導語：如何才能寫好一篇醫院職稱論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：獎勵與懲罰是行政管理工作中一項十分重要的工作，它對促進醫院工作經常化、制度化、規范化具有顯著的作用。然而，各個單位間對獎罰機制的運用在行管工作中存在著很大差距，一些諸如獎罰不當或不講標準、不計效采的評先發獎，不僅嚴重影響和制約了醫護員工爭先創優的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低。作者通過觀察、調查、了解和總結，就當前醫院獎罰機制的有關問題，論述了獎罰不當的主要表現:獎罰不當問題產生的主要原因:獎罰不當造成的負面影響;正確實施獎罰措施的對策。并提出獎罰機制必須堅持五項原則，四條標準和加強思想政治工作的建議。

獎勵與懲罰是現代企事業行政管理工作中最為常見的一種激勵手段。實踐證明，在整個醫院行政管理工作中，隨著《院長目標管理責任制》、《職工綜合目標管理責任制》的逐步健全與完善，正確操作和實施獎罰機制，已成為各個單位一項不可忽視的重要工作。它對促進醫院工作經常化、制度化、規范化具有十分顯著的作用。然而，據調查顯示，近幾年來，由于獎罰不當或不講標準、不計效果地評先發獎，不僅大大影響了有關科室、班組和個人爭先創優的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低，應有的榮譽感變成人們心中的疑惑和不屑，應有的示范作用也化為烏有，實是有悖于精神文明建設。針對這一情況，筆者就獎罰不當的主要表現、產生原因、負面影響及對策談幾點粗淺看法，以與大家共同研究和探討。

1獎罰不當的主要表現

1.1獎罰制度不完善

據筆者對6家單位調查發現，沒有一家單位有完善的職工獎罰制度，3家單位僅在一些管理制度中有“視工作表現給予獎勵”的籠統闡述，顯然不能也完全不適應現代科學管理。如在獎金的分配上，不少單位仍然采取以考勤為主要內容的平均分配方法，解決不了“出工”與“出力”的矛盾;有的單位雖然以科室為獎金核發單位，雖然解決了科室吃單位“大鍋飯”的問題，卻仍然解決不了個人吃科室的“大鍋飯”問題;有的單位采取了計分核獎的辦法。可是由于這些單位人員結構或科室設置不合理，以及定額核算方法不完善等致使有的科室容易增收，有的科室不易增收。另外還有諸如考核辦法不夠科學等因素，致使在同一單位付出相同勞動代價的職工，得不到相等的獎勵，使獎金分配的不合理現象很難得到解決。特別是一些行政職能科室，工作無定額，考核標準又缺乏可定量的客觀尺度，造成有定額的科室獎罰分明，無定額的行政人員“早澇保收”的極不合理現象，以至于出現了許多原先為坐科室的人員要到臨床第一線去，而一些臨床醫護人員挖空腦筋想坐辦公室的不安定現象。

1.2獎罰不夠分明

主要表現為該獎的不獎，該罰的不罰，或者不分青紅皂白，也來個平分秋色。常常是在與科室、班組簽訂責任狀時，把怎樣進行獎罰兌現條款說得頭頭是道，致使許多科室、班組開始有些喘不過氣來，可時間一過又來個急轉彎，讓人又成了丈二和尚—摸不著頭腦。例如，年終評獎時，不間這個科室、班組年度工作任務完成情況，一律照樣下發20%的先進指標，免得分出個你高他低，影響情緒。而到了下邊，科室班組的領導為圖省事，怕麻煩、得罪人，干脆“刪繁就簡”輪流做先進，使得有些被輪流坐上“先進”的一上光榮榜，還出現過真正夠格當先進人員要求不上光榮榜的事。

1.3獎罰不夠嚴肅、嚴格

這主要表現在有極少數單位在實施獎罰時太輕率，動不動就罰、就懲，好像不獎不罰就沒有“殺手鋼”了;有些單位則把獎罰面搞得太寬，次數太多，獎勵有月獎、季獎、半年獎、年度獎、競賽活動獎、科研獎、單項獎等等。懲罰的有:除了違犯院規院紀的以外還有如延誤承諾的、協調不好的、衛生不達標的、無故不參加學習的等等，五花八門，凡事都有獎罰。可就在這也獎，那也獎，這也罰，那也罰的同時，醫院整體工作仍無大的起色，常常使醫院內部發生一些本不該發生的問題，處境尷尬，十分被動。

