導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)畢業(yè)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.單位符號的正確模式

（1）濃度單位

正確表達(dá)方式：g/L、mg/L、ng/L

錯誤錯誤書寫：mg/ml、ug/ml、 ug/L和pg/ml、

（2）用藥劑量單位

正確表達(dá)方式：mg /(kg·d)

錯誤錯誤書寫：mg/kg/d。

（3）轉(zhuǎn)速單位

正確表達(dá)方式：r/min

錯誤錯誤書寫：rpm。

（4）量濃度單位

正確表達(dá)方式：mol / L

錯誤錯誤書寫：M、N。

2.正確的數(shù)值范圍書寫模式

（1）百分十至百分二十

正確表達(dá)方式：10% - 20%

錯誤錯誤書寫：10-20%

（2）三百萬至五百萬

正確表達(dá)方式：300萬-500萬

錯誤錯誤書寫：300-500萬

（3）5 * 108 至7 * 108

正確表達(dá)方式：5 *108-7 * 108或(5-7) * 108

錯誤錯誤書寫： 5-7 * 108

（4）XX ± XX

正確表達(dá)方式：（18 ± 0.4）歲

錯誤錯誤書寫：18 ± 0.4歲

3. 帶單位的量值相乘書寫規(guī)范

正確表達(dá)方式：2m * 3m * 5m

篇2

種類：醫(yī)藥衛(wèi)生

編號：32010415100041

項目名稱：朱金山推拿療法

姓名：周華龍，南京市中醫(yī)院推拿科。

從藝情況：1978年南京市中醫(yī)院衛(wèi)校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后隨師學(xué)習(xí)。1982、1983年由市政府、市衛(wèi)生局組織二次盛大的拜師儀式，并有師徒協(xié)議，定為朱金山學(xué)術(shù)、學(xué)業(yè)繼承人。在朱老學(xué)術(shù)流派基礎(chǔ)上獨創(chuàng)“平衡推拿療法”，在全國推拿學(xué)術(shù)流派中獨樹一幟，享有較高聲譽和影響。

流布區(qū)域：目前在南京市秦淮區(qū)夫子廟街道流傳。

歷史沿革：據(jù)《南京市中醫(yī)院院志》載，著名老中醫(yī)朱金山在14歲時就隨安徽無為縣武術(shù)、氣功、推拿大師馬德友先生學(xué)習(xí)。專修武術(shù)、正骨、推拿3年。1939年至1945年分別參加重慶中國國醫(yī)學(xué)會、忠縣國醫(yī)館、涪陵中央國醫(yī)館，1951年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)校。1955、1960年分別結(jié)業(yè)于江蘇省中醫(yī)學(xué)校、上海中醫(yī)學(xué)院推拿師資班。1956年起在南京市中醫(yī)院工作，至1987年退休，期間學(xué)術(shù)成就顯著。為首批國務(wù)院特貼享受專家，為江蘇省名老中醫(yī)。

1962年，由朱金山老先生正式組建推拿科，分別設(shè)有普通門診和干部特約門診。普通門診以腰腿痛、肩周炎、頸椎病、肩頸綜合征、胃脘痛與月經(jīng)不調(diào)等疾病為主；干部門診以高血壓、心臟病、肩頸綜合征、胃腸功能紊亂及腰脊柱肥大性病變?yōu)橹鳌?/p>

1979年，在助手周華龍等醫(yī)師的協(xié)助下，開展了過敏性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、急性腰扭傷、面神經(jīng)癱瘓及小兒腹瀉、小兒遺尿、小兒斜頸等多種常見病的治療。1980年治療急性腰扭傷，經(jīng)200例系統(tǒng)觀察治愈率達(dá)96％。1982年后廣泛開展多種急性外傷的治療，其中踝、膝關(guān)節(jié)的挫傷療效尤好。1983年。進(jìn)一步將推拿與正骨手法結(jié)合起來治療疑難病癥，對久治不愈的肩關(guān)節(jié)脫位取得滿意效果，同時開展腰椎牽引與頸椎牽引術(shù)治療腰頸椎退行性病變。并對中老年與小兒保健及體育運動員的保健醫(yī)學(xué)進(jìn)行了研究，開展了保健治療與指導(dǎo)，深受群眾的歡迎。1984年，在傳統(tǒng)手法基礎(chǔ)上創(chuàng)立了具有朱老治療風(fēng)格的四應(yīng)六法與五步法，以治療多種疾病，進(jìn)一步發(fā)展了推拿的手法。同年又開展了先天性小兒肌性斜頸的治療，2A136例療效分析，有效率達(dá)到100％，痊愈率為93％。1985年重點對推拿療法的理論展開了研究，總結(jié)出了推拿手法的三個聯(lián)系與三個特點對臨床治療取效的理論依據(jù)，并引進(jìn)紅外線氣功治療與磁療一至此朱老推拿治療的手法，已確立了26個大法60多個小法。治療病種也從建科初期的9種，擴(kuò)大到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等近40個病種二日均門診量上升達(dá)83人次，是建科初期的3.3倍。有些患者來自全國26個省(市、自治區(qū))及國外友人，其中有中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)干部及意大利、印度、英國等國友人，享有較高的治療聲譽。

1973年以來，帶教進(jìn)修醫(yī)師131人次，實習(xí)醫(yī)生530人次，其中主治醫(yī)師122人，醫(yī)師(士)408人，他們來自全國26個省、市、自治區(qū)，已有半數(shù)以上的人員成為該地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)骨干。

總結(jié)了在全國具有獨特的學(xué)術(shù)流派《朱金山四應(yīng)六法推拿法》。其流派在70年代英國劍橋傳記中心記載和介紹過，在日本谷口書店出版的專著介紹中國100個當(dāng)代中醫(yī)大師之一朱金山推拿流派。在1983年出版了專著《朱金山推拿集錦》。

其學(xué)術(shù)繼承人周華龍主任，系中國名醫(yī)疑難病研究所特約研究員、中國推拿學(xué)會理事、中國針灸學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、江蘇省推拿學(xué)會副主任委員、南京針灸學(xué)會副理事長、南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授、南京市名中醫(yī)。他1978年中醫(yī)專科學(xué)校畢業(yè)后，即被領(lǐng)導(dǎo)和朱老選為弟子，專修正骨、針灸、推拿。由于刻苦努力、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，盡得真?zhèn)鳎H受朱老器重，以為續(xù)其絕學(xué)之人。他積極參與江蘇省推拿學(xué)會的組建和成立，1983年4月成立了江蘇省推拿學(xué)組，并擔(dān)任學(xué)組的秘書。1983年2月23日他寫了《我的一點意見：建議出版中國推拿醫(yī)學(xué)雜志》給中央衛(wèi)生部，后衛(wèi)生部將該文轉(zhuǎn)發(fā)給《健康報》，并在1983年6月16日刊登了該文，隨即在1984年5月在湖北東湖賓館召開會議，會議決定由重慶市科委成立《推拿醫(yī)學(xué)雜志》。1985年成立江蘇省推拿專業(yè)委員會，擔(dān)任秘書，積極倡導(dǎo)創(chuàng)建全國推拿學(xué)會，并出席了成立大會。

中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后隨師研習(xí)正骨推拿，又繼續(xù)到北京中醫(yī)函授學(xué)院和南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)、深造，北京科技干部管理局及江蘇省衛(wèi)生廳組織的科研管理研修班學(xué)習(xí)，為以后的工作打好了堅實的基礎(chǔ)。由于他的專業(yè)理論基礎(chǔ)深厚，分別被南京中醫(yī)藥大學(xué)和南京市中醫(yī)院多次派遣去香港、馬來西亞等地講學(xué)和專家門診，深得學(xué)員及病人的一致好評。周華龍主任不負(fù)使命，在朱老的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上推陳出新：

