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進(jìn)一步建立和完善殘疾人的社會(huì)救助體系，是社會(huì)各界以及廣大殘疾人非常關(guān)注的重要問題，也是縣殘聯(lián)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。做好這項(xiàng)工作，對(duì)于保障殘疾人的基本生活，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有十分重要的意義。

一、我縣殘疾人救助體系建設(shè)的基本情況

我縣有各類殘疾人2.53萬(wàn)，約占總?cè)丝诘?.33％，他們絕大多數(shù)都生活在農(nóng)村且家境相對(duì)貧困。是全社會(huì)最困難、最需要幫助的弱勢(shì)群體，也是最需要得到政府和全社會(huì)特別關(guān)心和特別扶助的隊(duì)伍。近年來(lái)，在縣委、縣政府的高度重視下，縣殘聯(lián)及有關(guān)職能部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《殘疾人保障法》，積極推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，殘疾人社會(huì)救助工作有了較快發(fā)展，各項(xiàng)工作取得了一定成效：

（一）高度重視殘疾人救助體系建設(shè)。建立健全了殘聯(lián)與民政、人保、衛(wèi)生、教育、財(cái)政、扶貧、司法等部門工作協(xié)調(diào)機(jī)制，各部門單位能各司其職，互相配合，共同合作，切實(shí)履行各自在殘疾人事業(yè)發(fā)展中的作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立了殘聯(lián)組織，配備了殘聯(lián)專職干部。殘聯(lián)組織建設(shè)和救助體系建設(shè)及其有關(guān)工作已初具規(guī)模，努力使廣大殘疾人特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的殘疾人得到了應(yīng)有保障和有效服務(wù)。

（二）積極促進(jìn)殘疾人創(chuàng)業(yè)就業(yè)，推進(jìn)扶貧解困。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《殘疾人就業(yè)條例》等法規(guī)政策，制定實(shí)施殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶計(jì)劃，依法推進(jìn)殘疾人按比例與集中就業(yè)。對(duì)未按比例安排殘疾人就業(yè)的行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位依法征收殘疾人就業(yè)保障金。同時(shí)，每年舉辦幾期殘疾人職業(yè)培訓(xùn)工作，提高殘疾人就業(yè)水平，拓寬殘疾人就業(yè)渠道，努力促成殘疾人再就業(yè)。

（三）加大對(duì)殘疾人康復(fù)、教育就業(yè)等社會(huì)救助項(xiàng)目投入。以2014年全年為例，我縣為60名貧困殘疾人免費(fèi)安裝假肢，累計(jì)資金30余萬(wàn)元；為415名貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥救助，累計(jì)資金近30萬(wàn)元；免費(fèi)為殘疾人發(fā)放輔助器具368件，累計(jì)資金10萬(wàn)余元；為8000余名殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)資料檔案；完成殘疾人家庭無(wú)障礙改造10戶，累計(jì)改造資金6萬(wàn)元；為80名殘疾人發(fā)放了殘疾人機(jī)動(dòng)車燃油補(bǔ)貼，累計(jì)發(fā)放資金2.08萬(wàn)元；舉辦了一期殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)班，共培訓(xùn)城鄉(xiāng)殘疾人104人；購(gòu)買了殘疾人公益崗位28個(gè)，選聘了224名農(nóng)家書屋殘疾人管理員，聘請(qǐng)了256位殘疾人為村殘協(xié)委員；安置居家托養(yǎng)200戶，合計(jì)資金9.1萬(wàn)元；完成殘聯(lián)系統(tǒng)農(nóng)村貧困殘疾人危房改造15戶，累計(jì)發(fā)放改造資金11.25萬(wàn)元；完成住建系統(tǒng)殘疾人危房改造25戶，累計(jì)發(fā)放補(bǔ)助資金超過40萬(wàn)元；為全縣826位低保重度殘疾人每人每月發(fā)放60元護(hù)理補(bǔ)貼；為殘疾人創(chuàng)業(yè)典型提供了100萬(wàn)元的康復(fù)扶貧貼息貸款。

