導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院康復(fù)科個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推拿科實(shí)習(xí)報(bào)告

好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學(xué)到很多東西!

畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個(gè)月，動手操作的機(jī)會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復(fù)位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。

但是問題也隨之出現(xiàn)，如不習(xí)慣高強(qiáng)度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿，發(fā)力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應(yīng);推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學(xué)和觸診基礎(chǔ)薄弱，對患者的診斷不充分。

針對這些問題，我通過不斷的推拿實(shí)踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時(shí)，在老師認(rèn)真耐心的教育指導(dǎo)下，我糾正之前錯(cuò)誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個(gè)模板，不必拘泥于套路，但是推拿時(shí)套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習(xí)，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果。看x片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。

在推拿科的一個(gè)月雖然很累很辛苦，但是工作時(shí)，老師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間，患者和醫(yī)生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo)，使我在推拿科有了很大的進(jìn)步，教學(xué)有自己的一套，而且善于給學(xué)生問問題，肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊?，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習(xí)，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學(xué)會了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。

總的來說推拿科是收獲很大的一個(gè)科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應(yīng)吧!還有準(zhǔn)備考研的復(fù)習(xí)，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!

附：康復(fù)科護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告

我們醫(yī)院所有實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個(gè)月以來的實(shí)踐操作做出了評價(jià)，各治療室老師一再對我們給以好評，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)!在主任老和師對我們的評價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!

對于我們實(shí)習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個(gè)新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實(shí)習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時(shí)向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個(gè)人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個(gè)考驗(yàn)我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實(shí)習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動治療室實(shí)習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個(gè)需要康復(fù)的病人!我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西!

篇2

護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)1   

  首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機(jī)會，我知道這次機(jī)會對于我來說實(shí)屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進(jìn)修的機(jī)會，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心，是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時(shí)開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運(yùn)動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，總價(jià)值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運(yùn)動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。

  在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計(jì)劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主，即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)期是在發(fā)病后三個(gè)月以內(nèi)，這個(gè)時(shí)期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快?？祻?fù)治療的時(shí)間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始?？傊l(fā)病6個(gè)月以內(nèi)都是有效康復(fù)期；若病程1年以上，則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù)，回歸家庭回歸社會。

  通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實(shí)社會中殘疾人在各個(gè)方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時(shí)的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進(jìn)行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。

  一，護(hù)士分級。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級責(zé)任護(hù)士，中級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級的不同，對護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護(hù)理操作，解決常見護(hù)理問題，中級責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。高級責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及?？谱o(hù)理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ匾幻o(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)地模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能地功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干地責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)地知識，能把握觀察重點(diǎn)，在對患者落實(shí)生活護(hù)理地同時(shí)，對病情進(jìn)行密切地觀察，如在對病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時(shí)會注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作地開展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我地病人”地理念，深入病房，對患者進(jìn)行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)地健康知識，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)地患者提供連續(xù)，全程地護(hù)理服務(wù)。

  第三，專科護(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護(hù)理操作規(guī)范和視頻。使專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)?？铺厣M(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理部的關(guān)心下，我很榮幸被派到xx醫(yī)院外科進(jìn)行了為期1個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我深刻地認(rèn)識到了自己在護(hù)理管理上存在的不足，在護(hù)理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會了xx醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念、

  服務(wù)模式以及健全的垂直管理系統(tǒng)。現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下：

  一、xx醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，無論是高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士還是實(shí)習(xí)的護(hù)生，他們的管理規(guī)定及要求是不同的，比如高年資護(hù)士要承擔(dān)一定的實(shí)習(xí)同學(xué)的帶教、科室的講課，新護(hù)士要參加三基培訓(xùn)、考核等等，護(hù)理部成立了三個(gè)小組(氣切組、造口組、PICC組)，他們都是由每各科室分別抽三名護(hù)士組成，作為護(hù)理部的人才儲備，也是緊急情況下人力資源調(diào)配的對象，科室護(hù)理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置合理，以經(jīng)驗(yàn)豐富帶動經(jīng)驗(yàn)不足、以能力強(qiáng)輔助能力弱的優(yōu)化互補(bǔ)組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)，同時(shí)，也給了科室一個(gè)可以發(fā)展的空間，根據(jù)護(hù)理部要求護(hù)士長制定了每周護(hù)士長傾聽日。

