導語：如何才能寫好一篇護理實習生在校期間總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：實習護生；實習前；心理調查；對策

臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎的關鍵時刻。目前處于深入開展優質護理服務的關鍵時期，對護理實習生的培養也是臨床的一項重要任務。根據護理實習生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規范合理的實習生管理方案，可為優質護理服務工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關系更加和諧。筆者對新疆醫科大學護理學院2014級01班及05班的護生進行了隨機臨床實習前心理狀態的調查，以更好的了解護生心理狀況，并進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫科大學護理學院2014級大專，01班及05班的護生進行隨機臨床實習前心理狀態的調查，護理學生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻的基礎上、根據與護生溝通、總結自身教學過程中發現的問題，同經驗豐富的護理老師討論后，自行設計調查問卷（內容涉及護生實習前最擔憂的問題、是否具有良好的心理準備，是否具備較強的適應能力等），組織護生當場發放調查問卷141份，以不記名方式當場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結果

2.1主要心理壓力來源 課堂學習的內容與臨床實際脫節；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經驗，擔心出現醫療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施；與患者和/或家屬發生沖突，產生醫患矛盾；由護生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業去向；實習科室對實習生不夠重視；實習結束后，繼續讀書還是就業？以上為護生的主要心理壓力來源。

2.2不同性別大專準實習生心理壓力間的比較和分析 準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對男女準實習生心理壓力產生的影響 在對實習前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施、由護生到實習護士之間角色的轉變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護理實習生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務于患者，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心，護理工作內容多，白夜班交替，勞動強度大，風險系數高。90后護理大專學生多數為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進入醫院，從一個被照顧關懷者轉變為一個關懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術不熟練被責備、被家屬訓斥時有發生，突然的反差讓很多護生難以適應，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現差錯，引起醫療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔心課堂所學的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。

4 應對措施

4.1學校應采取的措施 ①實習前對護生進行規范化培訓：組織護生技能操作強化訓練，復習鞏固所學知識，減少因對技能和專業知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習機會，為下臨床實習做好最基礎的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達和溝通能力，培養良好的人際關系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習中或已實習結束的護生回校講座，以親身經歷講述，實習中遇到的問題和實習過程中的收獲與總結，為準備下臨床實習的護生提供經驗和指導。

4.2醫院、護理部、科室及帶教老師應采取的措施

4.2.1向護生介紹醫院環境、規章制度、工作流程及服務理念等，使護生進入醫院后有初步的認識，減少陌生感。

4.2.2對護生進行全面評估，針對心理壓力較大的學生，給予專業的心理干預，提高護生對實習的適應能力。

4.2.3護理部設置分管護理實習生的小組，負責制定護生實習計劃，安排理論及操作培訓和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習生活，調動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應臨床一線帶教老師的水平及質量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫院按要求進行帶教老師資格審核，并組織培訓和學習，在不同科室內選擇綜合素質高，工作能力強的護理老師進行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規范的帶教工作安排等，科室領導及所有醫護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應熱情接待護生，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學的理論知識與臨床工作巧妙的結合，帶教中多鼓勵多關心護生，避免在公共場合批評護生，嚴格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習期間的護理質量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。

4.3護生自身應采取的措施 ①樹立良好的實習心態，積極、正確的面對實習工作。②正確認識自身不足之處，實習中謹言慎行，多問、多學、多看，勤思考、勤總結、勤溝通。③增強自身服務意識，始終明確服務對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質量為核心”的理念放首位，不斷培養對患者的愛心、耐心和責任心。

5 小結

90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進入醫院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應變能力等。作為護理人員應盡快幫助其調整心態，盡早的適應角色轉換，克服不良的心理狀態，順利步入實習崗位，為將來畢業后獨立從事護理工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012，01：129-130.

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【關鍵詞】護生；帶教老師；指導教師

臨床護理實習是護理專業常規教學的重要組成部分，通過建立良好的管理機制和正常的運行，才能使護理專業實習生由一名護生成長為一名合格的臨床護士，當然部分專業性強的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養一名專業護士。通過對近幾年我院護理專業學生臨床實習的考核，與各實習醫院科教科、醫務科、護理部等相關管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對實習前后護理專業學生的問卷調查發現，現今社會、家庭等環境對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，建立較為完善的臨床實習管理體系，同時也為了全面了解就業市場對我院畢業生的評價，對問卷調查表加入就業意向等部門題目，內容涉及業務素質、組織能力、協作能力、敬業精神、創新能力、溝通能力、思想素養、管理能力等八個方面。共發放問卷150份，回收136份，通過調查，認真總結分析。

一、認真總結分析護生實習情況和存在的問題

1．在統計結果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現自我價值的過程。因此，在實習期間，學校、實習醫院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價，教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數。當然，護生本人要體諒醫院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的提高溝通能力以及校方針對性的教育和培訓。比如，護生的職業道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。

2．結果中認為實際動手能力需要加強的大約有80%以上，這使得剛進入醫院的護生很難進入狀態。可見我院學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。

3．同時有將近75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫院，使得部分學生管理的真空狀態。醫院只能在業務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。

4．結果顯示50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環境、人際關系和學習方式，在心理上產生不安全感。另外，實習前護生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發育成熟，而心理發育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現心理年齡與生理年齡相脫離的現象。再有，護生在校后期學習的專業課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業發展潛能予以系統性的專業輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學。

二、面對上述結果，工作應該有的針對性措施

1．針對實習過程中所存在的這些問題，在實習學生進入實習階段之前根據各級各類醫院對實習生的規格要求，分層次選拔學生，并對學生進行定向的集中培訓和就業指導，以滿足不同醫院對于護理人力資源的需求。重點強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等重點操作，并進行培訓考核，對每個學生獨立考核，不及格者重新培訓，直到考核及格才允許進入實習階段。

2．加強培訓內容包括護理形體禮儀、人際溝通、基礎護理技能、專科護理技能、整體護理能力的培訓，提高學生實習就業的核心能力。

3．加強就業指導。提供學生將要實習醫院的各種信息，進行個人簡歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導。加強專業價值觀、職業態度的教育，組織學習《護士條例》關于護士執業考試與注冊的相關問題，確保在就業前取得相應的執業資格和法律資格。

4．規范崗前教育。實習生上崗前由教務辦、學工辦、護理教研室、外聘主管教學的護理部主任、分級進行崗前培訓。培訓的主要內容為醫院基本概況、科室設置及專業特色、硬件配備等，使護生盡快了解醫院環境，較快地進入角色。

5．堅持教學查房。在實習期間配備專職實習指導教師，每個指導教師負責20～30名護生，護生可隨時和指導教師取得聯系并進行互動，指導教師每隔至多一個月必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告，并需根據護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。指導教師教學查房是提高實習質量的重要環節。應堅持每月1～2次護理教學查房，護士長結合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現象組織學生進行討論，實現理論與實踐的結合，啟發學生的臨床思維，培養學生思考分析問題的能力。通過每一次的教學查房，使學生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學大綱要求。

6．定期召開實習生座談會。關注護生的需要和感受，滲透人文關懷，為他們創造積極向上并且和諧溫暖的實習環境，從而提高護生對帶教的滿意度，促進其臨床實踐能力的提高。護理部每月召開實習生座談會，征求他們對教學的意見，討論并解決實習過程中遇到的實際問題，對不能立即解決的問題會后及時反饋到有關部門，為實習生提供一個良好的學習環境，保證教學質量的不斷提高。

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【關鍵詞】中職生實習職業道德教育

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）02-0158-02

一、實習情況引發對職業道德教育的關注

職業道德對于從業人員的重要性不必多說。影響中職生實習質量的原因有很多，筆者以為，強化職業道德教育對學生從實習生（學生）到職業人（職工）的轉換，使學生成為企業歡迎的員工，有著不可估量的作用。

本學年筆者擔任學校高三實習班的班主任，班級主要以09級“小拇指”班成員為主。“小拇指”是我校汽修專業近年來校企合作開設較好的項目，每學年的第二學期在汽修專業高二學生中選拔一部分學生組成班級。

