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年，堅持以中國特色社會主義理論為指導，認真學習貫徹黨中央、國務院對衛生工作做出了一系列重要指示和舉措，以強化道德修養、廉潔行政為要求，以加強制度建設和監管力度為抓手，以基層醫改為重點,以醫療質量安全為目標，分步實施、重點部署、全面落實，有力地促進了相關衛生工作健康有序開展。主要做了以下幾方面工作：

一、把衛技人員培訓教育和管理放在首要位置，提升醫療衛生隊伍綜合素質。

我們創新培訓方式，在年繼續醫學教育工作上打破以往集中培訓的形式，首次運用遠程會診平臺，舉辦了全縣24個醫療單位870人參加、為期2天的繼續醫學教育培訓班，培訓內容包括：侵權責任法、醫院感染預防與控制、臨床合理用藥等專業技術知識和法律法規知識。培訓當天，聘請的專家教授在縣醫院主會場講課，全縣10個遠程會診的端口同時打開，每名醫務人員就近到指定的地點報到聽課，各個培訓現場信號清晰、秩序井然，培訓結束后進行了全員考試,既節約了培訓成本，又保證了學習效果和質量。同時，落實了基層醫療機構全科醫生轉崗培訓工作臨床培訓任務，選派9名在鄉鎮衛生院工作三年以上，取得執業醫師資格的醫生赴運城市中心醫院采取科室輪轉、一對一帶教、集中培訓的方式參加為期10個月的轉崗培訓。還從縣醫院、縣中醫院選派3名骨干醫師到省人民醫院學習。今年共有207人參加執業醫師報名考試，對27名護士進行了注冊。通過培訓，全面提高基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力。

二、堅持“五抓”不放松，提升醫療質量。

1、抓抗菌藥物專項治理不放松。專項治理堅持“標本兼治、重在治本”的原則，一是與各醫療機構負責人簽訂抗菌藥物臨床使用目標責任狀，明確醫療機構負責人是抗菌藥物臨床合理應用第一責任人。二是積極宣傳。在4.7日“世界衛生日”，我們下發了以“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”為主題的宣傳活動實施方案。各醫療單位分別采取設立宣傳欄、發放宣傳資料、懸掛宣傳標語的方式開展，縣醫院和中醫院還組織醫務人員在街心廣場設立宣傳咨詢點，宣傳濫用抗菌藥物的危害。三是嚴格實行抗菌藥物分級管理制度。對全縣350名醫師進行抗菌藥物臨床應用知識培訓，并經考試合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。四是嚴肅查處抗菌藥物不合理使用行為。加強抗菌藥物購用的管理，二級醫院品種不超過35種，鄉鎮衛生院不超過20種，同時通過監督檢查，對不合理使用行為進行了通報批評，努力將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍。

2、抓醫院感染管理專項整治不放松。我們利用9月為期一個月的時間，開展了以院感的組織管理，制度建設、崗位責任等為重點環節、以醫院消毒供應室、手術室、新生兒室等為重點部門的專項整治。在各醫療機構自查整改的基礎上，組織人員開展了拉網式的檢查，并就檢查中發現的問題，分析原因，制定整改措施，明確整改時限，健全管理制度。局機關和醫療機構層層簽訂責任書，落實工作責任，有效杜絕管理不到位引發醫院感染爆發事件的發生。同時，還加強了醫療機構醫院感染爆發信息上報工作的監督管理，各醫療單位均統一使用了專門的信息報告系統。

3、抓病歷書寫質量不放松。隨著人們維權意識的增強、醫療糾紛的增多，醫療文書成為醫療事故處理的重要書證。通過醫療糾紛處理、日常監督檢查和抽調市有關專家對全縣24家醫療機構醫療文書書寫質量的評比通報，對我縣醫療文書書寫存在的主要問題有了明確認識，要求各醫療機構對照新版《病歷書寫規范》查找漏洞、積極整改，指導廣大醫務人員牢固樹立依法行醫、認真書寫醫療文書的責任意識，使我縣病歷書寫在書寫者的法律資格、要求時限、內涵質量、內容的真實性、醫生的告知義務、病人的知情權等方面得到進一步規范。

