導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士剖析材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進(jìn)行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì)評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。

今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個(gè)專業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。

本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽課及教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。

三、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。

各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開個(gè)人教學(xué)工作計(jì)劃：

(一)認(rèn)真組織“公開課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。

(二)開展“說課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動(dòng)，具體安排另定。

(三)以“護(hù)理”專業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級精品課程建設(shè)項(xiàng)目。

篇2

本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路

一、加強(qiáng)迎評工作力度，積極投身整改階段

我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進(jìn)行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì)評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。

今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個(gè)專業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。

本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽課及教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。

三、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。

各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開教學(xué)工作

（一）認(rèn)真組織“公開課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。

（二）開展“說課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動(dòng)，具體安排另定。

（三）以“護(hù)理”專業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級精品課程建設(shè)項(xiàng)目。

（四）在抓好學(xué)歷教育的同時(shí)，本學(xué)期繼續(xù)開拓非學(xué)歷教育項(xiàng)目《國家注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)》、《專升本輔導(dǎo)培訓(xùn)》；本學(xué)期繼續(xù)探索建立中外合作學(xué)歷教育項(xiàng)目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項(xiàng)目。

（五）繼續(xù)準(zhǔn)備專業(yè)剖析材料?！白o(hù)理”專業(yè)按評估指標(biāo)體系進(jìn)行剖析并增加支撐材料，同時(shí)準(zhǔn)備“衛(wèi)管”專業(yè)剖析工作。

（六）著手建立“基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練”和“臨床護(hù)理技能訓(xùn)練”校內(nèi)考核的試題庫。

（七）本學(xué)期在支持和鼓勵(lì)青年教師做好上海市優(yōu)秀青年教師科研基金項(xiàng)目的同時(shí)，學(xué)院還設(shè)立專項(xiàng)科研基金，鼓勵(lì)教師積極開展教學(xué)改革和精品課程建設(shè)。

（八）狠抓實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理操作技能的教學(xué)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作的練習(xí)，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐，提早進(jìn)入角色做好充分準(zhǔn)備。

四、校本教材編寫工作

目前適應(yīng)高職高專醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類專業(yè)的教材并不多，學(xué)院將逐步實(shí)現(xiàn)大部分或全部使用適應(yīng)高職教學(xué)需求的自編教材。本學(xué)期《臨床護(hù)理實(shí)踐》已由復(fù)旦大學(xué)出版社出版，開學(xué)后，此教材立即發(fā)至學(xué)生手中。《循證護(hù)理》和《多元文化與護(hù)理》兩本教材已通過人衛(wèi)出版社審核，今年將可以印刷出版，醫(yī)學(xué)英語教研室編寫的《高職護(hù)理英語》這本教材已列入復(fù)旦大學(xué)出版社的出版計(jì)劃，學(xué)院各教研室將陸續(xù)制定系列自編教材計(jì)劃，爭取分批列入復(fù)旦大學(xué)出版社的高職高專醫(yī)護(hù)類系列教材出版計(jì)劃。

篇3

1骨科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足造成的風(fēng)險(xiǎn)

突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者入院時(shí),由于傷員的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、病情變化迅速,需要護(hù)士具有較為全面的理論知識(shí)和綜合分析判斷能力,果斷地采取相應(yīng)措施,而有的護(hù)士不懂急診創(chuàng)傷的搶救程序,甚至是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,病情觀察時(shí)被一些易于觀察出的傷情所左右,而疏忽了隱蔽的或深部的甚至更嚴(yán)重的創(chuàng)傷存在,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展。如一車禍致股骨干開放性骨折患者有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等癥狀,易被重視,卻忽略了腹腔臟器損傷而出現(xiàn)的癥狀與體征。同時(shí)由于?？浦R(shí)缺乏,對傷(病)所存在的潛在并發(fā)癥預(yù)見性不足,如長骨干骨折尤其是多發(fā)傷的患者,在傷后72h易發(fā)生脂肪栓塞綜合征;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后易發(fā)生深靜脈栓塞;前臂及小腿骨折尤其是擠壓傷后,易發(fā)生骨筋膜間隙綜合征;骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相鄰臟器的損傷等。由于?？浦R(shí)有限,在病情觀察時(shí)缺乏預(yù)見性護(hù)理思維、無個(gè)體針對性,無重點(diǎn)觀察的護(hù)理問題,致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時(shí)才采取對策,措手不及。

1.2有章不循或“慎獨(dú)”精神欠缺引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者,也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。若有章不循或“慎獨(dú)”精神不夠,則會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重、大手術(shù)患者交接班未到床旁而使患者發(fā)生褥瘡或管道脫落;一級護(hù)理未按規(guī)定巡視發(fā)生液體漏入皮下甚至發(fā)生皮下壞死;夜班值班時(shí)、無菌操作時(shí)不戴口罩等。

1.3護(hù)理業(yè)務(wù)、專科技術(shù)水平低造成的風(fēng)險(xiǎn)

不同的?？谱o(hù)理具有其特殊性,由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低、學(xué)歷低(以中專為主),?？浦R(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏,?？萍夹g(shù)操作不熟練甚至動(dòng)作粗暴,就會(huì)產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如在對頸椎損傷患者翻身時(shí),操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸心臟驟停;脊柱損傷患者在搬運(yùn)或翻身時(shí),未保持頭、頸、軀干呈軸位而造成損傷加重;在石膏未干燥的情況下搬動(dòng)患者,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4缺乏溝通技巧造成的風(fēng)險(xiǎn)

創(chuàng)傷骨科中意外損傷較多,患者、陪員及家屬多有急躁情緒,他們不知診療程序,而以為損傷后應(yīng)直接進(jìn)入麻醉科進(jìn)行手術(shù),不懂還應(yīng)進(jìn)行快速必要的術(shù)前準(zhǔn)備,甚至有的患者在生命體征平穩(wěn)后才能手術(shù),此時(shí),護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛;骨折的患者大多需用內(nèi)固定材料,隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展,骨科內(nèi)固定材料也在不斷更新,加之醫(yī)?；颊叱秶盟?使患者的醫(yī)療費(fèi)用隨之增加,若事先未與患者溝通,易引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。