1.4領導層獲獎過多

調查發現，在每項獎勵中，班組、科室、院級領導所占比例占整個年度獎勵的90%以上。也就是說，所有的獎勵幾乎全獎給了大小干部。評獎時，總是把頭頭們作為第一人選，一人發言，大家附和，其實很少有人說的是真話。這里不是說干部就不能獲獎，只是為了說明一個問題。比如，一個職工在平凡的工作崗位上做出了超過本職工作范疇且有利于人民和集體利益的事，則該職工就應該獎勵。而作為一個科長、院長，自我工作非常出色或幾乎完善，但科室、整個單位或分管部門的工作成績一般，獎勵也就失去了意義。

2獎罰不當問題產生的主要原因

2.1領導干部思想方法片面，主觀因素干擾嚴重

主要表現為有的領導以為獎得越多，成績就越大，醫院工作就越好;有的則認為罰得越多，管理就越嚴格。常常以獎罰論是非，在實施獎罰過程中，不能全面地從勤、績、德、能等多方面綜合評定，總是受他們自身經驗、智能、情緒、關系等因素的影響，或是摻人一些親疏好惡和主觀愛憎等因素。再有者，有些領導特權思想嚴重，習慣于個人說了算，不按組織原則辦事，不經集體討論研究全憑個人意愿決定獎懲。

2.2管理教育虎頭蛇尾，思想政治工作流于形式

一些領導干部常常借故工作忙，單純依賴獎罰，有的會議一開，任務一布置，好像就萬事大吉了，最后用獎罰來嚇唬人，忽視了日常的管理工作，忽視做深人細致的思想政治工作。有的遇到問題繞道走，怕得罪人，碰到釘子怕戳手，不敢面對現實，為自己留下后路，不是腳踏實地地去解決一些熱點、難點問題，而是在不同場合宣布一下，獎罰了事，結果獎也獎了，罰也罰了，可問題依然存在。

2.3工作不實不強，優劣心中無數

有的在日常管理工作中，忙在嘴上，動在會上，寫在紙上，浮在面上，類似葫蘆掉下井，看上去落實下去了，但實際上沒有沉下底，差在何處，摸不到點子上。有的檢查考核，做做形式，看看樣子，不按規定的標準和程序審核打分，你好、我好、大家好，只要不給領導出難題就好。

2.4獎勵也愛搞綜合平衡，照顧方方面面

特別是獎，這個科室有的，那個科沒有不行，職工有了，干部沒有不行。團員有了，黨員沒有不行，結果是這里出一個，那里冒一個，不管三七二十一，發獎總比懲罰來得容易，皆大歡喜。

2.5不正之風滲入獎罰體系

有些領導把獎勵當禮品做人情，工作好壞，成績大小不要緊，只要關系好，照樣榜上有名;有的把懲罰當小鞋給人穿，只要你“目中無人”他就叫你面子難看。有的不是把功夫下在工作上、學習上、科研上，而是下在應付檢查考核上，下在弄虛作假上，下在了阿談奉承上。

3獎罰不當造成的負面影響

綜上獎罰不當的表現和原因，結合當前醫院現實情況，我們不難發現其產生的負面影響是巨大的。

3.1不利于調動醫護員工的工作積極性

任何一種積極性都是基于一定的內外條件而形成和發揮的。假定我們的獎勵工作不嚴明，干多干少，或是干不干的都一個樣，誰還能搶著去干呢?因此獎罰不明就會嚴重挫傷各方面的工作積極性。

3.2不利于醫療工作深入細致地延續開展

獎罰不明或亂獎亂罰，就發揮不了現代管理中的激勵、制約機制的作用，先進不再先進，后進不想趕先進，工作就不會有朝氣，獎罰也就不會有理想的效果，就更談不上會有新的突破和發展。間的差距，消除不公平的感覺，滿懷信心地投人工作。

