【關鍵詞】教育，醫學；國際教育交流；經濟后發達地區

隨著科學技術的迅猛發展及全球經濟一體化的格局的形成，要求高等教育國際化的進程進一步加快。高等教育國際化是各國高等教育在立足于本國教育實際的基礎上面向世界的發展。高等教育只有面向世界，才能吸取各國文化之精華，更好地履行其社會職能，培養出能應對經濟全球化挑戰的、能為社會作更大貢獻的優秀人才。

同樣，高等醫學教育作為高等教育的一部分，也必將跨越傳統國界，走向世界。中國醫學教育界面臨著以全球化為契機，以及全面提高醫學教育質量和水平的挑戰。我國已有一些重點醫學院校和重點大學的醫學院，進行了醫學教育國際化的研究和探討，并取得了初步的成果。隨著我國加入世界貿易組織(WTO)和西部大開發等政策的落實，中國經濟后發達地區的醫學教育國際化的要求日益明顯。

1我國醫學教育國際化的重要性和必要性

1.1高等教育國際化趨勢要求高等醫學教育必須走國際化發展的道路作為高等教育的場所，大學的起源當初就具有國際化的性格。伴隨著經濟活動的全球化與科學技術的發展，影響大學發展的周邊環境也在不斷發生著變化。各國面臨的一些問題（如環境問題等），已經超過國界，成為必須由全世界共同來解決的國際問題，高等教育的研究對象一樣具有國際性。社會的飛速發展面臨的種種問題要求高等教育加速國際化的發展，計算機智能化的發展為高等教育國際化的發展縮短了時間和空間。

發達國家，如美國、歐盟、日本等國家的高等教育國際化已經領先一步。美國極力倡導教育國際化，并對此提出了一系列具體的措施，不論在進行教育國際合作和人員交流方面都可以說位于世界各國的前列。這種國際化的活動，給美國帶來的好處是巨大的，除了即刻可見的利益（以經濟利益最為明顯）外，還有許多尚未顯現的潛在利益和影響［1］。歐洲，特別是西歐地區，是世界近代高等教育的發祥地，而且還出現了作為跨國界、跨文化學習和國際教育的先驅——法國的巴黎大學和意大利的波倫亞大學（因為這兩所古老的著名大學曾是當時歐洲知識傳播與研究中心），并誕生了曾經成為世界教學、科研中心的德國柏林洪堡大學［2］。在日本20世紀70年代高等教育國際化已被列入討論議程，通過一系列的立法和改革外籍教師招聘、留學生外派和接受等制度，為其高等教育國際化創造條件。現在，一些著名的大學正在有計劃地實施著高等教育國際化的戰略，并取得了世人矚目的成果。

摘要：當前醫學教育工作的重點之一是培養具有國際視野的全球衛生人才。培養具有國際視野的全球衛生人才需要參考發達國家的醫學教育體系，選擇性地借鑒其人才培養方法，及時完善我國醫學教育體系，調整教學方法，以不斷探索的步伐跟上國際醫學教育發展的浪潮。本文從具有國際化視野的全球衛生人才培養的必要性、實施條件及培養方法入手，為衛生人才國際化視野的培養提供一些建議。