1.5環(huán)境管理不善引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

四肢骨折或損傷的患者行走不便或需借助拐杖行走,地面濕滑時(shí)易發(fā)生摔傷造成骨折再折;小兒、老年人未加護(hù)床欄易發(fā)生墜床等。

2護(hù)理防范對策

2.1培養(yǎng)骨科護(hù)士預(yù)見性護(hù)理思維和能力

扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)是培養(yǎng)護(hù)士預(yù)見性護(hù)理思維的基礎(chǔ)。對于臨床不同類型患者的搶救及時(shí)總結(jié),針對患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷,運(yùn)用護(hù)理程序和?？浦R(shí),找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題,培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力。在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中,重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷,即臨床護(hù)士在實(shí)施某項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),須根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng)對預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評估,在完成這樣一個(gè)分析后,將有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及防范方法告知患者,化解風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),要重視患者的主訴。如一腰椎管狹窄癥術(shù)后的患者,為使切口內(nèi)的滲血滲液引流通暢,促進(jìn)切口愈合,術(shù)中常在切口內(nèi)放置引流條,術(shù)后切口敷料滲血滲液較多,更換敷料后護(hù)士發(fā)現(xiàn)切口敷料處有淡黃色暈圈,且滲出液有黏性,疑有腦脊液漏,報(bào)告醫(yī)生后及時(shí)給予相應(yīng)的處理和護(hù)理,避免了感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2重點(diǎn)抓好制度落實(shí)

每一項(xiàng)規(guī)章制度都是血與淚的教訓(xùn)寫成的,抓好規(guī)章制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育各級人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則,實(shí)事求是,明確自己的職責(zé),及時(shí)匯報(bào)、請教,對于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào),不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補(bǔ)救的時(shí)間。另外,護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn),若發(fā)現(xiàn)上班有遺漏的工作內(nèi)容,要及時(shí)彌補(bǔ),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3提高專業(yè)技術(shù)水平

每周利用晨會(huì)進(jìn)行?？浦R(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練,針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論,剖析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,充分利用預(yù)見性護(hù)理程序,找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),班班都有護(hù)理防范重點(diǎn),使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.4提高溝通能力與技巧

很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度欠佳,或患者對護(hù)理人員的要求高,未能達(dá)到其期望值引起的;同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性,不同年資護(hù)士的素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同,致護(hù)患之間不能有效溝通,使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此,隨著服務(wù)理念的不斷更新,護(hù)理人員要樹立以人為本的護(hù)理理念,學(xué)會(huì)傾聽,不斷提高自身素質(zhì),提高溝通能力與技巧。

2.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

對于危重、大手術(shù)后等患者,盡量調(diào)至易于觀察的病室或ICU內(nèi);對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加護(hù)床欄,并使危險(xiǎn)物品暖瓶、銳器械等遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)志,以防摔倒。

篇4

論文摘要： 語言是護(hù)士與患者之間人際溝通的工具，本文針對當(dāng)今護(hù)士國際交往日趨頻繁的現(xiàn)實(shí)，剖析了英語語言交際能力培養(yǎng)的重要性。注重課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)兩條培養(yǎng)途經(jīng)，可有效提高護(hù)士生英語語言交際能力。

一、前言

英語是當(dāng)今世界上主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴(kuò)大化，來華的外籍人員不斷增加，社會(huì)對國際化人才的需求越來越多，醫(yī)務(wù)人員的國際交往日趨活躍，特別是國外護(hù)理人員的短缺，使得越來越多的中國護(hù)士生走出國門。因此，培養(yǎng)護(hù)士良好的英語語言交際能力，對于提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效果，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才具有十分重要的意義。

二、英語語言交際能力的培養(yǎng)重要性

語言的交際能力是指以某種語言為工具，進(jìn)行人與人之間的信息溝通的能力，即通過聽和讀來輸入信息，通過說和寫來輸出信息。從醫(yī)學(xué)角度而言，語言是醫(yī)生與患者、護(hù)士與患者之間人際溝通的工具，是求醫(yī)問藥的最基本的要素。長期以來，我國的許多醫(yī)學(xué)院校的外語教學(xué)對語言交際能力的培養(yǎng)未予以足夠的重視，教學(xué)中常把語言知識(shí)的積累作為語言學(xué)習(xí)的目的，忽視了語言的實(shí)際運(yùn)用和培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語言的能力，結(jié)果學(xué)生記住了很多語法知識(shí)和詞匯，卻不知如何在實(shí)際的社會(huì)交往中運(yùn)用；不少學(xué)生雖然通過了四六級考試，卻難以張口同外國人進(jìn)行自由交談。隨著我國加入世界貿(mào)易組織，護(hù)理人員與外國的交流越來越多，英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具，對促進(jìn)護(hù)士生的發(fā)展有著重要的作用。當(dāng)代護(hù)理人員面臨著許多新的挑戰(zhàn)，其中怎樣與國外患者進(jìn)行溝通和交流，是急需解決的問題。當(dāng)今外語教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生用該語言進(jìn)行交際的能力，讓學(xué)生能運(yùn)用學(xué)到的詞匯、語音和一切語法規(guī)則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養(yǎng)護(hù)士良好的英語語言交際能力是適應(yīng)護(hù)士國際間的交流和我國現(xiàn)代化建設(shè)需要，是護(hù)士生就業(yè)和實(shí)際工作的需要。

三、英語語言交際能力的培養(yǎng)途經(jīng)

1．課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是英語語言交際能力培養(yǎng)的基本形式，是培養(yǎng)學(xué)生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際，雙向交流的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生獲英語得語言交際能力。在課堂教學(xué)中我們是這樣嘗試的。

（1）說與聽的基礎(chǔ)訓(xùn)練

語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式，但在現(xiàn)實(shí)生活中的人與人之間的交流多數(shù)是聽說交流，因?yàn)橹挥新牭枚f得出，才能互相溝通與交流。因此，我們在課堂教學(xué)過程中注重聽、說能力的訓(xùn)練。

聽是語言交際的基礎(chǔ)，是實(shí)踐關(guān)鍵的一環(huán)，是學(xué)生學(xué)習(xí)吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽，再試著說，然后進(jìn)行交流這樣一個(gè)規(guī)律。在課堂上，我們盡量用英語組織課堂教學(xué)，多放錄音帶和聽力材料，通過聽錄音模仿自然的語音語調(diào)，讓學(xué)生置身于語言環(huán)境中，學(xué)生在注意情景、句型、詞匯內(nèi)容的同時(shí)，通過聽力理解，潛意識(shí)地吸收大量語言信息，為交際活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)借助表情、手勢等的幫助，使他們不但聽得見，而且聽得懂。