3.3不利于樹立“模范、先進”的表率作用

獎罰工作搞得不嚴肅、輕率、庸俗，就會大大削弱人們對模范、先進的敬重。一方面會使人們越來越對獎罰工作感到無所謂;另一方面各種矛盾和一些消極因素也隨之發生，什么事都得被獎勵的人去干;再一方面有些單位，只圖省事或怕得罪人，則光獎不罰，使應承擔的責任人受不到應有的追究和處罰。久而久之，獎罰工作，就失去了嚴肅性，從而也失去了權威性。

3.4不利于弘揚正氣、制止王風

醫院是知識分子的聚集地，人員都具有較高的專業素質和文化修養，如果獎罰不當，勢必導致先進的感不到光榮，落后的感不到羞辱，給行政管理工作帶來被動，也可使極少數思想腐敗分子鉆空子。只有嚴格獎罰，賞罰分明，激勵與制約恰到好處，正氣才能得到弘揚，職工的積極性、主動性、創造性才能調動和發揮出來。諸如“收紅包”、“假醫濟私”、“以醫謀私”等不正之風才能得到遏制，那些工作措施不落實的科室和責任人也才會扎實整改，迎頭趕上。

4正確實施獎罰措施的對策

獎勵與懲罰是管理人員全面落實目標管理，完成醫院內各項工作任務，充分調動醫護員工工作積極性的一種有力手段，兩者相輔相成，互相補充。因此，醫院管理者在使用獎罰措施的方法上，必須力求公平、公正的心理;以充分發揮獎罰的管理效能。

4.1必須堅持獎罰原則

一是實事求是的原則。實事求是是正確實施和操作獎罰的基礎，是充分發揮其激勵先進、督促后進的前提，要把實事求是原則始終貫穿到獎罰實施過程中的各個環節。

二是民主公開的原則。獎懲必須公開進行，增加其透明度，且評出的先進能與管理者、職工心理相容，達到獎勵先進，帶動一般的目的，必要時應登報、廣播、上宜傳專欄，以擴大教育面。

三是積極穩妥的原則。實施獎勵措施，應采取群眾評選，領導培養的辦法，既要積極主動，大膽操作，又要核準查實，慎重進行，確保達到獎罰一個、震動一片、促進全面的效果。

四是全面衡量，輕重相應的原則。要認真看待獎罰措施的典型性、嚴肅性，獎罰的對象必須是正反兩方面的突出典型，且還須根據其工作成績的大小與造成的不良后果的程度，決定獎罰的方式，偏輕或偏重都將發揮不了獎罰應有的效果。

五是堅持以精神獎勵為主，物質獎勵為輔的原則。正面的典型是時代寶貴的精神財富，能達到示范作用。在獎勵時，應擺正精神獎勵與物質獎勵的關系，堅持政治上與生活上關心并舉，注重凈化激勵意識，優化激勵環境，強化精神支柱的作用。

4.2制定科學的獎勵標準

標準是衡量事物的準則，只有標準科學、合理，獎勵才能以功論賞，按績給獎，具體應包涵以下幾個方面:

4.2.1獎罰標準應有較高的效價

在制定獎勵標準時應能夠讓職工明確:達到獎勵標準所獲得的獎勵，是滿足社會和個人需求所產生的效價，并能使其發現自我價值，從而產生對完成目標責任強大的吸引力，如果達到目標后，收效甚微，這個標準就不能吸引和鼓勵大家為之奮斗。

4.2.2獎罰標準必須明確具體

獎罰標準要求有具體的數量和質量指標。能夠定量的指標都應該定量，不容易定量的可采取定時指標與定量指標相結合的辦法，切實不能定量的，也應該具體明確，能為人們所理解和接受，從而拉開功績的差距，激勵先進。

4.2.3標準要認真研討成功概率

具體地講就是標準的制定要從本單位、本行業的實際需求出發。不宜太高，也不宜太低，過高了使人望而生畏，不敢攀登，太低了，人人都能輕而易舉獲得，起不到獎勵的作用。實際標準應定在能使本單位具有中上等水平的同志通過不懈的努力，可以達到或超過為理想標準，這樣，大家才能有信心，有干勁，加倍努力地去完成。