關鍵詞：國際視野；全球衛生；培養

一、具有國際視野的全球衛生人才培養的必要性

一個國家的軟實力取決于其人才的質量，國際競爭的焦點就是人才的競爭。衛生人才培養的質量和水平對于國民健康和幸福生活的保障起到了至關重要的作用，衛生人才層次的提高離不開國際化的視野。在高等教育階段內對在校生進行國際視野的培養關系到職業技能和思維方式的培養以及未來的職業規劃方向，這樣做對于人才培養有一個明顯的提前量，培養效果會更加明顯，人才質量和水平能夠得到更好的保障。培養具有國際視野的全球衛生人才的必要性將從以下幾個方面進行探討。1.醫學人才培養現狀。目前我國醫學院校的教學模式大多采用三段式教學模式：基礎課程、專業課程、專業實習階段。隨著衛生事業以及醫療條件的發展與改善，這種教學模式逐漸顯示出一些弊端：缺乏整體性，忽視學科內在聯系，多采用“灌輸式”，重理論而缺乏實踐，因此有必要在醫學教育的改革中加入國際視野元素，借鑒國外的先進發展經驗改善我國醫學人才培養的現狀，為我國衛生事業發展提供原動力。2.西方醫學教育模式的優越性。歐洲和北美醫學教育體系是現代先進的醫學教育模式的代表。歐洲的醫學教育歷史悠久，醫學教育體系成熟，在發展過程中也總結了許多寶貴的經驗。英國的醫學人才模式屬于精英選拔，國家不組織統一的入學考試，各個院校在報考的學生中進行自主選拔。報考學生還需要通過專門為醫學生設計的語言與智商測試。通過這些措施從一定程度上控制了生源質量，為醫學院校輸送了一批具有高分數、高智商、高能力的人才。英國的醫學院校學制普遍為五年，在五年醫學教育后，還需要經過數年的職業教育方能成為正式的專科醫師[1]。這種培養模式，看似漫長，但卻保證了醫生的技術水平，可以更好的提供醫療服務。美國醫學教育的典型特征是以本科為起點。幾乎所有的美國醫學院校要求醫學院學生入學前必須具有大學學位，這四年大學的學習以文理科為主，且和醫學的關系并不密切，然后進行四年的醫學院學習，這就是“4+4”學校教育，然后是3年以上的畢業后醫師職業培訓[2]。3.增強國際競爭力。培養具有國際視野的全球衛生人才是我國醫學教育的必然趨勢，也是提高我國衛生專業人才國際競爭力的重要手段。我們應當尊重醫學教育的基本規律，廣泛開展國際合作與交流，學習和借鑒國外先進的醫學教育理念、醫學培養模式以及醫學課程設置，以推動我國醫學教育更好、更快的發展。所以改革我國的醫學教育模式，加快具有國際視野的全球衛生人才的培養勢在必行。我們的醫學教育不能只局限于基礎知識，更應該聚焦于前沿知識的獲取和國際化視角的培養，培養具有國際視野的全球衛生人才，具備從全球衛生的角度考慮當今人類存在的主要衛生問題和解決方法的能力，還應該對我國醫學教育體系存在的問題有敏銳的洞察力，并能提出完善醫學教育體系的有效方法。

二、具有國際視野全球衛生人才培養的實施條件

我國當前的醫學教學體系很難適應現代醫學人才培養快速發展的需求，因此深化醫學教育改革提高教學質量，培養一批具有國際視野的衛生人才已經迫在眉睫。縱觀國際醫學教育的發展趨勢，培養具有國際視野的衛生人才的具體實施需要以下條件。1.需要國家政策的大力支持。培養具有國際視野全球衛生人才的醫學教育體系改革的大前提是國家的支持，脫離了國家的支持而空談培養具有國際視野的全球衛生人才是行不通的。2.需要醫學院校的積極響應。具有國際視野的全球衛生人才培養如果只在國家層面上大力倡導衛生人才培養模式改革，而沒有對高校醫學教育模式進行深入改革，得不到醫學院校的積極回應，學校沒有真正吸取和借鑒全球衛生人才培養的經驗，缺乏探索和實踐的所謂國際視野的衛生人才的培養只能是一紙空談。3.需要融洽的國際文化教育合作氛圍。培養國際視野的衛生人才除了我們自身的努力之外，還要積極創造和諧、融洽的國際合作氛圍。各方面相互協調、齊頭并進才能為人才培養模式的改革提供實施條件。

