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一、目標任務完成情況

1、參合率。2013年應參合人數37.65萬人，參合人數37.49萬人，參合率99.98%（市考核指標95%）。

2、新農合基金籌資及縣級配套資金。2013年將新農合人均籌資標準由上年300元提高到365元。其中個人籌資標準由每人每年50元提高到65元，參合群眾繳納和中、省、市、縣財政配套全縣全年將籌集1.36億元。目前群眾交納和中央、及縣財政配套基金已經投入到位7071.70萬元，其中參合群眾個人繳納2452.92萬元和縣級配套資金405萬元，已足額到位。

3、2013年元月1日實施調整后的新方案。調整方案后新農合補償范圍進一步擴大，補償比例全面提高，縣、鄉級醫院補償比例分別達到80%、90%。報銷封頂線提高到每人每年15萬元。

二、基本運行情況

1、1-5月份為64.78萬患者，補償醫藥費用6767.60萬元。其中住院補償25485人次，補償5611.12萬元，人均住院補償金額2201.05元，大病統籌基金使用率為54.32%；門診統籌基金補償62.23萬人次，補償1156.50萬元，門診補償62.19萬人，特殊慢病418人次，65歲老人鑲牙379人次。

2、今年1-5月份共調查核實外傷患者受傷原因206人次，住院總費用192.76萬元。其中89人次屬于不予報銷范圍，住院金額高達103.56萬元，防止基金流失41.23萬元。

3、1-5月共辦理慢病證231人，新生兒隨母補償147人次。外縣新農合遷入33人，遷出45人。

4、大病救助?！犊h農村大病救助方案》經縣政府多次座談會研究討論，縣政府第4次常務會議同意，目前文件政在簽審中，待領導簽審后下發實施。

5、我縣新農合信息化建設目前中心平臺與村級信息化建設硬件設備已按招標要求，政府采購已完成，且已安裝到位。信息中心數據庫全縣37萬參合人員信息已經錄入。待定點醫院硬件采購安裝完成，北京尚洋公司軟件系統安裝調試后，將投入使用。

三、主要作法

1、聯合縣衛生局對全縣9家民營定點醫院從人員資質、設備、新農合“三合理”等方面進行了一次全面檢查。取消了3所醫院部分科室，對其余6家不同程度存在的問題要求限期整改。嚴厲打擊新農合違規行為，對公立醫院也起到了警示作用，使新農合工作更規范、更好運行。

2、結合縣委“治庸提能、治懶增效、治散聚力”作風整頓活動。我辦量化監督檢查工作，要求監督科每周下鄉檢查不少于2天（4個醫院）；鄉鎮經辦員每月對本鄉鎮各村衛生室檢查不少于1次；業務科每月對報表數據進行分析，對數據運行不規律的醫院，住院病歷進行逐一審核，對住院患者進行回訪。每月集中統一處理。1-5月份共扣回違規基金4.26萬元。

3、開展定點醫療機構“三合理”檢查。為迎接省、市抽查我辦提前著手先進行自我檢查。對我縣21家定點醫院和36家衛生室進行“三合理”檢查，對于存在的問題要求醫療機構限期整改，對個別嚴重違規的依照《縣新農合定點醫療機構管理細則》給予經濟處罰。為省、市抽查做好了準備工作。

4、嚴格執行財政部、衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法》、《新型農村合作醫療基金會計制度》等相關文件。嚴格執行“三戶兩印”制度，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?；加強補償公示制度，在縣、鄉、村三級向社會公示，積極主動接受社會各界監督，切實做好基金的監管和安全運行工作。

四、存在問題及應對措施

2013年第一季度合療補償共計4198.37萬元，占基金總量的30.87%。其中住院16227人次，住院醫藥總費用6034.88萬元，住院補償3501.8萬元，占住院基金的33.88%，第一季度住院基金超支917.81萬元。

針對以上問題，結合省、市2013年工作重點和我縣實際情況，制定以下應對措施。

1、我辦制定了《縣新農合住院人次總額預付實施辦法》，本辦法已經縣政府兩次座談會討論，擬從第二季度實施。

2、嚴格控制轉往市三級醫院病人數量，轉診率控制在10%以內。給縣內三家縣級醫院制訂轉診控制指標，以降低轉往市級醫院病人數量，控制基金支出。同時，通過縣級醫院聘請專家，開展新項目等措施，提升縣級醫院服務水平，達到“群眾得實惠，醫院得發展”的目標。

五、下半年工作計劃

1、做好2014年籌資工作，全面完成參合任務。

2、認真調研，做好定醫院總額預付制工作實施的的宣傳和運行監測工作。

3、積極推行《農村大病救助基金管理辦法》，有效解決參合群眾因患重大疾病，因病致貧、因病返貧情況。

4、年內完成信息化平臺建設，于2014年元月投入使用。