1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產(chǎn)科患者，分為觀察組180例和對(duì)照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例，生殖系統(tǒng)感染87例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。對(duì)照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例，生殖系統(tǒng)感染90例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理:①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險(xiǎn)制定詳細(xì)的管理計(jì)劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認(rèn)，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評(píng)估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險(xiǎn)因素。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;婦科護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對(duì)病情反復(fù)的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強(qiáng)培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會(huì)等形式加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理工作重點(diǎn)的學(xué)習(xí)，避免因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。④加強(qiáng)護(hù)理記錄管理:不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作記錄的文書(shū)格式，護(hù)理記錄再護(hù)患糾紛中對(duì)維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益起重要作用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

1實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

婦產(chǎn)科作為一個(gè)特殊、復(fù)雜的科室，其護(hù)理人員多是護(hù)理專科院校中專、大專學(xué)歷的女性，與其他科室的護(hù)理人員相比，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要求要更加仔細(xì)、耐心和富有親和力，而其護(hù)理質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。要真正做好人性化護(hù)理服務(wù)，要特別注重護(hù)理人員的專業(yè)文化素質(zhì)和操作技能的培養(yǎng)，可采取的措施包括帶教、繼續(xù)教育、講座等方式，同時(shí)注重培訓(xùn)效果的反饋，及時(shí)進(jìn)行考核和抽查，以求達(dá)到熟練掌握培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)的考核，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)積極性；積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，督促護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在注重培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能的同時(shí)，也要注重護(hù)理禮儀，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)進(jìn)步的必然，是培養(yǎng)護(hù)理人員良好的素質(zhì)修養(yǎng)、樹(shù)立良好的專業(yè)形象，減少護(hù)理糾紛的重要手段。護(hù)理管理者要對(duì)護(hù)理人員的交流技巧、妝容和儀表等方面進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)。日常護(hù)理工作中，要始終面帶微笑，注意語(yǔ)言的使用，耐心回答患者的每一個(gè)問(wèn)題，督促每位護(hù)理人員用自己真誠(chéng)友善的微笑，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要親和，動(dòng)作要柔和，注重保護(hù)患者的隱私。同時(shí)護(hù)理人員的著裝和儀容儀表也應(yīng)被重視，衣服統(tǒng)一并配備胸卡，淡妝上崗，給患者一種自然柔和、得體大方的感覺(jué)，這對(duì)護(hù)理人員和患者之間進(jìn)行良好的溝通有促進(jìn)作用，增加彼此的信任度。護(hù)理人員管理者在現(xiàn)代管理模式中，要時(shí)刻體現(xiàn)“以人為本”的理念。要從護(hù)理人員的角度和出發(fā)點(diǎn)想問(wèn)題，關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活。由于婦產(chǎn)科工作的特殊性，護(hù)理工作量大、責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)性高，而護(hù)理人員配備嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作使護(hù)理人員身心俱疲，工作時(shí)情緒不穩(wěn)定，尤其面對(duì)有些患者的無(wú)理要求時(shí)，態(tài)度往往控制不住，冷言相對(duì)，造成護(hù)理糾紛，影響工作安全。護(hù)理人員管理者要充分為護(hù)理人員著想，要根據(jù)工作強(qiáng)度、工作量合理科學(xué)配置人員，提高工作效率，同時(shí)關(guān)心護(hù)理人員的身心健康。在醫(yī)療高峰時(shí)期，要實(shí)行彈性排班，遵循“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，排班時(shí)一定要注意老、中、青三代結(jié)合，進(jìn)行合理分工和搭配，充分發(fā)揮年資護(hù)理人員傳幫帶作用，幫助年輕護(hù)理人員盡快成長(zhǎng)。護(hù)理工作管理人員要及時(shí)評(píng)估病區(qū)患者，合理分配患者，護(hù)理難度大的患者交由資歷老、能力強(qiáng)的護(hù)理人員。排班前根據(jù)護(hù)理人員休假要求，在保證合理順利完成排班任務(wù)的基礎(chǔ)上，也能夠合理滿足護(hù)理人員的排休，使護(hù)理人員能夠勞逸結(jié)合，釋放壓力，工作時(shí)更專注、高效，進(jìn)而提高患者滿意度。