根據學校安排，筆者在8月下旬拿到了班級名單，筆者是大部分學生高一階段的文化課老師，與學生接觸較多，了解也比較全面。根據工作安排，筆者著手聯系學生，登記實習情況。

幾個月下來，班級中仍堅持在原單位實習的學生不到一半，個別學生已經換崗多次。在和一些同學的交流中，明顯感受到學生缺乏職業道德觀。

二、強化職業道德教育的途徑

筆者以為，職業道德教育對實習生有很重要的意義，在平時的班級管理中強化職業道德內容的滲透。

1．有效溝通，強化滲透職業道德內容

有效溝通是實現教育的前提，職業道德內容可以通過及時溝通得以實施。

首先，和學生進行積極溝通交流。高三實習生教育的最大難度在于，學生在企業實習，教師在學校上班，異時異地的現狀讓教師的教育時效性很難實現。好在時代進步，讓筆者有了更多的方式可以與學生及時溝通。比如電話、短信、QQ、博客留言等，都可使教師及時的與學生達成交流。

其次，和實習單位進行溝通。筆者通過和單位負責人、實習師傅、同事取得聯系，一方面了解了實習生的實習情況，另一方面也可以通過他們把職業道德內容作用于實習生。在走訪中，筆者以三方對話的形式滲透職業道德內容，筆者有意識的引導實習單位同事交流關于工作紀律、職業素養等有關職業道德內容的話題，在交流中強化學生對職業道德內容的理解和反思。通過鮮活的事例，激發實習生的職業道德的養成。

再次、和實習生家長溝通。雖然實習生即將成人，獨立人生即將開始，但在心理上急切需要有人扶持和引導。筆者在和家長交流中著重了解家長自己的職業經歷和人生教訓，從而引導家長關注實習生的職業道德養成。

交流溝通是教育目標達成的前提，從反饋來看，交流多了，實習生的工作狀況較為穩定，溝通不及時的實習生換工作也較為頻繁。

2．制度約束，有效實現職業道德內容

職業道德內容屬于內在自省能力的展現，缺乏外在的實質的約束力和強制力，必須依靠依靠文化、內心信念和習慣，通過員工的自律實現。但是對實際身份仍是學生的實習生來說，學校、企業可以指定一些相關的制度加以約束，以期實現職業道德教育內容。筆者所在學校根據多年的實踐經驗，制定了詳細的實習生管理制度，編訂了實習手冊，明確了實習班主任的職責。但是，制度是死的，人是活的。如何有效實現制度內容，就必須在制度約束加以強化，根據以往經驗，實習生造假不實習的情況，甚至家長共同造假，這對于實習生職業道德養成是十分不利的。因此，筆者在嚴格執行諸如每月實習生按時返校匯報等制度外，積極聯系，利用短信、QQ、同學匯報等方式，落實相關實習制度，對于有違職業道德內容的情況及時矯正。

3．利義驅動，積極提升職業道德內容

職業道德最終是為實現職業人的職業理想的內在助動力，只有在明確目標的指引下，人生的活動才回積極有力。中職生尤其優點，對于現實利益的考慮就多于同齡人，他們很清楚自己的付出與收獲間的對比。因此，適合的利義驅動，就能促進職業道德內容的達成。所謂利，就是實習報酬，讓實習生對自己的工作價值有一個合適的認可。

其次是義，所謂義對實習生而言是責任和義務。首先筆者讓實習生明白自己的工作來之不易，這有學校、家庭、企業共同的付出，其次作為實習生在和實習單位簽訂了《頂崗協議》就應該履行協議所明確的內容和職責。作為準職業人，實習生就應該以職業人的標準進行實踐。

筆者通過積極溝通，把利和義的關系向實習生反復強化，實習生能從眼前利益和長遠計劃著手規劃自己的職業道路。不少實習生在和筆者交流中說道：現在不考慮工資，只要能學到技術，各項工作能過上手，技術過硬就可以，至于錢的問題，爸媽也說了，就當我在高三學習嘛；有了技術，就可以謀求更好的發展。有良好的職業道德，不管做什么行業都可以出頭。

三、中職實習生實施職業道德教育實踐的反思

高三的實習教育管理工作還在繼續，滲透職業道德內容的教育有待反思。如何更有效地實現教育目標，實習生能有效實習，畢業后能廣受歡迎，筆者以為職業道德教育有待加強，可以從以下幾個方面入手：

1.在校期間強化職業道德培訓

應該說筆者所在學校開展的“3Q7S”日常管理模式，開展綜合實踐素養周，開設專門職業規劃課程，邀請企業代表作職業道德教育報告等等活動，讓學生初步感受職業道德的基本內容。學校在開設相關課程和展開相關教育時，可以結合學生所學專業，有針對性地組織新的形式和貼近實際的內容，更好地養成學生的職業道德。

2.校企合作更好地踐行職業道德的內容

學校在聯系合作企業，承擔企業培養任務，盡可能尋求有規模、有積淀的企業展開合作，實現學校追求的名企就業、高薪就業等目標。學校經常要求本地知名企業來校為教師開展企業文化講座，筆者以為這種活動可以向學生延伸。更多地讓中職生感受企業文化，形成職業道德素養。

3.強化專業思想教育

好知者不如樂知者，只有對自己的職業有了愛好，才能樂在其中的從事今后的工作。雖然，大多數人所從事的工作并不是自己最喜愛的，但興趣是可以培養的，因而在校期間積極展開專業教育十分必要。兩位實習生中的孫某實在開始“小拇指”培訓好加入的。進入高三，離家很遠去“小拇指”旗下門店實習，能安心工作，得到企業的肯定。因此，專業思想的引入和深化，是實現職業道德的必由之路。

綜上所述，職業道德教育在中職實習階段的展開，有難度，但更有意義，作為實習班主任實在是責任重大，應積極面對，認真研究，強化方法，講究實效，為實習生順利從學生到職業人的轉變做出應有的努力。

參考文獻：

[1]王春青 頂崗實習學生的思想教育工作研究 浙江：《經濟師》2009，（1）

[2]胡慧 左滿花 柳琳琳 實習護生心理壓力源的調查研究湖北：《護理學雜志：綜合版》2009，（5）

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關鍵詞：護理教育;90后護生;護理帶教;護生實習

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0491-02

面對90后帶來的新動向、新問題，護理臨床帶教老師，教學管理者，如果不與時俱進，仍舊沿用老一套的管理與教學方法，勢必會影響90后護生的人格完善和發展，影響護理管理及護理帶教工作。本文從加強在校期間職業道德教育，加強護理教學隊伍自身建設，積極進行職業危機意識干預，搭建平臺擴展師生交流渠道，重視90后學生特質研究等五個方面入手提出相應對策。

1 90后護生存在的問題分析

客觀的講，90后護生具有自身的一些特點，他們總體上個性鮮明，充滿朝氣與活力，接受新事物和新知識能力強，但一小部分則存在自覺性不高、團隊精神不強，過于注重個人感受等不足。90后青年還處于成長的階段，針對他們的問題，應當幫助、引導，使其樹立正確的人生觀、價值觀，不斷豐富知識，提高能力，成為合格的醫藥衛生事業接班人。

1.1 團隊精神不足:一小部分90后護生缺乏團隊精神，注重個人感受和得失。在臨床護理工作中，也抱著“事不關己，高高掛起”的心態，如果有同學或同事要求互換值班時間，或代為照看患者，一些90后護生則表現出極大的不情愿。當其他護士在工作中出現疏漏和問題，或因故需離開崗位一段時間時，他們對其他人負責的工作往往不夠關心和主動。在當今各大醫院競爭激烈、團隊精神越來越重要的情況下，缺乏團隊協作精神的護理畢業生，勢必也是缺乏就業競爭力的。

1.2 心理素質有待提高:90后的學生較之80后、70后的學生來說，最大的優勢就是生存條件更加優越了。他們成長的時代，物質生活、家庭經濟條件都要相對富足。而在有優越性的同時，也會產生負面效應:吃苦精神、抗挫能力相對較弱。這些90后護生，由于受家庭條件、社會環境、父母親人過于關愛、個人閱歷等方面影響，面對困難勇氣不夠，抗挫折能力不強，心理素質有待提高。

1.3 人際交往能力較弱:90后護生的另一個突出特點就是與他人的溝通能力差，人際交往能力弱，交際范圍狹小。在實際工作中，他們往往只認識同校的同學，對其他學校來的同學，則很少接觸。一些90后護生也很少與科室的其他老師、護士、醫生交流、往來。隨訪一些結束實習的護生時，問其有沒有某某老師的電話號碼，或認識某某護士醫生，得到的多是搖頭不知，這種現象令人擔優。部分90后護生不喜歡主動交流，這將影響他們盡快融人工作集體。