4、抓醫院管理長效制度建設不放松。為切實提高醫療質量安全,經過深入基層調研,在反復論證和征求意見的基礎上,圍繞醫療質量安全制定出臺了《醫療機構病歷質量評比制度》、《醫療廢物處理管理制度》、《醫療機構應急值班檢查制度》、《抗菌藥物臨床應用管理制度》、《醫院感染防控制度》、《醫療質量安全百分考核制度》等六項制度。目的是將制度建設貫穿于醫院管理的全過程，用制度去管理、去考核醫務人員和醫療機構的從業行為，考核采取定時或不定時、現場檢查或暗訪抽查的形式開展，不搞統一的集中考核，對于發現違反制度的行為，進行扣分，考核辦公室對各醫療機構所扣分值實行累計疊加，作為獎優罰劣的重要依據。有效的解決了醫療機構在管理的重點工作、重點部門、重點環節應做什么、應怎么做的問題。

5、抓“三好一滿意”活動不放松。今年衛生部統一部署，在醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動，著力解決醫療衛生服務和行業作風方面存在的突出問題。在改善服務態度方面，推廣優質護理服務、推行同級檢查、檢驗結果互認；在加強質量管理方面，嚴格落實首診負責制、三級醫生查房等核心制度，嚴格規范診療服務行為，積極推廣臨床路徑管理工作，開展了23個病種的臨床路徑管理工作。在醫德醫風建設方面，認真貫徹衛生部醫療機構從業人員行為準則、《執業醫師法》等法律法規，切實加大對醫療衛生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度，先后對2家醫療機構負責人進行了誡勉談話。通過“三好一滿意”活動的開展，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高質量。

三、嚴把“三關”不動搖，維護社會穩定。

1、嚴把市場準入。個體診所是我縣醫療體系的重要組成部分，作為社會醫療資源在群眾防病治病方面發揮著積極作用，但其具有“規模小、設立分散、管理難度大”的特點。一方面我們不但對新申辦的個體診所在人員資質、設施設備、診療場所等方面依法進行嚴格審查，還在申請、受理、審核、現場驗收、審批等環節制定了嚴格的辦理流程，對不符合條件的一律不予以審批。另一方面，在年度醫療機構校驗中，對已申辦的醫療機構存在執業醫師不在崗等嚴重醫療安全隱患的行為，暫緩校驗期，校驗期滿后，仍不能通過校驗的，依法注銷《醫療機構執業許可證》，今年共注銷《醫療機構執業許可證》40家，同時移交衛生監督所處理。

2、嚴把醫護人員執業變更事項審批。醫生、護士注冊后，應嚴格按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業。對因工作需要，需要變更的，我們制定了嚴格的申請審批程序，要求必須在辦理變更手續后，方可按新的許可要求執業，嚴禁超范圍、跨科目執業。

3、嚴把醫療糾紛處置程序。我們把醫療糾紛化解和處理工作作為關系醫患雙方合法權益保護和社會穩定的一項重點工作來做，一是根據衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》、《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，制定了醫療糾紛解決辦法和“防范醫療事故預案”，使糾紛處理原則、辦事流程、解決渠道進一步規范；二是加強與醫患雙方的溝通。由于醫患之間在掌握醫學知識和信息方面的不對等，部分醫務人員在服務理念、服務模式上存在不足，患方也存在對醫療工作高風險性、高強度、高技術等特點認識不足，所以很容易因溝通不到位，使小誤解變成大糾紛。在接到醫療糾紛的信息報告后，我和醫政人員做到第一時間、第一現場的展開溝通工作，有兩起醫療糾紛在報告的當天就得到有效化解；三是加強宣傳。引導患方依法處理醫療糾紛，反對采取非正常手段追求高額索賠以及醫鬧事件發生。明確告知患者及其親屬不得在醫療機構尋釁滋事、故意損壞公共財物、侮辱醫務人員等。對蓄意策劃的“醫鬧”行為，堅決予以打擊。四是范醫療糾紛的處理程序。按照《醫療事故處理條例》，發生技術性爭議的應申請醫療事故鑒定。未經尸解查明死亡原因和未經法定醫療事故技術鑒定機構鑒定明確責任的，任何單位和個人不得在法定程序外“私了”。五是對涉嫌犯罪的案件及時移交。嚴格按照最高人民法院公布的《關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干規定》精神，對年發生的因非法行醫引起的2起醫療安全事件按程序進行移交，使違法行為得到及時有效打擊。在年發生的8起醫療糾紛處理上，我們不推托責任、不上交矛盾，將矛盾化解到基層，化解在萌芽狀態，有效防止了醫療領域矛盾聚集和群體性事件突發。