一、獨創(chuàng)“平衡推拿法”。

二、推拿鎮(zhèn)痛法的臨床應(yīng)用與研究。

三、推拿心血管部分疾病的臨床應(yīng)用于研究。

四、脊柱平衡推拿法的臨床應(yīng)用與研究。

五、補患瀉健推拿法治療面癱的臨床研究。

六、平衡推拿法治療小兒腹瀉的臨床研究。

七、五點推拿法治療腰突癥的臨床研究。

八、心理推拿法的臨床應(yīng)用與研究。

九、獨創(chuàng)教學(xué)的“悟”。

十、善治疑難雜病。

綜上所述，周華龍主任經(jīng)過幾十年的潛心研究，在朱老學(xué)術(shù)的“四應(yīng)六法”基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了“平衡推拿療法”，并于2009年9月出版了專著《周華龍推拿集錦》(周偉主編)。

主治病癥：呼吸系統(tǒng)的咳嗽、氣管炎、支氣管炎、哮喘；循環(huán)系統(tǒng)的冠心病、心絞痛、高血壓、心血管神經(jīng)官能癥；消化系統(tǒng)的胃脘痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腹瀉、便秘等；生殖泌尿系統(tǒng)的慢性前列腺炎，慢性盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等；神經(jīng)系統(tǒng)及運動系統(tǒng)等多系統(tǒng)疾病及亞健康及保健等多方面的作用。

診斷與治療方法：醫(yī)者通過各種不同的手法，按仰臥位、俯臥位、坐位等進(jìn)行施術(shù)。

原則：以中醫(yī)“陰陽平衡”為總則，以疾病“陰陽失衡”為主來辯證，以手法“調(diào)整陰陽”來施治。整個方法貫穿上病下治、左病右治、前病后治、內(nèi)病外治的平衡法則。

相關(guān)藥材、器具：

一、《牡丹透骨散》是一種外用方，曾參加全國運動器械、藥械展評會，并獲獎。

二、自制的活血丸，調(diào)氣丸，損傷丸等，一直運用于臨床。

三、拔火罐。

傳承現(xiàn)狀：“平衡推拿療法”是繼朱金山的師傅馬德友先生的正骨、武術(shù)、推拿等堅實的基礎(chǔ)和源流，到1923年朱老隨馬德友先生進(jìn)行理論與實踐緊密的結(jié)合，將其精華發(fā)揚光大。朱老還吸取全國王子平、尚天裕，陶甫、盧英華等正骨、推拿大家經(jīng)驗，集自身60年的臨床，總結(jié)出“四應(yīng)六法推拿流派”。

1978年周華龍等學(xué)術(shù)繼承人，在朱老“四應(yīng)六法”的基礎(chǔ)上，取各家之長，隨朱老拜訪了尚天裕、羅有明、施和生等老一輩大家，從理論到臨床，再從學(xué)院(大學(xué))到實踐，反反復(fù)復(fù)，總結(jié)出“平衡推拿療法”；繼2000年在周偉等學(xué)術(shù)接班人的奮發(fā)努力下，“平衡推拿療法”正在朱老先生畢生經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐漸走向―個新的學(xué)術(shù)平臺。

根據(jù)普查了解，目前有周華龍、周偉2名傳承^。

相關(guān)實物遺存：因朱老已于1995年9月仙逝，現(xiàn)存著作《朱金山推拿集錦》(江蘇科技出版社出版)及當(dāng)時朱老用的拔火罐等遺存。

另有傳人周華龍保存的相關(guān)資料：

一、周華龍曾主編10本學(xué)術(shù)專著，其中包括《神奇的指壓療法》由江蘇科技出版社出版。

篇3

一、課程評價實施的理論基礎(chǔ)

課程評價，或稱教育評價，就是評價實際的課程方案在何種程度上達(dá)成了教育目標(biāo)。這一定義來源于教育評價奠基人泰勒(RalphW．Tyler)所提出的目標(biāo)評價理論。目前，中醫(yī)院校實施的課程評價主要基于這一模式，即通過對學(xué)生學(xué)業(yè)表現(xiàn)的評價，從對結(jié)果評價，進(jìn)一步轉(zhuǎn)向評價整個課程方案。這一模式在院校教育評價過程中主要圍繞學(xué)業(yè)評價與課程評價展開。就學(xué)業(yè)評價而言，如果僅局限于評價學(xué)生對知識的掌握程度，而不評價學(xué)生的創(chuàng)新能力、操作能力、情意態(tài)度等是不科學(xué)的，會導(dǎo)致評價標(biāo)準(zhǔn)恒定化，即側(cè)重于學(xué)生之間的分?jǐn)?shù)排位和對比。從狹義的課程評價角度而言，現(xiàn)實生活中的評價主要定義為方案的目標(biāo)與實際表現(xiàn)之間的契合程度。通過在學(xué)業(yè)評價的基礎(chǔ)上拓展課程評價實施的范圍，將課程方案的評價涵蓋學(xué)生學(xué)業(yè)評價，體現(xiàn)現(xiàn)代西方教育學(xué)大課程理念。保證考察課程方案目標(biāo)與課程各要素實際表現(xiàn)的行動一致性，以利做出評判。

二、我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程評價的實施理念

1．課程評價中的形成性評價和總結(jié)性評價就整個課程評價而言，方案評價的手段主要有形成性評價與總結(jié)性評價兩類。“形成性評價是指課程在設(shè)計、試用、實施等過程中所進(jìn)行的評價，以便做出判斷和決策，采取修訂、完善、放棄等行動。總結(jié)性評價主要是在課程試行、實施告一段落之后所進(jìn)行的評價，對課程的設(shè)計、實施、效果等做出總體判斷，并對有關(guān)人員做出績效的評定和考核。”對兩類評價方法進(jìn)行科學(xué)的組合，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中，從課程方案的設(shè)計、實施、改善或結(jié)果等，依據(jù)理念基礎(chǔ)和行動路線這一過程，圍繞課程目標(biāo)、內(nèi)容選擇和組織、課堂教學(xué)、學(xué)業(yè)評價等要素。以課程總綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程資源和教科書、教師備課計劃、實際課堂教學(xué)、學(xué)業(yè)評價中的試卷或者學(xué)生檔案袋中的作品為載體，通過學(xué)生反饋、教師反思，對課程設(shè)計、課程管理、課程實施等環(huán)節(jié)進(jìn)行判斷。同時，融入學(xué)生能力的發(fā)展性評價，即在教學(xué)過程中，對學(xué)生的學(xué)習(xí)做出評價，并反饋于學(xué)生，在教學(xué)告一段落之后，對學(xué)生的學(xué)習(xí)做出總評;或者是在教學(xué)過程中進(jìn)行結(jié)論性的判斷和評價，作為總結(jié)性評價的一部分。形成課程內(nèi)的形成性評價和總結(jié)性評價兩大功能。