1.4 自學能力不足:一些90后護生抱怨帶教老師:老師都不怎么教我們，老是讓我們重復做些打針、輸液這些事情。而帶教老師卻認為這些護生學習不夠主動。在臨床教導中，帶教的護士老師也面臨著很多日常護理工作，根本不可能一對一地教學生，往往是將學生集合到一起見習。同時，在工作中，也特意多講一些護理專業的知識、技巧，并將一些護理程序、技巧“細節化處理”或“慢放”，目的就是讓周圍的護生觀摩學習。但是，個別護生表現得很懶散，不積極主動學習，只有老師點名提醒才會加以注意。

2 90后護生實習問題的策略思考

2.1 加強在校期間職業道德教育:90后學生存在的這些問題，固然與他們的家庭、所處的社會環境有關，但高校教學工作者應注重對其進行職業道德教育。

首先，職業道德教育在新生人學時即可開始，授課老師可以根據課程內容和進度有意識地加人職業道德教育的相關內容。目的是在學生進駐醫院實習之前就具有足夠的職業道德思想意識。有利于他們在實習階段端正工作態度，積極接受帶教老師的指導。其次，護生在實習階段仍需要進一步加強道德的熏陶。作為護生實踐和實戰的醫院，有更多鮮活的案例和機會對實習生的職業道德進行干預。第三，重視理論教學階段教師的選擇。廣大臨床護理工作者具有豐富的工作經驗，懂得實習生存在的問題，更能把握住護理行業的情況，讓他們介人護生早期教育最好不過。因此，高校可以大量接受醫院臨床的護士擔任學生理論課教學任務。雖然不少醫學院校都有從附屬醫院抽調理論課教學老師的情況，但是尚未形成制度，也缺乏對這類老師教學的激勵、福利待遇制度，這點應引起各高校的重視。

2.2 加強護理教學隊伍自身建設:面對90后護生存在的問題，一些帶教老師依然用舊的觀念和方法去看待、引導他們。換言之，老師如不能與時俱進，就不能更好地解決90后護生存在的問題。另一方面，醫院管理者也應該采取合理的措施，鼓勵臨床護理老師熱心和耐心地做帶教工作，因為他們本身的臨床護理工作就比較繁瑣，難免對教學工作力不從心。

2.3 積極進行職業危機意識干預:90后的學生對社會大環境和未來了解較少，心理準備不足。一旦進人實習階段，難免出現各種不適應的情況。在學生就業環境日益嚴峻的今天，很多實習生的思想仍舊還在大學的象牙塔里，對未來的職業生涯缺乏了解和思考，對自己的職業危機關注不夠。缺乏危機意識的90后護生，很容易在實習階段表現得散漫，缺乏責任心等。因此，加強對90后護生的危機意識干預，有助于他們積極認真對待實習工作，增強抗挫折的能力。

一方面，要幫助他們清醒地認識到當前及今后很長一段時間，學生就業形勢的嚴峻性，從增強就業競爭力人手，鼓勵他們刻苦工作和學習;另一方面，要以反面教材對他們進行適當的教育。通過宣教與護士有關的法律，護理失職要承擔的刑事、民事責任等，給予警示。從而增強他們的職業責任感。

2.4 搭建平臺擴展師生交流果道:90后護生交際范圍小，交往能力差，說明溝通不夠是師生互不信任、產生矛盾的一個重要原因。因此，如何擴展師生交流渠道，成為護理教學管理者的一個當務之急。筆者認為，根據90后護生更喜歡使用手機短信、QQ等間接方式進行溝通交流的特點。我們可以開設醫院護理論壇，方便學生留言、反映問題;建立QQ交流群，方便師生在線或離線交流;開通反映問題的郵箱，接受學生提出的間題。教師也可以利用這些平臺掌握學生思想動態，并將信息反饋給學生。此外，還必須增加師生面對面交流的機會，例如師生座談會、師生聯誼會等。

3 總結

作為帶教老師，我們要清醒的認識90后學生的特點和不足，并針對90后學生普遍存在的問題，重視各個領域的研究工作，只有全方位研究90后的特點，我們才能找到更全面，更科學的教育管理模式。

參考文獻

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一、女護生實習期間加大安全教育管理的必要性

安全工作是一項常態化開展的工作，需要教育者不斷對學生進行安全提醒，女護生進入實習后如果得不到及時跟進，很容易導致安全意識逐漸淡化，疏忽一系列安全問題。事實證明，女護生在校期間大量時間忙于專業學習，受外界影響帶來的不安全因素大大降低，加上在校期間教育者不斷對其進行安全教育及幫助，避免了很多不安全事故的發生。一旦進入實習，思想上放松了，時間上寬裕了，如果因安全教育管理跟不上，發生不必要的安全事故，勢必影響正常實習，損害學校聲譽。

二、女護生實習期間主要存在的安全隱患

揚州職業大學醫學院護理專業目前共有集中實習點24個，遍布全省各縣市區。近年來通過對實習點的調查走訪，我們發現各實習點上不安全因素頗多。

1.因住宿引起的安全問題。

女護生所在各實習點，住宿情況大致分為四類。一是有的醫院不提供住宿，需要學生自己解決住宿問題。針對這種情況，女護生為了上班方便，往往就近在醫院附近合租一套房子。有時因考慮到經濟問題，租的房子比較老舊。如我院11級女護生所租房屋與樓下住戶發生過沖突，起因是下水道老化引發了淹水，漫到樓下住戶家。本應該是房東出資解決的事情，但是由于實習女護生維權意識不強，只得自己出錢解決問題。二是有的醫院雖不提供住宿，但是卻幫助學生租房。這種由醫院方出面，租的房子都比較不錯，不存在偷窺、偷盜等不安全隱患。三是有的醫院提供住宿，住宿區就在醫院內部，但是由于提供的宿舍樓一般比較矮，最多三層樓，容易被人偷窺。由于醫院內部人員流動性大，有時也會發生內衣褲被偷、財物被偷事件。四是在揚州實習的女護生，統一安排在原揚州衛校舊宿舍樓住宿，宿舍條件艱苦，如果沒有專人看管，女護生在宿舍內私拉電線，違章使用電飯煲、電水壺等大功率電器的情況就會突出，用電安全受到威脅，易發火災。

2.因夜間上下班引起的安全問題。

女護生頂崗實習期間必須嚴格執行醫院上下班制度，工作特點就是三班制，夜間上下班是正常現象。夜間燈光昏暗、有些司機酒后駕車、一般不法分子都習慣選擇夜間作案等特點，使女護生在夜間的交通安全、人身安全、財物安全都會受到嚴重威脅。去年12月份，12級實習生孫某晚上10點下班回宿舍的路上被人跟蹤，后來躲進超市向朋友求救，最終躲過了一劫。

3.因網絡交友引起的安全問題。

有些女護生在實習期間每天完成正常的實習后，會有較多的業余時間，有時會感覺無聊乏味，漸漸喜歡上了上網。有些女護生將上網聊天當成一種感情的寄托，容易被一些別有用心的人利用,由此帶來身心上的傷害。我院11級某女生在實習期間因感到孤獨失落，學會了上網，與某男見面，網戀半年后發現其各種致命弱點，提出分手，后來不斷受到男友及其家人的騷擾，憂心忡忡，情緒極度低落，心理極度脆弱，一度患上了抑郁癥，產生了自殺的想法。有些女護生想在經濟上實現獨立,減輕家庭負擔,學會了在網絡上幫店家刷信譽，殊不知這是違法行為。一些不法分子掌握了她們的心理，對她們實施了網絡詐騙，少則幾百，多則上萬。

4.因飲食帶來的安全問題。

我院每年有幾十名女護生在家鄉自己聯系了實習醫院，她們一般在家用餐。集中安排實習的女護生一般選擇中午在醫院食堂用餐，晚上則選擇在宿舍門口小攤販買零食、在大排檔小炒、在小飯館點餐、在宿舍內點外賣等方式解決就餐問題。在家用餐、在醫院食堂用餐基本能保證飲食安全，而選擇其他方式的往往食品衛生得不到保證，容易出現食物中毒，損害她們的身體健康，嚴重影響后續實習。而在宿舍內點外賣還容易引狼入室。前年3月，10級學生趙某某在宿舍內點外賣，外賣人員見其房內只有一名女生，欲對其實施，還好被回宿舍的同學撞個正著，經過同學大聲呼救，犯罪分子落荒而逃，趙某某得救。

