)管力度，4醫(yī)療文書存在問題有：1上級醫(yī)師簽字不及時；2日常病程記錄不及時；3三級醫(yī)師查房記錄不到位（4電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

（四）學(xué)科建設(shè)

1疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。

啟動順利，2成立了血液凈化中心。進(jìn)展很好。

（五）重大活動均取得圓滿勝利

6月中旬進(jìn)行了總結(jié)13月1日至6月10日我院開展了醫(yī)療平安百日行”專項活動。

院又啟動了2011年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。27月30日在醫(yī)療平安百日行”專項活動的基礎(chǔ)上。

312月11日啟動了醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”