2．課程評價中涵蓋的評價手段類型①客觀性評價:客觀性評價的題型主要有填空題、是非判斷題、選擇題等。客觀題的優(yōu)點在于知識覆蓋廣、容易評分。缺點在于不利于考查學(xué)生的實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。②主觀性評價:主觀性評價題型包括名詞解釋、簡答題、論述題、論文題等。主觀題可以是封閉性的，即有固定答案;也可以是開放性的，無固定答案。固定答案的主觀題，其實與客觀題沒有很大區(qū)別。開放性主觀題，尤其是長論述題、論文題，如語文的作文、歷史的史論等，有助于考核學(xué)生的高層次能力，但是評分難度較大。③表現(xiàn)性評價:表現(xiàn)性評價其實是一種特殊的主觀性評價。按照美國評價專家斯帝金斯(R．J．Stiggins)的觀點，表現(xiàn)性評價是“對學(xué)生運用已有知識解決新穎問題或者完成特定任務(wù)而進(jìn)行的一種系統(tǒng)的評價。評價者以真實的生活或者模擬的練習(xí)為起點，引發(fā)學(xué)生的獨特反應(yīng)，在觀察這些反應(yīng)之后，給予相應(yīng)評價。”④檔案袋評價:與表現(xiàn)性評價近似的一種評價方式是檔案袋評價，它已經(jīng)成為目前國內(nèi)學(xué)業(yè)評價領(lǐng)域最為熱門的課題。檔案袋評價，又稱成長記錄袋，是學(xué)生作品的有意收集，以反映學(xué)生在特定領(lǐng)域的努力、進(jìn)步或成就。它其實是“表現(xiàn)性評價的一種類型，不能被看作是表現(xiàn)性評價的又一稱呼方法”。

三、我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)業(yè)評價的改革實踐

1．命題改革在期末考試中除了采用傳統(tǒng)的閉卷考試形式，結(jié)合信息技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，開發(fā)了計算機(jī)考試，用以考察學(xué)生對知識的記憶和初步應(yīng)用。同時采用論文、開卷考試等形式，引入主觀性評價，考核學(xué)生綜合應(yīng)用能力。并且增加中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)中的臨床操作、診療技能考核和學(xué)習(xí)心得撰寫等考評改革，更加注重考查學(xué)生理解、分析、運用知識、解決問題的能力。在每學(xué)期的評卷中以認(rèn)知緯度作為重點考量依據(jù)，引導(dǎo)教師重視教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)活動與學(xué)習(xí)評價的有機(jī)結(jié)合;適時開展示范試卷的研討、命題與獎勵活動，通過示范試卷活動，督促教師更新觀念，重視考試的導(dǎo)向作用，提高命題水平。

2．推廣使用形成性評價在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為了改變以往老師“滿堂灌”的局面，發(fā)揮學(xué)生的主動性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，展開了PBL教學(xué)。課程考核摒棄了傳統(tǒng)的單主體試卷考試形式，采用評估量表，并以此開展學(xué)生學(xué)業(yè)評價。通過課堂上教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價、學(xué)生之間相互評價和學(xué)生自我評價，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行量性和質(zhì)性評價，采用形成性評價替代以往的總結(jié)性評價。主要評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、發(fā)現(xiàn)問題能力、團(tuán)隊合作能力、信息能力、溝通能力、批判思維能力等。3．豐富評價手段為配合課程目標(biāo)評價，豐富評價手段，圍繞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)目標(biāo)建立了以下評價環(huán)節(jié):①課堂教育階段，采用隨堂測驗、PBL、檔案袋、作業(yè)作品考核等手段，豐富和完善形成性評價。②見實習(xí)階段，采用實習(xí)(跟師)手冊、床邊考核、見實習(xí)報告等手段，著重加強(qiáng)對學(xué)生臨證思維及技能的考查。

4．建立多站式考試平臺經(jīng)過多年的摸索、逐步開展建立了多媒體病案的考試網(wǎng)絡(luò)。各臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)考試中全面推行OSCE考站，與復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院合作培訓(xùn)中醫(yī)特色標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)12名，在兩個臨床學(xué)院分別建立了9個考站:西醫(yī)診斷2站、影像診斷站、針灸操作站、中西醫(yī)外科操作2站、SP站、中醫(yī)辨證論治病例書寫及理論考核站、計算機(jī)模擬網(wǎng)絡(luò)考試站。在整個多站式考試系統(tǒng)中，除考察學(xué)生對書本知識的識記，更強(qiáng)調(diào)臨床診療技能的融會貫通，尤其是重點突出考察學(xué)生的中醫(yī)思辨能力。

篇4

谷曉紅：很高興看到越來越多的考生來報考中醫(yī)藥大學(xué)，他們不僅有著明確的專業(yè)興趣和職業(yè)志向，而且綜合素質(zhì)也越來越高，比如2010年一個叫竇豆的北京考生給我們所有人都留下了極深的印象，她是2010年具有保送資格的北京市優(yōu)秀學(xué)生，她選擇了北京中醫(yī)藥大學(xué)，在2010年參加北京中醫(yī)藥大學(xué)自主選拔復(fù)試，筆試和面試均為第一名，高考總分636(文科)，現(xiàn)為我校中醫(yī)學(xué)(五年制)實驗班大一學(xué)生。

記者：如今隨著人們健康意識的提高，各個媒體的關(guān)注和大量養(yǎng)生書籍的出版，在國內(nèi)形成了新的一波“中醫(yī)湖”，可能許多孩子就是在家長的鼓動下報考了中醫(yī)藥大學(xué)?

谷曉紅：健康是每個人的根本，從事健康事業(yè)是永遠(yuǎn)不會失業(yè)的。我們非常理解家長的想法。但是在這里我還是想強(qiáng)調(diào)一定要尊重孩子的興趣，我們的確希望有興趣的考生報考中醫(yī)藥大學(xué)。這樣他們能學(xué)得輕松、有樂趣，也更容易學(xué)有所成。

記者：擘醫(yī)要面對一個問題，就是看到中學(xué)同學(xué)都已經(jīng)在工作掙錢了，自己還在采窗苦讀，應(yīng)誼怎么看待這種情況?

谷曉紅：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來要從事與生命相關(guān)的職業(yè)，基本知識、基本理論和基本技能要非常扎實，這都需要時間的積累。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長是國際慣例。但中藥學(xué)、制藥工程、衛(wèi)生管理、法學(xué)(醫(yī)藥衛(wèi)生)、護(hù)理學(xué)都是四年制。

記者：我知道您就是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的，現(xiàn)在已經(jīng)是一位很有影響的中醫(yī)專家，學(xué)習(xí)中醫(yī)帶給您了什么影響?同時也請與我們分享專業(yè)學(xué)習(xí)的樂趣和魅力?

谷曉紅：學(xué)中醫(yī)首先是有助于自身的修養(yǎng)提高，看待社會、對待他人、自我內(nèi)心的感悟都會有優(yōu)勢。做醫(yī)生時，當(dāng)患者經(jīng)過你的幫助，他的病痊愈了，心中會充滿欣慰。

記者：據(jù)了解，學(xué)校在2011年將推出新的高端特色人才的培養(yǎng)方式?

答曉紅：北京中醫(yī)藥大學(xué)以培養(yǎng)杰出的中醫(yī)藥人才為己任，為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革對中醫(yī)藥人才的需求，我們對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式做著進(jìn)一步的繼承與創(chuàng)新。2011年。中醫(yī)學(xué)專業(yè)在原有的基礎(chǔ)上首次開辦“岐黃國醫(yī)實驗班”和“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃”。

記者：請詳細(xì)在這里給我們的考生介紹一下學(xué)校新增的專業(yè)方向情況?