三、做好女護生頂崗實習期安全教育與管理的對策

1.多渠道搭建安全教育平臺，加大在校期間安全教育力度，促進女護生在校期間就牢固樹立安全防范意識。

①新生入學教育平臺：在新生入學之初，將安全教育納入《新生入學教育方案》中，邀請學校保衛處領導作《安全知識教育講座》；醫學院黨總支書記和全體新生面對面暢談安全知識。根據近年來遇到的一些突發事件，仔細分析原因、總結教訓，通過發生在身邊的鮮活生動事件和案例，向學生強調安全工作的意義、重要性和緊迫性，向學生介紹如何增強安全意識，提高安全防范的能力。舉辦《魅力女生》講座，邀請國家二級心理師為女生從醫學角度強調女生要增強自我保健意識，培養良好的心理素質，愛護自己，保護自己，始終做到自尊，自愛，自立，自強，自信；邀請醫學院校外合作醫院主任醫師主講《女生青春期生理健康知識》，從全新的視角講述青春期發育、青春期心理特征、青春期常見心理困擾及疏導、生理衛生保健、避孕的原理與方法、性病和艾滋病的傳播途徑及預防等方面的知識，給全體女生上一堂生理心理健康教育課，引導女護生正確處理和異性之間的交往，鼓勵大家養成良好的生活習慣，樹立健康、積極、樂觀的生活態度。②主題班會、團日活動等平臺：每年初，醫學院都會制定下發《醫學院關于安全教育常態化開展的通知》，各班根據要求，全年經常利用班會、團日活動等平臺，調動全體學生積極性，主動參與到安全知識的探討中來。如該院護理124班組織召開《安全在我心》主題班會，同學們以小組為單位創作自導自演小品，通過生動的表演，直觀地展現了女生遇到各類安全受到威脅時的應急處理方法。活動形式、內容和效果均受到了學校分管學生工作的領導、學工處、團委等老師和同學們的一致好評。③學院網絡平臺：主要是利用醫學院網站、班級QQ群、飛信、微信等網絡媒體，普及女大學生安全防范知識。④實習動員大會平臺：這是女護生下實習點前重要的一次集中性安全教育大會，在這次會上著重用多年來實習期發生的安全事故案例教育學生，提醒大家注意飲食安全、交通安全、財物安全、人身安全等，教會大家在遇到偷竊等突發事件時，首先應學會保護生命。

2.成立培訓一支安全教育管理專業化隊伍。

想把安全工作抓好，必須有一支好的管理隊伍。女護生下到實習醫院后，如果僅靠一名分管實習的領導和一名配合做好實習工作的老師，對實習生進行教育管理，力量是明顯不夠的。為此，學院還注重調動發揮輔導員、班主任隊伍、關工委隊伍、教師黨員等人員的積極性，主動爭取醫院帶教老師的幫助，隨時掌握女護生實習期間的狀況。隊伍組建后，要對他們進行安全知識的專業培訓，促進他們熟練掌握大學生心理健康教育知識、國家安全知識，文化安全教育，網絡技術，防火防盜防身等技術，提高管理人員業務素質，保證管理制度的全面落實。分批定期組織大家深入到各實習點檢查安全工作，聽取各醫院護理部帶教老師的意見反饋，及時解決女護生的實際困難和心理訴求。對梳理出來的安全問題及時向女護生進行通報和說服教育，確保了一些安全隱患通過人為干預得以化解消除。

3.實現實組長等學生骨干與老師的信息互通，確保實習期安全工作常態化開展。

女護生進入實習點后，學校由于人力物力原因不能保證天天安排老師蹲點陪同女護生實習，這就需要充分發揮實、小組長、學生干部、預備黨員等學生骨干的重要作用。她們既是信息的傳達者，更是維護實習點安全的得力助手。她們在進入實習點前，我們即對其進行安全知識專業培訓，提高她們的業務素質和工作能力。首先，進入實習點后，要求她們通過QQ、電話、短信實現與老師之間的信息互通，每天晚間向專職老師匯報實習點當天發生的事情。如遇突發事件，則隨時向老師報告。其次，要求她們定期組織全體實習點女護生集中學習，宣傳安全知識，交流學習必要的自救、自護知識，在遇到緊急情況時能有效地采取措施保護自己。再次，對于女護生較多的實習點，要求學生骨干利用業余時間經常性地深入各住宿區域檢查安全狀況。一系列措施保證了安全教育在實習點仍能做到經常進行、經常落實。

4.家校院三方聯動，共同關注個別心理障礙學生。

個別有心理障礙的女護生進入實習點后，要對其進行跟蹤心理輔導，繼續為她們排憂解難。她們往往由于工作負荷大，有些帶教老師比較嚴厲，因工作失誤導致病患及病患家屬責罵等因素，容易加重其心理障礙。因此，在護生正式實習前，學校要將梳理出來的這類護生名單提前報告給醫院，邀請帶教老師關注其心理，采取鼓勵式帶教，多贊揚多肯定她們。要求護生家長能夠陪同實習，照料其起居。對于心理障礙嚴重者，要暫停實習，要求家長將其帶回家進行專業治療。

四、結語

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中圖分類號： G642．44 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1384-02

醫學生在成為一名真正的醫護工作者之前，都必須經過一個過程――臨床實習階段。臨床實習是醫學生將醫學基礎理論知識與臨床實際工作銜接的重要時期，是連接學生時期與工作之間的橋梁，也是對醫學生進行綜合訓練的重要環節。臨床實習對每一位醫學生來說，都是必須要經歷的，通過臨床實習，可以使醫學生更多的了解、熟悉和掌握課堂上學過的各種基本理論知識和實踐操作技術、為培養學生臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機會和條件，但隨著社會的快速發展，醫患關系和醫學教學模式的轉變，醫學生在實習過程中仍將會面臨諸多問題，如何及時有效地解決這些問題，值得高等醫學院校和教學醫院予以關注。

1 實習過程中存在的主要問題

1.1 學習積極性不高

醫學生在校期間已經學了4年的醫學理論知識，到了臨床學習階段，有的同學就逐漸失去了對理論學習的興趣和積極性，好像什么都學過了，都掌握了，“先找工作再學習”的思想普遍存在。在每周進行的出勤情況檢查中發現，上班時間堅持到科室或利用業余時間到教室看書學習的同學比較少，只占總人數的10%左右，且大部分是準備考研的學生；而在我院2003~2005年的臨床實習生每次出科理論考試中，優秀率（≥85分）僅為6.8~7.9%。沒有扎實的理論知識做基礎，在臨床實踐中難免會遇到很多困難和不適應，進而又影響學習的積極性，這就形成了一個惡性循環。在各科室進行的病歷討論和術前討論，實習醫師也很少主動參加，同學之間的互相學習討論更是缺乏。我院是一所三級醫院，二級分科較細，每個科只有三、四十張床。學生在每一個科實習的時間只有短短的2~3周，在這個有限的時間內，不可能所有的專科病種都齊全。在這種情況下，建議同學們要抓住時機，科里有什么病種，你就看什么內容，邊看書，邊對照，這不失為一種學習的好方法。

1.2 基本操作技能較差

醫生是時間性非常強的職業，必須掌握扎實的操作技能，否則就是紙上談兵。醫學教育區別于其他教育最突出的一個方面，就是臨床實踐能力的培養。然而有的實習生卻把實習看成是：“查房跟著老師轉，無事開開化驗單”。查房時老師問一句答一句，問病史時只聽老師問，自己不開口。特別是近年由于規定實習生所寫的病歷不能進病案庫后，有的實習醫師到科室上班只是應付了事，很少認真、主動與患者交流，親自為患者做相關體格檢查，獲取第一手臨床資料，以致問病史、做體格檢查時只是走過場，表現為言語生硬，不知如何開口，也不知如何做起，過分依賴老師所寫的各項記錄和輔助檢查結果，甚至直接把帶教老師寫的病歷照抄一遍交差，對老師要求做的一些操作，認為是給醫院“打雜”，沒有認真嚴格地完成好，有時甚至連手術也不愿意上臺做，錯失了很多鍛煉的機會；也有一些在校理論知識學得很好的實習生甚至連一些最基本的操作也做得不好甚至不會做，形成所謂的“高分低能”。

