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2020年，我市緊緊圍繞“基本醫療有保障”，聚焦脫貧質量鞏固提升，確保建檔立卡貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助制度覆蓋范圍；通過綜合措施確保貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內。同時，針對國家、省、市巡視巡查督查及“回頭看”大排查發現的問題狠抓落實整改。健康扶貧各項工作目標任務按既定目標有序推進。

一、組織領導

（一）強化組織領導，明確工作職責。堅持黨委、政府是健康扶貧的實施主體、工作主體、責任主體和投入主體,各級醫療機構嚴格落實黨委、政府的工作安排部署，在衛健和醫保部門的共同努力下，切實承擔起了健康扶貧的各項工作，并按照要求全面推進健康扶貧的各項工作目標任務。今年以來，市衛健局共計召開了18次專題會議研究部署健康扶貧工作，確保健康扶貧政策在基層落地見效。

（二）強化工作保障，加大工作指導。今年以來，市衛健局切實充實健康扶貧工作力量，積極引導干部職工參與到健康扶貧工作中來。制定了《市健康扶貧掛牌督戰工作方案》，明確了督戰方式、內容和重點。成立了四個督戰組，建立局領導包片責任制，局相關股室，各鎮（街道）衛生院抽調1名同志參加督戰工作專班，負責督戰工作，并成立了健康扶貧掛牌督戰督導組，對全市健康扶貧掛牌督戰工作情況進行督導和指導，確保各項目標任務按時按質完成。同時，高質量完成了歷年來國家、省脫貧攻堅成效交叉考核發現問題整改“清零”行動。

（三）強化重點突出，建立長效機制。堅持把縣、鄉、村三級醫療機構達標建設和貧困人口基本醫療保障、基本公共衛生服務覆蓋、有效降低貧困人口醫療負擔、解決貧困人口因病返貧問題等作為重中之重，積極促進健康生活方式養成，不斷總結積累經驗，探索建立健康扶貧長效工作機制，促進衛生健康事業更好服務群眾。

（四）強化責任擔當，落實作風治理。今年以來，市衛生健康局深入貫徹中央關于扶貧領域作風專項治理工作的部署要求，堅持將作風建設貫穿健康扶貧工作始終，以問題為導向，集中力量解決健康扶貧領域“四個意識”不強、責任落實不到位、工作措施不精準、工作作風不扎實等突出問題。始終聚焦“基本醫療有保障”，既不降低標準，也不吊高胃口，有效防止建檔立卡貧困人口因病返回到絕對貧困狀態，避免了可能出現的“福利陷阱”和社會不公。堅決杜絕擅自提高健康扶貧政策標準，防止出現建檔立卡貧困人口“看病不花錢”現象。始終對各類借貧困患者就醫名義開展的套取、騙取醫保基金案件行為保持高壓態勢。（五）強化考核獎懲，確保政策落實。市衛健局切實加強健康扶貧工作考評驗收，對考核考評、指導督查中發現的問題及時督促整改；對重視不夠、工作不實、推進不力造成嚴重后果或不良影響的，嚴格問責。

