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一、工作開展情況

為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫療費用及時報銷、補償到位，2018年制定了“一站式”醫療保障報銷服務工作制度，縣醫保局對建檔立卡貧困患者的基本醫療保險報銷開通“綠色通道”，優先審核、優先撥付資金（收到資料的7天之內完成報銷資金的兌現）；保險公司、民政、衛計工作人員每星期四到醫保局大廳坐班，實行考勤管理；各單位工作人員根據本單位工作職責在當天內完成資料的收集和計算出本單位需報銷的資金，隨后各單位直接將資金兌現給建檔立卡貧困患者。截止6月底，2018年建檔立卡貧困患者縣域外就醫108人（次），醫療總費用1810897.49元；特殊門診就醫36人（次），醫療總費用98865.91元。

（一）基本醫療保險報銷情況

截止6月底，已完成2018年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）的基本醫療保險待遇589960.62元和特殊門診36人（次）基本醫療保險待遇53315.37元的兌現工作。

（二）大病醫療保險補償情況

截止6月底，2018年應享受大病保險賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現已完成35人（次）大病保險賠付資金14102.54元的賠付工作。

（三）大病醫療補充商業保險補償情況

截止6月底，2018年應享受大病醫療補充商業保險補償人員35人（次），應賠付金額325520.34元，人財保險公司已于6月底完成全部賠付工作。

（四）民政救助情況

應享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）。

截止6月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、241232.00元的救助工作。

（五）衛生救助情況

應享受衛生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門診就醫36人（次）。

截止目前：已兌現建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、256865.80元和特殊門診26人（次）、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門診就醫10人（次）的救助資料縣衛計局定期完成了資料的收集。其中，還未兌現的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛心救助，縣衛計局正在向上級申請愛心救助，目前衛生救助工作正在開展中。

二、存在的問題及意見建議

各單位每星期四都能定期到縣醫保局坐班，收集本單位報銷所需要的資料和計算出應補償的費用，但部分單位兌現建檔立卡貧困人員醫療救助費用時間較長，建議相關單位高度重視建檔立卡貧困人員醫療救助工作，進一步加強與上級的對接，對建檔立卡貧困人員的醫療救助開“綠燈”，優先兌現，以助力精準扶貧。

三、下半年工作計劃

一是進一步加強工作統籌。“一站式”服務工作領導小組統籌協調工作，完善工作機制，各部門之間紀要各司其職，又要密切配合，加強工作統籌推進，確保工作效率。

二是進一步強化能力建設。“一站式”醫療保障報銷服務工作人員要加強文件、政策學習，主動了解各類便民、惠民政策，強化自身能力建設，確保工作質量。

三是進一步加強政策落實。“一站式”醫療保障報銷服務工作各部門要嚴格規范報賬流程，責任明確到位，嚴肅工作紀律，強化監督力度，加強政策落實，確保資金安全。