1.3 缺乏吃苦耐勞的精神

由于當今高校教育模式、社會及家庭等方面因素的影響，使得很大一部分大學生吃苦耐勞意識比較淡薄。進入臨床實習后，遇到科室或醫院要做義務勞動，很少有人自愿參加，“輕奉獻，重利益”的思想較嚴重。也有一些實習生過于計較個人得失，表現在遇到手術連臺或搶救患者需要超時下班，就不樂意，發牢騷，甚至避而不見，缺乏吃苦耐勞的精神，也直接導致懶惰思想的形成，對待實習的態度不認真。

1.4 與帶教老師交流不夠

實習期間要輪轉不同的科室，跟隨不同的帶教老師，而不同的帶教老師的性格和教學方式也不同。實習生如果不能很好地處理與帶教老師的關系，在相處過程中就容易出問題，主要存在：①部分性格內向的同學，很少甚至從不主動和帶教老師交談，更不會向老師提問題，進行探討。②部分實習生學習態度不認真，經常不按時上班（特別是下午），常常錯過接診新患者的機會。有時帶教老師遇上緊急醫療活動（如急診手術）要找實習生協助處理，往往找不到人。③少數帶教老師教學意識不強，缺少臨床教學的工作理念，缺乏熱情，態度生硬，挫傷了實習生的自尊心，嚴重影響師生關系和教學質量。

2 解決問題的對策

2.1 積極加強思想道德教育，學醫首先要學做人

思想是行動的向導，作為醫學生，除了要掌握豐富的理論知識和扎實的操作技能外，樹立全心全意為人民服務的思想和具備良好的醫德、醫風極其重要。

2.1.1 通過定期組織思想道德學習，一方面使廣大實習生能堅持正確的政治方向，自覺抵制社會上各種腐朽思想的侵蝕。另一個重要的方面就是在當前醫療形式的條件下，要做好如何引導同學對當今醫療形式的正確評估，要告誡實習生學醫首先要學做人，讓他們逐步樹立起救死扶傷、無私奉獻的精神，

2.1.2 在實習過程中逐漸培養良好的醫德、醫風，能幫助實習生更好的做好角色轉變，同時使他們對醫院的發展和患者的健康產生強烈的責任感，具體做到：積極倡導和組織實習生加入到醫院管理年各項活動中去，讓他們感受到自己肩上的擔子和應盡的責任，爭當具備良好醫德、醫風的模范；不定期由醫院教學部門牽頭，實習組具體負責，開展醫德、醫風學習經驗交流、討論會等形式多樣的活動，并要求相關老師參加，最后作出階段總結，交予醫德、醫風辦進行備案；組織觀看有關醫德、醫風建設的宣傳片，使實習生從中得到啟發，加深對開展醫德、醫風建設重要性的理解。

2.2 注重醫學生臨床思維能力的培養，提高臨床技能操作的能力

2.2.1 實習生要參與接診患者的全過程，要求他們獨立采集病史，作相關的體格檢查，書寫各項入院記錄，并作出初步診斷和制定相應的治療護理方案，最后與帶教老師作對比，找出缺點和不足并加以改正，要求帶教老師作詳細講解。給予實習生進行交接班的機會，讓他們時刻牢記關心患者的詳細病情，為第二天的交接班做好準備。

2.2.2 要求各科室嚴格執行定期教學查房、教學病例討論制度，及時對疑難和特殊病例進行討論，帶教老師積極鼓勵和督促實習生努力鍛煉和掌握各項基本操作，并作為考核內容的一部分，要告知其臨床技能的操作規范；在操作之前，首先要讓實習生熟悉操作步驟和注意事項，并做好各項準備工作；在操作過程中，要做到放手不放眼，要及時糾正實習生的不正規動作和行為，（但要注意避免患者的恐慌，盡量采取手勢等方法）；在操作結束后，要針對同學的操作進行點評，指出其不足之處。

2.2.3 在實習生當中通過組織開展病歷書寫、臨床技能操作等比賽，既活躍了學習氣氛，也讓他們親身體驗競爭的激烈。

2.3 制定嚴格的出科考試制度

根據各院校的教學大綱要求和科室具體情況，由醫院教學管理部門制定嚴格的考試制度，統一進行理論考試和技能操作考核，并要求對操作過程作出詳細的講解。最后對考試成績予以公布，并納入到實習生綜合測評中。將實習生的出科考試考核成績和在科室的表現與評選優秀帶教老師掛鉤，增強帶教老師的教學責任感和榮譽感。經采取以上措施，以2004～2005年兩年在我院實習的兩批實習醫師進行的第二次理論考試及技能考核所得的成績作對比，后者的及格率和優秀率分別提高了7和9個百分點，成效明顯。

2.4 經常開展師生座談會，進行面對面交流

通過開展師生座談會，帶教老師和實習生可以共同就提高教學質量及改善師生關系等問題提出各自的意見和建議。肯定優點，改正不足，取長補短，相互進步；在崗前培訓和入科前把各帶教老師的教學方式和性格特點向實習生一一介紹，讓他們對帶教老師有一定的了解。這些措施對于避免在教學過程中出現誤解和促進醫院教學可起到事半功倍的作用。

2.5 加強實習生的管理

實習管理工作雖然由學校和醫院雙重領導，但實習期間著重由醫院具體領導。醫院專門成立負責教學工作的領導小組，由教學經驗豐富的主管院長擔任組長，指導教學部門的工作。科教科制定相關的規章制度并嚴格執行，使實習生真正融入醫院工作中；成立由各院校實組成的實習生管理小組，協助醫院科教科具體執行學習考勤制度及生活紀律方面的檢查，根據檢查結果，對表現好的予以鼓勵和表揚；對違反紀律的予以批評教育，情節嚴重的及時如實向校方匯報，協助校方進行處理；每月由管理小組至少組織召開一次民主生活會，讓大家暢談對實習生活的感受和收獲，科教科及時發現實習生在學習、生活等方面存在的困難和問題，并及時向相關部門反映予以解決；在實習生當中積極開展批評和自我批評，形成相互督促、相互學習、相互進步的良好氛圍。

2.6 開展形式多樣的文體活動

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通訊作者：梁麗珍

【摘要】 目的 探討如何提高心電圖的帶教質量。方法 對160名實習、進修生、住院醫師進行調查分析。結果 學習效果與興趣性、需要和動機有關。結論 科學合理的安排對提高心電圖的臨床帶教起關鍵作用。

【關鍵詞】 心電圖； 臨床帶教

Clinical teaching and analysis of ECG LIANG Li-zhen，YE Ji-liang.People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000，China

【Abstract 】 Objective To study how to improve the teaching quality with electrocardiogram.Methods 160 practices, advanced students and residencies were investigated.Results Learning effect and interesting, needs and motivation.Conclusion Scientific and rational arrangement is played a key role to improve ECG clinical teaching.

【Key words】 ECG; Clinical teaching

心電圖自1903年用于臨床以來，已有百年歷史。心電圖技術現已成為一項臨床常規檢查技術，是所有醫務人員必備的基本功之一，也是醫學生必須掌握的基本技能之一。然而，心電圖至今仍然屬于經驗學科的范疇，由于其內容抽象、繁多、教學課時相對較少，長期以來，學生普遍反映心電圖難學，就連臨床醫務人員掌握也不盡人意，這種現象的確值得思考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來筆者所在醫院實習的學生80人、進修生20人、住院醫師30人、護理人員30人進行調查分析。其中男生112人，女生48人。大專以上學歷152人，中專學歷 8人。

1.2 方法 入科、出科前均進行問卷調查和考試，評估學生對心電圖的掌握情況和學習意愿。問卷一共分封閉式問題10個，開放式問題2個。考試卷分三套，實習生（護理人員）、住院醫師、進修生。采用百分制。

2 結果

進修生的興趣性、需要和動機高，其學習效果顯著［1］。護理人員興趣性和積極性高，但可能與學歷層次偏低及受所學專業的要求不同有關，其所得分數較低。入科前的成績低，經過培訓學習成績明顯提高。

