導語：如何才能寫好一篇康復醫學生實習個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1全科醫學定義

全科醫學是以生物—心理—社會醫學模式為指導思想,將基礎醫學、臨床醫學、社會醫學、預防醫學、行為醫學以及醫學倫理學的有關內容進行綜合,提供社區為范疇、家庭為單位、個人為中心醫學服務的一門高層次的醫學專科。

1.2全科醫學的原則

1.2.1醫療體系門戶的責任原則:一般認為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫院,5人需專科醫療,9人住一般醫院,約250人可由全科醫學培養的全科醫生(GPs)治療。因此,全科醫學的首要原則即是守好醫療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫患互動關系服務(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務對象、服務內容、服務層面、服務范圍及服務項目的綜合;對個體從生前到臨終關懷的持續;多方合作的協調;為社區居民提供方便可靠的可及。

1.3專科醫學與全科醫學、專科醫生與全科醫生的區別。

2我國全科醫生培養的準則

2.1全科醫生培養的基本原則

2.1.1全科醫生應是社區衛生的管理者:社區全科醫生應能策劃和維護患者的健康事務,并能負責醫務所的運作和管理。

2.1.2全科醫生應是社區衛生的診療者:社區全科醫生應能負責常見健康問題的診治和提供連續性、全方位、全過程(包括疾病的早期發現、干預、康復和臨終服務)的家庭衛生、醫療、保健服務,在社區內解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫生應是社區衛生的協調者:社區全科醫生應能在病人需要時,負責為其提供協調,包括動用家庭、社區衛生資源以及各級各類醫療衛生資源,與專科醫生形成有效的雙向轉診關系。

2.1.4全科醫生應是社區衛生的咨詢者:社區全科醫生應能提供健康和疾病的咨詢服務,認真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關的問題提供詳細的解釋,并指導服務對象進行有效的自我保健。

2.1.5全科醫生應是社區衛生的支持者:社區全科醫生應能通過各種方式,協助服務對象適應疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫生應是社區衛生的教育者:社區全科醫生應能通過各種方式和各種形式,對服務對象隨時深入細致的健康教育,保證教育的全面性、科學性和針對性,并進行健康教育的效果評估。

2.2全科醫生應有的知識、技能和態度

2.2.1全科醫生應有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續的機體功能障礙覺察到一些連續的機體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務為第一線的外部資源利用其他非專業的外部資源求助于職業性的非醫療資源醫生診視診斷性評估處理計劃結果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫生應有了解各個層面的相關知識:在個人層面,全科醫生應有醫—患關系動力學的知識、技能和態度,熟悉個體正常發育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫生應有病人—家庭相互關系的知識、技能和態度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區層面,全科醫生應有了解心理、社會、環境、職業、經濟因素的知識,了解衛生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區和人類生態學影響的知識,了解家庭及成員對社區影響的知識。

2.2.3全科醫生應有處理短期健康問題和持續性保健措施的知識:包括能迅速機敏進行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預防和處理,有康復方案設計和康復技術的知識。

2.2.4全科醫生應有對待健康問題的整體觀點,并有預防保健的態度和技能:即對個人問題的預防態度,理解三級預防思想,具備疾病預防知識和設計個人保健計劃;對家庭問題的預防態度,制定家庭預防時機,預測家庭健康問題;對社區問題的預防態度:了解社區流行病學和預防時機,關心支持社區干預措施。

2.2.5全科醫生應具有家庭醫生的責任感。

2.2.6全科醫生應有認識到繼續醫學教育的需要。

2.3全科醫生職責范圍

2.3.1醫療服務:包括常見的內科、兒科、婦產科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內容:(1)門診項目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統計、隨訪觀察;(2)會診和轉診:對病人有效的會診和轉診是社區衛服務的重要內容,既要及時的實施會診和向上級業務部門轉診,又要有制約措施促使在上級醫院的康復病人返回到社區治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護理服務:主要內容:(1)門診護理:接診分診和預約,建檔和統計,實施門診檢驗和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護理:實施各項家庭治療,對病人進行整體護理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區護理:參與特定人群健康目標管理,負責社區健康教育,利用各種社區資源服務于全科醫學的發展。

2.3.3預防保健服務:包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內容:種類、內容、傳單、教育活動、建卡、整體干預評價、計算機管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統接軌)。