2實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，提高患者的滿意度

由于婦產(chǎn)科的特殊性，患者多是女性，實(shí)施現(xiàn)代管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，以患者為中心，集中體現(xiàn)在對(duì)患者隱私的尊重，對(duì)患者的權(quán)利和需求的關(guān)注等。這些可通過(guò)提供良好的護(hù)理環(huán)境，人性化的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)體現(xiàn)。優(yōu)雅的護(hù)理環(huán)境，貼心的服務(wù)設(shè)施，才能讓護(hù)理工作更加溫馨自然。基于婦產(chǎn)科患者的特殊性，對(duì)病房環(huán)境的要求更高，例如對(duì)于新生兒室，平時(shí)病室溫度適宜在18~20℃，在檢查、治療時(shí)室溫應(yīng)略高，以22~24℃為宜。護(hù)理工作管理者應(yīng)該充分考慮婦產(chǎn)科患者的特殊性，從軟硬件兩方面同時(shí)優(yōu)化完善護(hù)理環(huán)境，如制定相關(guān)宣傳手冊(cè)，為患者提供科學(xué)育嬰、母乳喂養(yǎng)等方面知識(shí)，將病房盡可能增加溫馨元素，如將墻面、被褥、窗簾顏色等設(shè)置成粉色等暖色系，減少產(chǎn)婦焦慮、郁悶情緒；病床間增加布簾，為患者提供一定的私密環(huán)境；病房多設(shè)置安全警示牌等，切實(shí)為患者提供一個(gè)溫馨安全的護(hù)理環(huán)境。實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，考慮到婦產(chǎn)科患者的特殊性，護(hù)理管理人員要充分考慮產(chǎn)婦患者的方便性和舒適性，制定相應(yīng)的簡(jiǎn)化就診、辦理住院等流程，設(shè)置相關(guān)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于急危重癥的患者，要迅速啟動(dòng)綠色通道，使患者能及時(shí)地進(jìn)行施救。實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，護(hù)理人員要首先轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹(shù)立和強(qiáng)化“以人為本”的人文關(guān)懷理念。“人”是醫(yī)院首要的服務(wù)對(duì)象，其次才是“病”。宗旨明確后積極的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并進(jìn)行換位思考，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問(wèn)，直接了解患者的真實(shí)感受、期望和需求，以及期望被滿足的方式，以便為患者提供的服務(wù)達(dá)到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被滿足。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通、交流，護(hù)理人員是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，一言一行都會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。及時(shí)的安慰、勸解都將緩解患者的疑慮，給他們心靈的安慰，讓他們“安心、放心、開(kāi)心”的接受治療。當(dāng)患者指責(zé)護(hù)理工作時(shí)要耐心，誠(chéng)懇的解釋。在護(hù)理的過(guò)程中隨時(shí)傳遞對(duì)病人的關(guān)愛(ài)，拉近護(hù)患距離，講究溝通技巧，減少護(hù)患糾紛，讓患者感覺(jué)時(shí)時(shí)刻刻被關(guān)心，方方面面受重視。如患者接診入院后，到了一個(gè)陌生的環(huán)境，有眾多的不解和疑問(wèn)，面對(duì)忙碌的護(hù)理人員又很茫然，這時(shí)護(hù)理人員要熱情地向患者介紹病區(qū)環(huán)境及科室的規(guī)章制度，與患者建立親近感；針對(duì)不同患者在疾病的不同階段進(jìn)行個(gè)性化全方位護(hù)理，安慰術(shù)前的緊張病人，在分娩或手術(shù)前，用通俗易懂的語(yǔ)言講解術(shù)前的注意事項(xiàng)，對(duì)術(shù)前緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；術(shù)后告知患者緩解疼痛的具體方法，產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)并注意配合患者觀察母乳情況，同時(shí)密切注意觀察新生兒的生命體征等。由于婦產(chǎn)科患者易產(chǎn)生焦慮恐懼，護(hù)理人員要多關(guān)心這類患者，多鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)，幫助疏導(dǎo)焦慮不安的情緒，給予患者生理上、心理上及感情上的幫助和支持，努力為患者提供最貼心、周全的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科這一特殊科室實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，不僅可以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的工作積極性，增加歸屬感，也能也能增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和滿意度。

