導語：如何才能寫好一篇護理實訓課總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：中醫護理學基礎；PDCA循環；實訓教學

護理學是一門技能型的應用學科，實訓教學在護理教學中有著舉足輕重的地位，它既是培養學生實踐能力的關鍵環節，又是培養學生臨床思維能力與創新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯系的紐帶。在高等中醫藥院校，《中醫護理學基礎》是護理學專業的核心課程，同樣也是一門實踐性很強的應用學科，通過實訓教學，培養學生的中醫基本護理操作技能，為進入臨床提供優質護理服務奠定基礎。PDCA循環是一種全面質量管理的科學程序，它代表計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環改進過程，不斷發現問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發現問題并制定改進措施。近幾年來隨著中醫特色護理的不斷開展，中醫護理技能在臨床上應用較為普及［1］，為進一步與臨床開展的中醫護理技術相結合，提高中醫護理學基礎實訓技能的教學質量，我們將PDCA循環管理模式運用于2013級護理學專業的《中醫護理學基礎》實訓教學中，推動了實訓教學管理水平和教學質量的持續提升。

1研究方法

1.1計劃階段（P）

作為PDCA循環的起始階段，首先要針對《中醫護理學基礎》目前實訓教學的情況，組織教師對教學大綱進行討論，并根據中醫護理實訓技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結合學生存在的問題及實訓教學條件等因素制定教學計劃，確定實訓教學內容、教師、授課方式，制定《中醫護理學基礎常用技術操作評分標準》、見習和實綱，使師生明確實訓教學的目的、方法、內容、重點和難點等，并在實際教學過程中，結合各項實訓內容的課時數、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學，以此提高學生實訓技能，使技能教學管理質量循序漸進，初步形成《中醫護理學基礎》實訓技能教學管理工作的循環體系。

1.2實施階段（D）

1.2.1課堂教學要求學生在示教課及實訓課前都要對學習內容進行預習，課后均要進行復習、總結，即“兩預”“兩復”。示教課前通過預習，使學生對示教內容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學手段進行演示，引導學生逐步熟悉相關知識點、重點及難點，課后學生對示教內容進行記憶，探究不解之處。實訓課前，在復習示教課內容的基礎上，熟悉實訓相關內容，進行自我練習、組內練習，教師可通過對學生實訓情況的觀察，發現學生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學，并鼓勵學生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養有效的溝通技巧，引導學生將理論與實訓知識緊密結合，使實訓不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學生對實訓練習情況進行總結，撰寫實訓報告。1.2.2課外練習強調“三練”，指的是“開放練”“見習練”“實習練”。課堂教學的學時數相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學生可根據自己的實際情況，培養個人的弱項環節，逐步掌握規律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應用“以學生為主，實訓教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓室進行開放管理，學生在開放練中總結經驗，在一定程度上提高了學生的管理能力和責任感，增強了團隊協作精神。每學期組織兩次課間見習，觀察中醫護理技術在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學們對中醫護理技能的直觀認識，并可與學習階段存在的問題相對照，發現問題、找出不足之處并剖析原因，提高學習質量，為后期臨床實習奠定基礎。在臨床實習階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結合，運用中醫護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務，既培養了學生的職業情感，又有利于完成護士職業角色的轉換。

1.3檢查階段（C）

1.3.1課堂反演示通過在實訓課上輪流抽取學生進行實訓項目的反演示，結束后采取學生自行評價、實訓室成員相互評價及教師總評三種方式結合評價，以反映學生對實訓技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓技能競賽每個實訓項目結束后，進行實訓技能競賽，按照實訓分組（2人一組），幾個小組同時進行當次實訓項目的考核，結合學生的實訓報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學期課程結束后，進行實訓技能考核，由學生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調查問卷期末考試后，發放調查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力四個方面對教學效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。

1.4處理階段（A）

1.4.1課堂糾正學生實訓課上的問題通過反演示呈現出來后，教師可立即針對問題予以指導，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結每次實訓課、實訓競賽或每個學期完成實訓課程完成之后，教師根據學生的完成情況均進行認真分析，對實訓技能完成質量高或完成步驟優的學生給予表揚，同時指出完成質量低或步驟完成不佳的學生存在的問題，進行總結歸納，避免再次出現類似的問題；對學生的實訓報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學生通過各種方式及時有效地反饋教學過程中出現的問題，教師及時總結分析和調整，不斷完善，以提高中醫護理學基礎實訓課的教學質量。

2結果與分析

2013級護理學專業學生59人，課程結束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓技能成績87.73±9.60分。問卷評分結果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協調能力9.42±1.49分。與往屆比較學生的理論及實訓技能成績均有顯著提升，新的教學管理模式利于學生各項綜合能力的培養，尤其利于學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力的培養，使學生感覺到教學更加充實，學到更多實用的東西。

3體會

3.1PDCA循環法能有效促進教學質量的提高

在實訓教學工作中，不斷增加的責任及與時俱進的挑戰在循環體系中逐步產生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發了不斷學習新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學方法的熱情，進而提升自己的教學業務水平。本次研究表明，PDCA循環法使學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結反饋，及時有效的效果評定，教學方法的循序改進，使教學質量持續提高，為學生進入臨床實習、工作奠定堅實的基礎。PDCA循環法呈現的是階梯式的漸進方式，在培養學生學習興趣的同時，學習成效得以提高，進而推進實訓成績的穩步上升。由結果可知學生的理論及實訓考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結果一致。實訓教學使教學不僅僅停留在“教”與“學”，而是在真實的操作環境中體會專業理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學習的樂趣，認識中醫護理技能并自主地學習，逐步加深對理論知識的理解與應用。將臨床病案引入實訓教學，學生通過角色扮演的方式學習，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫護理實訓技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調動了學生的主動性和積極性；將實訓技能競賽引入實訓教學，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學習的趣味性的同時，達到提高學習成效的目的。

3.2PDCA循環能促進校內外實訓教學活動的有機結合，使管理行為規范化，提升教學工作效率

在實訓教學過程中，明確教學目標，制訂與教學實際情況相吻合的教學計劃，在實施階段貫穿教師、學生、學校和醫院環節，進行反復自查、自省和互查循環，不斷發現問題，繼而制訂新的教學計劃，推進護理技能教學工作，大環套小環，環環相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現學校學習和臨床見習、實習有機結合。在PDCA循環模式下，師生都能準確把握每個教學環節，做到有的放矢。總之，《中醫護理學基礎》作為高等中醫院校護理學專業的核心課程，實訓教學是其中的一個非常重要的環節，動手能力是學生綜合素質的體現，每一位教師都應在實訓教學中不斷探索提高學生中醫護理實訓技能水平的途徑和方法，培育出適應社會發展需要、基礎扎實的中醫護理專業型人才。

參考文獻

［1］周幼文.PDCA循環在護士中醫護理技能操作中的應用［J］.中國中醫急癥，2009，18（4）:670-671.

［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17（2）:131-132.

［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環法在《內科護理學》課堂教學中的應用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.

［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環在《醫學機能實驗學》教學管理中的應用［J］.浙江中醫藥大學學報，2016，40（1）:66-68.