二、任務目標完成情況

1.全面加強精準管理。每月收集貧困人口門診、住院就診信息，分發到各鄉鎮衛生院，便于各衛生院及時了解貧困人口就診信息,實現貧困人口精準識別和就醫信息精準動態管理。各醫療機構位建立一站式服務窗口，落實先診療后結算制度。2020年1－10月，全市貧困人口縣域內公立醫院門診慢性病維持治療1859人次，總費用251.94萬元，個人支付14.42萬元，個人支付比5.72%；住院3739人次，總費用2548.43萬元，個人支付214.01萬元，個人支付比8.4%。2.全面落實醫保扶持政策。2020年，我市建檔立卡貧困戶參加基本醫療保險15894人，參保率達100%。全面落實對建檔立卡貧困人口的“兩保、三救助、三基金”醫保扶持政策，統籌使用貧困人口團體住院補充醫療保險、衛生扶貧救助基金、醫藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金等，確保貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內。貧困人口在享受完基本醫療保險、大病保險、傾斜支付、民政醫療救助等政策情況下，可繼續享受為貧困人口購買的“扶貧保”商業保險。如以上政策執行完成后，貧困患者市區域內住院和慢性病門診維持治療費用個人負擔額仍在費用總額的10%以上的，可申請衛生扶貧救助基金按規定解決。截止今年10月，累計6899人次申請衛生扶貧基金246.42萬元，切實減輕了貧困患者的醫療負擔。3.全面落實醫療控費制度。進一步完善分級診療制度，規范建檔立卡貧困人口就醫秩序和醫療機構診療行為，嚴格執行貧困患者縣域外轉診備案制度。全面落實醫療費用控制定期通報制度和醫療機構處方、醫囑、檢查單點評制度，貧困人口就診時原則上不得使用目錄外的藥品、診療項目和醫療服務設施項目，從嚴控制價格昂貴的診療項目，堅決杜絕大處方、大檢查，切實控制醫療費用支出；對貧困人口實施過度醫療，導致醫療費用過快上漲的，嚴肅追究相關人員責任。二是建立內控流程。貧困人口因病情需要用目錄外的項目、價格高的衛生耗材、大型設備檢查，須審批后執行，病人出院時醫療費用須審核后出院，確保貧困人口醫療費用得到有效控制。嚴格執行貧困人口醫療費用公示制度，按月公示，廣泛接受患者和社會各界監督，公示覆蓋率達到100%。4.全面落實醫療救助政策。嚴格落實“十免四補助”優惠政策，貧困人口縣域內住院實行先診療后結算、“一站式”服務。“十免”優惠政策落實情況：2020年1—10月，免收22422人次貧困人口一般診療費22.422萬元；免收901人次貧困人口院內會診費0.5406萬元；免費為31人開展白內障復明手術，免除治療費10.1737萬元；免費為27名貧困艾滋病患者開展包括艾滋病抗病毒藥物發藥、督導服藥和隨訪管理等免費艾滋病抗病毒藥物治療服務工作；免費為轄區內6名貧困肺結核患者開展了免費抗結核一線藥物治療工作，包括督導服藥和隨訪管理、分類干預及結案評估；免費進行縣級巡回醫療、義診13次，鄉（鎮）級巡回醫療、義診25次；免費為貧困人口提供基本醫保個人繳費，貧困人口城鄉居民基本醫保參保率達100%；免費為貧困人口“兩癌”篩查4人、免費孕前優生健康檢查1人；免費實施貧困孕產婦住院分娩服務，共有20名貧困孕產婦住院分娩實現了零支付，免費金額8.63萬元；全市無包蟲病患者。“四補助”優惠政策落實情況：貧困人口晚期血吸蟲病人1人，給予補助資金5840元；全市無貧困殘疾兒童手術、康復訓練的補助需求；全市無包蟲病、大骨節病患者。

（二）大力實施貧困人群公共衛生保障行動1.加強基本公共衛生服務。著力基本公衛服務質量提升，市均等化指導中心、市公共衛生健康指導中心、市疾控中心、市婦幼保健院、市精神病醫院等單位負責技術指導、人員培訓和質控，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責14大類55項基本公共衛生服務項目工作的具體實施。加強對轄區貧困人口的摸底調查，免費為貧困人口建立居民健康檔案，建檔率達100%，并在“省基層醫療衛生機構管理信息系統”內標識清楚；截止目前，已完成貧困人口免費健康體檢14329人，體檢率為93.15%，剩余未體檢人員多為拒檢或常年外出，現正在通過相關措施進行查漏補缺；加強重點人群精準健康管理，對建檔立卡貧困人口中的高血壓、糖尿病、肺結核、重性精神疾病等患者進落實健康隨訪次制度，對高風險人群及時轉診，2周內主動隨訪轉診情況。按照“分類指導、重點管理”健康服務模式，針對慢性病患者等重點人群，按照“一人一策”原則，進行精準健康評估和健康管理，有針對性地出具健康處方，積極開展中醫體質辨識、預防保健等服務，樹立“治未病”理念，指導患者進行自我干預，全面提高貧困居民健康素養整體水平。2.加強家庭醫生簽約服務。組建家庭醫生簽約服務團隊165個，簽約常住建檔立卡貧困人口15382人，覆蓋率100%。3.加強重點傳染病監測與防治。建立傳染病發病情況月分析、日監測制度，認真做好疫情分析研判和風險評估，切實做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。采取有效防控措施，防止傳染病暴發流行，有效降低傳染病發病率；狠抓適齡兒童建卡、建證及預防接種工作，各種免疫規劃疫苗報告接種率均達到95%以上；加強艾滋病、結核病、血吸蟲病、狂犬病、乙肝等重大疾病防治均達到上級要求；落實最嚴格的疫情防控措施、最高標準的醫療救治，堅決打贏疫情防控阻擊戰，慎終如始抓好常態化疫情防控工作。4.加強慢性病綜合防控。加強重點人群精準健康管理，對建檔立卡貧困人口中的高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者等患者的健康隨訪次數每年在原有基礎上增加4次，對高風險人群及時轉診，2周內主動隨訪轉診情況。按照“分類指導、重點管理”健康服務模式，針對慢性病患者等重點人群，按照“一人一策”原則，進行精準健康評估和健康管理，有針對性地出具健康處方。積極開展中醫體質辨識、預防保健等有針對性防治知識宣傳，樹立“治未病”理念，指導患者進行自我干預，全面提高貧困居民健康素養整體水平。全面加強兒童口腔衛生工作，小學生口腔衛生知識知曉率達到全省平均水平以上。5.加強婦幼健康工作。免費開展婚前醫學健康檢查、孕前優生健康檢查、葉酸增補、“兩癌”篩查、0—6歲兒童殘疾篩查、新生兒48項代謝性疾病篩查等服務。6.加強健康生活方式養成。繼續鞏固全國健康促進縣創建成果，深入開展健康專項行動，進一步推廣全民健康生活方式，將健康生活方式養成與新型城鎮化、城鄉環境綜合治理工作、愛國衛生運動相結合，廣泛開展健康宣傳、健康教育，積極引導群眾養成良好的衛生、飲食和運動等習慣；繼續開展“健康巡講”、“中國公民健康素養66條”、“公民健康素養蜀娃版100條”、健康生活方式、各類慢病傳染病防治知識科普、肺炎防控知識等宣傳教育工作，大力開展社會衛生員培訓，著力人才技術培訓提升健康教育人才隊伍能力，開展我市健康素養監測，健康教育宣傳品進村入戶率達100%，村級活動開展率達100%；加強對建檔立卡貧困人口健康生活方式和生活習慣的引導，促進其養成好習慣、形成好風氣，提升健康素養水平。