  二、實(shí)行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，護(hù)理工作繁忙卻有序開展。在xx醫(yī)院外科，每天五、六十個(gè)病人，危重病人多達(dá)一、二十個(gè)，還有二十多個(gè)一級護(hù)理病人。而且入院每個(gè)病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒或墜床、非計(jì)劃性拔管評分(早期預(yù)警評分)和帶管入院病人進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評估，達(dá)到存在安全隱患的分值必須上報(bào)護(hù)理部并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

  三、痕跡管理系統(tǒng)化、無紙化，xx醫(yī)院護(hù)理相關(guān)記錄很多、但是信息系統(tǒng)建設(shè)很健全，他們完成一個(gè)病人的所有記錄不超過5分鐘，基本信息自動生成，相關(guān)內(nèi)容有模塊復(fù)制粘貼，所有記錄處理都是串聯(lián)的，比如說某個(gè)病人青霉素(陽性)，只要你在體溫單上注明青霉素(陽性)，這個(gè)病人所有記錄上都會呈現(xiàn)出青霉素(陽性)的信息，還有只要有出、入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等等需要交班的病人，相關(guān)手續(xù)辦好之后，交班記錄上自動呈現(xiàn)出需要交班的信息提示你這個(gè)病人需要交班，你只用在這個(gè)記錄上做一定的修改，所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印，護(hù)士更多的時(shí)間是晨晚間護(hù)理、輸液、給氧、監(jiān)護(hù)、霧化、排痰、健康教育等等，制定科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，在臨床工作中是迫在眉睫的，尤其是作為一個(gè)護(hù)理管理者最應(yīng)該在此類問題上多加思索。

  四、嚴(yán)格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實(shí)。每天晨交接班，護(hù)士長帶隊(duì)，對每個(gè)患者都要進(jìn)行床頭交接班，每個(gè)病房門口都配備快速手消毒液，交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì)，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個(gè)小時(shí)左右，每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實(shí)。

  四五根據(jù)護(hù)理部的要求以及科室的工作需要，護(hù)士的分層培訓(xùn)及考核有計(jì)劃性、目的性，層層落實(shí)，科室在學(xué)習(xí)方面氛圍濃厚，護(hù)士具有扎實(shí)的理論知識和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天書面交班后，都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長每周二、五進(jìn)行晨間提問。尤其對年輕護(hù)士，要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、?？朴盟?、病人八知道等等?？剖覂?nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，同時(shí),護(hù)士長助理還不定期地抽考年輕護(hù)士?？谱o(hù)理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

  六、xx醫(yī)院護(hù)士績效考核由護(hù)理部根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、滿意度、成本控制四個(gè)方面來進(jìn)行分配，工作量由系統(tǒng)提取，可以收費(fèi)的護(hù)理相關(guān)費(fèi)用均有工作量，科室再進(jìn)行二次分配。

篇3

管理對策

1計(jì)劃

根據(jù)各學(xué)校實(shí)綱的要求，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，制定帶教計(jì)劃:①成立帶教小組，由護(hù)士長－總帶教老師－帶教老師組成三級帶教模式。在每年新生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，組織本科室具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，其成績作為主要的依據(jù)，選拔德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士作為帶教老師，并由護(hù)士長在帶教老師中推選出一名總帶教老師;②確定專業(yè)知識講課的內(nèi)容，安排時(shí)間并責(zé)任到人，確定本科室?？撇僮黜?xiàng)目、示教工作責(zé)任人及時(shí)間安排;③制定每周帶教的重點(diǎn);④將工作計(jì)劃以臨床帶教路徑的方式打印出來，每位帶教老師人手一份。帶教臺賬內(nèi)另備一份，由總帶教老師負(fù)責(zé)督促臨床帶教路徑的具體實(shí)施。