2.3.4康復服務和善終服務:(1)康復服務是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進行的治療和訓練,使病人最終在身體、心理、社交和職業上獲得最大的潛能;主要內容包括:康復評價(理化因子療法、中醫療法、輔助用品、心理干預)和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務是指對生存期在6個月以內的危垂病人進行的一種特殊服務,使其獲得平靜舒適尊嚴的死亡;主要內容包括:死亡教育(權利、反應、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協作關懷(隨訪、護理、目標設計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進行營養飲食衛生教育和幫助患者合理選擇膳食,進行衛生運動教育,制定合理鍛煉計劃,進行心理教育和適時得到正確的心理疏導及心理咨詢。

3我國全科醫學教育的模式和方法

3.1全科醫學培養模式

3.1.1基礎培養模式:主要培養對象是全科醫學管理者,包括醫院院長、防保科科長、家床科科長;目的是掌握全科醫學的基本概念和基本知識,明確全科醫學的意義,掌握全科醫療服務的特點;從而為其決策全科醫學服務提供理論上的支持。

3.1.2技能培養模式:主要培養對象是具有大專以上學歷的在職醫生,包括全科醫生和部分專科醫生;由于這些學員都已接受過醫學院校的正規培養,故全科醫學的培養目的是按全科醫學的要求,進行補缺和充實,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求。

3.1.3學歷培養模式:主要培養對象是具有中專學歷較年輕的在職醫生,經過成人高考后入學,通過3年正規全科醫學學習,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求,并授予一定學歷。

3.1.4全科醫學生培養模式:培養對象是參加高考的應屆高中畢業生,參加高考后入學,經過3年(專科)和5年(本科)的全科醫學正規學習,并結合臨床實習和社區調查研究實踐教學,使其達到全科醫生的要求。

3.2全科醫學培養的內容和方法

3.2.1對基礎、技術培養模式,一般采用短期(3—6個月)的培養,用半脫產的形式,集中學習基本概念和基本理論,最后經過結業考試,合格后發給結業證書。

3.2.2學歷培養要系統的學習基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、保健康復醫學,采用全脫產的形式,最后經過學歷考試,各格后發給學歷證書。

3.2.3全科醫學生培養模式是一新生事物,基本培養原則包括明確培養目標、明確主干學科和主干課程、明確專業培養方法。

(1)明確培養目標:要求本專業的學生具有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和康復醫學的基礎知識,從而可利用專業知識對社區人群進行醫療、預防、保健、康復和健康教育服務。

(2)明確主干學科和主干課程;主干學科是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和康復醫學。主要課程包括:病原生物學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、中醫學、流行病學、衛生學、醫學心理學、社區醫學和康復醫學。

(3)明確專業培養方法:全科醫學專業培養方法要借鑒哈佛大學的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實踐為手段,社區為基礎的教學方式,專門學習傳統醫學教育課程未曾教授,但在全科醫學臨床實踐中必然要遇到且需運用的各種技能。

4全科醫學教育可持續發展問題探討

4.1加強領導、統一思想、提高認識

全科醫學是一門新型的醫學專科,它既不是通常認為的“赤腳醫生”,更不是“萬金油”。發展全科醫學一定要加強領導,提高對全科醫學的認識,將思想統一到全科醫學教育關系到社區衛生服務乃至衛生事業發展。同時,還應廣泛宣傳全科醫學知識,讓人們了解全科醫學與健康水平的提高有密切的關系。

4.2加強師資、教材和基地建設

合適的師資、適宜的教材是全科醫學教育質量提高的根本保證,對此,衛生行政部門和醫學院校均應給予人才物的重點投入。同時采用邊培養、邊總結、邊建設的方法,加速培養一批專、兼職教師,總結編寫各種模式的全科醫學教育教材,抓好全科醫學服務試點和教學基地建設,逐步建設具有中國特色的全科醫學教育體系。

4.3建立健全全科醫師制度,提高全科醫生的技術、經濟和社會地位

建立健全全科醫師制度,是全科醫學教育持續健康發展的生命力所在。全科醫生制度建設涉及醫學教育、勞動人事、管理體制和醫療制度等多方面的系統工程,需要有包括全科醫學教育體系、專業技術職稱系列體系、組織機構配套政策體系、醫療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關部門應組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫生制度。同時,對全科醫生一定要提高其技術地位(業務學習和培訓進修)、經濟地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規范化、和持續化的良好態勢。