作者:張琳單位:吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院

分娩雖是一種生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)巨大生理變化和精神刺激。由于長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，在醫(yī)護(hù)人員中常出現(xiàn)只重治療措施的執(zhí)行而忽視了心理護(hù)理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡(jiǎn)單、生硬，甚至惡劣的語(yǔ)言往往會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，再加上產(chǎn)婦有怕痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對(duì)自己能否順利通過(guò)分娩喪失信心，不能全力配合醫(yī)護(hù)人員的工作，影響了產(chǎn)程進(jìn)展，增加了分娩痛苦，同時(shí)也產(chǎn)生了一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過(guò)多等等。

分娩過(guò)程中產(chǎn)婦心理及生理方面會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)，常導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外，分娩時(shí)產(chǎn)婦往往會(huì)大喊大叫，體力過(guò)多的消耗極易疲勞致使產(chǎn)程延長(zhǎng)，據(jù)我院今年對(duì)1000例孕婦觀察統(tǒng)計(jì)，有98%的產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，來(lái)到陌生環(huán)境的產(chǎn)婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫(yī)護(hù)人員尤其要對(duì)初產(chǎn)婦關(guān)心倍至，熱情幫助，使產(chǎn)婦人院后產(chǎn)生一種親切感和信任感。要首先應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適、整齊、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)外色澤柔和，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員禮貌、誠(chéng)懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開(kāi)始之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的疏導(dǎo)工作，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，讓她們對(duì)產(chǎn)程出現(xiàn)的一些先兆癥狀，如不規(guī)則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，順利進(jìn)入產(chǎn)程。在進(jìn)入第一產(chǎn)程后，子宮的規(guī)律性收縮使產(chǎn)婦劇烈腹痛，難以忍受，產(chǎn)婦往往懷疑自己能否正常分娩，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理產(chǎn)生不信任感，表現(xiàn)煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對(duì)分娩失去信心，反應(yīng)冷淡、消極。醫(yī)護(hù)人員要做好產(chǎn)婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過(guò)程，使其主動(dòng)參與分娩過(guò)程。護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產(chǎn)婦。進(jìn)入第二產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用語(yǔ)言誘導(dǎo)法幫助產(chǎn)婦運(yùn)用正確的腹壓，使其在自然穩(wěn)定的情緒下配合醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)順利分娩。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦感到信任。待進(jìn)入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦對(duì)自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發(fā)育等焦慮萬(wàn)分。為防止產(chǎn)生因不良情緒而導(dǎo)致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用溫和可親的語(yǔ)言把所應(yīng)告知的情況及時(shí)、準(zhǔn)確地告訴產(chǎn)婦，并用語(yǔ)言誘導(dǎo)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，使其安全、輕松順利地通過(guò)第三產(chǎn)程。分娩后的婦女往往對(duì)自己能否分泌足量營(yíng)養(yǎng)豐富的乳汁產(chǎn)生懷疑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心詳細(xì)地講解母乳的生理特性，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，尤其是初乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，使產(chǎn)婦樹(shù)立堅(jiān)定的信心，并鼓勵(lì)其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產(chǎn)婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長(zhǎng)，從而提高人口素質(zhì)。

因此，我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，更應(yīng)注重學(xué)習(xí)心理學(xué)，掌握一定的心理護(hù)理知識(shí)，才能更仔細(xì)地觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而完成高質(zhì)量的護(hù)理任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理產(chǎn)科臨床作用