表1 教學問卷調查

3 討論

心電圖經濟、快捷、無創、重復性好，在心律失常、傳導障

表2 教學考試卷分數情況

礙、心肌梗死等方面有著不可替代的優勢，是臨床醫師必備的基本功之一。臨床實習是醫學生實現基礎理論知識向臨床實踐過渡的重要環節，是對其在校期間基礎理論知識、臨床知識、思維判斷分析能力的綜合檢驗，也是實習生走向臨床工作前的最關鍵的塑型和訓練［2］。作為一名醫學實習生，利用短短2～4周時間掌握正常心電圖及常見異常心電圖，理解心電產生的復雜機制，是有困難的。住院醫師新畢業不久，如對心電圖的知識掌握也不到位，可能會導致嚴重醫療事故或糾紛。在執業醫師、執業護士資格考試中，心電圖的診斷技術占有一定的份量。故對于住院醫師及護理人員的培訓是非常重要的。如何培訓及培訓效果如何是至關重要的。結合近年的一些培訓經歷進行探討。

通過正確評估學生的學習要求和動機，針對不同層次，合理安排課程教育。例如實習生初涉臨床，求知欲旺盛，學習積極性高，但操作能力和知識面仍然薄弱。進修生一般是心電圖的工作者，而且是已經出來工作的，已經具備一定的心電圖知識和技能。住院醫師雖然也是已經出來工作的，但非專科心血管醫師，其心電圖知識面仍然很差。護理人員對心電圖的知識也是缺乏的。需要進行必要的培訓。故在培訓教育方面的課程設計應該不同，因人而異。

3.1 分層培訓，抓好基礎 實習生、護理人員、住院醫師的第一節課程是強化心電圖基本操作技能訓練。首先，讓他們觀看心電圖操作錄像或多媒體課件，強化操作方法、步驟及注意事項等。由學生充當模擬患者（避免直接在患者身上操作，引起不必要的糾紛），教師示范教學，接通心電圖機，依次連接肢體導聯和胸導聯。在示范過程中，動作輕柔、體貼、愛護“患者”，并強調心電圖操作注意事項。開機后說明心電圖機走紙速度及定準電壓意義，依次描記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。同時，示范教學之后，學生分組自行操作。每兩位為一組，互相描記對方的心電圖，教師巡視輔導，及時糾正學生操作錯誤。當同學們第一次親手描記一份心電圖以后，就有一種想知道這份心電圖是正常或異常的想法，教師此時不失時機地教會學生如何閱讀分析自己的心電圖，找出P波、QRS波群、T波；測量P-R間期、Q-T間期、P波及QRS波群的時間和電壓；測定電軸有無偏移、心率及心律是否正常；分析各導聯各波型特點。最后每人填寫一份簡單的心電圖報告，作為實驗報告上交老師批閱。通過基本理論和基礎知識的學習，使學生對心電圖有一個基本概念。如進修生已經熟悉該項操作可以忽略該課程。

其次，提供必要的參考書籍，實習生、護理人員、住院醫師主張閱讀一些簡單、容易理解的書籍，如王建華編譯的《心電圖速成講授》、柳俊主編的《明明白白心電圖》等。而進修生視其掌握情況讓其閱讀一些層次較深入的復雜點的心電圖書籍，如黃宛主編的《臨床心電圖學》、郭繼鴻主編的《新概念心電圖》。

3.2 快速進入診斷期，提高學習興趣，培養良好的閱圖習慣 醫療專業的學生經過多年醫學院校學習，早已熱切地等著實習時刻的到來，他們剛到心電圖科室實習時熱情很高，但由于實際工作中的心電圖與教科書精選的圖例相比，圖形復雜、變化大、掌握難度大，不少人在面對實際病例分析中束手無策，感到學習比較困難，學習的熱情很容易減退。筆者改進教學方法，在教學上不急于先灌輸難以理解的理論知識，而是講解心電圖的描記方法，復習各波型的正常值及圖形，了解每個波需要掌握的內容，指導閱讀順序，注重培養其良好的讀圖習慣。從而使學生在實踐中對于怎么看一份心電圖有了比較直觀的理解，容易進入有條理診斷的狀態。實習生入科后前3天主要是指導其進行錄圖工作，并進行簡單的講解。一定量的閱圖后，就能全面有序地對一份心電圖進行分析，區分是正常還是異常，異常之處在哪里。各種波型能夠正確區分和理解。剛開始速度可能會慢些，但是經過不斷的反復練習就會熟練起來。當覺得自己能看出心電圖的問題所在，不再像看天書，極大地提高了他們的診斷興趣、參與熱情，調動了學習的積極性，培養了良好的閱圖習慣。

3.3 注意做到靈活的教學方式和科學的教學方法 在教學方法上采用多種方法結合，調動學習積極性。讓其主動參與到教學活動中來，在學習中動手、動口、動腦。可運用引導法、講述法、提問法、討論法、比較法及多媒體課件等多種教學方法。

引導法：如學習心電軸時，用口對口，向左走，尖對尖，向右偏。“黃綠醫生左手左腳”（黃色電極連接左手，綠色電極連接左腳）。講解急性心肌梗死，用形象化，紅旗飄飄等描述ST-T的變化。

講解法：許多學生抱怨心電圖既抽象又難學，圖形常常變化多端，復雜無序。盡管經過一段時間的學習，懂得某些心電圖的診斷，但多數是知其然不知其所以然，不知道這些心電現象如何產生，針對這些情況，從產生的機制進行講述。而P波的產生原理，房室的傳導系統，寬大QRS的產生原因等，讓學生從簡單的機理中理解心電圖。針對房性早搏為何出現心室內差異性傳導、未下傳及P-R間期延長？從不應期講解，通過畫圖指導學生認識心室有效不應期、相對不應期、應激期的時間，指出當提前發生的房性P波落在有效不應期就會出現未下傳，P波落在相對不應期就會使P-R間期干擾性延長，P波落在某束支不應期，由于左右束支不應期不相等，就會出現差異性傳導等。

比較法：由于心電圖圖形的特殊性，采取比較法講解容易記憶深刻，如竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、陣發性室性心動過速的比較，尋找P波是關鍵，對比QRS波的寬度等。講述完全性右束支阻滯時，用完全性左束支阻滯圖形進行比較。因兩者均為寬QRS波群，容易混淆，指出完全性右束支阻滯圖形主要表現在右胸（V1、V2 ）導聯，而完全性左束支阻滯圖形主要表現在左胸（I、aVL、V5、V6）導聯。舉出兩幅心電圖，通過聽講、看圖，結果就迎刃而解了。通過比較方法，就可體會到其中的差別。

提問法：在書寫心電圖報告時，對于作出的心電圖診斷，如室性早搏、心房顫動等，提問為什么診斷室性早搏？心房顫動的診斷依據是什么？通過提問，可回憶書本上學到的理論很快就運用到實踐，通過看圖，又加深了對理論的記憶。

多媒體課件法：過去心電圖的教學是通過教師口頭講解、掛圖、圖譜等形式，形式單調，立體感差，學生很難在二維平面上理解除極、復極、綜合電位變化、心電圖向量、二次投影形成心電圖機制等復雜理論，聽過后仍不知所云。隨著計算機技術的飛速發展，多媒體技術被應用于教學課件的制作，文本、聲音、圖形、動畫、視頻等多種形式集于一身，使教師手中多了一把鋒利的寶劍。可在三維立體模式中展示心臟結構、心臟傳導、心肌細胞的電生理特性，從而引出心電產生的原理、心電向量與心電圖關系、心律失常機制等復雜的理論，形式生動，簡單易懂。把工作中的各種異常心電圖截取、剪切，制作成圖片，成立了豐富的圖形庫，調取方便，隨時可供教學、考試應用。既節約了成本，又豐富了教學資源。同學們在短短的實習時間內不能見到的異常圖形都可以閱讀。

臨床帶教的一個主要目標在于提高學生分析、解決問題的能力［2］。實習生、護理人員、住院醫師、進修生層次不同要求也不相同，要求掌握知識面也不相同。實習生主要掌握常見的心電圖，如：房早、室早、房顫、房撲、心肌梗死等。護理人員主要是觀察心電監護患者的心電情況和應急處理。所以主要要求掌握常見的心律失常。住院醫師是臨床一線醫師，要面對不同的特況并做出處理。所以要掌握危重癥的心電圖及處理。進修生大部分是心電圖的工作者，所以要求掌握的心電圖知識要有廣度和深度，故要求大量閱讀心電圖和有關的書籍。

3.4 出科考試 為取得實習效果，除要求帶教老師精心帶教外，還必須給予學生一定的壓力，制定嚴格的出科考核制度［3］。當學生輪科將結束時，由科室出題，圍繞大綱結合臨床常見心電圖的診斷、鑒別診斷出題，考核內容以考查解決問題能力為中心，進行科內的技能考核，考試分數在科內備案，作為綜合鑒定成績。

上述方法能夠多方位、多層次地組織心電圖臨床教學，教學目的明確，內容系統全面，幾乎涵蓋學生從入科到出科的所有內容，并有一定的深度和廣度，能夠及時發現學生知識的薄弱環節，提高了學生學習積極性。教與學是雙向互動的過程，教學方法需要不斷改進、不斷豐富。作為一名心電圖帶教工作者，要不斷學習多方面知識、善于總結、不斷尋求更好的教學方法。只有在實踐中不斷優化帶教過程，針對帶教內容，靈活應用多方位、多層次教學方法，才能使學生在臨床實習（進修）期間取得令人滿意的教學效果。

參 考 文 獻

［1］ 洪煒.醫學心理學.第2版.北京：北京大學醫學出版社，2009：56-61.