谷曉紅：中醫(yī)學(xué)專業(yè)的“岐黃國醫(yī)實驗班”，是本科教育與直接攻讀博士相結(jié)合的培養(yǎng)模式。前五年按本科教學(xué)計劃培養(yǎng)，第四年來進(jìn)行分流考核，對合格者采取直接攻瀆博士學(xué)位方式，達(dá)到培養(yǎng)要求者，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新教育模式，學(xué)校將分本科與研究生兩個階段為每位學(xué)生配備知名教授作為導(dǎo)師，對學(xué)生進(jìn)行一對一培養(yǎng)。通過九年的培養(yǎng)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥知識，精通中醫(yī)經(jīng)典理論，掌握必要的西醫(yī)學(xué)知識，能運用中醫(yī)臨床思維方法與技能，成為從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的中醫(yī)藥臨床精英人才。2011年中醫(yī)學(xué)專業(yè)“歧黃國醫(yī)實驗班”在全國計劃招收30人。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃”是學(xué)校在原有中醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制的基礎(chǔ)上推出的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)制七年，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。該專業(yè)旨在培養(yǎng)能運用中醫(yī)診療思維方法、技能和必要的西醫(yī)學(xué)知識，從事中醫(yī)醫(yī)廳、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作的高級中醫(yī)臨床人才。其培養(yǎng)特點強(qiáng)誦將中醫(yī)基礎(chǔ)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和學(xué)位教育融合成一個整體。2011年招收的專業(yè)方向包括理科基地班、中醫(yī)臨床班、中西醫(yī)結(jié)合A班、中西醫(yī)結(jié)合B班、中西醫(yī)結(jié)合骨傷班和針灸推拿對外交流班。2011年在全國計劃招收220人。

記者：按部就班的學(xué)制是本科五年，碩士三年、博士三年，感覺上了這兩個專業(yè)的任何一個班，縮短了學(xué)制，能夠保證培養(yǎng)的質(zhì)量嗎?

谷曉紅：七年制我校已辦了20年，今年在總結(jié)教育經(jīng)驗的基礎(chǔ)上做了強(qiáng)化臨床實踐能力培養(yǎng)力度，相信質(zhì)量會更好。岐黃國醫(yī)實驗班是首創(chuàng)，但五十五年院校教育與師承教育的結(jié)合應(yīng)該是中醫(yī)人才培養(yǎng)的最佳方式，有大批優(yōu)秀教授參與培養(yǎng)也一定會起到示范作用。

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國家衛(wèi)生計生委頒布了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）第四主要任務(wù)中提出推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平。[1]依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為”的精神，我院從2015年1月份起臨床科室根據(jù)多發(fā)病及常見病種收治情況，確定每個科室3個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案并組織實施，在連續(xù)三年的實施過程中根據(jù)評價分析總結(jié)，對優(yōu)勢病種進(jìn)行變更，優(yōu)化了6個科室共8個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案。在實施過程中逐步發(fā)現(xiàn)一些缺陷和問題，

1 實施中醫(yī)護(hù)理方案存在的問題

1.1 各科室定的三個優(yōu)勢病種不完全是科室前三位多發(fā)病種 目前依據(jù)本院病案室2016-2017年各科室診療前十位的疾病名稱的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：各科室定的三個優(yōu)勢病種并不完全符合各科室的前三位多發(fā)病種；缺乏專科優(yōu)勢病種納入依據(jù)。

1.2 中醫(yī)護(hù)理方案中有些中醫(yī)護(hù)理措施不太符合實際情況 大部分中醫(yī)護(hù)理方案中都提出患者的飲食指導(dǎo)，辨證施食，目前我院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面，無法真正實施。[2]

1.3 護(hù)理方案中個別中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性不強(qiáng)如膝滑膜炎中醫(yī)護(hù)理方案色技術(shù)有一項中藥泡洗，因為水溫容易引起爭議，注意事項中專門提到藥液溫度以37-40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20-30分鐘為宜，以防燙傷。[3]但是該病種老年患者居多，患者誤以為水溫越高，泡洗時間越長越舒服，療效更好，而從護(hù)理安全角度考慮，為避免患者發(fā)生燙傷，應(yīng)嚴(yán)格按照水溫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致患者滿意度和依從性受到影響。

1.4 醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2018年版）中6.4.1全院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不低于10項，且應(yīng)用人次逐年上升，6.4.2科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于4項。但是在實際應(yīng)用中最現(xiàn)實的約束是社保報銷，一個患者只能報銷4項中醫(yī)操作技術(shù)項目，且有種類、次數(shù)限制，臨床醫(yī)師出于醫(yī)療費用構(gòu)成比例的考慮，會刻意減少中醫(yī)護(hù)理操作的醫(yī)囑，醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約。

1.5 人力資源相應(yīng)緊張三級中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2018年版）中6.2.1病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4：1，中醫(yī)護(hù)理操作需要較多時間和人力來執(zhí)行，人力資源相應(yīng)緊張，不利于病房開展中醫(yī)護(hù)理操作，甚至容易艾灸燙傷等導(dǎo)致不良事件。

1.6 中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗有差距細(xì)則中6.2.2對護(hù)士做了相關(guān)要求。目前臨床中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士比例不足30%，大都是系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的護(hù)士，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗較全日制學(xué)歷教育的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士還有一定差距，加之中醫(yī)理論博大精深，需要時間去學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，中醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱的護(hù)士在具體實踐中會導(dǎo)致在辨證施護(hù)、健康指導(dǎo)時產(chǎn)生同質(zhì)化，不是“因人施護(hù)”而是“因癥施護(hù)”不注重患者個體特異性問題；不利于在中醫(yī)護(hù)理方案的實施過程中對患者實行正確的個性化健康指導(dǎo)，特別是情志調(diào)護(hù)方面可能會缺乏針對性。

1.7 中醫(yī)護(hù)理方案效果評價表不適應(yīng)評價的發(fā)展需求；中醫(yī)護(hù)理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理方案效果評價表中的主要辨證施護(hù)方法欄，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)欄，不適應(yīng)評價的發(fā)展需求，需及時優(yōu)化。中醫(yī)護(hù)理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對不同疾病的護(hù)理效果評價是以主觀判斷為主，用“好、較好、一般、差”來進(jìn)行評價，沒有量化工具，缺乏客觀評價依據(jù)。[4]每一位責(zé)任護(hù)士在具體評價中，是否誘導(dǎo)、干擾患者的評價，又或者每位護(hù)士在實施操作中的力度，手法、時間、溫度等的差異對患者的評價有干擾，容易產(chǎn)生誤差。

2 解決思路及改進(jìn)措施

2.1 協(xié)調(diào)門診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則；優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案

協(xié)調(diào)門診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則；醫(yī)院質(zhì)量控制與安全管理委?T會要求科室結(jié)合實際制定至少三個優(yōu)勢病種及其中醫(yī)護(hù)理方案，以一年為一個周期優(yōu)化。

2.2 醫(yī)院層面協(xié)調(diào)營養(yǎng)食堂外派營養(yǎng)師培訓(xùn)中醫(yī)膳食相關(guān)知識，彌補飲食指導(dǎo)應(yīng)用缺陷。能根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)提供具有特色的中醫(yī)辨證膳食。

2.3 耐心做好溝通協(xié)調(diào)，提高患者依從性針對老年患者做好健康指導(dǎo)，執(zhí)行中醫(yī)特色技術(shù)前耐心做好溝通協(xié)調(diào)，操作中注重患者體驗，操作后及時進(jìn)行護(hù)理效果評價，提高患者依從性。