（三）大力實施醫療能力提升行動1.著力提升基層服務能力。加強重點專科建設能力建設，對縣域內發病率排名前十位、近3年縣外轉診率排名前五位疾病病種進行梳理，確保縣級醫院對200種常見病、多發病診斷治療率達95%。在繼續鞏固1個省醫學重點專科（中醫院兒科）、5個市醫學重點專科（人民醫院重癥醫學科、二醫院腎內科、中醫院康復科的基礎上，又申報了1個省醫學重點專科（中醫醫院中醫科），3個市醫學重點專科（人民醫院放射科、護理，骨科醫院骨科）創建計劃。進一步加強鄉村衛生機構基礎設施建設，北外社區醫院綜合樓項目竣工并于2020年5月28日開始開展診療服務。開展中醫藥適宜技術培訓項目，確保每個鄉鎮衛生院能開展10種以上、村衛生站能開展4種以上較為實用的適宜技術，持續提升基層醫療衛生機構服務能力。2.著力促進優質醫療資源下沉。市積極建設緊密型縣域醫共體，已通過國家衛建委審核同意確定為國家級試點縣。通過實施緊密型醫共體建設、遠程醫療等各項工作，促進優質醫療資源下沉，不斷提高縣級及基層醫療機構醫療服務水平。積極開展大病專項救治，充分發動村醫、計生專干等基層衛生健康隊伍，做好救治對象的宣傳、組織工作，為符合救治條件的貧困大病患者建立救治臺賬錄入系統，組織貧困大病患者到定點醫院開展救治。截止目前，確診大病救治1022人，已入院或簽約管理1022人，其中治愈29人，死亡38人，病情好轉7長期康復治療954人，繼續治療1人。推動建立遠程醫療協作網。目前已在市人民醫院建成市遠程醫療診斷中心，開通了遠程影像、遠程心電服務，目前處于試運行階段。嚴格落實巡回醫療制度，縣各有關單位通過打造緊密型醫共體，建立上下級醫院聯系，整合對口支援專家力量，定期開展巡診、義診活動，讓貧困人口在家門口即可享受縣級專家的優質醫療服務。3.著力推進“互聯網+醫療健康”。建立遠程影像、遠程心電系統，利用網絡平臺把市人民醫院三級醫院的影像、心電移至基層醫療機構。讓基層醫療機構同樣具有專業、科技、精準、高效的影像、心電檢查能力，實現優質醫療資源共享。目前，遠程影像覆蓋高坪鎮中心衛生院、小漢鎮中心衛生院、南興鎮中心衛生院、北外鄉中心衛生院、西高鎮衛生院、金輪鎮衛生院、興隆鎮中心衛生院和向陽鎮衛生院等8家，報告數621例。遠程心電開通北外鄉中心衛生院、南興鎮中心衛生院、向陽鎮衛生院報告數186例。