4.2.4注重標準的相對穩定

在制定標準時一定要根據各項工作的不同性質、范疇，深思熟慮，反復論證，確定公布。切不可因為達到獎勵標準的人多了，就認為標準低了或重新盲目地提高標準，或是拖延獎勵的兌現。所確定的標準必須在一定時期內穩定，即使確有修改的必要也應該在兌現后，經職代會提案與執行者協商修訂，以增強職工對管理者的信任和能力的認定。

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針對不同成本項目開展全面考察，進行動態監督以及控制。在實施成本核算的過程中，建議將醫療工作中消耗的各種費用添加至成本核算重要內容，針對醫療工作，開展全面成本核算，同時將各項責任成本有效進行分攤處理，合理分解至不同的核算對象身上。醫院在制作財務報表時，應保證報表能夠對醫院各項醫療經營業務中的各種成本項目進行全面反映，在新醫院會計制度下，成本核算應避免對藥品收入以及醫療收入做分開處理，而應該將兩者合并起來，設置“醫療收入”會計科目。針對藥品支出以及醫療支出，同樣做合并處理，設置“醫療支出”會計科目，這屬于新會計制度下醫院成本管理改革的重要一步。

二、促進預算管理與成本管理的有效結合

建立健全醫院成本管理制度，不但要明確成本項目以及具體的成本核算對象，保證成本核算內容的真實性和完整性，全面反映醫院不同成本信息，同時通過有效的預算管理，強化成本管理力度，提高成本管理效果。成本核算管理能夠針對事前預算發揮有效的監督控制功能，盡早挖掘成本核算過程中存在的問題，及時制定有效方案解決相關問題，達到減少醫院經營成本的目的。醫院必須要針對各項成本實施事后核算以及控制，同時，促進事后核算與事前控制、事中控制的有效結合。其次，醫院在開展成本管理的同時，應加強預算管理，有規律開展核查工作，按照實際支出狀況對預算方案進行適當調整和改進，促進預算方案的完善和優化。醫院必須要嚴格遵循國家財政部門和衛生部門共同的新醫院會計制度以及財務制度的相關規定和要求，科學開展醫院成本管理，綜合分析醫院實際經營狀況，構建與之相適應的內部控制制度以及成本管理規范，為醫院成本管理工作的順利開展提供有利條件。

三、提高會計核算人員的整體素質

會計人員以及財務人員在市場經營過程中扮演的角色具有一定特殊性，財務、會計崗位對于人員的專業技能要求很高，工作人員的專業技能以及思想道德水平直接影響企業及單位的財務水平。在新醫院會計制度下，醫院必須要充分重視會計、財務人員的素質問題，會計工作人員不但要掌握豐富的財務、會計專業基礎知識，熟練掌握各種會計專業技能，能夠針對各種專業軟件進行熟練應用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財務會計處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會計制度以及相關法律法規，可以嚴格根據各種制度要求進行規范的會計核算管理。醫院必須要不斷加強會計人員的專業培訓，不斷提高其專業技能以及綜合素質。此外，不斷完善財會人員的業績考核制度以及獎懲激勵制度，提高其業務技能，使財會人員均能具備良好的競爭意識，建立正確的法制觀念。針對那些個人能力欠佳，無法勝任財務會計崗位工作的人員，建議及時進行撤換處理。

四、加強醫院信息系統中成本核算軟件的研發

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醫院在2005年起開始逐步使用成本核算軟件對醫院進行成本管理，初步形成了醫院及科室成本，但還只是借鑒其他醫院一些經驗，結合醫院自身的實際情況進行核算管理，沒有統一行規，至2008年10月江蘇省出臺了《江蘇省成本核算與管理規范》，形成了醫院成本管理基本規范。2012年1月起醫院按照《新醫院財務制度》及成本核算最新管理要求，確立了新的成本核算模式，利用成本管理軟件平臺對醫院進行成本核算管理。