一、美國醫學教育專業認證國外研究現狀

醫學教育專業認證起源于美國，最早的舉措可追溯到成立于1904年的醫學教育和醫院委員會(CouncilofMedicalEducationandHospitals)開發與實施的醫學院等級評價系統。隨后1910年《弗萊克斯納報告》問世，提出了一系列整改醫學院的措施，美國醫學教育專業認證步入標準化和制度化進程。1.本科醫學教育階段認證機構研究。醫學教育專業人員的國際流動使得醫學教育國與國之間的資格互認變得日益重要，MartavanZanten等借鑒弗萊克斯納的五大評估要素:進入門檻、教學人員、可用資源、實驗設施以及臨床設備，構建了認證的框架圖，用于描述包括美國(LCME)、巴基斯坦、中國等在內的10個國家認證體系的方方面面，揭示各國之間存在的異同。Kassebaum聚焦LCME的緣起，指出LCME的成立是1942年美國醫學院聯合會(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，簡稱AAMC)和AMA這兩大機構領導人聯合會議的成果，并詳細介紹了該歷史性會議的背景、內容以及最終達成的共識，同時也對LCME的構成進行了詳細闡述。RoySchwarz回顧了自成立之初到1992年這50年間LCME所經歷的風雨和取得的成就，全篇分為三大時期:早期的意向合作時期，這是逐漸穩定的時期，指的是LCME由剛開始的不甚獨立到基本獨立的過程;擴展和多樣化時期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人員組成發生變化，需要更多的應對公眾問責;迎接未來挑戰時期，50歲的LCME，在未來的10年間，來自各方的壓力和挑戰接踵而至，LCME要做好應對準備。StevenA．Mclaughlin等探討了最新的LCME規定對急診醫學教育(EmergenceMedi-calEducation，簡稱EM)的影響，回答了兩大問題:LCME如何影響EM的教育活動;EM部門如何幫助醫學院校達到LCME的規定。同時，從機構設置、教育項目組成、醫學院學生以及能力發展四個方面提出了參考建議。2.畢業后醫學教育階段認證機構研究。Mar-thaB.Mainie針對ACGME日益重視教育結果性評價，以確保醫學畢業生能達到作為新實習生的能力水平的現狀，指出實踐指南、技術標準和適應性標準正是輔助住院醫師專業教育的有用工具，并且指出有效地將上述資源融入到醫師教育的課程體系、課程目標以及訓練項目目標中，正是ACGME新要求的體現。JosephineMCassie等將美國和加拿大的畢業后醫學教育認證制度進行比較，認為兩者有著相似的目標和認證要求，并且都包括定期的實地認證制度，但兩者在運轉操作中仍存在巨大的差異，這體現在畢業后醫學教育計劃的要求、住院醫師培訓計劃的主辦、考察和評審周期及費用、籌資等方面。DavidCLeach指出ACGME承諾自1997年開始將醫學教育成果作為認證的工具。3.繼續醫學教育階段認證機構研究。ACCME認證體系中牽涉到的專業術語與縮略語多且雜，為了便于讀者閱讀和了解，有網站專門制成ACCME術語匯編。另一些有關ACCME的網站也提供了包括該機構使命、職責、下屬機構在內的相關資料。另外，為了便于讀者了解機構的概況，美國醫學教育各專業認證機構均設立了自己的網站，在其主頁上提供了一系列基本信息。

二、美國醫學教育專業認證國內研究現狀

1.本科醫學教育階段認證機構研究。李筠萍從醫學教育制度、培養目標定位、臨床醫學培訓、醫學教育評價制度、人文素質教育五個方面比較中美兩國醫學八年制教育的異同，指出在評價制度方面，最大的差異在于:美國由LCME派出專家到校進行實地評估，評估內容包括課程、師資、教學條件等200多條項目，而中國尚未形成獨立的專業組織管理體系。針對人口統計學的變化和逐漸增加的醫療不均等化的證據，LCME在其認證標準中納入了涉及文化能力、文化差異以及文化多樣性的認證標準，FrancisG．Lu詳細介紹了融入這些新因素的認證標準。魏薇對歐美等主要發達國家的醫學教育的規模管理、層次結構、專業機構、學制與學位、院校分布和教育成本等幾方面進行概述，指出在美國，各醫學院的教育標準、教育質量受到全國性、專門性、非政府機構的行業組織的監督和控制。2.畢業后醫學教育階段認證機構研究。王華等介紹了美國和加拿大畢業后醫學教育的概況，以及兩國畢業后醫學教育認可的發展歷史，并從畢業后醫學教育計劃的要求，住院醫師培訓計劃的主辦，考查和評審周期及認可費用和籌資等方面對兩國畢業后醫學教育的認可作了比較，認為這兩種體系目的相似，但理論和實踐卻大相徑庭，相較而言，加拿大的認可過程更具開放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受衛生部派遣，赴美考察醫學教育，在考察期間，訪問了部分醫學院和教學醫院，以及美國考試委員會，并就美國住院醫師培訓項目的評估和認可進行了研究，指出ACG-ME是住院醫師培訓項目評估和認可的組織，并對該組織的認可程序、認可類別、認可標準等進行了詳細介紹。李密等指出ACGME是醫學教育連續統一體中的重要組成部分，關鍵環節之一，在對其實施情況及最新發展趨勢進行介紹的基礎上，針對我國畢業后醫學教育改革與發展的情況歸納了四點值得借鑒之處。3.繼續醫學教育階段認證機構研究。國內學者致力于對ACCME的研究是為了借鑒美國的經驗為我國所用。如王遠華等對ACCME認證政策依據、舉辦單位和州醫學會的認證程序以及認證管理做了簡要介紹，為我國繼續醫學教育的認證工作提供了借鑒。又如馬真在剖析ACCME認證過程的基礎上，認為其認證具有自愿性、科學性、獨立性三大特征，并提出我國在借鑒其成功做法的過程中要做到:一重視細節評估;評估主體要依靠固定的機構開展具體評估工作;重視和加強評估理論研究。美國ACCME年度報告從學員、組織者、活動類型、資金來源等方面提供了真實、詳細的數據信息，是美國繼續醫學教育工作的宏觀總結，周贊和張英楠通過對ACCME報告1998年以來的數據進行匯總制作，直觀地反映了美國繼續醫學教育體系的有關情況，并為我國繼續醫學教育工作的開展提供了參考。ACCME認證分兩類，一類是直接對面向全國招生的培訓機構進行CME認證(直接認證);另一類是對各州醫學社團的認證資格實行認可。馮秋陽等介紹了ACCME第二類認可工作的基本情況，并結合我國繼續醫學教育管理工作的現狀，為進一步提高我國繼續醫學教育管理工作水平提供了思考與借鑒。