四、服務醫改大局，積極促進醫改各項任務的全面落實。

年是醫改收官之年，醫改的各項任務都到了檢查落實階段，我作為縣醫改領導組的辦公室副主任，衛生局醫改領導組的副組長，大量具體的工作、基礎性的工作落在我頭上，我和我所分管的科室工作人員的工作能力、責任心、甚至是人格良心面臨著嚴峻考驗，為積極服務醫改大局，從政策把握、人員摸底、制定方案、組織實施、數字統計、考試考核等方面做了大量的耐心細致的工作，有的工作方案在制定過程中,數易其稿,甚至數十次易稿,直到被領導認可批準,有的辦法被否定后修改,修改后再否定,如此反復,直到一個成熟穩妥的辦法出臺,雖然付出了大量的精力,犧牲了節假日休息時間,但只要國家的惠民利民政策能夠在基層有效實施、發揮積極作用,只要醫改各項工作能夠穩步推進,再苦再累我也認為值得。直到本月20日，已經順利組織完成了兩個階段的鄉鎮衛生院專業技術人員競聘考試工作，在通過縣醫改領導組的審批后，全縣鄉鎮衛生院人員的有望在2012年元月起實行績效工資。另外，在實施國家基本藥物制度方面也做了大量工作:一是健全組織機構。衛生、財政、食藥監、物價四部門聯合下發了《芮城縣基本藥物制度實施方案》，成立了縣實施基本藥物制度領導組，明確了實施步驟、采購配送機制、補償辦法、工作要求、保障措施，局機關成立了基藥辦，在領導組的統一組織下，穩步推進工作；二積極開展宣傳。在去年10月召開啟動會議的基礎上，我們于7月召開了推進會，在村衛生室全面實施基本藥物制度。我們把11月確定為基本藥物宣傳月，通過各種形式使醫務人員和廣大群眾知曉國家的政策，營造良好工作氛圍；三是加強監管。按照我們制定的《基本藥物零差率銷售財政補助資金管理辦法》和《考核實施細則》的要求，抽調專人從藥品使用范圍、專人專賬管理、藥品采購、配送、結算、零差率銷售等各個環節逐項開展檢查，要求所有鄉鎮衛生院和村衛生室12月10日以后均不得使用基本藥物目錄范圍外的藥品，嚴查違反國家基本藥物制度和套取補助資金行為，對鄉鎮衛生院和村衛生室檢查考核合格報財政部門審核無誤后，由財政部門將補助資金直接撥付到相關單位，年各鄉鎮衛生院共購進基本藥物價值608.8萬元，財政補償到位資金為116.78萬元。逐步建立起了規范的藥品供應保障體系，徹底轉變以藥養醫模式，有效減輕城鄉居民醫藥費用的負擔。

年取得的工作成績來自于張局長的領導有力，班子成員和各科室的配合得力，全體醫政和基藥辦人員的積極努力，在2012年的工作中，將堅定不移的堅持依法行政，將法治的理念貫穿于工作始終，在醫院的管理上求創新，在醫療糾紛的防范和處置上求突破，在醫療質量安全上求提升，在醫藥綜合體制改革上求深化，排除各種有形無形的干擾,化解各種或隱或顯的矛盾,努力完善和落實管理機制和工作措施,把各項工作提升到一個新的高度。