2實(shí)施

①實(shí)習(xí)生入科第1天，由總帶教老師向其介紹科內(nèi)相關(guān)制度、病區(qū)環(huán)境、?？撇》N及科室的醫(yī)務(wù)人員等。同時(shí)進(jìn)行?？茘徢敖逃?。每一位實(shí)習(xí)生都有一名固定的帶教老師。這一帶教模式目前已得到認(rèn)可，并被采用;②根據(jù)帶教計(jì)劃嚴(yán)格認(rèn)真帶教，每項(xiàng)操作由老師先進(jìn)行示范，對學(xué)生的帶教做到“放手不放眼，放眼不放心”。在帶教過程中，對于好的建議，及時(shí)在科內(nèi)推廣，以提高帶教能力和教學(xué)質(zhì)量;③每周星期四下午組織科內(nèi)講課，同時(shí)交流各自的學(xué)習(xí)體會，了解上一周的帶教計(jì)劃完成情況，并將結(jié)果反饋給每一位帶教老師;④第3周組織學(xué)生對病情復(fù)雜的患者進(jìn)行護(hù)理大查房，由總帶教老師親自指導(dǎo)完成護(hù)理病歷的書寫，以提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力;⑤在第4周的星期五之前完成?？评碚摵图寄懿僮骺荚?。星期五下午由護(hù)士長和總帶教老師組織召開學(xué)生座談會，對學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、組織紀(jì)律、工作能力和有無好的建議等;每一輪實(shí)習(xí)(我科為4周)結(jié)束前1周，對帶教老師在實(shí)際工作中的服務(wù)態(tài)度、本專業(yè)理論知識水平和臨床帶教能力方面進(jìn)行考評，了解帶教動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;⑥定期向護(hù)理部反饋學(xué)生們在本科室的實(shí)習(xí)情況，以表揚(yáng)為主流，同時(shí)了解醫(yī)院的整體帶教動態(tài)，結(jié)合各學(xué)校的最新實(shí)習(xí)要求相應(yīng)地調(diào)整帶教計(jì)劃。

3檢查

①問卷調(diào)查表:根據(jù)我院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評價(jià)表(老師對學(xué)生的評價(jià))，分別從勞動紀(jì)律、儀表規(guī)范文明用語、尊敬老師服從安排、工作主動性、健康教育能力、熱愛專業(yè)虛心好學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際、接受新知識的能力、服務(wù)態(tài)度、差錯(cuò)缺陷等10個(gè)方面了解實(shí)習(xí)生的真實(shí)表現(xiàn)情況。問卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠，集中發(fā)放，當(dāng)場收回;②出科考試:包括理論考試、護(hù)理病歷書寫及?？撇僮骷寄芸荚?，均由總帶教老師出題和監(jiān)考，滿分100分，其中理論考試占60分，病歷書寫占20分，專業(yè)技能操作占20分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1兩組實(shí)習(xí)效果比較實(shí)驗(yàn)組所達(dá)到的實(shí)習(xí)效果優(yōu)于對照組。見表1。

2存在的問題

2.1護(hù)生方面

①學(xué)習(xí)態(tài)度不端正:一些護(hù)生在思想上認(rèn)為學(xué)校不包分配，由個(gè)人聯(lián)系就業(yè)單位，只要能畢業(yè)就行。學(xué)習(xí)缺乏主動性、自覺性。在實(shí)習(xí)中普遍表現(xiàn)為重技術(shù)操作，輕基礎(chǔ)護(hù)理;②對職業(yè)不熱愛:近年來入學(xué)的學(xué)生，大多數(shù)是獨(dú)生子女，在學(xué)校接受了專業(yè)的思想教育，對護(hù)理工作充滿了美好憧憬，但是進(jìn)入臨床工作后發(fā)現(xiàn)與自己的理想相差甚遠(yuǎn)，不僅工作重復(fù)、瑣碎，有時(shí)候還要受到患者或家屬的刁難甚至是指責(zé)。于是對自己選擇的職業(yè)產(chǎn)生了困惑、懷疑，甚至是職業(yè)自卑感、失落感;③角色沖突知識單一:護(hù)生從課堂走向臨床，期待著把自己所學(xué)的理論知識能夠付諸于臨床實(shí)踐中，可在工作中卻發(fā)現(xiàn)已掌握的理論知識和操作技能與臨床實(shí)際工作存在一定的差異，感到理論與實(shí)踐脫節(jié)，無所適從。

2.2帶教老師方面

①服務(wù)態(tài)度參差不齊:有的老師性格急燥，對患者缺乏耐心，影響了護(hù)生對工作的態(tài)度。有的老師對剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和膽小的學(xué)生態(tài)度比較生硬;②工作單獨(dú)行動:在學(xué)生剛進(jìn)臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師在臨床工作比較繁忙的情況下，自己一個(gè)人單獨(dú)行動，忽視了對學(xué)生的帶教;③語言表達(dá)能力欠缺:部分老師動手能力強(qiáng)，卻不善于表達(dá);④在職業(yè)道德方面:由于醫(yī)院內(nèi)各科室收入存在一定的差距，極個(gè)別老師會在學(xué)生面前表現(xiàn)出不滿的情緒，這在一定程度上影響了學(xué)生良好職業(yè)道德的形成。