三、美國醫學教育專業認證制度研究現狀的述評

1.當前國內外研究的不足。醫學教育專業認證的出現掀開了美國專業認證新的篇章，而美國的專業認證又是高等教育認證不可缺少的組成部分，因此，國外的研究在最初只是將醫學教育專業認證作為高等教育認證的一部分加以分析和說明，后來隨著終身教育思潮的興起、醫學教育實踐的不斷發展以及認證理論的豐富，專門研究美國醫學教育專業認證的文獻開始涌現，出現較多分別以LCME、ACGME以及ACCME為研究對象的文獻資料，但可惜的是這些文章的側重點均是以單純介紹認證機構的歷史、性質、機制、程序、標準等事實性信息為主，而對機制形成背后動力因素、橫向的國別比較、縱向的機構對比以及國際間如何進行資格互認等值得深入挖掘的問題，卻絕少涉獵，即使稍有研究，也只是淺嘗輒止，并未深入。一言以概之，美國的醫學教育實踐雖開展得如火如荼，醫學教育專業認證制度也已形成完善的體系，但理論研究仍相當滯后，深度十分有限，缺乏系統性。2.未來研究的發展方向。醫學教育的國際化進程、醫學人才的跨國際流動，使得醫學教育質量保障問題成為全球關注的焦點。專業認證制度作為醫學教育質量的外部審核機制，其理念和做法已得到廣泛認同。美國作為該理念的最早實踐者，在歷經一個世紀的發展之后，已形成相對成熟完善的專業認證制度。總結成就，直視不足，展望未來，今后對美國醫學教育專業認證制度的研究應致力于為我國醫學教育專業認證制度的構建提供借鑒;加強區域間的交流與合作;推進醫學教育專業認證的國際化;推動全球性醫學信息數據庫的建立。具體地說，未來的研究重點主要在于:美國醫學教育專業認證制度建立與發展的背景與原因，制度變遷的過程和動因，對我國醫學教育專業認證制度建立的啟示和借鑒意義;西方各國尤其是英國、加拿大與美國認證制度的異同以及原因探尋;剖析世界醫學教育聯合會制定的全球醫學教育國際標準，與世界接軌，構建美國與世界各國醫學教育學分互認機制。

摘要:本文對醫學教育管理學的發展歷程作了簡要回顧，對如何加強醫學教育管理學學科建設提出了建議：一是構建科學系統的學科理論體系；二是加強學科隊伍建設；三是積極開展研究工作，不斷完善學科體系；四是推進學術交流，加強國際合作；五是組織力量，出版專著。

關鍵詞:教育管理學；醫學教育管理學；學科建設

當前，第三代醫學教育改革正在全球推進。我國創新發展戰略和健康中國戰略的實施，醫藥衛生體制改革的深化，都需要培養高素質高水平的醫藥衛生人才。為此，必須加強醫學教育管理，深化醫學教育改革，提高醫學教育質量。在此背景下，加強醫學教育管理學學科建設，有著重要的現實意義和深遠的歷史意義。

