關(guān)鍵詞：世紀之交；護理教育，高等；機遇；挑戰(zhàn)

摘要高等護理教育對促進一個國家護理學科的發(fā)展、護理水平的提高有著舉足輕重的作用。作者對我國高等護理教育面臨的三大機遇和挑戰(zhàn)進行了論述：①分析了國際市場經(jīng)濟對促進高等護理教育發(fā)展的經(jīng)驗，提出發(fā)展我國高等護理教育是市場經(jīng)濟的需要；②論述了護理素質(zhì)教育的內(nèi)涵及途徑；③分析了知識經(jīng)濟的主要特征，提出了知識經(jīng)濟時代對培養(yǎng)護理人才的要求及建議。

中國圖書資料分類號G64

HigherNursingEducationinOurCountryFacesThreeOpportunitiesandChallengesattheTurnoftheCentury

LiShuzhen(TheSecondMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shanghai200433China)

AbstractHighernursingeducationplaysanimportantrolebothinthedevelopmentofnursingsubjectandintheimprovementofnursingcare.ThreeOpportunitiesandchallengesthathighernursingeducationinourcountryfacedwerediscussed.①Experiencesinthedevelopmentofhighernursingeducationacceleratedbyinternationalmarketeconomywereanalysed.Proposedthattodevelophighernursingeducationbetheneedsofmarketeconomy.②Theconnotationandwaysofnursingqualityeducationwerediscussed.③Themaincharacteristicsofknowledgeeconomywereanalysed.Demandsandsuggestionsoffosteringqualifiednursingpersonnelinthetimesofknowledgeeconomywereputforward.

摘要：總結(jié)在愛爾蘭高等護理教育培訓見聞，介紹愛爾蘭護理教育的教學過程和護理實踐教學的特點，為我國護理學專業(yè)人文教育的發(fā)展提供管理新思路。

關(guān)鍵詞：護理教育；人文教育；管理；愛爾蘭；護理

我國護理學專業(yè)自2011年被列為一級學科，護理學專業(yè)教育在不斷變革中迅速發(fā)展。《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》［1］中規(guī)定：護理院校需加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，護理專業(yè)人文教育被列為護理教育的重點內(nèi)容。愛爾蘭高等教育歷史悠久，愛爾蘭高等護理教育極具人文特色。愛爾蘭的教育體系主要由大學和理工學院構(gòu)成［2］。2018年，筆者有幸赴愛爾蘭國立科克大學（UniversityCollegeCork，UCC）和特拉利理工學院（InstituteofTechnologyTralee，ITT）學習，學習時間分別為1個月和3個月，護理學專業(yè)是2所院校的重點專業(yè)。通過此次學習交流，筆者深刻體會到愛爾蘭護理人文教育的優(yōu)勢，現(xiàn)匯報如下，以期為我國護理學專業(yè)人文教育提供新的路徑和思路。

1學習環(huán)境，極致人文

科克大學位于愛爾蘭第二大城市科克，是世界知名綜合性研究型大學，在食品與健康、醫(yī)學和護理學方面的研究世界領(lǐng)先。學員的住宿地點是CastleWhite公寓，每人一個帶有洗漱臺、書桌和衣柜的獨立房間，十分注重個人空間；每層樓有4間或5間房間，公寓成員共用廚房、客廳和浴室；依據(jù)19世紀著名數(shù)學家喬治·布爾的名字命名的科克大學圖書館———布爾圖書館（boolelibrary）坐落在科克大學教學樓旁，共4層，有近百萬冊的書籍，是科克最大的圖書館；一進入圖書館就能看到一排排電腦，用一卡通賬號即可登錄，檢索資料；學員也可以用一卡通免費去健身房鍛煉身體，游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項目應有盡有；學校為學生提供心理、法律、道德方面的咨詢機構(gòu)，這些機構(gòu)的介紹語以海報的形式張貼在校園的不同地點，如商場門口、洗手池旁、健身房等公共場所，當學生遇到困難時，可以向?qū)I(yè)部門尋求幫助；科克大學專門為新生設置有學生成功中心（StudentsSuccessCenter），幫助新生盡快適應大學的學習和生活；科克大學校園很重視節(jié)能環(huán)保，因其在保護環(huán)境方面的突出貢獻，多次被環(huán)境教育基金會（DoundationforEnvironmentalEducation）評為全球第一的“綠色環(huán)保校園”稱號［3］。