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【關鍵詞】教學改革；兒科實訓教學；教學模式

《兒科護理學》是中職護生一門重要的臨床專業課程，而注重培養護生實踐能力更是中職教育重要的教育目標，因此兒科護理實訓教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位，它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯系實際，鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。如何通過改革，探索出一條適合中職兒科護理實訓教學的新模式呢？通過對實習護生及在校生進行調查問卷，我們對2010級中職護理專業的兒科護理實訓教學模式進行了大膽的改革和探索，取得了滿意的教學效果。

1.對象

對象為本校2009級及2010級中職護理專業學生，共518人。將2010級253人設為實驗組，采取新的實訓教學模式，2009級設計為對照組，采用傳統的實驗教學方法。兩組學生年齡，文化層次，平時學習成績無明顯差異。

2.方法

2.1 對照組

按照傳統的實驗教學方法授課。首先是課堂上將實驗所需的理論內容進行講解，然后到實驗室，按照操作示教-模擬練習-學生演示-教師歸納總結的流程進行；而應用護理程序制定護理計劃部分通常采用：大班課討論-教師講解-寫出整體護理計劃-批改反饋。

2.2 實驗組

采取改革后的新的教學模式授課。

2.2.1 培養目標

兒科護理實訓教學的目的是培養具有熟練動手實踐能力、零距離上崗的實用性人才。

2.2.2 教學目標

根據護生的認知水平和知識層次制定適合中職護生實踐技能培養的教學目標，力求科學合理、切實可行，有合適的評價機制，保證護生能充分參與到教學過程中來，從而鍛煉護生的動手實踐能力。細化的教學目標為：1）熱愛兒童，有責任心；2）接受新知識的能力；3）熟練掌握兒科常用護理操作技能；4）能理論聯系實際，處理臨床工作中遇到的實際問題。

2.2.3 課程安排

傳統的兒科實驗教學課時少，以演示為主。改革的主要措施首先是加大實訓課時的比例。對2010級中職護生的理論與實訓課時比由原來的2：1調整到1.5：1，由原來的實驗課調整為實訓課。主要區別是實驗課為上了理論課后直接到實驗室上實驗課，而實訓課為將所有理論課教授完畢后，兒科護理實訓操作的內容集中進行。其次，對實訓課程內容進行優化。對內容進行優化時，遵循的原則為：1）針對性：兒科護理的群體具有特殊性，年齡小，以獨生子女為主，家長特別關注小兒疾病的預防保健和康復護理等方面的知識，針對這種需求，在兒科護理實訓教學中，我們將護理措施的重點由原來偏重疾病的護理逐漸轉向健康教育、心理護理方面，并將之作為實訓考試的內容，從而提高了學生以人為本的服務意思。2）實用性：根據兒科臨床的實際，將《兒科護理學》教材中的兒科護理操作項目進行篩選，對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”六項內容作為實訓的重點，增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達到結合的臨床，學以致用；3）前瞻性：在實訓教學中，將最新的護理技術和思維方式引入課堂。例如在進行“嬰兒沐浴法”操作實訓教學中，引入目前醫院廣泛進行的“新生撫觸法”，又如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實訓教學中，將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護生，激發學生學習的興趣。

2.2.4 教學方法

改變以往實驗課上“教師演示-學生模擬練習-教師巡回指導”三段式實訓教學模式，采用多種教學方法進行實訓教學。通常采用的方法有：

（1）思考-推進教學法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍光箱的使用操作為例：將整個實訓過程分思考-推進兩個階段。首先，思考階段：首先播放藍光箱使用的錄像，然后教師進行講解與演示。讓學生仔細觀察整個操作過程。然后教師質疑：為什么退黃疸要用藍光進行照射？進行藍光照射前需要準備哪些用物？藍光照射前、照射時、照射后的護理要點有哪些？從哪幾方面來觀察藍光照射的效果？藍光照射有哪些副作用？我們應當如何處理呢？帶著這些問題，安排護生分組進行實踐，通過個性化練習，親自體會、思考操作技能。其次，推進階段：學生演示-師生點評、小組交流-學生自我評價、完成實訓報告-教師批改反饋。該教學方法能激發學生的參與熱情，主動參與到教學活動中來，強調了師生的互動和合作，體現了教師的主導及學生的主體作用。

（2）講評并進法：對一些較為簡單的實訓操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學生分組，由學生根據教學項目的操作標準進行邊熟悉邊演示，教師巡回點撥輔導。講評并進，有利于培養護生的自學能力，發現問題及時進行糾正。

（3）案例討論法：理論課每上完一個系統，教師將整理好的典型病例發放給學生。討論前先由學生獨立思考，查閱相關資料。將全班分成若干小組，每組6～8人，從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施（包括健康宣教、心理護理）等方面進行討論，提出小組的護理方案。討論在規定的時間內完成，各組派代表來匯報本組的討論結果。教師進行歸納和答疑。最后完成書面作業，教師進行批改反饋。案例討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中，學生學習的潛力得到發揮，同時也培養了學生的團隊精神和競爭意識。

（4）角色扮演法：在每一個疾病進行健康教育時或者體格發育測量法的操作訓練時均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進行健康宣教，將學生分為二人一組，一人扮演責任護士，另一人扮演患兒母親，要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。形式自由發揮，扮演后由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感，學習激情由感而發，不僅掌握了已學內容，而且熟悉了護患溝通的技巧。

（5）PBL（以問題為基礎）教學法：教師根據實訓教學大綱的要求擬定教學提綱。擬定教學提綱時，注意把實訓教學目的問題化，設置疑問和創造懸念，以激發護生的學習欲望。讓學生按照提綱學習，指導護生到圖書館查閱資料，實訓課堂上教師向護生提問，學生作答，最后教師總結。此法可提高護生自學及解決問題的能力，也有利于調動護生主動學習的積極性。但是對于中職護生來說實施起來有一定的難度。

2.2.5 教學設施

根據專業特點兒科護理實訓室，購置了先進的儀器設備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等，建立了模擬新生兒沐浴室為護生提供了一個良好的實訓環境和學習條件。建立實訓室開放制度，實驗設備的管理采取實訓組長登記負責，沒有實訓課的時候完全開放。

2.2.6 評價制度

為了保證兒科實訓教學質量和檢驗實訓教學效果，我們編寫了每個項目詳細的百分操作標準，作為實訓考試的評分依據。編寫了供中職護生使用的《兒科護理實訓實習報告》，從而提高了實訓教學效果。

3.結果

為客觀評價改革實訓教學模式前后兩組護生的教學效果，我們對兩組學生的理論考試成績、操作考試成績進行了對照。結果顯示：兩組護生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實驗組明顯高于對照組。

4.討論

改革后新的兒科實訓教學模式，在實訓教學的各個環節中，特別注重師生互動，整個實訓過程貼近臨床實際，不僅可以激發護生學習的興趣，參與的熱情，而且在實訓過程中還潛移默化地對護生進行了德育滲透，培養了其良好的醫德和護患溝通能力。對中職護生實踐動手能力的培養起到了顯著的作用。今后要繼續不斷改革和完善這種兒科實訓的教學模式，將中職護生培養成臨床不可缺少的實用性人才。