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高職教育中應充分體現職業和崗位特點，以培養學生可持續發展的職業技能和適應能力為重點，按照崗位對知識、技能、素質的要求進行人才培養[1]。為提高三年制臨床醫學專業的人才培養效果，以高職高專教育規律和醫學發展趨勢為導向，構建必修課、選修課的課程體系，形成相對獨立的實踐教學模式；更好地為本地區醫療衛生行業服務；自2009年起，我校對三年制臨床醫學專業，從人才培養模式、課程考核等方面進行了創新與改革，并有幸獲得了美國中華基金會（CMB）的資助。將原有的“2+1”培養方式改革為“1+2”模式，經過近四屆學生臨床實踐，與醫學生傳統的臨床見習比較，取得一定的成效，為更好地探索適應三年制臨床醫學專業醫學生的臨床見習模式提供依據。

一、課程體系改革要突出實用性

課程是根據教育目的要求，將各個學科和學科內容，依據學生的心理特點和個人特點，按照科學的教學體系和教學順序進行和諧組合而成的教學內容體系，是學生進行學習活動的根本依據。職業教育課程改革是教育改革的重要組成部分，是職業教育改革的必然要求[2]。我校三年制臨床專業的“1+2”模式，就是學生從二年級開始要在臨床醫院從事為期一年的臨床見習學習，然后一年再去醫院實習。與傳統的“2+1”培養有所不同。二年級開始學生幾乎都是臨床課程，教學任務均有臨床帶教教師完成，而理論課與實踐課學時安排幾乎是1∶1。具體課程安排如下。

二年級第一學期周數為18周，開設的課程有“內科學、外科學、婦產科學、兒科學以及中醫與中醫技能實訓”等課程，學生在本學期臨床教學過程中學習時間為16周，結束后進行為期2周的綜合考試。二年級第二學期周數為14周，開設的課程有“五官科學、衛生適宜技術實訓、康復醫學、傳染病學、護理實訓、臨床技能綜合實訓”等課程。此外，除臨床綜合教學外，學生還要到縣級綜合醫院和疾病控制中心（或社區），分別進行為期一個月的實踐活動。課程的改革帶動考核方面的改革，學生每學完一個單元或一門課程，帶教教師都要進行理論或實踐能力的考核。內容與國家助理醫師考試的內容銜接，從案例分析到考試的題型等，讓學生都要有所了解；操作技能的考試模擬助理醫師考試實行多站式。

二、構建優秀的臨床師資隊伍

基于臨床專業（全科醫生）職業能力的專科層次課程體系，推行以基層、社區為基礎的教育結合的培養模式，畢業后能適應基層、社區衛生服務發展的全科醫師培養的需要；改革后的三年制臨床專業的學生，從二年級開始就將進行為期一年的臨床見習學習，目的就是培養學生從一開始步入臨床，就建立起一種理性認識，為今后的發展奠定基礎。而學生的啟蒙教師是臨床醫生，臨床醫生的角色也發生了轉變，他們既是大夫也是教師。為此，學校與臨床教學醫院相互溝通，遴選出優秀的帶教教師就顯得尤為重要。具體做法是：一方面將有豐富臨床教學經驗、實踐能力較強的專家請進課堂；另一方面臨床醫院在不影響臨床工作的前提下，采取“走出去、請進來”的培訓模式，對臨床醫師進行教師規范化培訓，經過遴選、試講，教學督導專家把關，由優秀的臨床醫生組成臨床教學師資隊伍，為臨床專業學生一年的見習學習提供保障。

三、在臨床見習教學中充分發揮教師的主導作用

（一）體現教師言傳身教作用

臨床教學中帶教教師一言一行對學生的影響非常重要，學生尊敬教師不光是因其高超的醫療技術，生動有趣的授課方式，還因為其在醫療實踐中具有高尚的品德。這些往往通過潛移默化影響著一批批的學生[3]。因此，作為臨床教師要注重在臨床實踐中言傳身教的作用，比如，在查房中教師以身邊的實例告知學生，如果與患者溝通不當、溝通不及時很可能成為醫患矛盾加劇的導火線。向學生傳授與患者交往的技巧，強調溝通的重要性，培養學生與患者溝通的能力。在臨床課程的講授中，教師通過增加社會倫理、法制、醫患糾紛等的活生生教學案例展示給學生，臨床實踐證實有利于提高學生分析問題、解決問題的能力，提高學生的綜合素質和人際交往能力，學生感覺收獲很大。