說是進(jìn)行交際的關(guān)鍵，說話時(shí)發(fā)音的正確清晰，是口語的第一關(guān)。然而，在目前學(xué)生缺乏英語語言環(huán)境的情況下，要準(zhǔn)確掌握一門外語的發(fā)音是一件不容易的事，需要經(jīng)過一個(gè)嚴(yán)格訓(xùn)練的過程。要提高學(xué)生的英語口語發(fā)音的準(zhǔn)確性，學(xué)生必須積極地參與到口語練習(xí)中來。在課堂教學(xué)過程中，我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設(shè)備，為學(xué)生營造一個(gè)融視、聽、說于一體的語言環(huán)境，使學(xué)生如身臨其境，激發(fā)興趣，使學(xué)生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生大膽開口，不怕說錯(cuò)，注意學(xué)生發(fā)音時(shí)的口形和部位，及時(shí)糾正學(xué)生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說，使學(xué)生從被動(dòng)的聽到主動(dòng)的開口說，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也樹立起了學(xué)生的自信心。

（2）對話訓(xùn)練

對話是英語教學(xué)中的重要組成部分。在學(xué)生能聽懂會(huì)說的基礎(chǔ)上再讓學(xué)生進(jìn)行表達(dá)交流。就護(hù)士職業(yè)而言，在與病人的對話中，除日常生活對話外，病人在醫(yī)院的活動(dòng)對話更為重要。在課堂教學(xué)中，教師可創(chuàng)設(shè)一個(gè)英語對話情境，讓學(xué)生進(jìn)行角色表演，師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，進(jìn)行多向交流學(xué)生。通過扮演不同的角色，進(jìn)行聽說方面的練習(xí)，是提高學(xué)生口語交際能力的有效手段。例如，教師可創(chuàng)設(shè)一個(gè)英籍病人來醫(yī)院看病的情境，讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人的角色，模擬在醫(yī)院看病，拿藥的情景；進(jìn)行護(hù)士與病人問答對話。

2．課外學(xué)習(xí)

課外學(xué)習(xí)是英語課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，尤其對于高職學(xué)生來說，單靠45分鐘的課堂教學(xué)是很難學(xué)好外語的，與課外的時(shí)間相比，課堂教學(xué)只是很小的一部分。選用適當(dāng)?shù)男问胶头椒?，有?jì)劃、有目的地開展課外學(xué)習(xí)活動(dòng)。

（1）參加有英語教師組織英語角學(xué)習(xí)

舉辦英語角學(xué)習(xí)英語是進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語的重要舉措，英語角為學(xué)生提供了一個(gè)聽英語、說英語的場所，老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間自由交談，談感興趣的話題。學(xué)生可以提問，或就某一個(gè)問題進(jìn)行辯論，使每一位學(xué)生都能夠張開自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語口語水平，提高對英語的實(shí)際運(yùn)用能力。通過英語角的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己英語方面的不足之處，能夠在日常學(xué)習(xí)中加以彌補(bǔ)，使得學(xué)習(xí)英語的效率進(jìn)一步的提高。

（2）做英語游戲

英語游戲常具有比賽性質(zhì)，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學(xué)生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時(shí)間進(jìn)行，每次游戲都由學(xué)生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當(dāng)顧問。例如在訓(xùn)練學(xué)生聽力時(shí)，教師將參加游戲的學(xué)生分為兩組，一組學(xué)生持紅筆寫的英文藥名，另一組學(xué)生持蘭筆寫的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學(xué)生迅速站起來，最先站起來的人得兩分，后站起來的得一分，沒站出來的得零分，得分多的組獲勝。在訓(xùn)練學(xué)生說話時(shí)，教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學(xué)生，讓學(xué)生讀出藥名，并用中文說出藥名。通過英語游戲，增進(jìn)了學(xué)生學(xué)英語的興趣和信心，訓(xùn)練了發(fā)口語音，熟練和鞏固了詞匯和語法。

（3）直接與說英語的外籍人對話

要想說出地道英語就必須直接跟老外學(xué)，國人學(xué)英語，哪怕已經(jīng)學(xué)了十多年，但面對外國人還是不知怎么說好，這種情況就是因?yàn)槿狈冇⒄Z學(xué)習(xí)環(huán)境。所以，要鼓勵(lì)學(xué)生尋找機(jī)會(huì)與說英語的外籍人士交流，這樣，學(xué)生可以熟悉活生生的、地道的、真實(shí)的生活用語，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語交際能力。

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【關(guān)鍵詞】 品管圈； 床椅間轉(zhuǎn)移； 正確率

中圖分類號 R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0157-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.090

品管圈（Qualitu Control Circle，QCC）是同一工作現(xiàn)場的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，這些小組作為全面品質(zhì)管理活動(dòng)的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則之下，活用各種統(tǒng)計(jì)方法，以全員參加的方式不斷地進(jìn)行維持及改善自己工作現(xiàn)場的活動(dòng)[1]。臨床上常使用輪椅作為代步工具，雖明顯提高了患者的日常生活能力，但在輪椅使用過程中存在較多的安全隱患，尤其是康復(fù)患者在進(jìn)行床和輪椅間的轉(zhuǎn)移時(shí)，可能因方法不正確給患者造成不舒適或發(fā)生意外跌倒的傷害。跌倒是醫(yī)院內(nèi)最常發(fā)生的意外事件，約有5%的跌倒會(huì)造成骨折，超過10%的跌倒會(huì)造成腦部損傷、軟組織損傷或脫臼等，這將會(huì)給患者帶來經(jīng)濟(jì)上和身心上的負(fù)擔(dān)，甚至威脅到患者的生命[2]。而正確床椅間轉(zhuǎn)移方法的應(yīng)用有利于減少患者在轉(zhuǎn)移過程中不舒適的感受，避免發(fā)生意外跌倒，同時(shí)也提高生活自理能力，促進(jìn)康復(fù)。筆者所在科室于2014年12月-2015年5月開展了品管圈活動(dòng)以提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率，取得了較好效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 品管圈小組

筆者所在科室于2014年12月組圈，成員共7名，文化程度：本科2名，大專5名。由科護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，定期指導(dǎo)并督促品管圈活動(dòng)的開展。成員經(jīng)過品管圈相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，確定圈名為“攜手圈”，寓意為醫(yī)務(wù)人員與患者攜手同心，協(xié)助患者進(jìn)行正確、安全的床椅間轉(zhuǎn)移。圈徽由綠色銀杏葉組成一個(gè)圓圈，代表中西醫(yī)結(jié)合科，寓意為杏林之家，中間是醫(yī)務(wù)人員與患者的手組成的心形，寓意為醫(yī)務(wù)人員與患者攜手同心，共同為患者的健康奮斗。