第一篇:米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用研究

關(guān)鍵詞:米非司酮;婦產(chǎn)科;米索前列醇;應(yīng)用

1米索前列醇在婦科領(lǐng)域的使用

LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，將米非司酮與米索前列醇共同使用來(lái)終止早期妊娠，可以縮短引產(chǎn)時(shí)間。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的藥物成分能夠與人體內(nèi)部的孕激素競(jìng)爭(zhēng)受體，胚胎在子宮內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)源泉被阻斷，孕激素的能力逐漸降低，蛻膜壞死出血。蛻膜壞死出血會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的黃體被溶解，在體內(nèi)釋放加速子宮收縮頻率的內(nèi)源性前列腺素。MelodyYH［3］(2016)指出米非司酮可以降解宮頸膠原纖維，抑制體內(nèi)膠原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在兩種藥物的協(xié)同作用下，藥效更加明顯，有效地終止孕婦的早期妊娠，縮短流產(chǎn)的時(shí)間，同時(shí)也減少米索前列醇藥物的使用，降低藥物對(duì)身體的傷害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮與米索前列醇藥物合用，可以軟化宮頸、擴(kuò)張宮口，降低鉗刮手術(shù)中所產(chǎn)生的機(jī)械損傷。vonHertzenH等［6］(2009)指出在術(shù)前幾小時(shí)采用此種方式來(lái)擴(kuò)張宮口，避免了感染的現(xiàn)象，避免誘發(fā)患者子宮和陰道發(fā)炎。KristinaV等［7］(2016)認(rèn)為宮頸口的擴(kuò)張為手術(shù)設(shè)備進(jìn)入子宮內(nèi)，擴(kuò)展手術(shù)器械的使用空間，拓展主刀醫(yī)生的視野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生產(chǎn)的過(guò)程中，口服米非司酮，并在服藥的2h后根據(jù)產(chǎn)婦妊娠月份和胎兒的計(jì)算體質(zhì)量，將米索前列醇藥物放置產(chǎn)婦的陰道中，藥物經(jīng)陰道吸收來(lái)提高產(chǎn)婦宮縮的頻率和延長(zhǎng)宮縮的時(shí)間，進(jìn)而縮短產(chǎn)程。孫明瑋［9］(2015)指出此種聯(lián)合用藥的方式，既可以降低宮頸在生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)裂傷的現(xiàn)象，也可以避免產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，消耗大量的體力，影響術(shù)后休息和身體的快速康復(fù)。趙紅霞［10］(2016)也避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，最大限度地保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒的安全。

2米非司酮在緊急避孕方面的應(yīng)用鞠紅等

［11－12］(2016)指出緊急避孕是指婦女在無(wú)避孕措施或者是在避孕失敗的情況下，女性為了避免懷孕而通過(guò)口服藥物的方式來(lái)延遲排卵期或者組織排卵的行為，進(jìn)而干擾或者阻止精子在體內(nèi)著床。張鳳琳［13］(2016)指出米非司酮中的藥物可以有效地阻止女性卵泡在子宮內(nèi)發(fā)育，抑制女性的排卵，同時(shí)米非司酮藥物的服用可以導(dǎo)致卵巢內(nèi)的顆粒細(xì)胞凋亡，阻止胚胎在體內(nèi)發(fā)育。王雙［14］(2015)指出，緊急避孕可以保護(hù)婦女的身心健康，避免意外妊娠給其身體帶來(lái)傷害。在72h內(nèi)口服25mg米非司酮，并在12h后重復(fù)服用1次，可以取得較好的避孕效果。張瑞紅等［15］(2016)將米非司酮的避孕效果與毓婷的避孕效果進(jìn)行比較，在選取的260例年齡在22～28歲的研究對(duì)象中，觀察組的130例采用口服米非司酮的方式來(lái)緊急避孕，對(duì)照組的患者在采用口服毓婷的方式來(lái)避孕，其觀察效果顯示服用米非司酮之后，觀察組的患者成功避孕率為100%，對(duì)照組的患者避孕成功率為74．61%，有3例患者在服用毓婷之后懷孕。

關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較

產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過(guò)不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁(yè)所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡(jiǎn)稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開(kāi)水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋健⒋箨幋健㈥幐贰⒆笥掖笸葍?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過(guò)前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無(wú)菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1．2方法