2.4 尋求醫(yī)保政策的支持由醫(yī)院醫(yī)保科依據(jù)國家中醫(yī)藥管局相關(guān)支撐文件向社保局尋求醫(yī)保政策的支持，申請增加中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作報銷項目和次數(shù)，讓患者切實得到實惠，提高患者依從性和滿意度。

2.5 及時調(diào)配病房護(hù)理人員醫(yī)院根據(jù)各科室護(hù)理工作量進(jìn)行評估，增加機(jī)動庫人員數(shù)量，根據(jù)工作量及時調(diào)配各科室病房護(hù)理人員。

2.6 加強(qiáng)培訓(xùn)、體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)知識、何氏骨科相關(guān)知識和臨床實踐的培訓(xùn)，考核。提高護(hù)理人員辨證施護(hù)能力和開展何氏骨科護(hù)理健康指導(dǎo)的針對性，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升患者體驗和滿意度。應(yīng)用醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理方案實施評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評價，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.7 依據(jù)發(fā)展的需求優(yōu)化護(hù)理效果評價表相關(guān)條目，對護(hù)理效果進(jìn)行量化打分根據(jù)患者疾病主要癥狀、主要辨證施護(hù)方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理效果這個框架，依據(jù)發(fā)展的需求適當(dāng)增減整改護(hù)理效果評價表相關(guān)條目；調(diào)整完善護(hù)理效果評價客觀依據(jù)，進(jìn)行量化打分，依據(jù)得分來判斷護(hù)理效果。

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1．研究背景

目前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員需求量大，但中醫(yī)護(hù)人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫(yī)護(hù)理人才不足，基層中醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺。中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。護(hù)理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺．這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專業(yè)意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術(shù)等中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣更能適合現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理需要。

2．研究內(nèi)容、方法和目標(biāo)

(1)研究內(nèi)容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調(diào)查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經(jīng)驗總結(jié)法等。根據(jù)教育實踐所提供的事實，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經(jīng)驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導(dǎo)新的教育實踐活動的一種教育科學(xué)研究方法。關(guān)鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出實際經(jīng)驗中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進(jìn)教育教學(xué)。(3)研究目標(biāo)。通過研究提高我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率;提升教師教學(xué)科研水平，尤其是實踐教學(xué)水平;加快發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)。

3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革

(1)人才培養(yǎng)模式的設(shè)計原則。依據(jù)人才培養(yǎng)模式的調(diào)研論證報告、針對調(diào)研結(jié)果分析研究人才需求的主要方向，設(shè)計改建現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式。同時結(jié)合現(xiàn)行課程體系、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求、主要任務(wù)與職業(yè)能力分析結(jié)果，按臨床路徑的工作方式分析了六項主要工作項目，三個未來發(fā)展方向。并對每個工作項目分解成可完成的工作任務(wù)，再將可完成的工作任務(wù)分解為具體的職業(yè)能力。通過任務(wù)與職業(yè)能力分析更加明確人才培養(yǎng)方向和課程體系改革方法，明確“三統(tǒng)一、兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式。即教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境對接、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)對接、專業(yè)教師與護(hù)理專家及技術(shù)能手對接，將執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)貫穿于教學(xué)全過程，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構(gòu)建1)明確培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建課程體系的主要思路充分調(diào)研后明確中等職業(yè)教育改革需要培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型的管理人員和技能人員。課程體系建設(shè)過程中明確職業(yè)能力培養(yǎng)主線、注重職業(yè)遷移能力培養(yǎng)，同時不能忽視職業(yè)生涯規(guī)劃。2)確定職業(yè)應(yīng)具備的基本能力和主要的工作項目學(xué)生畢業(yè)應(yīng)具備護(hù)理學(xué)的基本技能、基本操作、專科護(hù)理、監(jiān)護(hù)技能和中醫(yī)護(hù)理技能，并能夠應(yīng)用臨床路徑、護(hù)理程序等方法對服務(wù)對象實施整體護(hù)理;具備社區(qū)健康服務(wù)的基本能力;具備獲取新知識，不斷開發(fā)自身潛能和適應(yīng)崗位變更的能力;具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力;具備較強(qiáng)的語言表達(dá)能力;具有一定的英語應(yīng)用能力和較熟練的計算機(jī)基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識模塊劃分為護(hù)士崗前學(xué)習(xí)、接診患者的護(hù)理、住院患者的護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、重癥患者的護(hù)理和出院患者的護(hù)理6個基本工作項目，社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和老年護(hù)理3個主要發(fā)展方向。3)建設(shè)課程體系基本框架。通過醫(yī)院走訪、問卷調(diào)查等形式的調(diào)研，明確了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中醫(yī)護(hù)理人才主要需求，中等職業(yè)學(xué)校的人才培養(yǎng)方向主要側(cè)重技能型人才。在確定專業(yè)就業(yè)崗位群的基礎(chǔ)上，聘請10余名行業(yè)專家，進(jìn)行課程開發(fā)的指導(dǎo)，分析崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，最后由專業(yè)指導(dǎo)委員會修訂審核。以學(xué)生職業(yè)能力提升為主線，兼顧國家教育政策、教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)應(yīng)根據(jù)崗位需要設(shè)置課程體系，為學(xué)生順利考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能服務(wù)，兼顧對口高職考試。構(gòu)建公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、技能方向課、素質(zhì)拓展課的全新課程體系。在時間分配上，構(gòu)建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學(xué)期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第二、三學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第四、五學(xué)期到企業(yè)(醫(yī)院)進(jìn)行崗位實踐，第六學(xué)期返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)及畢業(yè)考試。4)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)確定授課內(nèi)容。針對原有課程體系中的不足之處，結(jié)合課程特點和主要內(nèi)容整合原有課程內(nèi)容，進(jìn)行有機(jī)的組合和全新的創(chuàng)造，保持課程內(nèi)容的基本理論、基本方向穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，體現(xiàn)課程的實用性、先進(jìn)性、趣味性。

4．創(chuàng)新成果呈現(xiàn)

(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發(fā)表課題相關(guān)論文7余篇、先后申報課題3項，立項校級課題2項、編寫校本教材4本，在全體建設(shè)成員的共同努力下穩(wěn)步完成各項建設(shè)任務(wù)，得到廣大師生的一致好評。(2)師資隊伍教學(xué)、科研水平整體提高專業(yè)帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設(shè)和研發(fā)團(tuán)隊中，發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，教學(xué)水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高。總之，在人才培養(yǎng)模式和課程體系改革創(chuàng)新的實踐活動中，構(gòu)建“三統(tǒng)一，兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式，是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬人才培養(yǎng)途徑的有效方法。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)要沿著這一模式繼續(xù)探索，不斷總結(jié)完善。加強(qiáng)校企(院)深度合作，加強(qiáng)課程的內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)相結(jié)合的課程體系，努力為中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫(yī)學(xué)校

參考文獻(xiàn):

［1］衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃．

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注重針對性，完善高水平的師資隊伍建設(shè)

我們在實踐中體會到，高質(zhì)量的教育在于一支高水平的師資隊伍，師資隊伍的建設(shè)至關(guān)重要。良好的師資隊伍的建立，不僅是解決學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)問題，而且有助于學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化與學(xué)術(shù)水平、科研能力的提高，又使學(xué)生真正體會良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對于將來的職業(yè)生涯具有重要的意義。

