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在我國基層醫療衛生事業蓬勃發展的今天，基層醫療衛生機構的會計核算也應當提上科學化、規范化管理的工作日程，《基層醫療衛生機構會計制度》的適時制定和出臺，是社會醫療衛生事業健康穩步發展的基礎和保障，也是規范基層醫療衛生機構會計核算管理的實際需求。通過對《基層醫療衛生機構會計制度》的認真研讀，筆者感受頗深。這一制度的制定標志著我國對于基層醫療衛生機構的管理上升到一個新的層面，也是基層醫療衛生機構會計核算管理上新的里程碑。

一、《基層醫療衛生機構會計制度》的特點分析

《基層醫療衛生機構會計制度》全文共分為總說明、會計科目名稱和編號、會計科目使用說明、財務報表格式和財務報表編制說明五大部分，通篇讀完后發現這一制度具有以下三個主要明顯特點：

(一)適用范圍明確合理

《基層醫療衛生機構會計制度》明確規定“其適用于中華人民共和國境內政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫療衛生機構參照執行。”這一適用范圍將社區、鄉鎮基層醫療衛生機構和非營利性基層醫療衛生機構納入進來，這就充分說明了國家進一步加強了對公共醫療衛生單位的管理，通過會計制度這一渠道的監督制約從而保障了公民的醫療權力，簡而言之這些醫療機構從藥品進貨渠道、醫療開支收入等經營狀況全部納入國家會計核算的監督管理之下，對于藥品、醫療的價格控制上保證了公平性和統一性，有效促進了國家對基層醫療機構的管理與掌控。對于會計科目的運用規定上也作出了詳細規定，既保證了基層醫療機構在會計核算工作中的靈活性，同時也保證了統一管理的程序性，可以根據實際工作來增減科目，但必須按照統一編號進行。尤其對財務報告的撰寫說明具有較強的實際操作性，在保障管理程序的基礎上對基層醫療機構的會計人員做出了具體詳盡的指導。

(二)會計科目全面科學

《基層醫療衛生機構會計制度》共列出了會計科目36種，包括資產類、負債類、凈資產類、收入類和支出類五個類別。在每一類別中科學合理地分配會計科目，表式清晰、科目全面、設置規范。在第三部分對科目的具體使用和涵蓋內容做出了詳細闡述，并將資產類與凈資產類做了嚴格區分，對成本費用項目的支出范圍上擴大了些，但對成本費用的內容項目的劃分上更加嚴格。將科目包含內容、業務范圍辦理規定、賬務處理辦法和科目體現的業務狀況以及相關業務處理須知做了系統全面的說明。甚至將票據的填寫出具程序都作出了詳盡的規定，通過對基層醫療機構的指導來加強規范管理措施，達到科學管理的目的。

(三)財務報表細致規范

《基層醫療衛生機構會計制度》專門對會計報表做了統一的表式規定，分成了資產負債表、收入支出總表、基建收支表、凈資產變動表和績效考核表，特別是將收入支出總表分成了業務收支明細表和財政補助收支明細表兩部分，這更使基層醫療機構在收支管理上進一步細化，業務收支與財政補助收支分離，這樣更能清晰地體現基層醫療機構的經營狀況，更能夠對于基層醫療機構的發展提供有效依據，同時更符合基層醫療機構的現實發展狀況。從中可以看出《基層醫療衛生機構會計制度》對于基層醫療機構會計核算管理更趨于規范化。第五部分對財務報表的編制管理進行了詳細說明，尤其是對會計報表附注編制說明上也加以虛化。這一制度的制定推行對于規范基層醫療衛生機構會計核算，提高基層醫療衛生機構會計信息質量必將起到積極的推動作用。

二、對于《基層醫療衛生機構會計制度》的思考

《基層醫療衛生機構會計制度》的制定與實施，對于國家醫療體制改革無疑具有積極的推動作用，怎樣保障制度的全面落實對于基層醫療機構來說仍然是一個亟待解決的現實問題。基層醫療機構必定在會計核算上缺乏專業性，這就為制度的貫徹落實提出了新的客觀實際問題。要解決好這類問題，制度里也有了相應規定，即：“有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實行財務集中管理體制或會計委托記賬，具體辦法由地方根據實際情況確定。”這為基層醫療機構從事規范化會計核算管理提供了可行之路，但這必定是權宜之計，是在現實客觀條件下基層醫療機構達不到規范化管理標準而做出的應對措施，未免有些牽強，要切實達到基層醫療機構會計核算的規范化、科學化、統一化管理，就必須在以下幾方面加大制度推行力度。一是健全垂直管理體系。要在基層醫療站所逐步建立起財務控制管理機構，在財務核算管理上做到專人負責，在加強外部監督的同時要加強內部財務控制，根據《基層醫療衛生機構會計制度》結合實際工作情況制定基層醫療機構內部財務管理辦法，基層醫療機構的財務管理人員要對上級財務監督管理機構負責，形成垂直的管理模式，這樣在責任明確的基礎上建立責任追究制度，以便于加強對基層醫療機構會計核算的控制管理。二是加大專業培訓力度。要抽調基層醫療機構有專長的財務人員進行集中培訓，讓其熟知《基層醫療衛生機構會計制度》的相關操作程序，包括科目類別、票據管理和入賬說明，要對各類財務報表做到準確填寫、及時呈報，要熟知相關的會計人員必備知識，保證財務工作的準確性、及時性和有效性。三是規范財務管理程序。在執行《基層醫療衛生機構會計制度》的各個環節中，要做到基礎資料準確詳實，票據完整可靠。財務管理工作必須要證據確鑿，這樣才能夠避免錯誤和漏洞。舉一個對照事例來說吧，例如在對外勞務費簽收辦理中，要將勞務輸出的相關人員職責和基本信息填寫完整，比如身份證號、聯系方式等，以便于財務管理中調查核實。再例如從事培訓教育活動時，將參加人員的基本信息資料要填寫全面，包括照片、身份有效證件和個人基本信息等，這樣規范起來以保證資料的真實性和有效性。通過對基礎資料的真實性進行規范管理，保證整個財務管理程序合規。

沒有規矩不成方圓，有了規矩就要按規矩辦事。《基層醫療衛生機構會計制度》的制定說明了國家對基層醫療機構的重視，也說明了在基層醫療機構會計核算管理中出現了方方面面必須盡快加以解決的問題。既然國家制定了《基層醫療衛生機構會計制度》，這就需要引起基層醫療機構的高度重視，要積極給予全力配合，保證制度在貫徹落實的各個工作環節上不出差錯、不出紕漏，只有堅持不懈地照章辦事，才能夠推動我國醫療衛生事業的持續穩步發展，才能夠使社會發展成果實現全民共享，才能夠保障基層醫療機構持續發展并不斷壯大。