討論

針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開座談會，老師和學(xué)生面對面地分析和解決問題，對于面對面解決不了的問題，背靠背解決。通過這兩種方式，都能找到問題的癥結(jié)所在。主要的處理總結(jié)如下:①在老師方面，做好思想教育工作，鼓勵老師們參加各種形式的繼續(xù)教育，全面提升自身的業(yè)務(wù)水平。在帶教老師中開展專項(xiàng)培訓(xùn)，主要從職業(yè)道德、臨床帶教技能、繼續(xù)教育、教學(xué)技巧等方面培養(yǎng)和規(guī)范老師的教學(xué)行為。經(jīng)過培訓(xùn)仍然達(dá)不到要求的老師堅(jiān)決予以解聘;②在學(xué)生方面，加強(qiáng)入科教育和監(jiān)督工作，帶教老師在日常的帶教工作中有針對性地適時(shí)提問，促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。加強(qiáng)實(shí)際操作的訓(xùn)練，為學(xué)生積極創(chuàng)造條件進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵的技巧，督促她們提高對自己的要求，從而努力學(xué)習(xí)，刻苦訓(xùn)練。使學(xué)生們盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理帶教工作是一項(xiàng)綜合的實(shí)踐工作，帶教老師的選擇是順利進(jìn)行帶教的一個(gè)重要方面，也是對于整個(gè)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)至關(guān)重要的一個(gè)方面，所以要求帶教老師必須具備良好的素質(zhì):①熱愛帶教工作，關(guān)心學(xué)生的身心健康，這樣才會成為一名學(xué)生愛戴的老師;②不僅要有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，還要將其與具體的護(hù)理工作結(jié)合起來;③具有一定的教學(xué)能力，擅于用語言表達(dá)自己的思想和所要傳授的知識。國外有研究者認(rèn)為，隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生是帶教老師的帶教能力;④有較強(qiáng)的溝通能力，能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同事間和睦相處，工作中處處起模范帶頭作用。

護(hù)理帶教工作要求學(xué)生首先要熱愛自己的專業(yè)，其次要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，主動學(xué)習(xí)，愛動腦，肯動手，不怕臟、不怕累。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、體會，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)的過程中也可以小范圍的使用PDCA循環(huán)的管理方法，使自己不斷地進(jìn)步。在實(shí)習(xí)和生活上遇到困惑時(shí)，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，及時(shí)排解憂愁，或向老師求助，避免因心中郁悶給身心健康帶來傷害。PDCA循環(huán)對檢查后的結(jié)果進(jìn)行處理，并提出整改措施，它不是一個(gè)簡單的重復(fù)循環(huán)過程，而是一個(gè)螺旋式上升的提高過程。每一次的再循環(huán)都是一個(gè)更高層次新的開始，從而使工作的開展更加程序化、理論化，做到工作忙而不亂，井然有序。

篇4

[中圖分類號] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問題，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運(yùn)行，已成為每個(gè)管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并不斷完善相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯(cuò)服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估

2.1 管理因素：護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度；護(hù)理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護(hù)理管理缺乏人性化，而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護(hù)理人員的因素：臨床護(hù)士年輕化，多為聘任制護(hù)士，流動性大，工作經(jīng)驗(yàn)不足；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，護(hù)士的行為過失，對病情觀察不細(xì)致；不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護(hù)理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性；專業(yè)理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當(dāng)，患者的個(gè)別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護(hù)理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識缺乏，對醫(yī)院期望值過高，對治療收費(fèi)心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。

3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會，在病區(qū)成立由護(hù)士長負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn)，減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護(hù)理人員減壓，預(yù)防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定和完善精神專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護(hù)士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范，如：“三查八對”等，使各項(xiàng)工作有章可循。

3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理，做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核，同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中，實(shí)施長短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5 合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保安全。對護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制，量化指標(biāo)，及時(shí)反饋。

3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實(shí)：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn)，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實(shí)到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進(jìn)行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題，及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。

3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃，旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置，提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時(shí)與科室及個(gè)人評優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識教育，以吸取教訓(xùn)，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，定期對護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn)，使其具備暴力防范和應(yīng)對能力。

3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。

4 討論：

風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義：而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性，所以經(jīng)過全面的評估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理，收到的較好的效果，有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行，通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營造了一個(gè)安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進(jìn)。通過評估可見，一切影響患者康復(fù)的因素：護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。通過推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動性，更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5.