1.2 主題選定

全體成員通過頭腦風(fēng)暴法羅列出工作中需要解決的問題。通過統(tǒng)計(jì)歸類后將選主題進(jìn)行排序，每位成員根據(jù)“5分、3分、1分”的評分標(biāo)準(zhǔn)，從上級政策、重要性、切中性和圈能力等4個(gè)方面進(jìn)行量化評價(jià)，累加所有成員4個(gè)方面的平均分，最后“提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率”以平均分總分19.2分成為第一高分，作為本次活動(dòng)的主題。床椅間轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢及從一個(gè)位置移動(dòng)到另一個(gè)位置的過程，通過轉(zhuǎn)移偏癱患者能獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)[3]。

1.3 活動(dòng)計(jì)劃擬定

活動(dòng)時(shí)間為2014年12月-2015年5月，第1個(gè)月組圈和選定主題，第2個(gè)月進(jìn)行現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因解析、對策擬定，第3～5個(gè)月進(jìn)行實(shí)施與檢討，第6個(gè)月進(jìn)行效果確認(rèn)并鞏固成果，做進(jìn)一步改進(jìn)[4]。

1.4 現(xiàn)況把握

針對科室患者的實(shí)際情況，于2014年12月15日制作調(diào)查表，隨機(jī)對筆者所在科室的10例患者進(jìn)行3 d床椅間轉(zhuǎn)移的基線調(diào)查，2次/d，總共60人/次，其中護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移28人/次，

家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移32人/次，調(diào)查在轉(zhuǎn)移過程中患者是否有緊張、疼痛，是否對康復(fù)治療有抵觸及是否存在發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和皮膚損傷等。結(jié)果顯示在護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，有27%患者感受到疼痛，11%患者有發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，有32%患者感受到疼痛，25%患者有發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此全體成員再次討論制作了與主題相關(guān)的查檢表。于2014年12月

22日-2015年1月18日，品管圈小組成員每天查檢2位患者的床椅間轉(zhuǎn)移，從健康教育的效果、護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)情況、評估病情、患者配合及輪椅的性能等方面進(jìn)行查檢，共涉及項(xiàng)目196項(xiàng)，通過柏拉圖分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，健康宣教不到位、護(hù)士未掌握轉(zhuǎn)移的方法、未評估病情占79%，按照柏拉圖二八定律，將此3大項(xiàng)情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。

1.5 目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=0.52+（0.52×79%×70%）=80%，即目標(biāo)為將患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率由52%提高至80%。

1.6 原因解析

1.6.1 要因評價(jià) 品管圈小組成員再次通過頭腦風(fēng)暴法，分別針對健康宣教不到位、護(hù)士未掌握轉(zhuǎn)移的方法、未評估病情這3個(gè)主要因素從人員、環(huán)境、材料、法制4個(gè)方面進(jìn)行分析，利用“魚骨圖”形式，列出了以下要因：（1）對患者及家屬的健康宣教不到位；（2）護(hù)士不知曉正確轉(zhuǎn)運(yùn)方法；（3）科室無全面的健康宣教資料；（4）家屬重視度不夠；（5）患者缺乏對護(hù)士及家屬轉(zhuǎn)移的信任；（6）科室無對患者及家屬相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；（7）無康復(fù)治療時(shí)間段計(jì)劃制度。

1.6.2 真因驗(yàn)證 本著“現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)”的三現(xiàn)原則，品管圈小組成員對選出的要因進(jìn)行再次查檢，依據(jù)品管圈80/20的原則（80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），將前4項(xiàng)原因定為患者床椅間轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的真因[5]。

1.6.2.1 對患者及家屬的健康宣教不到位 因科室未制定患者床椅間轉(zhuǎn)移的SOP，缺乏相關(guān)制度及流程，護(hù)士在健康宣教過程中，無可參照的標(biāo)準(zhǔn)；另外科室護(hù)士人力資源不足，缺乏形象、生動(dòng)、節(jié)約人力的宣教方法，導(dǎo)致宣教不到位，宣教內(nèi)容枯燥，患者不易接受。

1.6.2.2 護(hù)士不知曉正確轉(zhuǎn)運(yùn)方法 科室對床椅間轉(zhuǎn)移的知識(shí)未關(guān)注，無相關(guān)培訓(xùn)，康復(fù)?？谱o(hù)士未起到相應(yīng)的作用，導(dǎo)致科室護(hù)士不知曉正確的轉(zhuǎn)移方法，從而對患者的宣教和指導(dǎo)也不到位。

1.6.2.3 科室無全面的健康宣教資料 筆者所在醫(yī)院是四川省少數(shù)民族聚集地區(qū)的三級甲等綜合醫(yī)院，收治的患者中大約有70%為彝族患者，因語言溝通障礙及文化差異，導(dǎo)致健康宣教的效果不佳，科室無個(gè)性化的宣教資料，患者不會(huì)主動(dòng)參與，護(hù)士沒有統(tǒng)一的健康宣教資料，宣教方式也不統(tǒng)一。

1.6.2.4 家屬重視度不夠 患者及家屬注重患者功能恢復(fù)的情況，對床椅間的安全轉(zhuǎn)移不重視，認(rèn)為正確的轉(zhuǎn)移方式只是把簡單的事情復(fù)雜化而不愿意配合。

1.7 對策擬定

全體成員針對查找到的真因，運(yùn)用對策擬定評價(jià)表，依據(jù)行性、效益性、重要性3個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)：重要計(jì)5分、一般計(jì)3分、次要計(jì)1分。全體圈成員共7名，分別對每項(xiàng)對策進(jìn)行打分，然后依據(jù)得分高低依次進(jìn)行選取。共選出4個(gè)對策：（1）制作符合科室患者需要的圖文并茂的雙語宣教資料（彝語和漢語），放于護(hù)士站，方便患者取閱，拍攝簡易VCR雙語宣教片；（2）對全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核；（3）將各類轉(zhuǎn)移的流程拍成照片，粘貼在病房墻壁上，便于護(hù)士對患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)；（4）每周召開工休座談會(huì)，發(fā)放健康宣教資料，強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤轉(zhuǎn)移會(huì)給患者帶來的不良后果。

1.8 對策實(shí)施

將制定的對策分配給能夠勝任的成員；制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃（工作項(xiàng)目、完成時(shí)間、負(fù)責(zé)人、地點(diǎn)、方法等），實(shí)施前召開品管圈成員會(huì)議，對內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和說明，讓相關(guān)人員了解正確的做法；實(shí)施中該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)時(shí)監(jiān)督，保證實(shí)施方法正確，密切關(guān)注實(shí)施情況。