參考文獻：

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關鍵詞：護生；職業核心能力；綜合實訓課程；教學研究

2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力”，建立突出職業能力培養的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀，培養護理核心能力，縮短學校與醫院的距離，我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養學生自主學習能力，發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取我院2013級護理專業（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手，將工作崗位的職業需求整合到課程中去，通過職業能力分析，明確教學目標，才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫院信息系統處理醫囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫院（行業一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項；⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。

2結果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實現

基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據認知規律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”，體現高職教育服務于行業發展的特色，更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。

3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能

傳統實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、專科護理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。

3．3有助于提高護生的職業核心能力

護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力，在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優勢明顯。其模擬臨床工作的環境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業知識，實踐專業技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發展，護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻：

［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于職業能力培養的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫科大學，2014：1．

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【關鍵詞】實訓報告 基礎護理學 護理專業

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0208-02

實訓教學是深化課堂教學的重要環節，是學生獲取、掌握知識的重要途徑。實訓報告是學生在參加實訓學習的過程中，通過觀察、分析、綜合、判斷，把實踐的全過程和結果用文字形式記錄下來的書面材料，是學生對實訓操作效果的總結與匯報，是一項重要的基本技能訓練。然而傳統的實訓報告按目的、用物、對象、內容、結論的“八股”方式記錄，沒有突出分析、解決問題的能力，缺乏創新思維，實訓成效不顯著。為了提高實訓教學的課堂效果，突出學生操作技能及各方面能力的培養，筆者在《基礎護理學》教學中對實訓報告進行了創新改進，并將其應用于實訓教學，學生反應良好，現報告如下。

1.實訓報告的創新與改進

1.1從內容組成上的創新與改進

創新改進后的實訓報告，由實訓名稱、實訓目的、實訓用物、實訓對象、實訓內容（包括環境、對象評估，操作步驟）、實訓小結、實訓感悟（包括操作技巧、操作失誤、操作創新）七部分組成。

1.2從書寫項目數量上的創新與改進

傳統教學，實訓教學一個項目就要求學生實訓課后書寫一份相應的實訓報告。筆者在《基礎護理學》教學中，按照學期教學計劃，每學期指定十項重點實訓項目，而學生在指定的這十項重點實訓項目中，再自主選擇五項來書寫實訓報告。

1.3從書寫人員上的創新與改進

傳統教學，實訓教學一個項目后就要求每位學生課后獨立書寫上交一份實訓報告。筆者在《基礎護理學》實訓教學中，以團隊小組為單位進行實訓操作練習，每個小組由固定的三名學生組成，課后每個團隊小組只需共同書寫上交一份實訓報告即可。

1.4從考核上的創新與改進

團隊小組的實訓報告考核成績，就是每個實訓團隊小組成員的實訓報告考核成績。

2.應用研究

2.1研究對象

在筆者任教的職業學院，連續選取2013屆和2014屆高職大專護理專業的8個班，每屆4個班，隨機分為兩組，每組4個班。實驗組224名，年齡18～20歲，平均（19.2±0.5）歲，其中女性117名，男性7名；對照組220名，年齡18～20歲，平均（19.5±0.6）歲，其中女性115名，男性5名。兩組在年齡、性別、綜合測試成績方面比較，無顯著差異。

2.2研究方法

兩組授課教師、使用教材、理論課內容、實訓課內容、學時均相同。實驗組實訓課后按創新型實訓報告要求書寫實訓報告，對照組課后按傳統教學要求書寫實訓報告。《基礎護理學》課程結束后，兩組均進行期末理論、實訓考核及實訓報告學生評價問卷調查。

2.3效果評價

《基礎護理學》 課程結束后分別對本門課程進行實訓考核和理論考核。實訓考核內容為考試大綱規定的實訓項目，考核采取隨機抽簽形式。理論考核統一命題，閉卷獨立完成。將實訓考核結果和理論考核成績進行統計分析。

《基礎護理學》實訓報告評價：自行設計的《基礎護理學》實訓報告學生評價調查問卷對兩組學生進行調查。問卷主要包括：提高技能操作興趣；利于掌握操作要領；提高分析、解決問題能力；培養團隊協作精神；增強愛傷觀念；培養創新意識6個條目，每個條目的選項為好、一般、差，學生匿名填寫，發放調查問卷444份，收回問卷444份，問卷有效回收率100。

2.4統計學方法

采用SPSS統計軟件進行數據錄入及統計分析，主要采用描述性統計分析，兩獨立樣本，檢驗和非參數秩和檢驗。

3.研究結果。（見表1～2）

4.討論

（1）創新型實訓報告從書寫項目數量上體現了“少而精”。

傳統的實訓教學要求每上一次實訓課，課后就書寫一份實訓報告。但碰到實訓課多的課程，比如《基礎護理學》，其實訓課與理論課課時比為1：1，按照傳統教學一學期學生就要書寫實訓報告近40份，也就是說一周僅《基礎護理學》這一門課程學生至少就要寫兩份實訓報告，這樣不僅占用學生大量時間，使學生疲于應付，還對上實訓課也產生倦怠的情緒。在書寫實訓報告時就會出現認真點兒的學生套用傳統的“八股”模板來書寫應付了事，沒有反思沒有創新，懶于思考的同學要么照搬教材或老師的板書，甚至出現抄襲同學報告的現象。

創新型實訓報告在老師指定的范圍內，由學生自主選擇書寫實訓報告的實訓項目，每學期只須完成5篇即可。這樣極大的減少了學生書寫實訓報告的時間，使學生有更多的時間和精力投入到實訓練習及實訓報告書寫中，而且通過自主選擇書寫實訓報告項目，還能激發學生學習的積極性，變被動為主動，還減少了教師評閱實訓報告的次數，從而做到學生精寫，教師精批。

（2）創新型實訓報告從書寫內容上體現了“個性化”。

創新型實訓報告在內容上的創新與改進主要表現在兩個方面，其一在實訓內容中增添了環境評估和對象評估，其二增設了實訓感悟這一組成部分。在目前日益緊張的護患關系背景下，要建立和諧的護患關系，高水平的護理技術服務固然重要，然而尊重維護病人的合法權益，優化服務環境，營造人文服務氛圍也是必不可少的。因而在創新型實訓報告中，特意強調學生在實訓內容中增添對環境和對象的評估，使學生從一開始就認識到對病人人文關懷的重要性并付諸于實踐。

增加的實訓感悟這一組成部分，包括操作技巧、操作失誤、操作創新。這些內容是教材、老師沒有提到的，再加上每組同學選擇書寫的實訓報告項目也各不相同，從而在一定程度上杜絕了那些懶于思考、不愿動手、不認真上實訓課的學生去“借鑒”其他學生實訓報告的行為。為了高質量的完成實訓報告，就促使學生課前充分準備實訓內容，課中主動觀察、思考、提問、勤練，課后主動與其他組員分析、討論、總結，這樣不僅突破傳統的“八股”套路，寫出具有“個性化”的實訓報告，而且提高了實訓課的教學質量，還增強了學生分析、解決問題的能力，也培養了學生的創新思維和團隊協作精神。

（3）創新型實訓報告書寫、考核上的“團隊制”。

創新型實訓報告打破了傳統實訓報告的“個人制”，不管從書寫上還是考核上都實行“團隊制”。即每個實訓團隊小組實訓課后只需共同書寫上交一份實訓報告，每份實訓報告的考核成績就是每個實訓團隊每位組員的考核成績。臨床醫學的很多工作崗位都離不開團隊的協作，通過這種模式不僅減輕教師的工作量，使教師更能高質量的批閱學生的實訓報告，更重要的是促進學生團隊互助合作意識的培養，為以后步入臨床奠定良好的基礎。

綜上所述，創新型實訓報告的應用不僅減輕了教師的工作量，縮短學生書寫實訓報告的時間，而且提高理論考核成績，增強實訓效果，還提高了學生技能操作的興趣，增強學生分析、解決問題的能力，培養了學生創新思維、團隊協作精神等，對職業院校實訓教學有一定的促進作用。

參考文獻：

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[4]白玉.職業院校創新型實訓報告對學生科研能力的影響[J].遼寧廣播電視大學學報，2015（3）：50-51.