2理論教學過程，因材施教，就地取材

摘要:近年來，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校五年制高職護理專業(yè)與英國倫敦國王學院南丁格爾護理學院護理與助產(chǎn)學院(其護理專業(yè)在全球處于領(lǐng)先地位)開展深度合作，雙方經(jīng)過多輪協(xié)商與研討，成立了南京南丁格爾護理學院，為南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校的護理專業(yè)建設打造更高平臺，從護理的人才培養(yǎng)、專業(yè)課程體系的構(gòu)建、師資的培養(yǎng)與發(fā)展等方面，達成了全面的合作協(xié)議，形成了本土高職類醫(yī)護學校對接全球一流大學、幾方共同推進護理專業(yè)建設的合作模式。其中，雙方合作的課程體系的建設，是指在中英雙方學校合作的基礎上構(gòu)建適用于五年制高職護理專業(yè)的課程體系，包括在課程計劃、課程標準及教學資源、師資培養(yǎng)等多個方面。

關(guān)鍵詞:中英合作;高職護理;課程體系

隨著經(jīng)濟全球化不斷深入，高等教育國際化已經(jīng)成為世界高等教育發(fā)展的必然趨勢［1］。國家中外合作辦學條例鼓勵高等教育開展中外合作辦學，教育部對培養(yǎng)具有國際視野和對外交流人才給予了肯定與鼓勵。自2015年起，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校與英國倫敦國王學院開展辦學合作，逐漸形成了與世界一流大學對接并深度合作的專業(yè)建設合作模式。其中，雙方的課程合作，是諸多合作項目第一，其中如何合作開發(fā)護理專業(yè)的課程計劃、課程標準及教學資源以及如何進行師資培養(yǎng)與提升等方面，雙方都在不斷地嘗試與探索。

一、課程合作擬解決的教育問題

(一)國際化對高職護理教育提出要求。教育國際化成為高等教育發(fā)展的必然趨勢［2］。衡量一國高等教育發(fā)展水平的重要評價標準之一就是國際化程度［3］。護理專業(yè)的高等教育同樣如此。英國伯恩茅斯大學Freshwater教授［4］等提出，護理是全球化的一個議題，應該站在更為寬泛和國際化的視野下去審視和討論。課程的建設是高等教育重要組成部分，是教育國際化的重要共享資源［5］。因此，為推動我國護理學高職教育的國際化進程，順應高等教育國際化的趨勢，探索與國際接軌的高職護理專業(yè)教育課程體系就顯得很有必要。雙方在通過考察中、英護理學課程體系發(fā)展現(xiàn)狀，比較課程國際化水平的差異，在此基礎上，雙方經(jīng)過對國內(nèi)護理教學現(xiàn)狀的調(diào)研，合作開發(fā)適用于國內(nèi)護理高等職業(yè)教育的課程體系。(二)護理人才的國際流動對高職護理教育提出了新的挑戰(zhàn)。課程是人才培養(yǎng)路徑中的具體體現(xiàn)，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標和教育目的基本手段，所培養(yǎng)的護士能夠勝任國際護理崗位需要通過學習合適的專業(yè)課程才能達成。因此，在五年制高等職業(yè)教育體系不變的情況下，同時需要培養(yǎng)國際化護理人才，合適的課程體系的建設是其中的關(guān)鍵。當前，基于各國國情不同，國內(nèi)的護理高職類學校培養(yǎng)出的護理人才，與高質(zhì)量的國際護理人才之間尚存在較大的差距，所以，借鑒國外護理高等教育先進的專業(yè)經(jīng)驗和課程建設理念，構(gòu)建出合適的、恰當?shù)摹⒎媳就磷o理職業(yè)教育國情的國際化課程體系。(三)實證課程體系國際化對接對高職護理教育的推動。為了將世界一流的護理教育理念真正融入五年制護理專業(yè)人才培養(yǎng)，基于中外護理行業(yè)及護理教育的現(xiàn)狀，面向未來發(fā)展，經(jīng)過前期英方的專家對我國臨床護理及五年制高職護理教育現(xiàn)況深入調(diào)研與師資培訓，擬進一步基于我國國情研究、磋商共同選定護理專業(yè)課程，積極開展課程建設，進而構(gòu)建打磨成一套與國際接軌且符合我國國情的課程體系。