[2] 周立寧.營造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（3）：192.

篇5

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；教學(xué)；說課；課程；建設(shè)

《針灸學(xué)》是中醫(yī)藥高等院校的一門必修課，同時(shí)也是一門從中醫(yī)基礎(chǔ)過渡到臨床的橋梁課，作為中醫(yī)臨床專業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量是保證中醫(yī)臨床專業(yè)人員針灸診療技能達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，因此授課教師除了真正掌握所授知識外，必須充分熟悉本課程知識體系，通過先進(jìn)科學(xué)的教學(xué)方法將本課程的教學(xué)內(nèi)容傳輸給學(xué)生。本文基于《針灸學(xué)》教材實(shí)際內(nèi)容和教學(xué)對象特點(diǎn)，以《針灸學(xué)》課程為例，采用說課新型教學(xué)方法，以“五進(jìn)”為教學(xué)核心（即先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)評價(jià)五個(gè)方面），探討中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)建設(shè)，現(xiàn)將《針灸學(xué)》課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會介紹如下。

1理念先進(jìn)

隨著教學(xué)改革的不斷深入，中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程以“教師教授—演示—學(xué)生操作”為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，逐漸顯現(xiàn)出其忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性的弊端，因此基于教育信息化以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)逐漸得到廣泛應(yīng)用，其旨在提高和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，并充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及積極性［1－2］。

1．1信息化教學(xué)

教育信息化是現(xiàn)代教育理念與信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是指在現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以開發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過程，形成適應(yīng)信息社會要求的新型教育模式。隨著近年來網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不斷發(fā)展，包括微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等在內(nèi)的新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，標(biāo)志著教育信息化時(shí)代到來［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應(yīng)《針灸學(xué)》教學(xué)信息化要求、促使教師創(chuàng)新能力不斷向前發(fā)展，針灸學(xué)專業(yè)教師必須熟練運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)如計(jì)算機(jī)、多媒體和網(wǎng)絡(luò)通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學(xué)是高等中醫(yī)院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)的發(fā)展趨勢。我校針灸推拿學(xué)院在近年來的《針灸學(xué)》課程質(zhì)量工程建設(shè)中，通過信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)資源的整合建設(shè)《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料，取得了包括《針灸學(xué)》教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)（精品課程、灸姐經(jīng)絡(luò)智慧微信公眾平臺）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課件的建設(shè)（54個(gè)微課件）、《針灸學(xué)》藍(lán)墨云班課的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司）、《針灸學(xué)》慕課的建設(shè)（湖南省教科院）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課程的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）和《針灸學(xué)》名師網(wǎng)絡(luò)課堂的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）等在內(nèi)的一大批現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)成果，并將這些資源充分運(yùn)用到教學(xué)中，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。

1．2移動式教學(xué)

隨著移動智能設(shè)備的普及，手機(jī)等電子產(chǎn)品成為學(xué)習(xí)的工具，因其能有效呈現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容且不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，正逐步應(yīng)用于輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)，使移動式教學(xué)成為碎片化學(xué)習(xí)的主要方法［6］。借助移動式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時(shí)優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，最終充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)不僅可以提升教學(xué)質(zhì)量，而且有利于教師豐富教學(xué)手段、改進(jìn)教學(xué)方法［1，7］。除了上述《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料外，我校同時(shí)參與《針灸學(xué)》移動交互式數(shù)字教材的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司），旨在為提高《針灸學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)新的提升和超越。

2設(shè)計(jì)先進(jìn)

作為中醫(yī)學(xué)科的重要分支，針灸學(xué)在中醫(yī)臨床防治疾病過程中的地位日益明顯，而多年的針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的《針灸學(xué)》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導(dǎo)致中醫(yī)臨床類學(xué)生針灸實(shí)踐能力不強(qiáng)，無法滿足社會需求［8－9］。因此，我們在《針灸學(xué)》教學(xué)過程中，充分整合利用實(shí)踐教學(xué)條件創(chuàng)建具有學(xué)科特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)場地，并基于職業(yè)崗位內(nèi)容制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)。