作者簡介：

篇5

［關鍵詞］高職；護理專業；婦產科護理學；教學模式

婦產科護理學課程實踐性強，在教學中，要理論與實踐相結合，充分調動學生的積極性，強化學生的動手能力和實踐應用能力，提高學生專業素養。但在專業教學實踐中，還存在一些問題，影響到人才培養的質量。教師要能夠積極解決教學中存在的問題，創新教學內容和模式，有助于促進學生專業能力的培養，為我國健康指標的早日實現貢獻一份力量。

1婦產科護理學教學中存在的問題

1.1對學生學情把握不夠

高職院校護理專業的學生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業學校畢業后考入的學生。其中，大多為獨生子女，在家嬌生慣養，學生學風不夠濃厚，自主學習能力不強，做事容易半途而廢。

1.2理論教學模式陳舊學生學習動力不足

理論教學仍然沿用傳統教學模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學生的“學”。學生理論知識掌握不好，影響實訓課的效果。長此以往，影響學生相關專業及綜合能力的培養。實習單位普遍反映，此類學生理論知識不夠扎實。

1.3師資力量不能滿足實踐教學需要

目前的職業院校婦產科護理專業，師資力量還存在著實踐技能相對薄弱的現象。婦產科護理培養與臨床實際相結合的人才，需要配備理論與實踐相結合的雙師型教師，不利于其人才的培養。

1.4實訓資源不足

缺乏仿真模型及實訓場地，實訓教學與臨床實踐脫節，臨床實踐技能不夠，導致學生難以勝任護理工作。因此，教學達不到與臨床護理的對接。

1.5實訓教學模式僵化

教師在教學中過分強調統一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學生缺乏靈活運用能力，從而阻礙了學生的主動思考及創新精神，對于不同患者和病況則缺乏應變能力。比如：學生在操作中的步驟與教學要求有微小誤差，教師總是機械地要求重新來過，而不知采取合理補救的方法；另外，實訓內容僅限于一個個獨立小項目的完成，缺乏對患者的整體護理。

1.6學生欠缺溝通能力及人文關懷理念

實訓教學中，教師只注重操作能力的培養，缺乏整體護理理念。據調查，學生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關懷。他們只會講幾句教學中學會的刻板語言，導致與患者溝通出現問題，影響醫護工作的順利進行，嚴重者可影響到醫患關系。

2針對存在問題提出解決辦法

2.1掌握學情量體裁衣

通過課堂提問、回答問題、布置作業、實訓操作，問卷調查等，掌握學生的基礎情況及需求。在理論知識講解中，應該由淺入深，語言簡潔易懂，使學生易于接受。實訓操作的教學應該由易到難，由簡單到復雜，循序漸進。比如，從熟悉各個仿真環境、器械、儀器等開始，從各個獨立小項目到綜合實訓，逐步提升實訓難度，最終到達與臨床實踐對接的程度。

2.2創新教學模式改革教學方法

2.2.1問題導向教學法

根據授課內容，提出相關問題，啟發學生思考，提高學生們的學習興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認為她一定在子宮內嗎？如果不在子宮內，會有什么結果呢？你會怎樣指導她呢？”。這樣的問題學生們都很感興趣，會引起學生進一步思考。案例導入也屬于此類。給一案例，學生分析后，有許多疑問需要解答，讓學生帶問題聽課，告知學生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會好很多。

2.2.2項目教學法

突出完成一件工作的完整性和獨立性，根據教學內容及臨床護理的實用性設計項目如引導、演示、提醒等，使其能完整獨立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時，課堂中交給學生一個小項目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個孕婦的糖篩查呢？給5min思考時間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導。這樣能集中學生的注意力，培養學生分析問題及解決問題的能力。

2.2.3分組教學法

在教學過程中，全班學生組成若干個學習小組，由他們共同協助完成學習目標，互相促進。每組成員強弱搭配，可讓更優秀學生影響帶動弱勢學生，敲醒那些總是漠不關心事不關己的學生，做到每個學生均要參與的目的。該方法突出團隊合作、討論、意見歸納、總結、行動等環節。這樣，學生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養協作學習和討論交流的能力，教師充分發揮“導”的作用，為學生營造共同學習、探索和研究的氛圍，培養學生的協作意識和團隊精神，培養處理良好的人際關系的能力，促進學生的身體和心理健康發展，同時也培養了學生與他人正當競爭的態度、合作精神、團隊精神。如“635”教學法。（德國的一種以行動為導向的教學法。一個班級中，6個成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設定的問題或題目，每位學生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內共同寫出3個解決問題的方案。一個成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環，由每位學生充分發表自己的意見進行討論，最終形成一個統一的意見，由一個學生代表本組上臺通過一些現代化的教學設施進行演示學生并講述理由。最后由教師進行評述。）

2.2.4利用信息時代的優勢，達到知識的延展與更新

科技不斷進步，信息不斷更新和發展。利用Internet上的巨大信息資源，培養學生在網上搜索有用的信息。據教學內容，設計一些有針對性的問題，鍛煉學生篩選和加工信息的能力。培養學生利用信息達到自我更新知識，從而開闊學生視野，跟進時代步伐，達到與國際接軌的護理技能及理念。

2.2.5建立融洽的師生關系

教師與學生的關系既是教師，也是朋友，又是長者，對學生的行為應給予鼓勵、表揚、關愛、包容，時常表揚后進生，對他們的進步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學生。學生愛這個教師，也會愛他所教授的課。很難想象學生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個心理問題。據調查，學生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學生建立融洽的關系很重要。

2.3加強師資隊伍的建設

針對師資和實訓資源相對不足，首先應該加強師資力量的建設，教學用物與臨床同步。應有計劃有步驟地選派教師定期參與臨床實踐，了解先進的護理理念及學術動態并及時融入護理教學中，保持教學和臨床實踐的統一；積極引進新型護理教學實訓器材，聘用師資方面應傾向于既有理論基礎又有實踐技能的教師。場地盡可能模擬真實、模型仿真，場地大小及器材應依據教學需要做出實時調整并與醫院臨床護理同步發展。