二、國內(nèi)、外護理學高職教育國際化課程研究與發(fā)展現(xiàn)狀的啟示

論文摘要：目的分析中美兩國在護理高等教育評價上的研究方向以及各自護理高等教育評價的特點，找出差異，為完善我國護理高等教育評價體系提供借鑒。方法檢索PubMed和CNKI數(shù)據(jù)庫于1997～2008年發(fā)表的關(guān)于中美護理高等教育評價的文獻，運用內(nèi)容分析法、比較研究法以及SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果兩國對護理高等教育評價的研究內(nèi)容主要包括評價機構(gòu)、評價指標體系、評價程序（或模式）以及評價手段。兩國的評價機構(gòu)和指標體系有很大不同。我國評價程序單一，對評價程序（或模式）的研究比例少于美國（P<0.01），且對評價手段的研究文獻多屬于綜述類文獻，研究類文獻少。結(jié)論我國政府行政部門和護理專業(yè)學者已意識到護理高等教育評價的緊迫性和重要性。我們要借鑒美國的先進經(jīng)驗，成立適合我國國情的護理高等教育評價專業(yè)機構(gòu)，構(gòu)建評價指標體系，加強評價程序（或模式）和評價手段的研究，完善護理高等教育評價體系，促進護理高等教育的發(fā)展。

論文關(guān)鍵詞：護理高等教育；評價；比較

教育評價作為教育過程的一個重要環(huán)節(jié)，是改善教育質(zhì)量的重要手段。因此，關(guān)注和重視護理高等教育評價已勢在必行。美國自1983年展開護理高等教育評價以來，至今已形成較為成熟的評價體系。而我國由于護理高等教育起步晚，其評價無論是理論研究還是實際工作都比較滯后。因此，筆者認為有必要借鑒美國的護理高等教育評價體系，以完善我國護理高等教育評價體系，促進護理高等教育發(fā)展。

一、資料和方法

1.1資料收集方法

檢索系統(tǒng)：英文檢索系統(tǒng)采用PubMed，中文檢索系統(tǒng)采用CNKI（中國知網(wǎng)）。其中CNKI檢索數(shù)據(jù)庫包括：中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫、中國圖書全文數(shù)據(jù)庫、中國年鑒全文數(shù)據(jù)庫、中國標準數(shù)據(jù)庫、國外標準數(shù)據(jù)庫和中國引文數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞：英文主題詞為“nursingeducation”，“evaluation”，“accredit”，“AmericaorChina”；中文主題詞為“護理教育”，“評價”，“評估”。檢索時間段：1997年1月1日～2008年6月28日。