2．1知識目標(biāo)

在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用《針灸陳列館》、優(yōu)秀課件等資源，學(xué)習(xí)針灸基本理論，讓學(xué)生熟悉針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)驗(yàn)室將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)（如經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等）情景模式化，幫助學(xué)生掌握針灸經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸基本知識并了解針灸現(xiàn)代研究進(jìn)展。

2．2能力目標(biāo)

為提高學(xué)生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運(yùn)用能力，我們采用傳統(tǒng)教學(xué)整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、優(yōu)秀課件、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，對經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識進(jìn)行深入淺出的教學(xué)（如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作，各類刺灸法的具體操作等），同時(shí)為針灸臨床課培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，將教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)擬人化、實(shí)體化和細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生的實(shí)體操作的信心和動手能力；在針灸治療部分知識教學(xué)，為提升學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，我們采用基于臨床病房教學(xué)基地（附屬醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科）和產(chǎn)學(xué)研教學(xué)基地（株洲扶陽罐教學(xué)基地等）的“雙基地教學(xué)”，將針灸科臨床常見病、多發(fā)病的針灸治法、處方配穴及方義等重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化和實(shí)體化，最終提升其針灸技能的綜合運(yùn)用能力。

2．3素質(zhì)目標(biāo)

為提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，我們在《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)踐過程中，提出中醫(yī)臨床學(xué)生必須夯實(shí)其針灸專業(yè)知識，在臨床實(shí)踐過程中必須有良好的針灸操作能力，同時(shí)通過基于“雙基地”的針灸臨床實(shí)習(xí)，必須具備較強(qiáng)的針灸運(yùn)用能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，并能順利通過我們制定的《針灸學(xué)》考核體系，將理論知識、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體。通過制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)，以夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)并提高其動手能力、綜合辨證思維能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為學(xué)生今后從事技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位將起到良好的對接作用。

3模式先進(jìn)

《針灸學(xué)》課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容必須以培養(yǎng)學(xué)生能力為導(dǎo)向，圍繞學(xué)生能力培養(yǎng)構(gòu)建課程教學(xué)模塊，內(nèi)容組織與安排必須符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和科學(xué)思維，因此我們在教學(xué)實(shí)踐中，創(chuàng)新性地將《針灸學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行科學(xué)合理地模塊化設(shè)計(jì)，包括教學(xué)活動模塊設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)。

3．1教學(xué)活動模塊設(shè)計(jì)

在《針灸學(xué)》的教學(xué)中，我們圍繞著突出學(xué)生主動性及多向互動性開展教學(xué)活動，突出重點(diǎn)的講解、難點(diǎn)的解析，以提高學(xué)生能力為目標(biāo)來進(jìn)行教學(xué)活動。課前模塊：教師以問題或作業(yè)引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，旨在讓學(xué)生自主掌握節(jié)奏、自測成效及討論解疑。課中模塊：根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，教師借助多媒體課件，圍繞教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，靈活運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動、案例分析、分組討論、啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法進(jìn)行“教”、“學(xué)”互動，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)［10］。課后模塊：學(xué)生深化對知識的應(yīng)用，借助碎片化學(xué)習(xí)方法延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，個(gè)性化拓展其學(xué)習(xí)能力，教師提供深化的指導(dǎo)和資源及點(diǎn)評。

3．2教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)

《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)容必須做到強(qiáng)基礎(chǔ)、重技能、突臨床。理論模塊：強(qiáng)調(diào)記憶方法，如傳統(tǒng)的歌訣記憶法、取類比象記憶法、縱橫類比法等，促使學(xué)生變被動接受為主動學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用針灸陳列館、優(yōu)秀課件等資源組織基本理論知識學(xué)習(xí)，將針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化，幫助學(xué)生對針灸基本理論知識的理解。實(shí)訓(xùn)模塊：限時(shí)引導(dǎo)內(nèi)容，鼓勵動手操作，注重熟能生巧，強(qiáng)調(diào)組間互動與師生互動相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，深入學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識，如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作及各類刺灸法的具體操作等教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)實(shí)體化、細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生針灸技能操作能力。應(yīng)用模塊：結(jié)合臨床，采用主題講座形式、翻轉(zhuǎn)式課堂、病案討論教學(xué)法、情景式教學(xué)法。如教師以真實(shí)病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程，教師適時(shí)提出問題、引導(dǎo)思考，學(xué)生積極參加診療，分組討論，根據(jù)所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識制定針灸治療原則，運(yùn)用到臨床病例，形成教學(xué)互動，提高教學(xué)質(zhì)量［11］。