（四）大力實施衛生人才培植行動1.深化人才增量提質。繼續加強全科醫生培訓。2020年全科醫生轉崗培訓人員30名正在考核中，11名全科醫生正在培訓中，全科醫生人數逐年提升。做好農村訂單定向醫學生免費培養，新簽訂定向醫學生1名。通過公開考試、考核招聘、校園招聘及招聘訂單定向免費醫學生等方式共招錄衛生專業技術人員115名。全市現有衛生技術人員3036人，每千人口執業醫師數2.43人，每千人注冊護士數3.01人，每萬人口全科醫生數3人。專業技術人員中高、中級職稱占比為48.08%。本科及以上學歷占比為42.45%，醫療衛生人才結構進一步優化。2.深化“傳幫帶”對口支援。按照《關于精準施策綜合治理全面打贏涼山州脫貧攻堅戰的意見》、省委組織部《綜合幫扶涼山州脫貧攻堅工作隊選派管理實施方案》、省衛生和計劃生育委員會《關于選派綜合幫扶涼山州脫貧攻堅工作隊隊員緊急通知》《關于全面實施貧困地區城鄉醫療衛生對口支援“傳幫帶”工程、打造一支愿承擔有能力可支撐的本土醫療衛生人才隊伍的意見》等文件的要求，多措并舉，派駐了24名政治過硬、醫術精湛的醫務人員到涼山州金陽縣開展對口支援駐點幫扶工作和綜合幫扶工作。一是統籌全市優質醫療衛生資源，加大民族地區對口支援力度，深化“一對一”對口支援關系，建立更加完善的對口支援體系，持續提升民族地區醫療衛生服務能力。組織市婦幼保健院（市計劃生育服務站）、市疾控中心、市衛生計生監督執法大隊分別與金陽縣婦幼保健和計劃生育指導中心、縣疾控中心、縣監督執法大隊結成幫扶對子，市人民醫院、市第二人民醫院、市中醫醫院分別與金陽縣人民醫院和5所中心衛生院接成幫扶對子并派駐醫務人員開展對口支援幫扶工作。通過統籌全市的優質衛生資源，建立完善“一對一”對口幫扶制度，兩縣市醫療衛生工作交流更加順暢，幫扶工作更加全面。二是大力開展大型巡回義診服務活動。2020年市衛生健康局先后2次組織內科、外科、婦科、兒科、骨科等相關專業43名醫療人員到金陽縣開展大型巡回義診活動，活動期間義診病人2000余人。三是積極開展醫療技術培訓。采取“走進去、請出來”的方式有效提升受援單位的業務技術水平，市衛生健康局多次組織優秀醫務工作者到金陽縣衛生健康系統舉辦全科、兒科、消化內科、婦產科、臨床護理、臨床藥學、臨床檢驗、疾病防控、衛生計生監督執法等專業學術講座96場，累計培訓3000余人次。同時截止目前，免費接收金陽縣2名專業技術人員到到我市醫療衛生機構進修學習，并提供免費住宿，發放適當的生活補貼。四是大力推進重點專科建設工作。以扶持重點專科、帶動人才隊伍建設為重點，根據民族地區疾病譜變化，完善金陽縣人民醫院臨床一級診療科目，重點支持臨床重點專科建設，提升受援醫院醫務人員實際操作能力和多學科協作能力，開展教學查房116次，示范手術13臺。五是積極開展醫療物資的支援。針對受援單位的需求開展醫療設備等物資和資金援助，通過各醫療衛生機構的支持，市人民醫院為金陽縣對坪中心衛生院、燈廠中心衛生院各捐贈洗胃機1臺、便攜式吸痰器1臺、霧化器1臺、微波治療儀1臺、便攜式心電圖儀1臺（總價值3萬6千余元）；市中醫醫院為金陽縣南瓦中心衛生院捐贈中藥離子導入儀1臺、電磁波治療儀2臺、電動吸引器1臺、急救箱3套以及部分個人防護用品等物資設備（總價值2萬余元）；市婦幼保健院為金陽縣婦幼計生指導中心捐贈推注泵1臺、輸液泵2臺（總價值1萬5千余元）；市疾病預防中心為金陽縣疾病預防中心捐贈個人防護物資及宣傳資料（總價值5千元）。全市衛生健康系統捐贈金陽縣醫療物資總價值合計7.6萬余元。