1.9 效果確定的方法

（1）有形成果，即目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）×100%；進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%；（2）無形成果，在攜手圈活動(dòng)結(jié)束前，7名成員在解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8項(xiàng)無形成果進(jìn)行打分，與活動(dòng)前指標(biāo)進(jìn)行比較[6]。

2 結(jié)果

2.1 效果確認(rèn)

2.1.1 有形成果 開展品管圈前后患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率由52%提高到79%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（0.79-0.52）/（0.80-0.52）×100%=96.4%；進(jìn)步率=（0.79 -0.52）÷0.52×100%=51.9%。再次用基線調(diào)查表隨機(jī)對科室10例患者進(jìn)行3 d床椅間轉(zhuǎn)移的調(diào)查，2次/d，總共60人/次，其中護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移28人/次，家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移32人/次，結(jié)果顯示在對策實(shí)施前后護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，感受到疼痛的患者由27%下降到15%，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者由11%下降到5%；家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，感受到疼痛的患者由32%下降到22%，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者由25%下降到10%。

2.1.2 無形成果 開展品管圈活動(dòng)前后成員自我評價(jià)顯示，成員在解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面均有所提高。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化

將本次活動(dòng)實(shí)施對策進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定患者床椅間轉(zhuǎn)移SOP，并根據(jù)科室患者的情況，制定出了協(xié)助患者床椅間轉(zhuǎn)移的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，包括單人直立法轉(zhuǎn)移偏癱患者、單人側(cè)方法轉(zhuǎn)移偏癱（截癱）患者、雙人垂直法轉(zhuǎn)移患者和雙人側(cè)方法轉(zhuǎn)移患者多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

通過開展品管圈，科室制定出了患者床椅間轉(zhuǎn)移SOP，使筆者所在科室每一位使用輪椅的康復(fù)患者，從入院到出院都會(huì)得到全程、全面、個(gè)性化的健康宣教和指導(dǎo)，掌握床椅間轉(zhuǎn)移的技巧，為其回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備；同時(shí)也提高了在院患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率，減少了轉(zhuǎn)移過程中患者不舒適的感受及意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者及家屬對輪椅間轉(zhuǎn)移方法的掌握情況，提供了個(gè)性化服務(wù)及宣教，切實(shí)降低了住院患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。

在此次活動(dòng)中，制定出了各類協(xié)助患者床椅間轉(zhuǎn)移的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，新的轉(zhuǎn)移流程更優(yōu)化、節(jié)力，患者舒適度增加，適合于協(xié)助各種體型偏癱和截癱患者的轉(zhuǎn)移，如單人直立法協(xié)助偏癱患者轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理人員將輪椅斜置床邊30°，剎住輪椅剎車；患者在床邊挪動(dòng)，使雙腳著地，軀干前屈；護(hù)理者直背屈髖，面向患者，讓患者的下巴搭在護(hù)理者的肩上，患者健側(cè)上肢拉住患側(cè)上肢，將雙臂抱住護(hù)理者的頸部；護(hù)理者的雙手抱住患者臀部，如果患者較重則可以抓住患者的褲子或腰帶，但要注意避免造成患者的皮膚損傷。護(hù)理者一只腳頂住患者患側(cè)膝部防止其屈曲，然后挺直后背并后仰將患者拉起呈站立位；同時(shí)利用自己的重心力量來平衡患者的體重。在患者站穩(wěn)后，護(hù)理者慢慢轉(zhuǎn)身使患者背向輪椅正面，將一只手移到患者的肩胛部使其胸部穩(wěn)定，然后護(hù)理者慢慢屈髖，將患者輕輕放到輪椅上[3]。這些標(biāo)準(zhǔn)流程可以指導(dǎo)護(hù)士幫助患者進(jìn)行正確的轉(zhuǎn)移，同時(shí)也作為培訓(xùn)考核的標(biāo)準(zhǔn)。

通過圈活動(dòng)，成員學(xué)會(huì)了應(yīng)用現(xiàn)代管理工具，用PDCA循環(huán)管理法對患者床椅間轉(zhuǎn)移問題持續(xù)改進(jìn)，還有柱狀圖、柏拉圖、雷達(dá)圖等，學(xué)會(huì)科學(xué)的解決問題，提升了成員的科研意識(shí)，為成員提供了寫作論文的素材[9-10]。

綜上所述，通過品管圈的團(tuán)隊(duì)模式和科學(xué)工具的使用，從發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷入手，層層剖析，由表及里地發(fā)掘問題、查原因、尋求對策，有效降低了臨床護(hù)理問題的發(fā)生率。通過標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)節(jié)，將有效對策在其他護(hù)理單元平行推進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

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篇6

【關(guān)鍵詞】情緒趨同；社區(qū)老年慢性??；康復(fù)

在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，正常人體呼吸、消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)對周圍環(huán)境做出反應(yīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，致使聲調(diào)、語氣、表情和肢體語言都發(fā)生變化，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者良好的體態(tài)，得體的著裝，優(yōu)雅穩(wěn)重的言談舉止，嫻熟的技術(shù)操作就是良好情緒的外在表現(xiàn)【1】，在和諧的情緒氛圍下，才能使老年慢性病患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)工作者的信任，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極表達(dá)自己的心聲，使醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)掌握老年患者的健康狀況，進(jìn)行有效干預(yù)，指導(dǎo)健康的生活方式，這種和諧的醫(yī)患關(guān)系可以大大提高社區(qū)康復(fù)的工作效率，這是社區(qū)護(hù)理工作中不可忽視的、重要的情緒趨同效應(yīng)。

1　資料與方法

1.1　調(diào)查對象　對2009年1月~12月在社區(qū)門診就診的60歲以上老年慢性病患者發(fā)放自制調(diào)查問卷1904例，收回有效問卷1862例，年齡在60~88之間，其中糖尿病382例，高血壓553例，腦血管意外86例，冠心病279例，其他562例。高中及以上文化程度者1154例，高中以下者708例，問卷有效回收率98%。

1.2　方法　采用隨機(jī)抽樣方法對門診老年慢性病就診患者進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況，就診范圍，心理健康狀況，康復(fù)狀況，對社區(qū)護(hù)理工作的滿意度及對社區(qū)健康教育的需求等。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目采用單項(xiàng)選擇法，填表時(shí)要求每個(gè)被調(diào)查者對每個(gè)問題只做肯定或否定回答，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每張表的肯定回答計(jì)算百分比。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1　門診老年慢性病患者的一般情況　老年患者中男968例，女894例，高中及以上文化程度占62 %，高中以下占 38 %。