1《護理解剖學》教材編寫的必要性

《人體解剖學》是高等護理教育護理專業(yè)學生最先接觸的、必修的醫(yī)學基礎課程。該課程為學習后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進而提高全面素質(zhì)，增強適應職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎。但在人體解剖學教學中，缺少護理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠遠滿足不了護理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護理教育的培養(yǎng)目標。現(xiàn)有供本科護理專業(yè)用的人體解剖學教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別，如國內(nèi)大多數(shù)高等護理教育使用的人體解剖學教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學》教材；如國內(nèi)部分高等護理教育使用針對護理專業(yè)編寫的《人體解剖學》教材，打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學科內(nèi)容的完整性，堅守基礎課程的定位；如國內(nèi)部分高等護理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學》教材，把人體解剖學、組織學和胚胎學內(nèi)容融合為一體，但90％以上護理學院本科生的人體解剖學和組織胚胎學屬于兩門課程，分別由基礎醫(yī)學院人體解剖教研室和組織胚胎學教研室承擔，教學與考核存在較多問題，無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學的教學形式，部分高校將護理專業(yè)人體解剖學教學分為系統(tǒng)解剖學和護理應用解剖學兩門課程分別開設。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育護理專業(yè)的學生是切實可行的。不但提高護理專業(yè)教學質(zhì)量和學生臨床操作技能，而且也為高等護理教育護理專業(yè)人體解剖學教學改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內(nèi)高等護理教育本科護理專業(yè)人體解剖學教學現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，結(jié)合近年來鄭州大學護理學院本科護理解剖學教學經(jīng)驗，改革傳統(tǒng)的人體解剖學教學模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學》和近幾年我們開發(fā)的《護理應用解剖學》教材融為一體，編寫適合本科護理教育的《護理解剖學》創(chuàng)新教材勢在必行。

2《護理解剖學》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學》教學內(nèi)容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術(shù)后導管護理大量增加；尤其隨著護理學科的飛速發(fā)展，專科護理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調(diào)查結(jié)果設計座談提綱，組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內(nèi)容；為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學知識。最后，結(jié)合對國內(nèi)外高等護理教育人體解剖學教研相關(guān)文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學校《護理解剖學》創(chuàng)新教材。

3《護理解剖學》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

論文關(guān)鍵詞：民族地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)

論文摘要：社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養(yǎng)什么標準的護理本科人才等問題進行探討。

由于科學技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學教育模式及衛(wèi)生服務模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護理學的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學類高等教育工作者的一項重要任務。

1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學類高等學校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強模式構(gòu)建等方面盡快適應多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學制設置過長

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學護理學院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》，《兒科護理學》為研究階段開設課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標分類理論，設計護理專業(yè)基礎知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護理學基礎》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎課程和《兒科護理學》專業(yè)課程實驗教學內(nèi)容，設置《（兒科護理學）綜合實驗教學大綱》及《實驗教學指導手冊（教師版）》和《實驗教學指導手冊（學生版）》。

【關(guān)鍵詞】護理教育

隨著醫(yī)學護理模式的改變，社會人類對護理服務提出更高的要求:護理人員應具備良好的健康宣教知識與能力;良好的人際交往溝通能力;扎實的專業(yè)知識、科學思維、獨立工作的能力;掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡知識、熟練使用計算機能力;不斷加強自身修養(yǎng)、提高自身素質(zhì)［1］。而且社會市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，科學技術(shù)日新月異，三年制中專護理教育明顯滯后，發(fā)展高等護理教育已刻不容緩。鑒此筆者分析一下三年制中專護理教育。

1中專護理教育的特點

1.1三年制中專教育授學課程概括為:“四輕”、“四重”，重理論，輕實踐;重基礎，輕護理;重學科，輕應用;重專業(yè)，輕人文［2］。臨床以病人為中心的整體護理，推行的健康教育、社區(qū)服務，應用的人際關(guān)系遠遠超出課本理論知識，不能給予指點。

1.2中專護理人員工作后壓力大工作環(huán)境中中專幾乎為最低學歷，起點低;護理人員多為女同志，結(jié)婚育子家務多;“三八”輪轉(zhuǎn)班很辛苦，生物鐘的顛倒常常精神不爽，身體不適。

1.3微機網(wǎng)絡系統(tǒng)未接解，臨床實習管理松懈沒有理論知識掌握計算機操作是很不容易的，目前微機聯(lián)網(wǎng)工作是很被動的。護生踏進醫(yī)院被教條地分成幾組，科室例行公事似地進行理論、操作考試，實習結(jié)束后翻閱實習報告千篇一律，毫無意義。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標準和護理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應有的權(quán)威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,結(jié)果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務體系規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

論文關(guān)鍵詞:護士護囑病人分級護理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學科的課程設置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。

分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。