而師資隊伍的建設(shè)是一項重要的長期的系統(tǒng)工程。帶教老師不僅要具備高度的責(zé)任心，而且還必須具備完善的專業(yè)知識和較強(qiáng)的帶教能力，不斷提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)，才是完成好帶教工作的可靠保證。就專業(yè)知識來講，不但要精通中醫(yī)理論，具備較高的臨床專業(yè)技術(shù)水平，又要熟悉西醫(yī)專業(yè)知識，具有較好的技術(shù)操作技能，同時還要了解學(xué)科研究和發(fā)展的新成果、新理論、新經(jīng)驗和新動向，不斷充實和更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平。帶教老師還應(yīng)本著“嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)”的原則，向?qū)W生提供規(guī)范、準(zhǔn)確的示范以及諸多技巧，培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)他們勤奮、好學(xué)、善思，將所學(xué)理論與臨床實際相結(jié)合。通過帶教老師言傳身教地傳授臨床知識技能，讓學(xué)生認(rèn)識到臨床實習(xí)的重要性。

建立績效考核制度是促進(jìn)臨床帶教工作完善和發(fā)展的有效措施。因此，我院在專業(yè)技術(shù)人員考核中專門設(shè)立了臨床帶教的分值，與年度考核評定、晉升等掛鉤，并在帶教津貼中體現(xiàn)，旨在激勵專科醫(yī)生重視臨床實習(xí)帶教工作。

在醫(yī)院的帶教教師中實行教學(xué)職務(wù)聘任制度，依據(jù)大學(xué)有關(guān)管理條例分別聘為兼職教授、副教授、講師，從而大大增強(qiáng)了帶教教師的育人觀念和教學(xué)意識。目前我院中醫(yī)實習(xí)生每年約100余人，而中醫(yī)臨床帶教老師副教授以上職稱者52人，高年資講師31人，均具有較高的理論水平，豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗及較強(qiáng)的教學(xué)能力，實踐充分證明，這是提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有效措施。

注重基礎(chǔ)性，狠抓實習(xí)生臨床基本功

剛脫離課堂學(xué)習(xí)走上臨床的實習(xí)生，對臨床的一系列工作不可避免地感到陌生和不適應(yīng)。帶教老師針對這一弱點，要立足基礎(chǔ)，狠抓“三基”業(yè)務(wù)培訓(xùn)。分配每位實習(xí)生負(fù)責(zé)管理病床8～10張，以此為著力點，從采集病史、視觸叩聽體格檢查、辨證分析、制訂治療方案、病歷書寫等方面，對實習(xí)生進(jìn)行詳細(xì)講授和嚴(yán)格訓(xùn)練，力求學(xué)生能規(guī)范掌握臨床每個重要環(huán)節(jié)；并反復(fù)考查學(xué)生的臨床操作技能，及時審閱、批改學(xué)生書寫的病歷，針對學(xué)生的每一處問題、錯誤，及時糾正，嚴(yán)格要求，存在問題多的病歷應(yīng)讓學(xué)生重新書寫。對學(xué)生感到困難的環(huán)節(jié)，如肝脾觸診法，帶教老師要手把手示教，讓學(xué)生徹底搞懂學(xué)會。

同時，教學(xué)查房也是提高學(xué)生基本功的重要途徑之一。由主任醫(yī)師帶領(lǐng)，嚴(yán)格三級醫(yī)師查房，讓學(xué)生熟悉自己的角色，并在查房過程中以講授為主，結(jié)合問答，充分發(fā)揮主觀能動性，主動提出問題，鍛煉分析問題、解決問題的能力。每周舉辦一次病案分析討論，精心挑選典型病例，特別是中醫(yī)治療有優(yōu)勢的疑難病例，讓學(xué)生運用課堂所學(xué)理論，對病例進(jìn)行綜合分析，從病史追述，到癥狀體征的采集，讓學(xué)生提出診斷和處理方案，中西醫(yī)結(jié)合，突出中醫(yī)特色，鍛煉他們辨證論治能力和臨床應(yīng)變能力，培養(yǎng)他們對中醫(yī)藥治療疾病的興趣和信心。經(jīng)過反復(fù)病案討論后，學(xué)生對如何處理入院病人就會有一個大致的思路。除此之外，每周會在固定時間進(jìn)行集中講座，回顧總結(jié)一周來所講授的知識點，采取病例講解，集中答疑，授課三種方式，讓學(xué)生在總結(jié)中提高。

注重實踐性，創(chuàng)新培養(yǎng)應(yīng)用能力的教學(xué)考核模式

提高教學(xué)質(zhì)量需從理論學(xué)習(xí)和臨床脫節(jié)的教學(xué)考核模式兩方面入手，注重課堂教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合，這樣才有助于學(xué)生應(yīng)用能力的擴(kuò)展和深化。根據(jù)我院有專科病房設(shè)置，病人多，病種全，治療技術(shù)獨特等特點，從學(xué)生進(jìn)入臨床開始，開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各學(xué)科的臨床小班授課，教學(xué)中堅持邊學(xué)習(xí)邊實踐的原則。其特點是：授課人數(shù)少，可以因材施教，便于師生之間教與學(xué)的思想溝通;增強(qiáng)了直觀教學(xué)效果，學(xué)生在病房上課，課后立即接觸病人，把理論與實踐有機(jī)地結(jié)合在一起，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以達(dá)到實物直觀、模像直觀的最佳效果;在完成教學(xué)計劃所規(guī)定的內(nèi)容同時，教師可隨時介紹臨床行之有效、有中醫(yī)特色的治療方法和先進(jìn)的診療技術(shù)，幫助學(xué)生在畢業(yè)之前首先掌握本院自身的醫(yī)療特色。在病房上課直接接觸患者和醫(yī)務(wù)人員，可以使學(xué)生更快地了解醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)、臨床生活，加深醫(yī)學(xué)社會價值的認(rèn)識，確定專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)生的責(zé)任感，使命感，使學(xué)生迅速進(jìn)入臨床實踐的深化階段。

相對應(yīng)的，對畢業(yè)生實習(xí)成績考核也進(jìn)行了改革，實行“床邊考核”制度，改變了過去單純的實習(xí)病史、畢業(yè)論文與理論筆試的考試方法。由監(jiān)考人員根據(jù)學(xué)生的抽簽結(jié)果將考生帶至相應(yīng)病室開始應(yīng)考，要求學(xué)生對指定的住院患者進(jìn)行問診和查體，并根據(jù)主治醫(yī)生提供的該患者的各項檢驗指標(biāo)，獨立地按照“中醫(yī)病案書寫規(guī)范及要求”完成規(guī)范化中醫(yī)病史一份；然后在另一考場進(jìn)行綜合能力的測定，由主考教師根據(jù)考生在規(guī)定的時間內(nèi)口頭答辯情況，依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對考生的考核結(jié)果綜合打分。

篇8

    促使學(xué)生做好相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)。這種模式調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生處在臨床醫(yī)生的位置上,有利于學(xué)生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。開展以學(xué)生為主體的臨床病例討論,并注意結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容。通過學(xué)生預(yù)先準(zhǔn)備,再以學(xué)生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學(xué)生在討論時出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納總結(jié), 以加強(qiáng)學(xué)生對臨床病例的認(rèn)識。這種轉(zhuǎn)換是學(xué)生由被動性學(xué)習(xí)向主動性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,從機(jī)械性學(xué)習(xí)向思考性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,有助于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學(xué)生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,其目的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學(xué)中,學(xué)生應(yīng)熟悉和掌握其中的主要內(nèi)容,了解患者入院后應(yīng)采取的主要診療活動,重點醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑)、主要護(hù)理工作及病程記錄等。使學(xué)生主動建立臨床動態(tài)思維,對學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐有重要的指導(dǎo)意義。加強(qiáng)實踐基地建設(shè)保障臨床教學(xué)質(zhì)量甘肅中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(甘肅省中醫(yī)院)、甘肅中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院均為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業(yè)臨床見習(xí)與實習(xí)的需求,為培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中西醫(yī)臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業(yè)還與甘肅省人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學(xué)培訓(xùn)基地,為本專業(yè)的臨床實踐教學(xué)提供了有效支撐。使學(xué)生快速地把理論知識與臨床實踐結(jié)合起來, 有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和對學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。