2.4教學內容和崗位需求“零距離”對接

因場地、人數、模型、材料的限制，將實訓內容分成一個個小項目，比如40個學生分為若干組，每次只訓練一個小項目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會陰清潔加消毒，繪制產程圖等等。能用真人實訓就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達到真人的效果。但一定要有綜合實訓，將項目實訓成果運用于實踐中，才是目的。使各項目操作更加科學準確快捷，爭取達到教學內容和崗位需求的“零距離”。綜合實訓采用行動導向教學法。行動導向教學法為學生提供了一個活躍自主的空間。按現實際崗位的要求，完成各個角色的行動任務，關鍵要具有可操作性并合理地安排行動環節。在學生操作過程中，如有失誤的情況下，應提示引導他們怎樣補過，而不是重新來過。教師在教學中應采用多樣性可變性的操作模式，讓學生靈活運用，可以提高學生主動思考及創新精神，不能過分強調統一性。加強綜合實訓的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實訓中，將平時各科實訓的小項目結合起來，達到實際運用及整體護理的目的。比如“宮縮乏力所致的產后出血”的實訓課，要求學生自主完成：準備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗血常規、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫療垃圾及銳器的分別放置，體現人文關懷等，模擬臨床真實場景。第一次實訓，大多數學生操作出現差錯。比如：自己不會準備物品（平時總是實訓教師準備物品），生活垃圾、醫療垃圾與銳器不能夠嚴格分開放置，肌注前消毒次數不夠，肌注時忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動，止血的方法不正確，不會使用心電監護儀，還有不看醫囑自行肌注多巴胺以及沒有體現人文關懷等。經過教師現場指導和總結，學生認識到錯誤。第二次同樣內容的實訓，學生進步很快。兩次同樣的實訓，結果截然不同。因此，沒有綜合實訓的鍛煉，就達不到臨床運用及整體護理的目標。

2.5提高學生溝通能力

建樹人文關懷理念使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應該生活化實用化，不能過多使用專業術語。如教學中告知學生，患者應該采用膀胱截石位，但與患者溝通時語言應淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學生學會換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點點滴滴培養學生的人文關懷精神并將關懷體現在具體細節中。通過以上教學模式的革新，提高了理論教學的效果，強化了實訓教學的力度，提高了學生學習的積極性、動手能力及人文關懷精神，加強了職業院校婦產科護理學的教學模式與臨床實際的對接。我們將不斷為職業院校護理專業培養整體護理的目標做出貢獻。

參考文獻

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［2］毛卓琳，歐陽潘.初探行動導向教學法在教學過程中的應用［J］.中國科教創新導刊，2008，（12）：49-50.

篇6

一、告知學習目標，激發學生學習動機

健康評估主要講授健康資料的收集、身體評估、實驗室檢查、影像學檢查及護理病歷的書寫。然而，作為一門橋梁課程開始于護理專業課之前，由于教學內容比較抽象，學生在具有較少相關專業課知識的前提下，學習此課感到費解。因此針對各部分教學內容的特點，在健康史的采集，常見癥狀評估，身體評估，心電圖評估和心理、社會家庭評估的教學中重點運用一口清一手精的教學和學生的學習過程。在課程開始時，教師結合醫學和護理模式的轉變，讓學生了解健康評估的重要性，并引出為達到完整、全面、正確的評估需掌握的知識和技能。在講解具體內容時讓學生明確相應的單元目標和課時目標，如在身體評估的教學中提出如下教學目標“獨立進行全面、系統的身體評估；識別正常和異常體征并解釋其臨床意義”。使學生建立對學習行為和學習結果的預期，帶著強烈的學習愿望進入學習。

二、設置環境提供刺激，指導學生語言表達一口清

學生有了學習動機后，就做好了接受與學習有關刺激的準備。在教室里假設一個醫院的環境；在病房護士站，一名護士正在接診一位新患者，教師提出問題：護士的初步護理方式有哪些？然后，分別請不同的學生上臺表演具體的護理診斷前的詢問表達，教師糾正學生表達不當的地方，學生們紛紛表達自己的想法，本來講解和枯燥的理論知識在熱烈的提出問題，探討問題，總結問題中度過，學生們在輕松的就醫情景中，理解了應該怎么問診、具體的問診內容以及問診時的注意事項。在講授這一章節時，關鍵點就在于護士要怎么自我介紹。自我介紹即是我們護士和病人見面的第一次談話，如果能在第一次就給病人留下好的第一印象，那么護患溝通就成功了一半。通過這么一次生動的一口清教學方式，學生們扎實的掌握了該課程的內容。

三、提供學習指導，促進學生實踐操作一手精

在健康評估實踐操作過程時，我們開展理論實踐一體化教學，在實訓室上課，有模型人、有實訓器材、有真實的心跳聲音的場景里進行講授，讓學生身臨其境。將靜態的事物變為生活中動態的人物。不僅鞏固了理論知識，也提高了實踐能力。例如在講授心臟評估里面“聽診”這一章節時，教師和同學們共同在實訓室講授，并讓同學們用聽診器互相真實地聽診同學的心音。這一章節歷年的學生都掌握不好，這本來難以理解的理論通過模擬講授使學生都理解的透徹，學生們還踴躍到講臺前拿起聽診器聽診自己的瓣膜聽診區。借此也弄清楚了瓣膜聽診區的位置。隨即讓學生們針對所學內容分組表演、互相監督，提出不同的掌握學習內容的方法，人人動手參與，人人做到一手精。這個一手精的精髓就是通過教師的教，學生的學，最終達到學生能做、會做，而在“一口清一手精式”教學就是檢驗學生是否會做的最佳方式。例如，有節實訓課的內容是某一個病理性呼吸音，學生先看產生此呼吸音病人的臨床表現，然后學生分角色扮演出此臨床特征，其他同學對此情景進行評價、分析，得出產生此病理性呼音的原因、常見疾病譜及臨床表現等。教師對理論的知識進行歸納總結，再次強調教學內容。

篇7

如何提高教學效果一直是教學工作中一個核心的話題，本文探討高職高專院校護理專業開設的醫學英語課中實施的教學計劃，教學方法，教學手段等內容，從實踐中尋找和總結提高醫學英語課堂授課效果的有效途徑和方法。

《護理英語》是英語與護理專業知識的結合，該課程開設在三年制學制的第二學期的上半學期，學生在學習本課程之前已經掌握了一定量的英語詞匯和相關的護理知識，這樣在學習護理英語時更容易理解相關的內容。本課程總課時34學時；其中知識內容20學時，實踐10學時，考核采取筆試考試2學時，口試考試2學時。教材每個單元設聽、說、讀、寫及學習提高這五個部分。修完該課程后，要求學生掌握1000～1500個專業詞匯以及由這些單詞構成的常用詞組，具備按照構詞法識別生詞的能力；能順利閱讀并正確理解語言難度較高的專業性文章，掌握中心大意，理解有關的事實和細節，能分析、推理、判斷和綜合概括；了解作者的觀點和態度，閱讀速度達到每分鐘70詞。在閱讀篇幅較長，生詞不超過總詞的3%的材料時，能正確理解中心大意，抓住主要事實和有關細節，閱讀速度達到每分鐘120詞。聽力訓練方面針對題材熟悉，句子結構不太復雜，基本上沒有生詞，語速為每分鐘150-170詞的篇幅較長的聽力材料時，能正確理解中心大意，抓住要點和有關細節；能進行分析，推理和判斷，了解講話者的觀點和意圖。說的能力，能夠使用英語進行采集病史，交班，交流，做到發音清楚，語音語調基本正確。書面表達方面能針對課文難度相仿的材料回答問題，根據所給提綱熟練書寫表圖和圖示類應用文；能夠書寫護理專業論文英語摘要，書寫內容應完整，條理清楚；譯的能力，能借助詞典把與課文難度相仿的專業英語短文譯成漢語，對譯文理解正確，表達達意，將內容熟悉的漢語文字材料譯成英語，譯文應忠實原意，無重大語言錯誤。