4手段先進(jìn)

針灸是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，因此針灸教學(xué)必須重視針灸的實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。我們在教學(xué)的過程中除了充分整合利用教學(xué)資源、實(shí)踐教學(xué)條件，合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)建設(shè)數(shù)字化教輔資料，以優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量和效率。為了體現(xiàn)以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課堂上在講授《針灸學(xué)》知識之余，我們采用“小組式”學(xué)習(xí)方法。課堂討論：以單位人數(shù)組成學(xué)習(xí)小組，以設(shè)置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結(jié)、匯報(bào)。每個(gè)小組推薦1名中心發(fā)言人，在班級討論上充分表達(dá)本組的分析、見解和結(jié)論。教師適當(dāng)啟發(fā)引導(dǎo)，最后總結(jié)提高，解答學(xué)生在討論中遺留的疑點(diǎn)。小組學(xué)習(xí)：小組成員合作學(xué)習(xí)，在聽講、學(xué)習(xí)課本和習(xí)題集等輔導(dǎo)材料的基礎(chǔ)上，圍繞預(yù)定的討論題收集資料、分析、思考、解決問題，最后歸納、撰寫探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進(jìn)行成果展示，每一組學(xué)生均利用PPT方式向全班匯報(bào)個(gè)人探究性論題的學(xué)習(xí)與思考，其他學(xué)生可以提問，結(jié)束后教師總結(jié)和評點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)輔助：除了課堂學(xué)習(xí)，為了延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，我們在課前、課后鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生借助移動智能設(shè)備進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)方法，充分利用教學(xué)網(wǎng)站的各項(xiàng)功能，如設(shè)立藍(lán)墨云班課，通過網(wǎng)絡(luò)的互動，分享專業(yè)有關(guān)的最新研究動態(tài)和臨床進(jìn)展，組織學(xué)習(xí)論壇，引發(fā)學(xué)生的討論與思考，同時(shí)增加學(xué)生之間的交流合作和師生之間的互動。通過這種“小組式”學(xué)習(xí)教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生主體性及多向互動性，通過增強(qiáng)學(xué)生之間與師生之間的互動，對課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵內(nèi)容把握更加準(zhǔn)確，這種理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，更符合教育教學(xué)特點(diǎn)和要求。

5評價(jià)先進(jìn)

《針灸學(xué)》課程傳統(tǒng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多以“一考定成敗”的總結(jié)性評價(jià)為主，但這種評價(jià)方式對學(xué)生的針灸綜合運(yùn)用能力等方面考察較少，針對傳統(tǒng)考核評價(jià)方式存在的弊端［12］，結(jié)合以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，為了將《針灸學(xué)》理論知識、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體，我們建立新的《針灸學(xué)》考核評價(jià)體系，即形成性評價(jià)考核與總結(jié)性考核評價(jià)相結(jié)合，包括：平時(shí)考核（10％）、點(diǎn)穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對特殊班級（拔尖班）采用平時(shí)考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時(shí)考核主要是通過考核學(xué)生基本知識、隨堂內(nèi)容口試及平時(shí)課堂紀(jì)律等，點(diǎn)穴考核則是考核學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識的掌握，操作考核是對針灸臨床常用操作進(jìn)行詳細(xì)操作，期末考核則是對針灸學(xué)基本知識和實(shí)踐能力的綜合考察，對特殊班級（拔尖班）來說，病案考核則是對經(jīng)絡(luò)腧穴知識、臨床操作能力及中醫(yī)辯證能力的考核。這種形成性評價(jià)考核與總結(jié)性考核評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)體系，能更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的整體效果，包括對基礎(chǔ)知識的掌握、對實(shí)踐操作技能的熟練運(yùn)用、對《針灸學(xué)》整體知識和技能的臨床綜合運(yùn)用和學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)能力。通過《針灸學(xué)》考核評價(jià)方式的改革，可將學(xué)生學(xué)習(xí)重心逐漸從應(yīng)試轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)知識的運(yùn)用及主動學(xué)習(xí)上，能顯著提高學(xué)生實(shí)踐動手能力。

6結(jié)語