二、成本核算管理的發展情況變化

（2012年新醫院財務制度前成本核算管理簡稱“舊”，2012年后簡稱“新”）

1.核算對象范圍的發展

舊：核算對象簡單分為院部成本和科室成本。醫院成本核算僅限于院級成本及臨床、醫療技術等科室級成本。新：隨著成本核算的精細化發展需求，根據核算對象的不同，成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算，將財政、科教項目補助支出所形成的固定資產折舊（非支出類）等納入成本核算范圍，而在舊制度前財政、科教等專項補助支出并未納入。醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

2.科級對象類別劃分的發展

舊：臨床服務類、醫療技術類和行政后勤管理類成本。新：除上述類別，新制度增加了醫療輔助類科室、藥品供應類科室成本。臨床服務類科室指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫療技術類科室指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類科室指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。

3.科室成本的歸集形式的發展變化

舊：直接成本一般是指科室直接發生的成本費用，如人力成本、藥品成本、材料成本、公務成本等，間接成本包括能耗類公攤成本和管理成本、醫技成本等轉移成本；新：直接成本除科室直接發生的成本費用外，能耗類如水、電、氣等日常運行費用也作為直接成本，間接成本包括非本科室發生的分攤成本等。成本核算部門按照規定標準、格式及報送程序要求，各成本統計科室及時報送核算部門，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

4.科室成本的分攤模式的發展

舊：原科室成本分攤采用二級分攤模式，管理科室向醫技分攤，醫技再向臨床科室分攤，最后形成科室及院級全成本。新：新醫院會計制度的管理費用不向臨床醫療進行分攤，但在成本核算制度中，管理科室成本、醫輔成本、醫技成本等各類科室成本本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室，也稱“四級分攤法”。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

5.間接成本分攤方法的變化

舊：原有管理科室成本分攤一般是以人數作為分攤標準，醫技科室以其臨床在醫技科室的執行收入作為基數。如某臨床科室分攤醫技科室超聲科成本=該臨床科室超聲科收入/全院臨床科室發生的超聲科總收入*超聲科成本新：新成本管理分攤方法更具體化、更多樣化。管理科室向醫輔類科室、醫技科室、臨床服務類科室分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。如回訪辦公室、病案室成本，可按“出院病人數”分攤到臨床科室；醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數也可采用人員比例、內部服務量、工作量等，如住院結賬部門成本，可根據出院病人數或床日數分攤、如中央空調成本可根據房屋占用面積分攤；醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

6.成本核算系統與財務管理系統的相關性情況

舊：原有成本核算管理軟件是以財務管理系統數據產生后月末一次導入成本系統。新：新成本核算系統解決財務系統的信息孤島問題，通過建立成本核算明細收支項目與會計科目的對照關系，實現會計核算與成本核算并軌作業（由成本核算系統生成記賬憑證底稿供會計核算調用），確保成本核算與會計核算數據的一致性，實現授權范圍內數據資源的充分共享，并能有效地與HIS（醫院管理信息系統）對接，能夠對成本數據進行實時監管分析。

7.意義與作用的升級發展

舊：原來醫院成本核算為“核算”而核算，院級和科級成本只涉及人力成本、藥品、衛生材料成本等直接成本，管理費用只進行簡單分攤，其成本無法真實反映各核算單元的資源消耗和利用效率。新：⑴利用項目成本、病種成本進行結構等趨勢分析、保本分析，在項目成本核算的基礎上按規范的臨床路徑和實際路徑歸集單病種成本，進行單病種的收支余分析，為單病種收費提供依據，找到開源節流的著力點，進而為醫院整體發展、決策提供有力的參考數據。⑵利用成本核算的成果建立優化醫院的績效考核方案和流程，實現績效核算的流程化和程序化。⑶以醫院全成本核算基礎數據為起點，通過經營分析系統向醫院管理者和相關管理人員提供實時的經營分析查詢和分析。⑷成本核算與醫院預算管理、內控管理相結合，促進醫院財務管理從事后核算向事前預測和預算，事中監督和控制，事后分析與考核的全面科學管理的轉變。