1醫學教育管理學學科發展的簡要回顧

1.1教育管理學的發展，為醫學教育管理學奠定了基礎

醫學教育管理學是教育管理學的一個分支學科，是依托于教育管理學的發展而產生和發展的。教育管理活動自古有之，但教育管理學作為一門學科，在世界上也只有一百多年的歷史。在我國，雖然有不少學者和管理工作者對教育管理進行過總結和研究，但一直沒有形成為一個獨立的學科。1984年，中國高等教育管理研究會成立，在1985年召開的學術研討會上提出“要建立有中國特色的高等教育管理學”。1986年，國務院學位委員會批準在廈門大學設立首個高等教育學博士學位授予點，并確立了高等教育管理學的學科方向。此后，關于教育管理學的研究廣泛開展，一批著作相繼出版。1997年，薛天祥主編出版了《高等教育管理學》，標志著中國高等教育管理學由經驗體系、工作體系向理論體系的轉變[1]。

一、醫學教育層次參差不齊

我國是一個人口大國，解放前長期處于半殖民地半封建社會，受到帝國主義強烈的殘酷剝削和掠奪，經濟基礎差，可以說是“一窮二白”，缺醫少藥的問題非常嚴重。為滿足不同層次的醫療衛生工作的需要，我國醫學教育呈現包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內的多層次發展模式。這種多層次的醫學教育模式符合當時的國情，廣大中專、大專醫學人才為我國基層醫療建設做出了重大貢獻。隨著建設有中國特色社會主義事業的蓬勃發展，人民生活水平不斷提高，廣大群眾對醫療衛生保健的要求也隨之改變。醫生不但能看病救人，而且還要會運用各種現代醫療手段，盡可能減少病人的痛苦，為群眾提供醫療保健知識。其次，在人類社會全球在趨勢的推動下，國際交流日趨頻繁，促進了醫學科學技術的迅猛發展。要追趕時代的步伐，與國際接軌，超越國際先進水平，就要求廣大醫療工作者具備應用各種現代化手段獲取新知識、新技術，并加以利用、創新的能力。但我國醫療衛生隊伍的整體水平還遠遠達不到這一要求。我國加人WTO后，醫療服務領域逐漸開放，國外醫療機構介人，不僅會帶來先進的技術，而且還帶來了前所未有的挑戰。文化素質較低的醫療衛生人員已不能迎合現代醫療技術發展的需要，難以肩負迎接挑戰的任務。

二、教育學內容安排不合理

長期以來，我國大部分醫科院校以傳授醫學知識為主，輕視數學、物理、化學、統學計、計算機學等學科的教育。而且學科的教學比較分散，不能很好地體現學科與學科之間的交叉聯系，教學安排欠缺整體性。這種教學模式下培養出來的醫學生通常能較好地掌握各個知識點，但對各知識點的結合認識往往不夠充分。再者，由于基礎知識不夠扎實，知識面相對狹窄，他們對現有知識的擴展能力，對新知識的獲取能力，對工作的科學總結能力，以及對未知世界的探索能力受到一定程度的制約，創新意識不強。

三、醫學生源良蕎不齊

近年，建設有中國特色的社會主義建設蓬勃發展，為適應高速發展的需要，國家教委提出高等教育大眾化，而且為了解決廣大人民群眾就醫難的問題，國家向醫學教育投人大量資金，醫學院校不斷擴招，為社會輸送了大量醫療衛生人員。目前，我國醫生數量已達每千人口1.65人，超過世界平均水平，基本滿足社會需求。不過，同時又帶來一個問題。醫學院校擴招，招生要求自然有所降低，因此，很難保障生源質量，這在一定程度上影響了醫療衛生人員的整體水平。

一對醫學專業認證的認識

1醫學專業認證的起源及意義

醫學專業認證對醫學教育的發展具有重要意義。一方面，是醫學院校生存和發展的需要。通過認證，對醫學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業結構，帶動學科整體水平的發展。另一方面，專業認證是醫學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業認證是國際通行的高等教育質量互認的主要依據，只有能實現教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫學教育進入國際醫學教育的發展平臺。