“醫學英語”英文稱為Medical English，隸屬于專業英語的一種，而專門用途英語以前又被稱作“特殊用途英語”，即English for Special Purpose（ESP）。1999年教育部頒發的大學英語教學大綱稱其為Subject-Related English。其實不管是Medical English 或English for Special Purpose 還是Subject-Related English，其核心還是English。即便是中文名稱“醫學英語”，要點還在英語，“醫學”是用來修飾“英語”的。從事醫學英語教學的目的是提高學習者的英語水平，主要提高他們在醫學專業領域里英語的聽、說、讀、、寫的能力，進而能用英語進行口語與筆譯的專業交流。由此可知，醫學英語教學不是以傳授醫學知識為根本目的。如果只是用英語作為媒介來傳授有關醫學知識，那它就不應稱作“醫學英語”，而應稱為“ 英語醫學”（ English Medicine），即用英語來講授有關的醫學專業課程，學生通過這些課程獲得相關醫學信息和醫學知識。如今在醫科院校興起的雙語教學亦屬此列，實際上是醫科院校的一種雙語教學，因此它屬于醫學科目，而不是英語科目。總之，醫學英語是英語能力和水平的加深和延伸，用英語語言來表達醫學專業的知識，是一種更為高級的英語。

雙語教學的模式主要有三種模式：過渡式雙語教學（transitional bilingual education）、保持式雙語教學（maintenance bilingual education）、浸潤式雙語教學（immersion bilingual education）。過渡式雙語教學：這種模式是雙語教學的初級階段，實際應用于某一學科時，也可以先由部分章節使用英語講解過渡到全部內容用英語講解。保持式雙語教學：這種模式是采用中文、英文專業教材，課堂板書采用英文，但教師上課采用漢語講解，一些課堂用語和簡單專業詞匯用英語表達。這種教學模式主要適用于學生的英語聽力水平稍差的院校。浸潤式雙語教學：指只用一種外語進行教學，也就是采用英文原版專業教材，教師課堂講解、課堂板書、學生的作業、考試均采用全英文方式，這種講授模式是雙語教學最高目標，對教師英文口語表達要求較高，適用于學生英語非常好的學校。目前只有少數醫學院校的外語班采用這種模式。但在我校考慮到教學的實際狀況和學生接受、理解、轉化知識的能力，在10學時的實訓課中采用保持式雙語教學是較科學和合理的。

在教學實施的過程中，根據課程設置，在模擬仿真實訓室對學生進行雙語實訓課的教學。實訓課的內容主要通過講解和動手操作示范來進行。在此過程中，把每次實訓課中涉及到特定環境下的醫學英語詞匯，表達方式，比如仿真實物的英文表達，相關醫學英語情景表達，醫學術語講解給學生，并示范護理技能。然后，讓學生動手操作，老師在旁觀摩和指導。為了提高授課的效果，提高課堂效率，可在每次實訓課前運用任務型教學法給學生布置任務，讓學生到圖書館或利用網上資源搜集與本次實訓課相關的口語情景會話，醫學專業詞匯，以便在實訓課中能很快的適應雙語教學，并在老師用漢語和英語兩種語言講解和示范之后，能很快進入角色，與同學進行難易程度適中的口語交流。實訓課上還可以采用多媒體公放的形式，播放實踐技能的示范教學片（英文解說，中文字幕），讓學生熟悉情景醫學英語，不斷觀摩和練習。教師則適時提出問題，或單獨提問學生或讓他們兩人一組表演情景劇。

篇8

【關鍵詞】 手術室護理;實訓教學;內容;方法

手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，具有業務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。手術室護士不僅要具有愛崗敬業的思想素質和嫻熟、嚴謹的業務素質，還要有敏銳、靈活的心理素質，以及良好的耐力和適應力，才能穩定病人情緒，并默契地配合手術醫師、麻醉師，使手術在安全、和諧的氛圍中順利進行。

圍術期護理是外科護理學中重要的內容之一，其中手術室護理尤為重要，如何將理論知識有效地結合臨床實踐是教學中必須要解決的問題。因手術室的特殊性，不可能安排較多學生的參觀見習、實習，故而在校內實驗是學生理論聯系實際、提高動手能力和創新能力的重要環節。筆者在多年的教學實踐中，對在實驗課中開設手術室護理，加強外科護理學實驗教學進行了積極的探索，現撰文作初步探討，以求教于方家。

1 強化整體師資水平

請多年從事手術室護理工作的教師帶習，并要求年輕新教師必須到臨床學習工作，在試講、試做達到準確、規范后才能到實驗課帶習。教師首先應集體備課，統一操作技術，做到對每個動作要領表達準確、規范，對可能出現的情況進行正確評估，制定最佳實驗方案。教師在示教時，邊演示，邊講解，做到實驗教學講解與演示有機結合，要求教師在演示時既要準確，又要通俗易懂，做到操作規范、熟練、條理清楚，并能將臨床工作中好的經驗介紹給學生，同時強調一些易出錯的操作，及時糾正。教師應以身作則，如：具有良好的醫德醫風及愛傷意識，關心體貼病人，實驗物品要放整齊，各項操作規范，真正對學生起到示范作用。

2 優化實驗條件

2.1 應專設模擬手術室，配備手術室基本設備 多功能手術床、無影燈、吸引器等，不僅可提供學生參觀，還可開展普外手術、美容手術等，實地講解手術室的管理，手術床的使用，無影燈的調節，室內物品的管理以及無菌操作原則，用氧、用電等安全意識等，不僅直觀，還可動手操作。

2.2 院內還應添置實訓設備 學生每人一套手術器械，心肺復蘇模擬人，不僅可用于復蘇訓練，考核，還可氣管插管，靜脈穿刺等練習，配合心電圖機、心電監護儀、除顫器等演示講解心電圖、電除顫等知識。

3 整合資源

手術室護理工作所包涵的內容較為廣泛，僅在外科護理實驗中，不可能達到全面掌握，故而一部分操作應在基礎護理實驗室、內科實驗室中進行學習。例如胃腸減壓時上胃管如何操作在基礎護理實驗室中學習，而在外科護理中應強調上胃管的適應證，護理等引流管護理實驗中歸納總結，心電監護整合內護、基護、外護各自側重不同講解，實驗。這樣整合資源，不僅能消除重復學習增加同學們的厭學情緒，同時也節約了教學資源。