2.2　慢性病種類按發(fā)病率高低依次排列為　高血壓，糖尿病，冠心病，前列腺增生，腦血管意外，支氣管哮喘等。

2.3　對社區(qū)護(hù)理工作的滿意度情況　非常滿意占66%，滿意33%，不滿意1 %。

2.4　疾病康復(fù)情況　較好占53%，穩(wěn)定占41%，不良6%。

3　體會(huì)

3.1　建立良好的情緒趨同效應(yīng)護(hù)士首先要規(guī)范自己的言行　所謂“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。與老年慢性病患者接觸時(shí)要尊重他們，老年患者由于生理上的改變，主要表現(xiàn)為行動(dòng)不便，五官失靈，反應(yīng)遲鈍，記憶力差【2】，在初次接觸時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不安，排斥、缺乏信任，我們要了解他們的心理特點(diǎn)，主動(dòng)熱情地介紹社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生的情況，了解他們存在的健康問題，對他們提出的問題要耐心、細(xì)致的解答，回答問題的時(shí)候要注意淺顯易懂，語速要有意識(shí)地放慢，音量適當(dāng)放大，對他們的嘮叨和健忘要予以諒解，在他們敘述病情時(shí)不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。 轉(zhuǎn)貼于

3.2　有針對地選擇不同的交流方式　對于文化層次較低的老年人，交流時(shí)要多采用通俗易懂的語言，在進(jìn)行健康宣教時(shí)可采用直觀的、帶有故事性的教育方式，可多舉一些生活中多見的實(shí)例以講解與示范的方式進(jìn)行，而對于文化層次高的老年人可采取書面材料，相互探討的形式進(jìn)行。一些患者在工作期間曾擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，離休后往往變得很敏感，總覺得別人輕視怠慢自己，沒有尊嚴(yán)，對于這些自尊心特別強(qiáng)的的老人我們更要注意自己的語言和態(tài)度，稱呼他們時(shí)要采取他們能接受的方式，比如用他們在職時(shí)的稱呼，與滿足其自尊心，建立良好的情緒氛圍，使老年人對自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，更好的促進(jìn)護(hù)士對他們健康的影響。

3.3　積極調(diào)節(jié)情緒改善護(hù)患之間可能出現(xiàn)的心理沖突　在進(jìn)行護(hù)患互動(dòng)的時(shí)候，可能會(huì)產(chǎn)生一些心理沖突，例如：老年人多固執(zhí)，思維有一定的偏執(zhí)性，當(dāng)護(hù)士反復(fù)的進(jìn)行了疾病說明和服藥指導(dǎo)后，當(dāng)時(shí)可能接受了，可過不了幾天又又恢復(fù)了原先的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，這種時(shí)候不能表現(xiàn)急躁情緒，埋怨患者，可以結(jié)合患者的病情舉一些實(shí)例加以說明，同時(shí)還要給他們一定的時(shí)間來接受，可以很好地化解心理沖突。再如，當(dāng)我們給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，老年病人多伴有靜脈硬化，血管壁脆化，彈性降低的特點(diǎn)【3】，穿刺容易失敗，如果不能做到“一針見血”時(shí)埋怨患者血管不好穿刺，必然會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抗拒心理，形成不良情緒，此時(shí)如護(hù)士誠懇地向老人表示歉意，希望給予再次配合，穿刺成功后說一句：給您增加痛苦了，謝謝您的配合。往往可以改善對方情緒，消除心理沖突。

4　結(jié)論

良好的醫(yī)患溝通能科學(xué)指引患者診療疾病，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系【4】，良好情緒趨同可以穩(wěn)定患者的疾病。老年慢性病多反復(fù)發(fā)作，久治不愈，多數(shù)老人對自己的病情不認(rèn)知，對康復(fù)沒有信心，他們更傾向于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）獲得有關(guān)疾病的知識(shí)【5】，在社區(qū)護(hù)理工作中建立良好的情緒趨同效應(yīng)可以增加并優(yōu)化護(hù)患之間的聯(lián)系，及時(shí)得到疾病治療及康復(fù)信息的反饋，從而給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定和康復(fù)，達(dá)到維護(hù)社區(qū)居民的健康，促進(jìn)基層醫(yī)學(xué)發(fā)展，使社區(qū)護(hù)理工作具有科學(xué)的發(fā)展觀。

參考文獻(xiàn)

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篇7

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20**年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20**年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報(bào)告制度、查對制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《**省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競爭意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭增長15%。

三、醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

四、人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

五、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

篇8

我院從物業(yè)社會(huì)化開始至今已經(jīng)有十多年的歷史，經(jīng)過不斷的摸索與檢討，在“以病區(qū)需要為中心，以病人為中心”的目標(biāo)指引下，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，注重人性化與制度化相結(jié)合，相互轉(zhuǎn)換角色，運(yùn)用管理工具，實(shí)行雙向管理方法，確保物業(yè)服務(wù)質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。

關(guān)鍵詞：社會(huì)化； 協(xié)助； 溝通； 管理

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0289-01

醫(yī)多的院后勤社會(huì)化中涉及人員最就是保潔、運(yùn)送物業(yè)公司，如果院方?jīng)]有一個(gè)專職的部門對其監(jiān)督、管理與協(xié)助，是很難保證后勤社會(huì)化服務(wù)的工作質(zhì)量。我院從物業(yè)社會(huì)化開始至今已經(jīng)有十多年的歷史，經(jīng)過不斷的摸索與檢討，在“以病區(qū)需要為中心，以病人為中心”的目標(biāo)指引下，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，注重人性化與制度化相結(jié)合，相互轉(zhuǎn)換角色，運(yùn)用管理工具，實(shí)行雙向管理方法，確保物業(yè)服務(wù)質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。結(jié)合這些年的管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 建立公與司高層定期會(huì)務(wù)機(jī)制，落實(shí)問題與計(jì)劃