    2臨床實踐教學(xué)與臨床思維培養(yǎng)相結(jié)合

    在臨床實踐教學(xué)過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發(fā)、引導(dǎo),逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質(zhì)性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合在臨床實踐過程中積極鼓勵學(xué)生開展科研實踐活動,以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為目標(biāo),讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸科研活動,逐步加強(qiáng)科研實踐能力[4]。

篇9

[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時，我省第一屆推拿學(xué)會主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會的平臺開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點專科，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國中上游水平。除了國家級重點專科，還有省級重點專科建設(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色專科進(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進(jìn)一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（專科三年）重組整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學(xué)一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預(yù)項背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面對推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)。現(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病專科或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能運用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務(wù)對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認(rèn)識不夠深入，實戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實訓(xùn)未受到重視，操作實訓(xùn)課時少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹。總之，推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對以上不足對目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實訓(xùn)課時的比例，通過加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎(chǔ)知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實踐動手的能力。其次，對于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設(shè)施及主動/被動康復(fù)的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對疾病療效評價的最新認(rèn)識，提高學(xué)生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實際操作能力，強(qiáng)化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競爭能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭達(dá)到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會影響，推動推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊伍的成長，開展推拿學(xué)科的科研時機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負(fù)責(zé)人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會康復(fù)推拿分會常務(wù)委員兼秘書，主治醫(yī)師。

篇10

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)美容專業(yè) 禮儀課程 改進(jìn)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）09B-0044-02

中醫(yī)美容專業(yè)是一個以培養(yǎng)服務(wù)型、技能型人才為主的中職教育專業(yè)，歸屬于現(xiàn)代服務(wù)業(yè)范疇，因此對服務(wù)的禮儀要求比較高。目前北海市衛(wèi)生學(xué)校正在使用的禮儀課程教材是《醫(yī)護(hù)禮儀與形體訓(xùn)練》，此本教材供中職護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗、藥學(xué)、衛(wèi)生保健、醫(yī)療美容技術(shù)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用，基本涵蓋所有的中職醫(yī)學(xué)專業(yè)。內(nèi)容均是以臨床醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)禮儀為主，而嚴(yán)重缺乏中醫(yī)美容專業(yè)崗位所需的禮儀知識。因此，目前中醫(yī)美容專業(yè)禮儀的課程與市場的需求還有一定的差距。為了更好地適應(yīng)中醫(yī)美容專業(yè)崗位的社會市場需求變化，本著求真務(wù)實的態(tài)度，我們對中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課程進(jìn)行以下改進(jìn)。

一、教材

中職學(xué)校使用的醫(yī)學(xué)禮儀課程教材大多是針對醫(yī)學(xué)生的教材，不適合中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生，因此教材改革是當(dāng)前中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課程當(dāng)中最迫切也是最重要的改革。中醫(yī)美容專業(yè)是中職衛(wèi)生職業(yè)教育中的一個比較特殊的專業(yè)，它有別于其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它的就業(yè)崗位主要是美容師、化妝師、化妝品終端銷售員等工作崗位，而不是臨床醫(yī)療崗位。因此它應(yīng)該使用獨立、專用的禮儀課程教材。

（一）增加崗位禮儀知識。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后工作的對象，主要是以求美者為主的客戶，雖然有相當(dāng)一部分人也存在一些身心疾病，但是診斷和治療并不在中醫(yī)美容專業(yè)畢業(yè)生的權(quán)限范圍內(nèi)，他們大多數(shù)人的工作，僅僅是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷提供參考信息及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過程中提供一些權(quán)限內(nèi)的協(xié)助。但目前教材的禮儀主要是適用于臨床醫(yī)療工作，面對的主要是病患者。因此，教材應(yīng)改為增設(shè)中醫(yī)美容專業(yè)崗位所必需的美容師和化妝師行業(yè)禮儀、銷售禮儀等方面的知識，大幅減少臨床醫(yī)療工作禮儀知識。

（二）增加職場禮儀知識。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，面臨求職、就業(yè)、新手上崗等實際問題，如何面試競崗、與同事友好相處、與客戶溝通等必須認(rèn)真應(yīng)對，但目前的教材缺乏職場實用性禮儀知識，為此應(yīng)增加相應(yīng)的求職、面試、與客戶溝通等方面的禮儀知識。

（三）增加國學(xué)禮儀知識。中國素有“禮儀之邦”之稱，國學(xué)博大精深，“仁、義、禮、智、信”思想源遠(yuǎn)流長，可以把它融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀教育中。中醫(yī)美容專業(yè)傳承了祖國中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與精粹，而同是傳承的國學(xué)禮儀美應(yīng)融入中醫(yī)美容專業(yè)的服務(wù)之中，使兩者相得益彰。如國學(xué)中“不學(xué)禮，無以立”的經(jīng)典理念和“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學(xué)家關(guān)于“禮”文化的倡導(dǎo)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀異曲同工，因此運用國學(xué)禮儀可以強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)禮儀的重要性，引導(dǎo)學(xué)生端正行為舉止，樹立“正氣存入，邪不可干”的中醫(yī)學(xué)禮儀健康理念，學(xué)會“禮者，敬人也”，達(dá)到“禮者，事之治也”，能運用禮儀知識正確地為人處世，有效地服務(wù)顧客。

二、教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)以上教材改革的內(nèi)容，我們在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了相應(yīng)的改革，以更貼近中醫(yī)美容專業(yè)的崗位需要。

（一）重點傳授美容崗位禮儀，區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)禮儀。中醫(yī)美容專業(yè)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的禮儀教學(xué)側(cè)重點不同。其他醫(yī)學(xué)專業(yè)則側(cè)重于臨床醫(yī)療禮儀的應(yīng)用，注重與病患者的交談禮儀以及醫(yī)護(hù)交際、儀容儀表禮儀等，從而營造和諧醫(yī)療氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。中醫(yī)美容專業(yè)應(yīng)側(cè)重于美容市場禮儀的應(yīng)用，應(yīng)大幅減少臨床禮儀，給予中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生傳授更多的醫(yī)學(xué)美容美體、美容產(chǎn)品銷售、善于與顧客心理溝通等方面的禮儀知識，塑造健康向上、真誠可靠的從業(yè)形象，引導(dǎo)客戶正確追求健康的美容美體。

（二）增加崗位禮儀知識，融入國學(xué)思想。針對目前的教材，教學(xué)內(nèi)容中增加崗位所需的美容、銷售、職場等禮儀知識，同時在教學(xué)中把“仁、義、禮、智、信”思想融入美容產(chǎn)品銷售禮儀，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”、“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學(xué)禮儀，并將之融入言行舉止禮儀中，引導(dǎo)學(xué)生傳承國學(xué)禮儀文化，樹立良好職業(yè)服務(wù)形象。