4 合理安排實驗項目

手術前無菌準備是一套連續的操作，而實驗課是2學時為一個單位，如果教師先演示洗手、穿手術衣、戴手套，消毒鋪巾，再讓學生操作練習就沒有充足的時間，故而將洗手、穿手術衣、戴手套，分段設為一次實驗項目，而病人手術區消毒鋪巾為另一次實驗。手術基本操作內容較多：切開、止血、分離、縫合、打結、剪線、拆線、引流等，并不要求護理專業學生熟練掌握，但應會操作，熟悉每個操作之要領，從而學會配合醫師操作，并認識各種手術器械、正確使用、同時培養學生協作的能力。故而將這部分內容分解：認器械，器械臺管理，打結;治療巾練習縫合、剪線、拆線;離體五花肉練習切開、止血、分離、引流;不僅復習舊課，又練習了新課，在角色扮演中學會手術中的配合、器械臺的管理，并強化無菌操作原則。

5 合理安排實驗實訓時間

操作技能是醫學教育教學工作的重要組成部分，是培養學生理論聯系實際，提高動手能力和創新能力的重要環節，如何正確合理安排實驗室實訓時間對于職業技術學院學生而言是非常重要的。

在2005年“雙基”實驗室評估中，要求每位學生有2m2的實驗室面積，我院護理系每個班級學生較多，故將每個班學生分為30 ～40人一組，由2位教師帶習，力求教師在示教時每位學生都能清楚觀看到細微之處。同學在練習時，教師也能及時發現并糾正學生操作中出現的錯誤，使學生能進行規范化訓練。這樣的分組，實驗課時數就會增加一倍，故而任課教師在制定授課計劃時，應特別留出實訓時間，實驗課表制定時，安排課余時間訓練，并利用周末開放各科實驗室，統一安排各科實訓。在訓練過程中，鼓勵學生反復練習，督促其養成良好的學習習慣，教師應認真觀察學生的各項操作，及時指出并矯正不規范的操作。

在進行臨床實習前，安排操作技能訓練，強化技能培養，強化教學質量。

6 嚴格操作技能考核

操作技能考試，每位學生都要合格，不合格者重修、重考，在實習前要求每位學生達到優秀或合格，不合格者不能進入醫院實習。外科護理學的技能考核成績為單科成績，不記入理論成績中。按實驗項目分別制定出實驗考核試卷，其中對實驗目的，將實驗操作規范分解，得分，扣分點相關理論知識得分點一一列出，并公示給學生，學生通過抽簽方式進行考核，操作，并回答提問，得出操作考核成績，結合實驗報告考勤成績總評出技能考試成績，在考核時，如發現學生操作不規范或錯誤，可在考核后予以糾正。通過操作技能強化訓練，操作技能考核，使教師全面了解學生操作技能的掌握程度，對提高教學質量起反饋作用。

總之，在實驗室中開設手術室護理對初學者，能很好地將理論與實踐結合，并能很好鍛煉動腦動手能力、溝通協調能力以及觀察解決問題的能力，但并不能代替手術室內的見習、實習、工作，每一位護理人員在個人職業生涯中，通過專業繼續教育和經驗的傳承，不斷豐富自身的知識和技能，從而達到手術室護理專業的要求[1]。但是校內實驗、強化訓練有利于提高高職護理專業學生實際操作，縮短臨床適應期，較快進行頂崗實習，也能減輕臨床帶教老師的負擔，各實習醫院對學生評價良好。

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關鍵詞：微課；醫學職業教育；微課教學設計模型；外科護理學

1醫學職業教育專業課教學中存在的問題

（1）理論知識抽象難理解；（2）學生缺乏空間想象能力；（3）缺少和課堂教學配套的多媒體教學設備；（4）傳統教學模式單一，常采用“填鴨式”教學，課堂枯燥乏味，學生學習興趣不高；（5）課堂缺少互動，師生溝通交流機會少；（6）班級學生人數多，座位在后排的學生實訓操作步驟看不清楚。可見，急需改革傳統教學模式，以激發學生學習興趣，讓學生能夠不受時間和空間限制，實時觀看操作示范和課堂講解。而這些恰好是微課教學的優勢所在，能最大限度解決醫學職業教育專業課教學中所面臨的一系列問題。

2微課教學設計模型

3教學實踐

3.1選擇教學方法

外科護理學教學側重于實踐操作，一般都采用教師先進行理論講解，再示范操作，然后學生操作的模式。因此，采用“示范—模仿”教學法，在進行課程實踐操作學習階段，讓學生先通過自主學習，觀看微課視頻并記錄筆記，再進行模仿操作。在學生操作期間，教師要親自指導解決學生的所有疑問或困惑，這樣學生會學得更快，知識點記憶更加深刻。

3.2微課教學設計

第一步，微課教學和傳統教學不同，不需要進行知識回顧，可直接介紹本操作技能知識點。第二步，教師開始分步驟操作并講解，可以實際操作也可以利用模擬軟件操作。需要注意的是，教師每一個步驟的操作都需要照顧不同層次的學生。第三步，總結本次的操作技能要領，并梳理知識點，讓學生重溫操作要點，并歸納此次操作應注意的問題。第四步，根據知識點內容布置相應的自主學習效果實操測試。

3.3微課教學的具體環節設計

微課教學并不是簡單讓學生直接觀看微課，要注意微課教學環節的設計。首先，要引起學生對學習內容的興趣，激發學生的學習動機；其次，要讓學生明確微課學習的具體目標，讓學生主動學習；再次，引導學生溫故知新，使新舊知識有機聯系，牢記知識點，增強記憶。因此，對于每節微課在設計教學環節時都應編制相應的自主學習任務單，然后根據知識點設計適合它們的教學環節。例如，在外科護理學理論教學中，微課教學環節主要設計為：（1）閱讀自主學習任務單；（2）觀看微課視頻；（3）記錄問題和建議；（4）完成自主學習任務單中的學習任務。在外科護理學實訓教學環節中，微課教學環節主要設計為：（1）準備實訓設備儀器；（2）學生回顧微課視頻操作步驟，自行操作；（3）教師指導解決問題；（4）完成微課自主學習實踐操作測試；（5）提交成果。

3.4微課教學中學生的學習任務

依據微課教學環節設計，學生學習任務由兩部分組成，第一部分為學生的自主學習部分，第二部分為實踐操作部分。3.4.1自主學習部分以外科護理學中的“心肺復蘇術”教學內容為例。第一步，教師提前編制心肺復蘇術微課自主學習任務單，并要求學生認真閱讀，熟悉任務單中的學習任務。第二步，讓學生帶著學習任務去觀看心肺復蘇術微課視頻。第三步，學生在任務單中記錄在觀看微課時所遇到的問題、困惑和建議。第四步，參考微課、教材和網絡相關資料解決遇到的問題，完成學習任務。3.4.2實踐操作部分第一步，依據教學內容，教師提前準備好實訓設備儀器，保證學生實踐操作順利進行。第二步，學生根據微課視頻中教師的講解和操作，結合自主學習任務單中的學習任務進行實踐操作。第三步，在學生實踐操作過程中，教師及時進行指導，解決實踐操作中存在的問題。第四步，實踐操作結束后進行實操測試。第五步，教師根據測試結果了解學生學習情況，調整教學計劃。