我醫(yī)院共分為三個(gè)院區(qū)，其中兩個(gè)院區(qū)體量較大，根據(jù)有利于競爭提升的原則，我們通過政府采購中心引進(jìn)了兩家物業(yè)公司，物業(yè)公司人員均在200人以上。為確保在任何時(shí)段都不得影響臨床的思想，在每次更換物業(yè)公司的時(shí)候，我們要求前三個(gè)月每周舉行物業(yè)公司高層與院方總務(wù)處的碰面會(huì)，物業(yè)公司參加會(huì)議的管理人員不得低于區(qū)域運(yùn)作經(jīng)理的級別。在項(xiàng)目穩(wěn)定之后，如三個(gè)月之后至半年，會(huì)議間隔從一周變?yōu)閮芍?，最后變?yōu)橐粋€(gè)月一次的總結(jié)。在會(huì)議中，物業(yè)公司要對本階段的工作進(jìn)行總結(jié)，重點(diǎn)是一些難點(diǎn)問題，或需要院方出面協(xié)商的問題；同時(shí)要對自我在工作中存在的不足或不良事件進(jìn)行通報(bào)，提出解決問題的方案與落實(shí)問題進(jìn)度，通報(bào)下一階段的計(jì)劃。院方會(huì)根據(jù)實(shí)際運(yùn)行中檢查的問題，臨床反饋的問題進(jìn)行核對，提出要求。雙方共同協(xié)商出解決問題的辦法。會(huì)議中任何一方不推諉責(zé)任，對能主動(dòng)剖析問題所在的要提出肯定意見，同時(shí)為了更好的避免工作中一些同樣的失誤發(fā)生，我院將兩家物業(yè)公司邀請至同一會(huì)議室，相互對所遇見問題進(jìn)行介紹的同時(shí)可以有效的避免同樣的事件發(fā)生。會(huì)議上有其公司區(qū)域運(yùn)作經(jīng)理或公司管理層人員的參與對于物業(yè)公司了解醫(yī)院情況更加直接，對項(xiàng)目經(jīng)理而言既是壓力又是動(dòng)力，一些需要公司解決的問題可以快速并有效的得到解決。當(dāng)然在日常工作中要隨時(shí)與物業(yè)公司項(xiàng)目管理人員保持溝通與交流，如遇到突發(fā)事件，可以馬上召開現(xiàn)場會(huì)議。溝通渠道的暢通是事件順利的基礎(chǔ)，可以有效的了解各自的需求與困難，方便大家及時(shí)解決問題。

2 協(xié)助物業(yè)公司運(yùn)用管理手段，提升服務(wù)質(zhì)量

物業(yè)公司由于近些年的極度擴(kuò)張，優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理相對要少，很多物業(yè)公司都是在項(xiàng)目開荒或項(xiàng)目轉(zhuǎn)換的過程中派公司支持，選用的也是管理經(jīng)驗(yàn)豐富的項(xiàng)目經(jīng)理，一旦項(xiàng)目穩(wěn)定該項(xiàng)目經(jīng)理就會(huì)被調(diào)到另外的項(xiàng)目上，醫(yī)院現(xiàn)場不可避免的就會(huì)有一個(gè)新的項(xiàng)目經(jīng)理，并且每個(gè)醫(yī)院的情況都不相同，因此，我院也是從實(shí)際出發(fā)，在要求物業(yè)公司管理人員自我素質(zhì)高的情況下，也積極的協(xié)助其運(yùn)用管理工具，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開展工作。對于物業(yè)公司現(xiàn)場的項(xiàng)目經(jīng)理，院方也要多給正能量，少抱怨；對其在工作中遇見的問題要有充分的評估過程，要求其瞄準(zhǔn)問題，全力解決。

在日常工作中，我們要求項(xiàng)目經(jīng)理，主管要細(xì)化管理、提高標(biāo)準(zhǔn)，以PDCA為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在管理過程中，要傾聽多方意見，利用院方實(shí)施精細(xì)化管理活動(dòng)等契機(jī)，善于發(fā)現(xiàn)問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充完善管理流程、監(jiān)管內(nèi)容，細(xì)化管理制度。利用脆弱性分析原理，在保證質(zhì)量全面提高的前提下，將檢點(diǎn)放在服務(wù)工作的薄弱區(qū)，哪個(gè)區(qū)域質(zhì)量評價(jià)差，專查哪個(gè)區(qū)域；如運(yùn)行中心的急血不急現(xiàn)象，運(yùn)送過程中員工拖拉現(xiàn)象等，對會(huì)犯同樣錯(cuò)誤的事件要密切關(guān)注，建立不良事件登記本，定期回顧學(xué)習(xí)，使醫(yī)院整體物業(yè)服務(wù)質(zhì)量在院方監(jiān)督管理協(xié)助下，實(shí)現(xiàn)全面、穩(wěn)定、持續(xù)地改進(jìn)和提升。

3 加強(qiáng)考核力度，注重意見的反饋與封閉

醫(yī)院每天進(jìn)出都是大量的人流，物業(yè)公司管理人員必須每日巡視、檢查醫(yī)院各處物業(yè)服務(wù)情況，維持各處的醫(yī)療秩序，如果在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，必要時(shí)向上級匯報(bào)。我們管理部門也要每周定期到臨床一線看看，對發(fā)現(xiàn)的共性問題邀請物業(yè)公司管理人員到現(xiàn)場整改。每月進(jìn)行兩個(gè)維度的物業(yè)考核評分，其中一份是發(fā)給各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長，待護(hù)士長填好之后回收；另外一份是由我院社會(huì)化管理科人員到現(xiàn)場每個(gè)病區(qū)或醫(yī)療單元進(jìn)行現(xiàn)場的檢查與現(xiàn)場臨床人員的調(diào)查。對兩份材料的內(nèi)容及時(shí)收集并進(jìn)行總統(tǒng)計(jì)，對其中的問題及時(shí)解決；特別是對臨床提出的問題及時(shí)給與反饋意見與整改措施，千萬不能拖而不決，不給反饋，以免影響臨床部門的配合積極性。

在監(jiān)管檢查中要做到：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)事求是。每個(gè)月我院都會(huì)有有一個(gè)主題，如手衛(wèi)生、廁所保潔、床鋪衛(wèi)生等。在平時(shí)監(jiān)管及每月組織的抽查過程中，所有的管理人員必須要嚴(yán)格按醫(yī)院保潔質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)檢查。對檢查出的問題要詳細(xì)記錄，定期公示，列入考核分?jǐn)?shù)，使物業(yè)公司管理人員熟悉醫(yī)院管理的流程和標(biāo)準(zhǔn)，能夠有針對性地改進(jìn)和提高工作質(zhì)量。同時(shí)，出現(xiàn)投訴時(shí)，院方管理人員不要一味的埋怨與訓(xùn)斥，要幫助其分析問題的根源，協(xié)助其提升工作的質(zhì)量，也讓物業(yè)公司人員能感受到院方對標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，對實(shí)事情況的了解；不敢馬虎對待?？己藯l文中的細(xì)則要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展或狀態(tài)的變化及時(shí)調(diào)整，按有利于臨床工作的方向調(diào)整。