2醫學專業認證在我國的實施情況

為了提高我國醫學教育的質量，提升我國醫學人才的競爭力，與國際醫學教育接軌，2002年教育部召開“醫學教育標準”國際研討會，學習和研究國際醫學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫學教育專業委員會組建了“中國醫學教育質量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫學教育標準———臨床醫學專業(試行)》的起草工作。2008年教育部衛生部聯合頒布了《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》，此標準成為我國醫學院校教育教學改革發展的主要評價標準。2008年教育部組建醫學教育認證機構，成立了“醫學教育認證專家委員會”和臨床醫學專業認證工作委員會”，并開始進行臨床醫學專業認證的試點工作。2009年在《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見中》，明確提出要實施醫學教育認證，保證醫學教育教學質量，建立政府、社會和學校有機結合的醫學教育質量保證體系。目前有8所醫學院校開展了臨床醫學認證工作。

二桂林醫學院基礎醫學的教學及改革情況

【關鍵詞】教學管理；科學發展觀；院校，醫學

黨的十六屆三中全會提出了科學發展觀，即“堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀，促進經濟社會和人的全面發展。”是指導新時期社會經濟發展的總的指導思想，對我國高等醫學教育事業發展具有十分重要的指導意義。科學發展觀的基本內涵，第一是強調以人為本；第二是強調發展，包括全面發展、協調發展和可持續發展。

在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨著許多困難和挑戰，我們只有在科學發展觀的指導下，圍繞提高教學質量這條主線來開展教學管理工作，才能更好地克服困難、迎接挑戰，為我國醫學教育事業發展服務。

1在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨的困難和挑戰

1.1高等教育大眾化對高等醫學院校教學管理的影響2005年，我國大學入學率達到21％，已進入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫學院校招收學生數量大幅度增加，而教學資源卻不能同步增長，這給高等醫學院校教學管理提出了許多新的課題。

1.1.1教師數量明顯不足歐美國家的醫學教育大多以長學制、小班教學模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫學院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫學院校擴招后，學生人數大幅度增加，而教師數量并沒有成比例增加，生師比例有的已經超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學水平評估指標體系，醫學類本科院校生師比應達到9∶1以下方能達到A級標準。教師數量的不足給醫學院校的教學組織帶來了很大的困難，使得很多教學改革難以實施。

【關鍵詞】教學管理；科學發展觀；院校，醫學

黨的十六屆三中全會提出了科學發展觀，即“堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀，促進經濟社會和人的全面發展。”是指導新時期社會經濟發展的總的指導思想，對我國高等醫學教育事業發展具有十分重要的指導意義。科學發展觀的基本內涵，第一是強調以人為本；第二是強調發展，包括全面發展、協調發展和可持續發展。

在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨著許多困難和挑戰，我們只有在科學發展觀的指導下，圍繞提高教學質量這條主線來開展教學管理工作，才能更好地克服困難、迎接挑戰，為我國醫學教育事業發展服務。

1在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨的困難和挑戰

1.1高等教育大眾化對高等醫學院校教學管理的影響2005年，我國大學入學率達到21％，已進入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫學院校招收學生數量大幅度增加，而教學資源卻不能同步增長，這給高等醫學院校教學管理提出了許多新的課題。

1.1.1教師數量明顯不足歐美國家的醫學教育大多以長學制、小班教學模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫學院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫學院校擴招后，學生人數大幅度增加，而教師數量并沒有成比例增加，生師比例有的已經超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學水平評估指標體系，醫學類本科院校生師比應達到9∶1以下方能達到A級標準。教師數量的不足給醫學院校的教學組織帶來了很大的困難，使得很多教學改革難以實施。