3.5教學實施

依據微課教學設計模型，采取相應的教學策略，對每個知識點都按照設計流程實施教學。在本次實踐中，以外科護理學課程為例，挑選無菌準備、急救、換藥術、清創術、心肺復蘇術、閉式引流術、膀胱清洗、骨折外固定等重點實訓項目，按照知識點特點，從選擇教學方法、制作微課、設計微課教學環節、教學過程等各個環節進行具體教學實施。

4教學評價

隨機選取我校護理專業兩個班學生為教學研究對象，以其中一個班為對照組，采用傳統教學模式進行授課，以另一個班為實驗組，采用微課教學模式。兩組學生年齡、性別、文化基礎、平時考試成績等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組所學課程、選用教材、課時數、理論及實踐教學授課教師均相同。學期教學結束后，對兩組進行相同的理論和實踐操作考核，均采用百分制。統計分析顯示，實驗組理論和實踐操作考核成績均明顯高于對照組（P＜0.001）問卷調查結果顯示，隨著微課教學模式的實踐應用，學生提高了學習興趣，調動了學習積極性，增進了師生之間的交流。學生可以在課余時間通過微課視頻自主學習新知識，教師對整個教學活動進行監督、檢查和控制，從而提高了教學質量，提高了學生學習效果。

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關鍵詞： 婦產科護理學 課程設計 中等職業教育

1.課程設計理念

本課程依據護理職業臨床護理崗位工作需求與職業能力和國家護士執業標準而設置，總體特點是：打破以知識傳授為主要特征的傳統學科課程模式，轉變為以工作任務為中心的課程任務，讓學生在完成具體項目的過程中學會相應工作任務，構建相關理論，發展職業能力，塑造專業素養。課程突出對學生職業能力的訓練及專業道德素質的培養，理論知識的選取緊緊圍繞工作任務完成的需要進行。同時充分考慮中職學生學習理論知識的需要，在充分融合職業資格考試及本科婦產科護理學對知識、技能、態度的要求的基礎上，進行項目設計。

在具體教學過程中，通過校院合作、校內實訓基地建設等多種途徑，采用工學結合形式，充分開發學習資源，給學生提供豐富的實踐機會，教學效果評價采取過程評價和結果評價相結合的方式，通過理論與實踐相結合，重點評價學生的職業能力，為其以后學歷層次的提升打下基礎。

2.資源整合

2.1資源開發

結合我校選定的中職教材、2014年護士資格證考試輔導用書、第5版本科教材及實訓中心的各種教具，對教材進行二次開發，實現資源合理利用及共享。

2.2項目劃定

根據《婦產科護理學》的課程性質及教材二次開發，將課程劃分為以下4個項目：①正常孕產婦的護理；②異常孕產婦的護理；③婦科疾病病人的護理；④計劃生育婦女的護理。又將每個項目分成若干個模塊，分塊完成，進行項目整合，完成項目教學任務。最后將4個大項目組合，即完成整個《婦產科護理學》課程教學任務，從而形成“項目導向、任務驅動”的教學模式[1]。

3.項目的整體設計和實施方案

3.1項目設計步驟

所設定的4個項目[2]是一個功能型整體，每個項目下都精心設計若干模塊，完成模塊任務，具體步驟如下：①完成任務：在每個模塊的基礎上，讓各小組學生通過教師下發的任務書，完成既定任務；②小組自評與互評：每完成一個任務，各小組相互評價及小組成員之間自評；③教師評價與點撥：針對學生表現，給出中肯的評價，并對相關知識給予補充；④知識總結：采取“臨床護士交接班”的模式，讓學生自己整合本模塊的重難點，構建自己的知識體系，教師加以點撥；⑤總體評價：各小組就本次課各小組之間的教學任務的完成狀態、合作分工狀態及創新等方面的表現，給予客觀評價；教師對各小組學生的表現給予總體性評價，激發學生的學習興趣；⑥開放實驗室與臨床見習：讓學生深化所學知識；⑦完成各模塊教學后，還原整體項目：促進學生的知識遷移與整合。

3.2教學過程設計

3.2.1課前準備

教師準備：與產科護士長、婦科護士長共同備課，明確各自職責。臨床帶教老師職責：提供各種臨床病例，以供學生搜集、編輯及選取合適的病例；安排學生臨床見習時間，帶領學生見習；與本校教師共同確定項目任務及每次課的課堂任務，共同上課。本校教師職責：創建學生與臨床帶教老師的公共網絡交流平臺（如QQ群，微信等）；下發項目任務書及每次課的課堂任務；幫助學生進行分組并協調與各組長之間的聯系，設定班長為總負責人，負責全面協調；提供各種實訓室開放式輔助教學系統、多媒體課件及教具。學生準備：班長根據教師下發的任務書通知各小組長隨機抽簽以確定各小組的任務；各小組組長根據隨機抽取的任務，與小組成員協商合理分配各自任務；各小組成員從老師提供的多種獲取資料的途徑中選取適合的完成既定的任務。

3.2.2具體實施過程

為區別于傳統的以“組織上課―復習舊知識―講授新課―總結―作業”為框架的授課模式，特設計以下課程實施過程，詳見表1。

4.考核評價方法

注重“學生自評、互評及教師評價相結合的三維評價體系”的過程評價，突出學生能力、素質的培養。通過平時的隨堂理論與實驗考核，期末理論與實踐考核項，評價指標由以往期末理論成績轉變為學生知識、技能、專業素養等綜合素質的評價。總成績的評定由平時成績占55%和期末成績占45%組成，具體詳見表2。

儀表：進入實訓室，衣帽（護士服）整潔，禁止留長指甲、戴首飾。

課堂表現：就其課堂的參與積極性，回答問題的活躍性及正確性，小組合作團隊協作性及創造性等給予綜合評定。

案例分析：通過書面案例分析及隨堂案例表達相結合進行評價。

筆試：題型以護士執業考試題型及案例分析題為主，隨機由題庫中抽出，實現教考分離，增強教學效果。

技能考核：考核之前開放實驗室，由各小組組長自行協商開放時間，并自行管理實驗室，最后隨機抽檢考核。

5.后期的改進與完善

對于平時上課不夠積極主動及不善表達的同學，通過公共網絡平臺對其進行一對一輔導，讓其積極主動地參與其中，實現集體動起來、活起來。鼓勵學生在將在學習中遇到的問題及學習心得發表于論壇之上，通過網絡平臺實現資源共享，幫助學生解決難題，從而發揮賞識教育的作用，促進師生和諧發展的同時達到教學相長的目的。

6.試行與推廣

選取同年級人數相同且綜合素質相近的兩個班級，分別用“項目導向、能力提升”的教學模式及傳統教學模式進行試點教學。以教學效果、學生的滿意度、用人單位滿意度及學生能力的提升為標準，比較兩者之間的優缺點。在充分改正不足的基礎上逐漸完善并加以推廣，從而最終實現以“學生為主體，教師為主導”的教學理念，讓學生確實養成“做中學，學中做，學貫始終”的習慣，從而豐富學生理論知識，扎實學生技能操作，發展學生品質，提升學生能力及評判思維能力[3]，塑造學生專業素養的同時，圓滿完成本課程的教學任務，基本形成“項目導向、任務驅動”的教學模式，實現我校人才培養目標。

參考文獻：

[1]喬伊斯，著.荊建華，譯.教學模式[M].中國輕工業版社，2002.