［2］ 蔡敏，方長庚，李偉榮.試論臨床帶教工作和教書育人.廣東醫學院學報，2008，26（1）：105，107.

篇8

臨床實習是護生在校內所學的理論知識應用于臨床實踐的過程,是對護生進行護理技能綜合訓練的主要環節,也是護生進行就業前職業道德教育的關鍵階段,而臨床帶教是護理教育中的重要組成部分｡正確帶好產科實習生,可使護生實現知識向能力轉化,掌握產科護理專業技術及理論,使實習計劃得以實施,有效地提高護生的帶教質量｡現就在產科護生帶教中應重視的幾個問題報告如下｡

1重視人格教育,言傳身教,潛移默化

新世紀市場經濟下,一個合格的護士不僅應具有優秀的專業知識技能,更應該具有優良的情感與氣度,具有高尚的品格和過硬的專業技術,才能勝任歷史賦予我們的神圣使命[1]｡因此,人格教育必須發揮帶教老師高尚的人格表率作用｡帶教老師的人格素質如何,直接關系到護生的人格塑造｡要培養護生高尚的職業道德品質,必須要有一支具有高尚人格素質的教師隊伍｡在市場經濟的大浪中,帶教老師必須首先具有正確的人生觀和價值觀,率先垂范､以身作則｡實習護生正處于人生觀､價值觀的形成時期,可塑性強､變動性大,容易受外界影響,帶教老師應做好學生的導向教育,持之以恒,使學生逐步完善､提高,直至具有高尚的職業人格素質｡臨床老師在帶教護理技能的同時,一定要注意自身的形象,無論是政治觀點､思想感情､風度儀表､處事態度都在影響著護生[2]｡在引導和教育過程中,帶教老師應用高尚的道德情操影響學生,用嚴謹､踏實的工作態度教育學生,用和藹生動的語言啟發學生,用坦誠豁達的心胸包容學生｡在處理各種關系時,示范給學生,使學生在帶教老師的一言一行中得到啟發與收益｡

2注意培養護生熱愛護理專業､熱愛本職工作的觀念和意識

護生從學校來到臨床一線,參加緊張繁重的腦力勞動和體力勞動,真正體驗了護士工作的特點,她們由于只注重一些護理技術操作訓練,而忽視對患者的心理護理和整體護理,總覺得護理工作只是打針､送藥等,加之接觸臨床常遭患者及陪護人的白眼,尤其是護理工作直接面對患者,責任重大,使一些實習學生產生了矛盾心理,甚至厭煩護理工作,情緒低落,很容易造成差錯事故｡因此應加強護生的職業道德教育,提高護生的專業素質,增強全心全意為患者服務的自覺性,激發她們的工作熱情,增強他們堅定做一名合格護士的信心｡

3注意培養護生專業理論知識和臨床實踐相結合的能力

隨著醫學模式的轉變,護理學科的領域也在逐漸擴大､發展,新形式的發展對護理工作的要求也日益提高｡護生必須具備豐富的醫學理論知識和熟練的護理技術,才能更好地為患者的健康服務｡在產科首先向她們介紹產科常見病的護理常規及常用藥物的使用方法､注意事項等,使護生在實習期間了解､掌握產科的特點,使課堂的知識和臨床的能力相貫通,為將來獨立工作打下良好的基礎｡安排有產科特點的護理查房｡在組織查房前,要求護生針對典型病例準備查房的相關資料,查房中由護士長提出問題,護生來回答,使護生盡快進入角色,加深對產科疾病的了解,鍛煉護生獨立思考能力和綜合判斷能力,以鞏固所學的知識｡

4嚴格執行各項規章制度,把好護理質量關

在實習中要培養護生的無菌觀念,嚴格執行無菌技術操作,帶教老師要做到放手不放眼,防止護理差錯的發生｡在操作方面要嚴格要求,發現問題及時糾正,使她們認識到護理工作的科學性和技術性,以各種形式引導他們,養成眼勤､手勤､腿勤､口勤的習慣,善于從正反兩方面總結經驗教訓,以提高護理質量｡

5注意基礎護理工作

護生實習期間把輸液､肌內注射等護理技術操作看成是主要實習任務,而忽略了臨床的病情觀察,如在書寫護理文件時不僅要及時､準確無誤,還要通過對產婦生活護理､飲食護理等多方面的觀察,進行有針對性的健康宣教工作,并提出切合實際的護理診斷和措施｡護士長或帶教老師可隨時采取提問方式檢查分級護理落實狀況,從正面教育入手,從點滴做起,對專業理論性較強､范圍廣的問題采取集體回答和帶教教師啟發方式教學[3]｡

6認真考核改進帶教工作

在護生出科前要認真與帶教老師一起做好護生的理論和技能考試,了解護生在本科實習的情況和能力｡在實習期間為了檢驗學生的真正水平,我們采用病例分析､結合實際操作的考核方法,取一個實際病例,讓學生對某種病的病因､診斷及護理搶救要點提出自己的看法,并實施必要的護理操作,護士長根據學生的答卷和操作,評估其理論知識､操作技能､表達能力等方面的護理水平,評估學生在業務､素質上是否達到一名合格護士的要求｡

7帶教體會

護校的學生經過幾年的理論學習,掌握了一定的專業理論知識,但無實踐操作經驗,我們產科護士長及帶教老師認真對待每一批､每一個實習學生｡對學生嚴格要求,把好帶教質量關,一絲不茍,言傳身教,不但傳授她們全心全意為患者服務的精神､科學認真的工作態度､優良高尚的道德情操,還要在帶教的過程中,把產科的專科護理操作技巧傳授給她們｡由于我科護士長及每一位帶教老師對學生實習都高度重視,細致安排,嚴格要求,從而達到了預期目的,取得了較好的成績｡

參考文獻

1黃秀英,敬新苗,陳澤琴.市場經濟下臨床實習護生的人格教育.護士進修雜志,2003,18 (11):1028.

2王慧敏,楊燕寧,戴霞,等.臨床護生情商培養探索 護士進修雜志.2003,18(6):503.