三、結束語

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1.1課堂教學目前，部分高職院校已根據政策文件要求開設了《藝術概論》《音樂欣賞》《影視鑒賞》《戲劇鑒賞》《戲曲鑒賞》《舞蹈藝術》《書法鑒賞》《美術鑒賞》等八門課程，然而公共藝術課程僅局限于這八門是不夠全面的。在教學上我們既要抓基礎，又要注重普及中的提高。首先，在課程設置上可以向兩頭延伸，將限選與公選相結合供各類學生選擇以滿足多樣化的學習需求。其次，實踐教學環節是公共藝術教育過程的一個重要方面，對于任何知識的學習與內化而言，外因是條件，內因是關鍵，學校可考慮在上述八門課的基礎上增添開設實踐教學方面的課程。例如，合唱、繪畫、戲劇表演、形體訓練、器樂演奏等，并定期在課堂上開展藝術實踐活動，給每個學生提供充分展示自我的空間，提高他們藝術表現的自信心。最后，藝術教育還要注重與專業的融合，引導學生在多樣化的文化氛圍中加深對文化的認同，提高對藝術社會作用的認識。

1.2課外拓展鑒于課堂教學的局限性，高職院校應大力提高藝術教育現代化水平，促進藝術教育與信息技術的有效整合：第一，網站建設。開發專門的公共藝術校園網站，設置政策文件、藝術風采、藝術知識、資源下載、藝術沙龍等板塊。讓學生充分了解校內外藝術信息，學習先進的藝術理論知識，并通過留言板塊建立學生與教師的互動群，及時幫助學生答疑解惑，交流學習心得。第二，微課建設。網絡技術的飛速發展和移動終端設備的日益普及，微課程作為一種新型教學資源應運而生。其以流媒體形式展示了圍繞某個知識點開展的教學活動，短小精悍、活潑新穎的特點使學習者可以達到自我學習的最佳效果。藝術實踐活動不能僅依靠有限的課堂時間，也需要課內外的緊密結合，使實踐與理論相對接，做到學以致用。藝術社團是藝術教育中培養學生特長、發展學生個性的有效組織，同時也是帶動其他學生參加藝術訓練的主力。教師要引導和鼓勵學生積極參與藝術社團活動，對于在藝術社團中有突出貢獻者可以在三好學生及各類獎學金評定中獲得優先推薦。此外，豐富多彩的校園文化活動也是開展藝術教育的重要手段。

2構建評價體系，完善管理制度

藝術教育的評價和管理制度是學校藝術教育的保障。課程評價有狹義和廣義之分。狹義的是指對課程過程的評價。廣義的是以課程評價來分析教學的有效性、學習環境、課程合理性、學生取得的進步以及教學成果等內容，涵蓋課程設計評價、課程需要評價、教材教學成果評價、課程教學過程評價、學生學習效果評價等方面。由于公共藝術課程有理論與實踐、課內與課外幾方面的教學工作，這種特定的教學形式就需要學校加強管理，采取自我評價、師生互評、督導部門評價等多元化評價模式。以教師的職業技能水平、課堂教學質量、教學反饋情況、教學思路創新等方面為基本依據，同時結合學生對知識技能的掌握程度、審美能力和創新能力的提高水平，通過綜合角度考核公共藝術課程的教學質量。

3外引內培，建立高素質師資團隊

建立一支高素質的公共藝術師資團隊是藝術教育內涵建設的核心。當前高職院校公共藝術師資隊伍存在數量不足、結構分布不合理、教師待遇不高等問題，一定程度上影響和制約著高等教育的發展和人才培養的質量。因此，各院校要按照省教育廳要求配備足額的專職公共藝術教師，并充分利用校外資源，聘請社會藝術團體和外校藝術專家到學校開設講座，形成公共藝術課程專任教師、校內兼課教師和校外兼職教師“三位一體”的師資隊伍。高職院校的公共藝術課程從傳統教育向創新教育發展，必然要依托于科研工作，在科研中完善教學，使教學和科研共融共進、互補發展。因此，學校要積極動員和組織專兼職教師開展公共藝術課教學科研工作，積極撰寫論文、申報課題，并將科研成果迅速轉化成推進公共藝術課教學動力，及時解決教學工作存在的問題，結合學院實際，凸現辦學特色。

4加大經費投入，改善教學條件

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關鍵詞：護理學基礎；護生；情景；教學；素質

由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。

1教學方法

1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。

護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。

1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。

廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。

1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。超級秘書網

2教學反饋及體會

在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.