（五）大力實施計劃生育關愛行動1.增強依法生育政策宣傳。認真貫徹落實新修正的《人口與計劃生育法》、《省人口與計劃生育條例》，對政策調整前實行計劃生育的家庭，繼續實行現行各項獎勵扶助政策，在社會保障、集體收益分配、就業創業、新農村建設等方面予以傾斜；對政策調整后自愿只生育一個子女的夫妻，不再納入獨生子女父母獎勵優待和計劃生育獎勵扶助范圍，在養老保險等方面不再予以傾斜。根據《中共市委市人民政府關于執行全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的實施意見》（廣委發〔2017〕79號）精神，對我市實施全面兩孩政策進行了進一步安排布署，凡符合《條例》規定生育第一個或第二個子女的，不再審批或變相審批，實行生育登記服務制度，并提供相關咨詢、保健服務。2020年1月至2020年10月辦理生育登記2669例，全市出生2609人，其中二孩1084人，違法生育5人，符合政策生育率99.77%。2.增強家庭發展能力提升。將幸福家庭創建活動與精準扶貧扶持政策結合，在發展項目、資金上向計劃生育貧困家庭傾斜。截止10月落實計生獎特扶45568人，發放資金43745280元；落實計生特殊家庭“四項保險”2710人，參保金額542000元，基本醫療和補充醫療保險1848人，參保金額794640元，城鄉居民養老保險285人，28500元。3.增強計生基層基礎工作。全市現有鄉鎮計生干部54人，村居計生干部221人。將全市村計生干部報酬待遇統一納入財政預算（村計生干部每月1320元，村書記每月1650元），達到村主要負責人的80%。對全市鄉鎮、村居264名計生干部開展專題培訓項目，培訓內容涉及計生統計、流動人口管理、計生獎特扶等,提升基層干部政策水平和工作能力。

（六）資金使用情況1.參保情況。2020年，建檔立卡貧困人口城鄉居民醫療保險個人繳費代繳資金計劃投入397.35萬元，實際撥付資金397.35萬元，其中，省級資金198.675萬元、市縣資金198.675萬元，完成率100%。2.衛生扶貧基金使用情況。籌集衛生扶貧救助基金835萬元，累計6899人次申請衛生扶貧基金246.42萬元，切實減輕了貧困患者的醫療負擔。3.貧困人口白內障復明工程。計劃安排中央資金1.4萬元，實際完成白內障復明手術10例，完成率100%。4.貧困人口免費健康體檢。計劃安排本級資金6.5萬元。實際完成貧困人口免費健康體檢649人，完成率100%。

三、取得工作成效

實施脫貧攻堅工作以來，衛生健康系統緊緊圍繞“基本醫療有保障”，著力貧困群眾“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，嚴格落實健康扶貧各項政策，統籌推進，健康扶貧取得重大階段性進展。1.醫療保障能力不斷提高，讓貧困人口“看得起病”。充分利用“兩保、三救助、三基金”醫保扶持政策，統籌使用衛生扶貧救助基金、醫藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金等，全面落實貧困人口傾斜性醫療保障政策。全面推行縣域內先診療后付費和“一站式”服務制度，采取特殊保障措施，確保貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內。2.實施精準分類救治，讓貧困人口“看得好病”。全面推行健康扶貧“三個一批”行動計劃，逐戶、逐人、逐病調查核實，全面摸清農村貧困人口患病情況。嚴格執行國家規定的30種大病專項救治工作，充分發動村醫、計生專干等基層衛生健康隊伍，做好救治對象的宣傳、組織工作，為符合救治條件的貧困大病患者建立救治臺賬錄入系統，組織貧困大病患者到定點醫院開展救治。貧困人口家庭醫生簽約服務率100%。3.基層衛生服務能力不斷加強，讓貧困人口“看得上病”。通過實施緊密型醫共體建設、落實巡回醫療制度、遠程醫療等各項工作，促進優質醫療資源下沉，不斷提高縣級及基層醫療機構醫療服務水平通過打造緊密型醫共體，建立上下級醫院聯系，整合對口支援專家力量，定期開展巡診、義診活動，讓貧困人口在家門口即可享受上級專家的優質醫療服務。