（四）豐富了殘疾人宣傳文體活動(dòng)。利用各種宣傳媒體對(duì)社會(huì)各界關(guān)愛扶助殘疾人等活動(dòng)進(jìn)行跟蹤報(bào)道，利用有關(guān)殘疾人節(jié)日開展殘疾人康復(fù)知識(shí)宣傳活動(dòng)，發(fā)放殘疾人預(yù)防和康復(fù)資料。積極組織開展各項(xiàng)有關(guān)殘疾人群眾性文體活動(dòng)，培育和激勵(lì)殘疾人自強(qiáng)不息，積極向上的精神，助推殘疾人事業(yè)健康發(fā)展。通過在井岡山報(bào)、省殘聯(lián)月刊上發(fā)表宣傳殘疾人自強(qiáng)自立的新聞報(bào)道，發(fā)放宣傳材料，通過培訓(xùn)體育指導(dǎo)員等方式加大殘疾人工作宣傳力度。

二、目前殘疾人社會(huì)救助體系建設(shè)中存在的主要問題

近年來(lái)，我縣殘疾人社會(huì)救助工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是仍有一些新情況、新問題：

（一）殘疾人救助范圍不寬。殘疾人康復(fù)和其他疾病治療的費(fèi)用本應(yīng)該是由政府、社會(huì)和家庭共同承擔(dān)解決，但由于我縣殘疾人事業(yè)發(fā)展的相對(duì)緩慢和在城鄉(xiāng)發(fā)展之間的不平衡，政府、社會(huì)和家庭三者承擔(dān)的能力有限，很多殘疾人得不到相應(yīng)的治療和康復(fù)，尤其是0到6歲的殘疾兒童的搶救性康復(fù)工作得不到大力發(fā)展。目前對(duì)殘疾人采取的救助措施基本上都是以低保劃線，只對(duì)享受低保的殘疾人家庭給予救助，使得一些家庭收入稍高于低保標(biāo)準(zhǔn)，或處在低保標(biāo)準(zhǔn)邊緣的殘疾人很少獲得有效的救助，比如殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的發(fā)放，除了要求是重度殘疾人外，還必須是低保戶。另外，享受最低生活保障的條件是按家庭人均收入計(jì)算的，絕大部分無(wú)勞動(dòng)能力的重度殘疾人由于沒有收入，又不可能單獨(dú)立戶，而無(wú)法獲得救助。此外，我縣現(xiàn)在殘疾人登記持證率只有31.8%左右，加上宣傳力度還不是很夠，使部分應(yīng)該獲得救助的殘疾人游離于救助范圍之外，難以完全實(shí)現(xiàn)應(yīng)助盡助的要求。

（二）殘疾人救助標(biāo)準(zhǔn)偏低。殘疾人中，絕大多數(shù)的生活狀況低于全縣平均水平，很大一部分殘疾人生活仍處于貧困線上，目前，財(cái)政缺乏相應(yīng)項(xiàng)目配套資金支出。近年來(lái)，殘疾人就業(yè)保障金的征收工作也存在較大阻力，以往是由財(cái)政代扣，現(xiàn)在改為由單位自行申報(bào)，去年僅教育系統(tǒng)的殘保金就欠繳20余萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足，影響了殘疾人事業(yè)發(fā)展和救助工作的開展。現(xiàn)行的低保標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)日常生活基本開支設(shè)定的，只能解決最基本生活問題。隨著物價(jià)的上漲，以及殘疾人的一些特殊的開支，如精神病人長(zhǎng)年服藥、擁有代步車的殘疾人耗油費(fèi)用等等，這些開支僅靠低保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。再如對(duì)殘疾人患重大疾病的救助標(biāo)準(zhǔn)，與目前昂貴的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是杯水車薪，難以為濟(jì)，有的殘疾人只好“小病扛，大病拖”，有的患病后因得不到及時(shí)救治而危及生命，家庭因此背上沉重的債務(wù)。