[2]黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.

篇6

湖北省國家級非物質文化遺產有160項，美術類約占8%，省級非物質文化遺產312項，美術類約占9%[1]，其中有“承楚繡之緒、融南北繡法之長”的漢繡，雅俗共賞的陽新布貼，樣式多變的鄂州剪紙、古樸靈秀的大冶石雕、飽滿稚拙的老河口年畫和精美絕倫的武漢船模等項目，門類眾多，分布廣泛。隨著全球化進程的加快、后現代課程的影響和民族文化復興熱潮的開始，人們越來越認識到弘揚民族文化、開發具有區域特色課程資源的重要性。將人才培養、課程資源開發與非物質文化遺產保護相結合，是全球化背景下培養具有民族民間情感的創新人才的需要，也是非物質文化遺產傳承保護的有效途徑。

一.湖北美術類非遺課程資源的開發現狀與不足

隨著非遺保護意識的提高，有關部門在保護美術類非遺方面做了相關舉措，如2008年，武漢市政府和有關部門成立了漢繡工作室，以培養年輕的傳承隊伍”[2]。在課程資源開發方面，多所中小學教材新增了民間美術版塊，如九年級《中國民間美術》（人教版）、高中全一冊《民間美術欣賞》（人教版）；部分高校也開設了非物質文化遺產課程，如湖北大學藝術學院開設的“民間剪紙藝術”。為使人才培養和社會對接，湖北省創業高級技工學校與荊楚非遺技能傳承院合作，設立了“學校+公司+基地”的人才培養模式共同開展教學。雖然各類機構和院校在開發美術類非遺課程資源的過程中取得了一定的成果，但同時也顯現了一些不足：

1.開發層面單一

美術類非遺課程資源具有多樣性、多質性、潛在性、動態性等特征，該類資源需要經過課程實施者根據客觀因素和主觀需要加工創作后才能發揮特定作用。從非遺課程資源開發的總層面來說，美術類非遺既有旅游資源的開發潛能，又有教育資源的開發潛能；就教育層面來說，既有美術欣賞的功能又有價值導向等功能。目前大多美術類非遺課程資源的開發僅停留在美術作品的鑒賞，而隨著信息社會日新月異的發展，單一的開發層面顯然不能滿足師生和教學的需求。

2.忽視資源地域性

湖北民族眾多、歷史悠久，孕育了以楚文化為主、多民族文化交織共存的文化現象，具有極強的地域性，湖北美術類非遺中的地域性承載著當地人民獨特的認知方式和審美情懷，是本地資源有別其它地區的標志。在開發非遺課程資源的過程中，部分院校忽略本地資源的歷史特點和地域特點，代之以“拿來主義”和“模板化”的資源開發方式，未能使本地資源特色更好的開發。

3.隱待開發

美術類非物質文化遺產是一種生態文化，其歷史演變、工藝傳承、圖形創作都蘊含著豐富的顯性或隱性的課程資源，但多數學校對其的開發僅停留在色彩、拼貼、技藝等顯性資源的層面，對人文地理、風俗文化等隱性資源開發不夠。

二.湖北美術類非遺課程資源的開發原則

1.系統性與針對性結合

地方資源是地方課程開發實施的資源，也是國家課程賴以實施的條件[3]。系統性與針對性的結合，一方面指處理好地方資源開發與地方課程實施、國家課程實施的關系；一方面指處理好課程資源開發與各級各類教育目標的關系，包括在開發美術類非遺課程資源時，需要有關部門站在宏觀角度，針對課程的具體需求，篩選整合資源，以多樣的實施形式保證教育目標的實現。例如在公共素質課程中，美術類非遺資源的開發可以側重于審美教育和文化普及；在美術設計等專業課程中，可側重提升學生對傳統造型和色彩的感受力，并根據需要開展田野考察、藝術創作。

2.傳統性與現代性統一

地方課程資源的開發不是簡單的地方文化的復現。在全球化視角上繼承地方文化，需要在資源開發時重視傳統性與現代性的統一，將美術類非遺去粗存精、去偽存真，把區域性、民俗性、傳統性融入現代課程之中，在尊重世界文化多樣性和展示學科前沿的同時傳承優秀民族精華、體現區域美術特點。