篇9

1．1考核內容的變化1．1．1考試內容編排由學科到系統新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式，變成為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統的學科界限，以整體的系統的病癥為學習內容，由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用［5］。考試內容更具廣泛性、整體性和系統性。1．1．2由專科到全能形成立體整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《法律法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護士執業資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調護理的獨特性。護士執業資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應盡快找到教學與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進教學的依據。1．1．3打破學科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專科護理技能，能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求，在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規護理措施。所以，只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內科護理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點，這又屬于婦產科護理范疇，綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力，這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規定，婦產科護理學所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產科護理學》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現的題目占《婦產科護理學》題目的89．5％，其中比較復雜的病例分析題占57．9％，相應減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統的教學方法形成了沖擊，這就要求現行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執業資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現提出以下教育教學模式的改革方案。

2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2．2有效教學設計，改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中，結合新大綱的要求，將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道，在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養，提高學生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學，增加學生實踐的學時數，注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學生在學習的過程中很容易混淆，因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2．3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習，提高其應試的針對性，對大綱中的重點內容要重點復習，力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題，讓學生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時，除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外，還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系，例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較，考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別，對一些關鍵考點不能準確把握，則難以應對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕，首先將流產和宮外孕區分開來，必須抓住關鍵的區分點：子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學會讓學生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學生，他們自主學習的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點，我校采用了講授教學法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗。《婦產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據，如何將這些枯燥的數據在短時間內記住，全靠教師的有意識的歸納總結［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最常考的考點，教師可以總結為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中，注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學生結合書本知識復習一遍，就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外，學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作，針對護士執業資格考試，對實習護生采取有效的干預措施，例如：護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力；實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核；實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試；學校可適當調整教學計劃，安排學生提前進入實習崗位，使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。

3小結

篇10

[關鍵詞]：護理，強化訓練，教學查房，結合運用，價值

【分類號】G642.4；R47-4

一、臨床護理教學查房

是臨床護理教學中為了提高護理質量及臨床教學水平而采取的一種教學方式。是考核和評價護理質量的有效方法，是解決問題的一種手段，是提高護理人員專業理論水平的重要途徑，也是臨床帶教的常用形式[Ⅰ]。運用于臨床帶教，有利于培養學生的綜合能力，讓學生更好的把理論和臨床實踐相結合，從而提高教學質量。其步驟包括：發放病史摘要；匯報病史；評估病人；分析討論；歸納總結。臨床護理教學查房采用的是現實院內的病例，在此過程中，帶教老師要有針對性、啟發性地提問，帶動學生的思維，提高學生的專業技能。

二、護理強化訓練

是指護生臨床實習前的最后一個學期，為鞏固護理學基礎基本操作所進行的強化訓練[Ⅱ]。是提高護生實踐操作能力的重要途徑，護理強化訓練會對臨床常見的操作進行分組培訓，但是大多限于課堂，如教學用假人等，較為局限，且與真正的臨床護理有較大的不同，雖然能夠提高學生的操作技能，但是與真正運用于臨床工作還存在一定差距。

三、臨床護理教學查房模式運用于中職護理專業強化訓練

是指結合中職護生的特點，將醫院的護理教學查房模式應用于強化訓練中，以構建適合于在校中職護生的模擬臨床教學查房模式。

四、結合運用價值的評估方式：

選取本校14級護理專業課程課科任老師相同的兩個護理班，分別作為實驗組和對照組。

①對照組――采用傳統護基操作強化訓練模式：在沒有設病例的背景下，教師示教操作、護生練習操作、操作考核。

②實驗組――采用模擬臨床護理工作過程和臨床護理教學查房的方式：設置病例背景，經過強化訓練開始前準備、強化訓練期間老師結合范例示教操作，護生結合案例練習操作、驗收（包括理論考核、操作考核、模擬臨床護理教學查房）三個階段。課題組成員隨同被研究對象參與整個理論學習、技能實訓的全過程，從而達到全面系統評價的目的。通過理論考核、問卷調查，了解研究對象在護基強化訓練前后對護基基礎操作及臨床護理學科知識的學習、掌握情況。

五、結合運用價值的評估過程

實驗組分配臨床實例，就無菌操作、穿脫隔離衣、口腔護理、為病人更換床單、鼻飼、導尿、灌腸、超聲霧化吸入、注射法、靜脈輸液、酒精擦浴、鋪麻醉床這幾個方面給予臨床搜集的問題，實驗組的同學可以通過查找資料、臨床體驗、咨詢臨床護理教學老師，尋找問題答案，學習臨床護理老師的操作方法和經驗。具體實施如下述：

在訓練初期，把調查搜集的臨床護理常見問題分配給每位實驗組的同學，讓他們就對常見的問題展開學習和訓練，有的放矢，避免出現學而無以致用的情況。因為訓練時間有限，所以老師要合理安排好各個項目的臨床教學，每個項目用一到兩天進行臨床見習和課外鞏固，臨床見習時，一般是老師就病例行各項操作，并在操作過程中口述各項注意事項，例如口腔護理時如何判斷棉球是否過濕、并就需要吸痰的病患讓學生觀察口腔情況、鼻飼患者的、導尿時的無菌操作及插入深度、灌腸時患者的及灌腸量的把握、超聲霧化吸入時的氧流量、打針時的部位選擇和持針角度的把控、靜脈輸液時血管太細或無回血時的處理方式等各種常見且重要的問題。在臨床體驗后，課后的練習就會更加生動有效，事半功倍。

驗收時根據之前發放的問題進行理論考核，為學生鞏固理論知識，加深印象。同時模擬臨床護理教學查房，結合病例，行操作考核，加強學生的操作技能，并就出現的操作錯誤進行歸納，讓學生課后重點練習。全方位鞏固理論知識和專業技能。

對照組成員主要由老師對模擬人和器具做操作示范，并口述行為規范、操作技巧和臨床常見的操作中的問題，讓學生在學習專業技能的同時規避一些可能以后在臨床工作中會遇到的問題。老師示范完畢后，學生進行分組用模擬人來練習，熟悉各項操作技能，并且能夠口述每項技能的臨床操作技巧和問題，最后對該組成員進行操作考核，預實習階段結束。

對實驗組和對照組的成員訓練結果進行對比分析、評價。

六、結合運用價值的評估結果

七、結合運用價值的評估結論

通過對比不難發現，兩組成員，在校的專業課程課科任老師相同，課堂教學資料沒有任何差異的情況下，在護理實習前的護理強化訓練中，結合臨床護理教學查房會拉大學生之間的差距，不管是理論知識還是操作技能。醫學類的學習，原本就不能限于紙上談兵，最主要的在于實踐操作，只有在實踐操作中掌握的知識才能更牢靠，且預實習的護生通過結合臨床護理教學查房，接觸患者，在實際病例的引導下，會在不經意的情況下，把所學的知識技能和實際融匯貫通，畢竟真實的病例相較于書本病例更加鮮明生動，護生能夠通過眼觀耳聽來深入了解患者的問題，這是單純的護理強化訓練所不可比擬的，在最后的考核中，根據情境操作，在病例指導下，預實習生會較為容易通過考核。同時在真正的臨床工作中，患者及家屬尤其關心臨床治療的效果和安全，這就使得在溝通不良的情況下，極易發生各種糾紛，耽誤治療和護理工作，不利于構建和諧的護患關系，所以，掌握良好的護患溝通技巧，對日常工作尤為重要，這是書本所沒辦法教授學生的，必須通過臨床才能真正了解到護患溝通的重要性，護理教學查房使得學生在正式實習前，能夠較好掌握該技巧，為今后的臨床工作打好基礎。

八、臨床護理教學查房與護理強化訓練結合運用的現狀

將兩者相結合運用的最大障礙在于能夠提供臨床案例及護生臨床體驗的場所。臨床實習是實現課堂基礎理論向臨床實踐過渡的階段，這個階段能夠奠定學生在往后的臨床工作中的基礎，至關重要，而預實習階段的強化訓練對護生能夠更好的適應醫院實習，完美地完成課堂向臨床的轉換有重要意義。據調查了解，2005年《國務院大力發展職業教育的決定》將其提升到國務院決定的高度，明確提出：“大力推行工學結合、校企合作的培養模式。”但是目前我國校企合作大多只是流于形式，真正意義上的合作并不多，企業對合作缺乏積極性。因為護理教學查房會在一定程度上加重企業的各方面負擔，且政府缺乏有力的財政、政策和法規的支持，使校企合作缺乏相應的法律、制度和監控保障，校企合作寸步難行。如何充分利用學校、企業、行業的資源和環境，把課堂教學與實踐教學、見習、實習有機結合，共同培養應用型技能型人才已成為職業學校重點解決的問題，也是中職護理教學改革的方向。

九、臨床護理教學查房與護理強化訓練結合運用的價值

將臨床護理教學模式引入中職學校，引導護生理論聯系實踐，提高能力，有助于增進校企之間的聯系，使學校護理教育更多地滿足臨床護理工作的需要，有利于促進護生將理論與實踐相結合，更容易適應臨床護理工作，從而提高護生的工作能力和競爭力，在競爭如此激烈的新世紀，能夠發現臨床護理教學查房與護理強化訓練結合運用的價值的企業，將占據有利條件，也增強了企業的競爭力。然而，學校與臨床的學習環境和背景存在較大差異，如何將臨床護理教學模式有效地應用于中職學校護理教學，構建出適合于中職在校護生的教學模式值得探討和研究。