（三）殘疾人救助機(jī)構(gòu)不健全。承擔(dān)貧困殘疾人救助工作的主要是殘聯(lián)系統(tǒng)。目前，最突出的矛盾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)的機(jī)構(gòu)配置與日益增多的殘聯(lián)工作業(yè)務(wù)不甚相稱。隨著殘疾人事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，基層殘聯(lián)機(jī)構(gòu)顯得越來(lái)越重要，任務(wù)也越來(lái)越多。現(xiàn)在我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)雖已配備了殘聯(lián)理事長(zhǎng)和殘聯(lián)專干，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)理事長(zhǎng)仍是民政所長(zhǎng)兼任的，只是掛了個(gè)頭銜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)專職委員是公益性崗位，每月工資為500元，他們對(duì)政策的把握和業(yè)務(wù)知識(shí)相對(duì)缺乏，不能很好的適應(yīng)殘聯(lián)工作特別是救助殘疾人的實(shí)際需要。另外我縣缺乏相應(yīng)的殘疾人專業(yè)醫(yī)療和相關(guān)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，縣殘疾人康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目建設(shè)仍沒有得到政府應(yīng)有的重視。

三、建立和完善殘疾人社會(huì)救助體系的幾點(diǎn)建議

殘疾人的社會(huì)救助體系建設(shè)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工作。根據(jù)我縣的實(shí)際情況和需求，殘疾人社會(huì)救助體系的進(jìn)一步健全和完善，仍需做好和加強(qiáng)以下幾方面工作：

（一）完善保障服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化基層殘疾人組織建設(shè)，改善基層殘聯(lián)干部和專業(yè)人員的待遇和工作環(huán)境，做到人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、職責(zé)四落實(shí)。高度重視特殊教育工作，建立XX縣特殊教育學(xué)校。加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，提高殘疾人的就業(yè)再就業(yè)能力。積極培育和發(fā)展助殘志愿者隊(duì)伍，拓展救助服務(wù)途徑，建立工作激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)殘疾人服務(wù)再上新水平。

（二）擴(kuò)大殘疾人救助范圍。一要建立殘疾人社會(huì)救助事業(yè)投入的增長(zhǎng)機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平情況，以財(cái)政預(yù)算的形式，保證殘疾人救助資金投入的可持續(xù)性，切實(shí)提高救助范圍和水平。盡快落實(shí)行政事業(yè)單位依法繳納殘疾人保障金的規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范殘疾人保障金征收管理，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。二要逐步將目前收入稍高于低保標(biāo)準(zhǔn)、處于低保標(biāo)準(zhǔn)邊緣、生活存在嚴(yán)重困難的殘疾人納入低保，并給予專項(xiàng)救助。在最低生活保障中，應(yīng)對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、需要他人照顧的智力、精神和殘疾等級(jí)二級(jí)以上的重度殘疾人實(shí)行單獨(dú)核算，給予全額低保。三要鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與，發(fā)動(dòng)社會(huì)愛心人士、慈善機(jī)構(gòu)，設(shè)立專項(xiàng)救助基金，促進(jìn)殘疾人救助事業(yè)的發(fā)展。

（三）健全殘疾人醫(yī)保服務(wù)體系。一要不斷加大對(duì)殘疾人事業(yè)發(fā)展中醫(yī)療費(fèi)用支出的補(bǔ)助力度。逐步改善和解決目前殘疾人醫(yī)療救助資金相對(duì)不足的突出困難與問題。二要在醫(yī)療保障體系中，建立單獨(dú)針對(duì)殘疾人的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，如殘疾人就醫(yī)免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)貼，將殘疾人肢體矯治手術(shù)等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入診療目錄，提高殘疾人住院費(fèi)用和門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例，設(shè)立實(shí)施精神病患者在家后續(xù)治療用藥的補(bǔ)助政策措施。三要加快專業(yè)醫(yī)療和相關(guān)的康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，盡快建成我縣的殘疾人康復(fù)托養(yǎng)中心，以滿足廣大殘疾人醫(yī)療康復(fù)托養(yǎng)的實(shí)際需求。

（四）加快殘疾人無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。市政設(shè)施和建筑物等必須設(shè)置規(guī)范的盲道、便道等無(wú)障礙設(shè)施，已經(jīng)建成而未設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施的要盡快改造。交通運(yùn)輸及城市公共交通要加大無(wú)障礙建設(shè)改造力度。新建、改建城市道路和公共建筑等公共場(chǎng)所必須建有規(guī)范的無(wú)障礙設(shè)施，同時(shí)要加大對(duì)擠占、損壞盲道等行為的清理整治力度，強(qiáng)化日常維護(hù)管理。要充分考慮殘疾人出入、通行方便，把有關(guān)工作機(jī)構(gòu)和活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)立在房屋底層。