1提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

首先，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)理人員必須掌握熟練的操作技能，如給患者進(jìn)行穿刺的時(shí)候，要能夠做到一次到位，避免多次穿刺給患者帶來(lái)痛苦和恐慌。其次，醫(yī)護(hù)人員要有飽滿的熱情，謙和的態(tài)度，溫馨的笑容，對(duì)患者的要求和提問(wèn)力所能及地滿足，爭(zhēng)取患者滿意。另外，當(dāng)病人住院后，醫(yī)護(hù)人員做好接待護(hù)理工作。如：值班護(hù)士迎接患者入住，并一一介紹本科室的主管醫(yī)師、住院須知和規(guī)章制度；住院期間，護(hù)士需要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄，將基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)等工作認(rèn)真完成。對(duì)于分娩過(guò)后的產(chǎn)婦，在其自身康復(fù)和照顧嬰兒方面進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)等[3]。

2強(qiáng)化與患者的溝通、交流

溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方式，溝通也是提高服務(wù)質(zhì)量的有效措施，溝通能增進(jìn)護(hù)患間的情感交流，增進(jìn)雙方的信任感，能營(yíng)造出護(hù)患間和諧、友善的氛圍。因此，護(hù)理人員應(yīng)把與患者的溝通作為重要的工作內(nèi)容。護(hù)理人員不但是患者的忠實(shí)聽(tīng)眾，而且要學(xué)會(huì)引導(dǎo)患者將其所有的喜、怒、哀、樂(lè)都表達(dá)出來(lái)。這不僅滿足了患者交流層次的心理需求，有利于患者的心理健康，早日康復(fù)，使得護(hù)患關(guān)系更融洽，甚至在關(guān)鍵時(shí)刻，能起到化解醫(yī)患矛盾的作用。溝通是一門藝術(shù)，人性化服務(wù)要求我們?cè)诜?wù)時(shí)必須用規(guī)范的文明禮貌用語(yǔ)，如您好、謝謝、對(duì)不起。見(jiàn)到患者不能直呼床號(hào)，招呼患者時(shí)應(yīng)先加稱呼。當(dāng)患者遇到困難時(shí)，要說(shuō)“我盡力去做”。對(duì)患者提出的困惑問(wèn)題，耐心準(zhǔn)確地回答和解釋。文明禮貌的語(yǔ)言不僅能給患者以受到尊重的感覺(jué)，而且可以縮短護(hù)患間的距離，同時(shí)也能樹(shù)立護(hù)士的良好形象[4]。

3強(qiáng)化人性化護(hù)理

在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理人員更關(guān)注的是自己的工作業(yè)績(jī)，覺(jué)得只要孩子生下來(lái)健康，孕婦沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)就算完成了工作，就算是優(yōu)質(zhì)護(hù)理了。然而，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，這種護(hù)理服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足產(chǎn)婦的需求。因此，在婦產(chǎn)科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，更要加強(qiáng)人性化護(hù)理[5]。如：對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前必備的知識(shí)指導(dǎo)；在孕婦分娩過(guò)程中，要加強(qiáng)知識(shí)的指導(dǎo)和心情的疏導(dǎo)；嬰兒出生后，加強(qiáng)對(duì)嬰兒的護(hù)理。只有堅(jiān)持以母嬰為中心，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方式方法上不斷提升，才能更好地保證母嬰安全健康。

1資料與方法

1.1一般資料:收集2012～2013年到我院產(chǎn)科行手術(shù)治療的產(chǎn)婦共70例，年齡22～38歲，平均為27.8歲。納入肝腎功能正常且已完成知情同意書(shū)的簽署者，排除有嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、精神障礙及全身系統(tǒng)疾病者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間一般資料比照無(wú)較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法:對(duì)照組在臨床上給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在其條件下施加人性化護(hù)理，具體包括:

1.2.1術(shù)前護(hù)理:①基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦完成皮膚、會(huì)陰部清潔及各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其注意休息，并攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量，以提高機(jī)體抵抗力。②術(shù)前訪視及疏導(dǎo)，術(shù)前積極與患者溝通，耐心為其解答相關(guān)分娩知識(shí)、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等，以緩解其不良情緒，并爭(zhēng)取其家屬配合，共同給予患者情感支持。③放松訓(xùn)練，為減輕術(shù)中疼痛或牽拉等問(wèn)題，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、麻醉體位訓(xùn)練等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理:入室后，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)，全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，以使其保持良好心態(tài)勇敢面對(duì)手術(shù)。麻醉時(shí)保證動(dòng)作輕柔，需要應(yīng)用約束帶時(shí)，可取棉墊置于其內(nèi)，盡量提高患者舒適度。術(shù)中盡量控制患者的暴露范圍及時(shí)間。