（三）教學(xué)不必重復(fù)教授化妝技術(shù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)的禮儀教學(xué)中都包括有儀容修飾即化妝技術(shù)的教學(xué)，但作為中等職業(yè)衛(wèi)校殊存在的中醫(yī)美容專業(yè)，它本身就開設(shè)有美容化妝、初級美容師等專業(yè)課程，因此禮儀教學(xué)不必再重復(fù)教授化妝美容技術(shù)。

三、教學(xué)形式

在中醫(yī)美容專業(yè)教學(xué)中，禮儀課程的專業(yè)性要求不高，它最突出的特點是具有較強(qiáng)的實踐性。單一、傳統(tǒng)的課堂理論講學(xué)方式并不適合禮儀教學(xué)。我們應(yīng)把禮儀課程的理論課和實踐課進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，更多地實行實踐互動教學(xué)。

（一）情景模擬教學(xué)，角色扮演體驗。教學(xué)中，模擬工作場景如“客戶擬進(jìn)來美容，學(xué)生如何招待客戶？”或模擬職業(yè)場景，如“學(xué)生畢業(yè)求職，如何進(jìn)行應(yīng)聘？”然后由學(xué)生進(jìn)行美容師、客戶、招聘者、應(yīng)聘者等角色扮演，對場景進(jìn)行表演和練習(xí)，體驗各種角色的立場與感受，教師和其他學(xué)生進(jìn)行點評、分析、總結(jié)。

（二）小組案例教學(xué)，鼓勵課堂互動。設(shè)計職業(yè)案例，例如“小芳上班時負(fù)責(zé)接待工作，當(dāng)時背靠椅子翹著小腿，有一個客戶進(jìn)來，小芳當(dāng)時沒有起身迎接，只是詢問后用食指進(jìn)行方向引導(dǎo)。請分析小芳舉止有何不妥并說出理由。”然后進(jìn)行學(xué)生分組討論，接著鼓勵每個小組代表發(fā)言，最后教師進(jìn)行分析、總結(jié)。

（三）開展實訓(xùn)練習(xí)，并以賽促學(xué)。實訓(xùn)練習(xí)是鞏固學(xué)生禮儀行為的重要教學(xué)，除了緒論，每一章的理論教學(xué)課結(jié)束后都盡量開展相應(yīng)的禮儀實訓(xùn)練習(xí)課。行動心理學(xué)認(rèn)為，一個行為習(xí)慣的形成需要21天的堅持，需要90天的重復(fù)，這樣才能形成穩(wěn)定的習(xí)慣。因此，良好的言行舉止需要反復(fù)地實訓(xùn)練習(xí)。除了課堂實訓(xùn)練習(xí)，還可以利用小組比賽和學(xué)校的禮儀比賽，引導(dǎo)學(xué)生開展課后禮儀訓(xùn)練，以賽促學(xué)，提高學(xué)生進(jìn)行禮儀實踐練習(xí)的積極性。

（四）“美容模擬店”實習(xí)，培養(yǎng)良好職業(yè)形象。為了使學(xué)生更好地將各種禮儀融入工作崗位，我們安排學(xué)生到學(xué)校開設(shè)的具有真實職業(yè)環(huán)境的“美容模擬店”進(jìn)行實習(xí)，將個人禮儀、銷售禮儀、服務(wù)禮儀等融入“美容模擬店”的不同崗位，并由顧客和老師對學(xué)生的禮儀行為進(jìn)行打分，評出禮儀之星。學(xué)生在實踐中不僅可以提高美容技能，還可以體驗到禮儀學(xué)習(xí)的樂趣，規(guī)范了行為舉止，培養(yǎng)了大方得體、談吐自然、笑容宜人的職業(yè)形象，提高了人際溝通能力，收到了較好的效果。

四、考核方式

禮儀課程的內(nèi)容相對醫(yī)學(xué)知識而言，淺顯易懂，人文性強(qiáng)，操作性強(qiáng)，注重規(guī)范行為舉止和為人處世道理的教化。因此考核方式可以有別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的考核方式，不適宜單純地采用死記硬背的理論考試方式，可以采取理論考試與實踐操作考試方式相結(jié)合，各占分?jǐn)?shù)50%比例的考核方式。

結(jié)合多年的禮儀教學(xué)經(jīng)驗和課題研究，我們發(fā)現(xiàn)小組角色模擬表演（類似情景模擬教學(xué)）、禮儀情景劇展示比賽等考核方式能最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性。如情景劇禮儀展示比賽，以宿舍為單位，學(xué)生8-10人一組，時間為5分鐘左右，自由設(shè)計情景劇，將禮儀的行為舉止貫穿全場，一一展示，教師從表情、儀容儀表、站姿、行姿、坐姿、蹲姿、握手禮、鞠躬禮、介紹禮、精神面貌、劇目編排、音樂選曲等方面給予評分，小組最終得分為每個小組成員的個人成績得分。這種互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的小組考核方式不僅能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，還能提高學(xué)生的人際溝通能力，增強(qiáng)其團(tuán)結(jié)合作能力和創(chuàng)造意識，增強(qiáng)集體榮譽感。

五、成效

中醫(yī)美容專業(yè)禮儀課是培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)美容人才的一門重要課程，課程改革的目標(biāo)是通過與市場需要接軌，改革現(xiàn)有的教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、考核方式等，不斷完善禮儀教學(xué)體系，提高禮儀教學(xué)的實用性以及學(xué)生對禮儀課程的學(xué)習(xí)興趣和積極性，為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)美容專業(yè)人才夯實基礎(chǔ)。經(jīng)過實踐，取得了較好的成效：

第一，提高了禮儀教學(xué)的實用性。通過對教材、教學(xué)內(nèi)容的改革，教師在教學(xué)內(nèi)容上增加了崗位禮儀、職場禮儀、國學(xué)禮儀知識等，側(cè)重于美容禮儀的教學(xué)而不是醫(yī)護(hù)禮儀的教學(xué)，從而增強(qiáng)了中醫(yī)美容禮儀知識的實用性，強(qiáng)化了美容禮儀的重要性和繼承性，讓學(xué)生有效地掌握了實用性的工作知識，為將來自信地走上職場進(jìn)行了充分的知識儲備。而且對全國中醫(yī)美容專業(yè)禮儀教材進(jìn)行了調(diào)查研究，對北海市衛(wèi)生學(xué)校使用中醫(yī)美容專業(yè)的禮儀教材提出了改進(jìn)建議和提供了教材參考，得到了學(xué)校教學(xué)管理部門的支持和認(rèn)可。

第二，提高了學(xué)生的實踐能力和學(xué)習(xí)積極性。通過情景模擬教學(xué)、案例分析、實訓(xùn)練習(xí)、“美容模擬店”實習(xí)等實踐體驗教學(xué)，學(xué)生有更多的機(jī)會參與教學(xué)互動，親身體驗了禮儀的規(guī)范性、可操作性，而且教師在教學(xué)互動中充分肯定了學(xué)生的動手能力，規(guī)范了學(xué)生的言行舉止，增強(qiáng)了學(xué)生與人交往的溝通能力，提高了學(xué)生對禮儀課程學(xué)習(xí)的興趣和參與實踐學(xué)習(xí)的積極性。

第三，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識。通過“美容模擬店”、禮儀情景劇展示比賽、小組案例分析等需要團(tuán)體合作的教學(xué)與考核方式，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)體合作意識，學(xué)生切身體會到“大家好，才是真的好”，樹立了集體榮譽觀，提高了團(tuán)隊合作的精神。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張薇.關(guān)于護(hù)理禮儀課程改革的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（5）