（二）注重教、學、用互為一體的應用

三年制臨床醫學專業學生面向基層、社區等醫療機構，教、學、用是否集為一體，不僅僅體現在人才培養目標、課程體系的改革上，更重要的是今后能否適應崗位的需求。針對現行高職臨床專業在實踐性教學環節中存在的思想不重視、時間不保證、教學模式單一、教學設施設備缺乏等，而導致實踐性教學效果差；多數學生在實習后仍然不懂得自己的崗位職責；動手能力差，眼高手低等等。為了順應社會發展對衛生人才需求的客觀變化，加強臨床實踐性教學環節，提高實踐性教學的效果，必須對現行的實踐性教學進行改革。

為此，針對我校三年制臨床專業的學生在臨床一年見習學習中，重視學生臨床思維的培養，以培養全科醫生能力為核心，重視專業理論，強化應用能力，同時與國家臨床執業助理醫師考試銜接，提高學生綜合應試能力為出發點，就需要教師在教學中精心設計。為此，在臨床教學中，模擬臨床診治過程，將“典型病例”以疾病診療過程如問診、體格檢查、實驗輔助診斷、鑒別診斷、臨床觀察、預防等進行歸納，使學生舉一反三，強化和培養學生臨床思維，增加學生學好本專業的興趣和信心。例如在講代謝性疾病時，以糖尿病為例帶教教師首先讓學生提前預習，然后到病房詢問病史，查看臨床化驗單等，在教授本章內容時通過典型的“三多一少”糖尿病病例，提出問題，如患者為什么吃的多還餓的快，體重還減輕？胰島素為什么能降低血糖？血糖升高一定是糖尿病嗎？根據病例分析患者再發展下去可能的并發癥有哪些？等等。讓學生先思考，再進行機理的講解，達到預期的病例分析與機理相互結合的效果。

同時，將衛生適宜技術納入到教學中，使學生掌握最基本的衛生適宜技術，將來到基層能更好發揮作用。充分體現教、學、做互為一體的應用。比如講到腰椎間盤突出癥時，通過病例分析、與病人面對面的交談、病例書寫，到教師手把手教給學生推拿治療的過程，學生親自體驗，既學到理論知識又掌握了臨床技能，可謂一舉兩得。

四、強化技能培訓

根據目前衛生職業崗位設置的實際情況，按照職業崗位的劃分來進行實踐性教學。在課程設置中增加臨床技能實訓，社區、疾控中心等的見習。其目的是培養學生的職業崗位意識，增強學生對各職業崗位的適應能力和應用能力，徹底改變理論與實踐教學分離的傳統教學方式，做到課程體系設置與實際工作緊密銜接，與臨床執業資格證書考試緊密銜接。真正培養出既有理論基礎更有實踐能力的高等衛生技術應用型人才。在一年的臨床見習學習中充分利用臨床醫院的有利資源，學生自主學習的主動性提高了，臨床見習教學的效果提高了，拓寬實踐教學層面，再回到臨床從事一年的實習過程，形成了由理論到實踐，再由實踐到理論，教、學、練結合，不僅強化學生實踐能力，提高學生動手操作能力，也為步入臨床工作奠定了基礎。

五、重構考核模式

課程改革后，依據課程的性質和特點，建立科學的、多元化的專業課程考核體系，引導學生的學習由知識的記憶向知識的應用方向發展。努力施行多形式的考核方式，注重學生學習過程和日常知識積累的考核，增加學生自主學習的考核、實際操作能力考核等。以外科學考試為例，我們的具體做法是：學生平時的成績占10%，主要考核學生日常學習過程，比如查資料、出報告、參加志愿者等，考查學生應用知識、分析問題，獨立思考和創新能力，由帶教教師和組長完成。操作技能考核占30%，實踐操作環節考核要重點考查學生基本技能、專項技能、綜合技能、技術的應用能力等，引導學生的學習由知識的記憶向知識的應用方向發展。期末卷面考核占60%，題型與國家執業醫師考試題型要一致。考核結束后要注重考核結果的反饋、總結、整改，充分發揮課程考核指導教學和引導學生學習的功能，使考核真正起到促進學生學習的作用。

六、結論

1.重新構建的課程體系，體現了以應用技術能力為主線，突出實踐教學，堅持“教、學、做”合一的基本原則；徹底改變理論與實踐教學分離的傳統教學方式，做到課程體系設置與實際工作緊密銜接，與臨床執業資格證書考試緊密銜接。使學生很快適應工作崗位的需要。

2.利于臨床教學醫院實訓基地的建設，師資隊伍的培養，為崗位的需求，人才的培養奠定基礎。改變了見習教學中帶教教師應付，學生學得馬虎，思想上不重視、教學模式單一，而導致實踐性教學效果差，學非所用的不利局面。