1.2.3術(shù)后護(hù)理:術(shù)后部分產(chǎn)婦可能由于心理壓力驟降而發(fā)生暈厥現(xiàn)象，護(hù)理時(shí)，需要協(xié)助產(chǎn)婦回房，并在給予產(chǎn)婦細(xì)致、全面呵護(hù)的同時(shí)，對(duì)其脈搏、血壓及血尿常規(guī)等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若有異常則應(yīng)即刻告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。部分術(shù)后有較劇烈的疼痛者，還需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑治療。

尊敬的各位評(píng)委老師、同學(xué)們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點(diǎn)等幾個(gè)方面，簡(jiǎn)單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這一課題，主要是基于以下兩個(gè)個(gè)方面的原因：

鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況。

如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

使我充分扎實(shí)的學(xué)到不少專業(yè)知識(shí)。

婦產(chǎn)科不同于其他科室，不知不覺(jué)我已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了這一個(gè)月來(lái)。專業(yè)功底是很雄厚的只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

每個(gè)星期我都獲得了理論的灌輸，帶教王老師的指導(dǎo)下。

如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何確診和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反響的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反響”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心思、社會(huì)、文化和精力諸方面的行為反響。

1、“點(diǎn)”、“線”結(jié)合法

在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文上找打破關(guān)于基層醫(yī)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)首要是在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作上找打破，此類文章是護(hù)理期刊中較常見(jiàn)的一種論文，其間的數(shù)據(jù)材料首要來(lái)源于長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐中所堆集的日常材料及臨床作業(yè)經(jīng)歷總結(jié)，簡(jiǎn)單在臨床作業(yè)中取得。因此，這類文章的寫(xiě)作難度要比護(hù)理科研論文的難度少許多，寫(xiě)作的含義在于將日常作業(yè)中的經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步深入評(píng)論某一方面的臨床護(hù)理問(wèn)題供給參考和頭緒，是發(fā)生新理論、新辦法、新技能的根底。論文寫(xiě)作應(yīng)在“點(diǎn)”上做文章，也就是說(shuō)選題要小，挑選一個(gè)寫(xiě)作的切入途徑，敘事要深，對(duì)所描述的護(hù)理問(wèn)題的存在原因、處理辦法、臨床作用等詳細(xì)分析，使寫(xiě)作的文章有深度，易理解、可學(xué)習(xí);一起論文寫(xiě)作還應(yīng)在“線”上找打破，經(jīng)過(guò)相關(guān)觀點(diǎn)構(gòu)成線，對(duì)一個(gè)問(wèn)題的多個(gè)方面進(jìn)行研究，總結(jié)構(gòu)成高質(zhì)量系列化的。

2、加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三新”“三基”

是臨床醫(yī)務(wù)人員完成任務(wù)的條件，也是寫(xiě)好護(hù)理醫(yī)學(xué)論文的根底。在根底護(hù)理操作和理論上不斷強(qiáng)化，尤其是關(guān)于護(hù)理職稱階段的人員，理論上每季度考試1次，操作上隨時(shí)抽考，使她們?cè)诨炯寄苌现鸩竭M(jìn)步，一起使用年輕有奮發(fā)向上和生機(jī)的性格特征，常常安排各種形式的比賽。只要在豐厚理論常識(shí)和專業(yè)技能的條件下她們才能在臨床中發(fā)現(xiàn)材料。現(xiàn)在新理論、新常識(shí)、新技能層出不窮，要把“三新”學(xué)習(xí)融入到作業(yè)中，帶著問(wèn)題學(xué)，向?qū)＜艺?qǐng)教，多看書(shū)，勤動(dòng)腦。一起應(yīng)積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解專科開(kāi)展前沿，取得新信息，把握新辦法，有利于專業(yè)理論常識(shí)的進(jìn)步和斷定寫(xiě)作方向。

3、勤于思考，促發(fā)創(chuàng)意