3.鑒賞性與實踐性相輔

美術是一門鑒賞與實踐相結合的學科。美術鑒賞是人們審美的需要，也是認識非遺美學價值的重要途徑。根據非遺美術的特點，單一的鑒賞品評難以豐富學生的實踐認知和審美體驗。為了最大化發揮非遺美術課程資源的功能，除了通過開展專題展覽、傳承人講座等方式講解非遺，還需引導學生進行創作實踐，以便學生形成有關非遺的記憶和體驗，加深學生對非物質文化遺產的理解和認同。

三.開發湖北美術類非遺課程資源的具體實踐思路

1.挖掘非遺的隱性課程資源

挖掘非物質文化遺產的隱性課程資源，就是將其歷史背景、人文地理、風俗文化和傳承變遷在教學中與其它學科有機結合，還原當時歷史文化環境、幫助學生理解美術與其他學科之間的聯系、使課堂教學更加豐富立體。以紅安繡活為例，紅安繡活的實物特征及其制作方式等顯性資源利于審美和創作，而紅繡在革命戰爭年代的影響等隱性資源又可以在歷史、人文、旅游等課程中穿插借鑒。

2.結合地域特色開發校本教材

根據區域特點、人文環境開發校本教材，尤其是在資源短缺的農村地區開發當地美術類非遺資源并納入教材之中，有助于因地制宜開發課程資源、補充教學內容，增強美術教學與當地自然風俗的聯系。

3.加大課程資源在職業技術院校的開發力度

非遺傳統美術是廣大勞動群眾依托當地資源，集思廣益、世代傳承創造的日常生活用品、民俗活動用品，往往集審美、實用于一體，如天門糖塑以麥芽糖為原料，根據飛禽走獸或神話人物把糖塑制成形，可觀賞又可食用。借鑒非遺傳統美術中極具民間特色的設計語言，學習其取于自然適于自然的制作意識，能啟發職業技術院校的課程創新，促使其逐步構建融時代性、民族性、地域性為一體的職教體系。

4.加強教師的相關培訓

教師是學校教育職能的主要實施者，也是課程資源建設的關鍵因素，教師對課程資源的開發利用程度影響著課程實施的質量和水平。

首先，教師應形成新的課程資源觀，這是開發運用美術類非遺課程資源的基礎；其次，豐富教學形式，讓學生在體驗和實踐中加強對非遺的理解。例如，陽新布貼的產生是因為當時物質匱乏，村婦只有用積攢下來的邊角料為小孩縫制鞋襪、肚兜等衣物，為寄托良好愿景，村民還用碎布拼貼出吉祥圖案，節約實用、精巧美觀。在求新求異思想的影響下，有部分學生認為民間傳統作品比較土和俗，卻忽視了其產生背景和功能。因此，在教學過程中需要教師發揮課程實施的主體作用，讓學生在欣賞、實踐優秀傳統美術資源的同時分析、評價美術作品及其現象，形成健康積極的審美觀點。再次，教師在課程教學中應把握教學目標與傳承非遺的關系。在條件允許的情況下，還可以邀請傳承人或志愿者作為特邀教師來為學生補充課程內容。

四.結語

長期以來，在我國美術教育占主導地位的是以學院派為主的精英教育，非遺美術因其民俗性和特殊的傳承方式并未登上“大雅之堂”，在全球化高速發展的今天，努力開發和保護非遺美術資源已成我國文化發展的重要戰略，開發美術類非遺課程資源不僅需要廣大師生的參與，還需要有關部門建立符合實際的課程資源建設制度，為課程資源的開發、利用、評價給予一定的保障，以實現教育質量的提高和非物質文化遺產的可持續發展。

注 釋

[1]湖北省文化廳官網.湖北省非物質文化遺產基本情況.http：///

[2]左尚鴻，張友云.荊楚國家級非物質文化遺產[M].湖北長江出版集團，2008.12.

[3]范兆雄.課程資源概論[M].中國社會科學出版社，2002.12.