1國外醫學教育模式

1．1北美和英聯邦國家的醫學教育模式

北美和澳大利亞的醫學教育是西方醫學教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式。以哈醫大教師學習的美國加州大學舊金山分校和圣迭戈分校、澳大利亞墨爾本大學和悉尼大學為例，教育模式分北美醫學教育MD（doctorofmedicine）模式、英聯邦國家醫學教育MBBS（medicinebachelorandba－clelorofsurgery）模式。美國作為世界醫學教育中心，實行本科后醫學精英教育的體制，在整個醫學教育過程將學生動手能力的培養貫穿始終，重視學生實踐能力的培養。美國高等醫學教育以本科生為起點，學制4年。英國高等醫學教育以中學畢業生為起點，學制為5年，畢業后經過1年實習期后方具有行醫資格。澳大利亞的醫學教育強調學生綜合能力的培養，在加強醫學專業知識教育的同時，強調人文社會科學的教育和醫學復合型人才的培養。近年澳大利亞也開始由傳統的MBBS模式向MD模式轉變，其轉變的思路與策略值得借鑒。北美醫學教育體系非常完善，教學方式、方法十分先進，加拿大的McMaster大學于1969年首次提出了基于問題的學習（problem－basedlearning，PBL），推動了新一輪的醫學教育改革。美國醫學院校的PBL教學始于1979年新墨西哥大學醫學院，第一個完全采用PBL教學的美國醫學院校是1982年新建的摩斯大學醫學院，目前美國已有包括哈佛大學在內的100所醫學院校采用PBL教學［1］。其中哈佛大學作為世界一流大學，扮演了全球教育教學改革風潮的引領者。哈佛大學醫學院開展的“新途徑（newpathways）”項目，對世界醫學教育產生了重大影響，以課程重整為核心，將傳統醫學教育課程的有關知識重新組合成課程群［2］。一方面針對醫學教育特點和培養目標要求，希望將導師制和學生科研項目整合到課程中；另外一方面對課堂教學的醫學課程進行了重新整合，既橫向將基礎醫學各門課程進行整合，又強調基礎醫學與臨床實踐縱向整合。這種醫學教學方式包含兩個突出特點：實現基礎知識與臨床知識的融會貫通；導師制引入醫學教育，培養學生創新研究的能力［3］。與哈佛大學一樣，當前美國頂尖醫學院校正在紛紛進行以課程重整為核心的教學模式改革。

1．2日本醫學教育模式

近年來，日本各醫學院校在教學計劃、課程設置、教學內容、教學方法等各方面都進行了深入的研究與探索。日本醫學生經過6年本科醫學教育畢業后通過全國醫生執照考試，再經過2－3年的研修醫培訓，可以獲得執業醫師執照，并在全國范圍內通用［4］。日本醫學教育教學方法改革同樣居于世界領先地位。以基礎醫學院日語醫學班學生參觀的日本新澙大學醫學部為例，學生7人左右組成學習小組，每次授課前先由指導教師發給每個小組共同的病例，學生圍繞病例中的問題自學，并進行小組討論。基礎醫學院教師參觀學習的東京女子醫科大學1990年就采用了這種教學方法，還有2所醫學院于1995年開始實施PBL課程。據文獻報道，2001年全國已經有39所學校采用了PBL教學［5］。另外，在新澙大學醫學部，教師在教學過程更多采用自制講義、幻燈。學生課堂筆記認真詳實。教師之間在工作中更多切磋教學方法、教學內容等。

1．3俄羅斯醫學教育模式

摘要：本文結合國內外醫學教育標準的內容，在分析比較其中不同理念的基礎之上，提出了我國在醫學院人文教育培養中應注意的問題，對醫學院開展人文教育和培養優秀醫學人才具有借鑒作用。

關鍵詞：醫學教育標準；人文教育；對比；啟示

隨著改革開放的逐步深入，我國醫學事業實現國際化的步伐也在逐步加快。和發達國家相比，我國醫學教育中還存在許多問題。在新形勢下，為提高高校醫學教育水平、醫學國際競爭力和培養高素質醫學人才，開展中外醫學教育標準對比的研究具有十分重要的意義。

一、中外醫學教育標準以及比較

1.中外主要醫學教育標準

目前，在世界上比較重要的醫學教育標準有《IIME標準》《WHO西太區標準》《WFME標準》《和中國本科醫學教育標準》。（1）《IIME標準》。《IIME標準》的全稱是《全球醫學教育最低基本要求》，制定于2001年，內容涉及總結性個人評估并以保證醫學畢業生的質量為目的。（2）《WHO西太區標準》。其于2001年制定，包括促使醫學院進行課程改革、提高教學質量等內容。（3）《WFME標準》。其于1999年制定，其內容涉及培養高素質畢業生、提升教育質量和完善教育改革等。（4）《中國本科醫學教育標準》。我國的本科醫學教育標準的內容主要涉及對醫學畢業生理論知識、操作技能和職業道德的培養等方面。