在考核管理中我們引入護(hù)理部的管理，因?yàn)槲覀兊暮芏喙ぷ鞫贾苯优c護(hù)理部相關(guān)；現(xiàn)場很多事情也需要護(hù)理部配合，因此，對科室使用的駐點(diǎn)護(hù)工，我們可以交由護(hù)理部一起管理，特殊科室的物業(yè)人員，如手術(shù)室、新生兒、產(chǎn)房等護(hù)工的考核工作要以現(xiàn)場護(hù)士長的管理效果來定。同時(shí)院感部門也要介入，因?yàn)樗麄冎垃F(xiàn)在最新的院感要求，有利于我們及時(shí)掌握信息，調(diào)整工作中的不當(dāng)之處。

4 管理考核與合同條款的嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)院與物業(yè)公司都必須有一套規(guī)章制度，醫(yī)院依據(jù)醫(yī)院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況建立健全保潔員工作制度、工作職責(zé)、及安全防護(hù)制度，讓他們在工作中有理論指導(dǎo)、有行動(dòng)依據(jù)、有考核制度。結(jié)合物業(yè)公司的要求與院方的要求，做到機(jī)制完善，制度健全，措施有力，獎(jiǎng)罰分明，達(dá)到專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系。任何制度的有效執(zhí)行都離不開標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行；外包物業(yè)公司更是如此，社會(huì)化的工作注重的還是經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生，因此我們考核執(zhí)行的最終都將與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，每月月底，由社會(huì)化管理科對物業(yè)公司考核進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，根據(jù)各種權(quán)重指標(biāo)確立最終得分，按每月分?jǐn)?shù)執(zhí)行當(dāng)月的服務(wù)費(fèi)支付，在這個(gè)過程中我院要求的是不得低于90分，低于90分時(shí)每下降一分都會(huì)扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)，當(dāng)分?jǐn)?shù)低于70分時(shí)候要求更換項(xiàng)目經(jīng)理，公司必須派駐技術(shù)支持到現(xiàn)場辦公，當(dāng)連續(xù)兩個(gè)月低于70時(shí)啟動(dòng)解除合同的程序。院方要與物業(yè)公司在簽訂合同時(shí)就能確立處罰考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)制度。當(dāng)然對于在服務(wù)質(zhì)量下降的時(shí)候，院方管理人員也要認(rèn)真調(diào)查，嚴(yán)密分析可能的問題，及時(shí)做好可能的補(bǔ)救措施，以免由于物業(yè)質(zhì)量嚴(yán)重下滑影響了院方正常醫(yī)療秩序的開展。做到制度落實(shí)、質(zhì)量保證、獎(jiǎng)罰分明，責(zé)任到人；做到了有章可循、措施得力、管理到位。另外院方也要積極協(xié)助物業(yè)公司現(xiàn)場管理人員做好各項(xiàng)工作，協(xié)助其盡快提升服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。

要對考核的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析問題所在，對重復(fù)性錯(cuò)誤要給予處罰，對涉及醫(yī)院安全運(yùn)行的事件要迅速通報(bào)，及時(shí)整改，對責(zé)任人要給予追究。要讓物業(yè)公司管理人員安全之弦緊繃，不得出現(xiàn)紀(jì)律渙散，心態(tài)不正之風(fēng)。對考核標(biāo)準(zhǔn)或處理標(biāo)準(zhǔn)中不合理或不合時(shí)宜的地方也要及時(shí)修正。

5 注重物業(yè)公司培訓(xùn)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)院方培訓(xùn)

由于物業(yè)公司所招聘的員工大部分為年紀(jì)偏大的人員，其中還有部分文化層次不高，理解力與接受力都較受過正規(guī)大學(xué)教育的年紀(jì)人差；對于院感知識(shí)很多都是空白。因此，對于新進(jìn)員工我們要求物業(yè)公司必須先培訓(xùn)，手把手培訓(xùn)不得少于一周，之后一個(gè)月定期培訓(xùn)，除了禮儀禮貌之外，要從保潔的流程，清洗的順序，各種不同顏色拖把的擺放，洗手法的熟練以及防護(hù)處理等方面逐一培訓(xùn)考核。全部通過之后才可以正式使用該員工。對于老員工也要反復(fù)培訓(xùn)，針對不同崗位的特點(diǎn)，按側(cè)重點(diǎn)每周培訓(xùn)一個(gè)項(xiàng)目，每天利用晨會(huì)與午休的時(shí)間將一個(gè)點(diǎn)；要所有員工熟記于心。另外我院還根據(jù)日常檢查中的問題，每月提出一個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)，由我院護(hù)理部或院感科派人出來培訓(xùn)，培訓(xùn)形式采用深入淺出的語言講解醫(yī)院污染、清潔、消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基礎(chǔ)知識(shí)概念，使保潔員工能夠體會(huì)醫(yī)院的認(rèn)真與防護(hù)的重要性。對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行當(dāng)場考核與當(dāng)月考核。每三個(gè)月進(jìn)行一次技能比賽，對其中的優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)；通過院方培訓(xùn)的帶動(dòng)，我們很好的調(diào)動(dòng)了物業(yè)公司培訓(xùn)的熱情，讓大家在一種持之以恒的學(xué)習(xí)中不斷前進(jìn)。特殊科室的培訓(xùn)我們要求護(hù)理部配合執(zhí)行，如新生兒、手術(shù)室等特殊科室內(nèi)的物業(yè)人員由護(hù)士長定期培訓(xùn)與考核，對于操作不合格的人員給予及時(shí)的清退。

院方專職的社會(huì)化管理科對物業(yè)公司是一種有效的監(jiān)管，是確保醫(yī)院正常運(yùn)行，協(xié)調(diào)醫(yī)院與物業(yè)公司的橋梁。要摒棄上下級的管理思維，給物業(yè)公司增加壓力的情況下也必須給與物業(yè)公司更多的協(xié)助。調(diào)動(dòng)社會(huì)化公司的積極性和主動(dòng)性的管理理念，讓物業(yè)公司也越來越感受到醫(yī)院監(jiān)管帶來的益處，由開始的不得不被動(dòng)接受到現(xiàn)在心悅誠服地主動(dòng)接受，最終實(shí)現(xiàn)了保潔公司與醫(yī)院的互利雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊葵英，駱少敏.發(fā)揮物業(yè)管理協(xié)調(diào)辦公室職能確保醫(yī)院物業(yè)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，8（6）：61―63.

篇9

關(guān)鍵詞：深度報(bào)道；新聞評論；融合；《焦點(diǎn)訪談》

中圖分類號：G212 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1672-8122（2014）02-0091-02

近些年，深度報(bào)道與新聞評論已成電視新聞學(xué)界和業(yè)界研究及探討的一個(gè)熱點(diǎn)。但是，熱點(diǎn)主要側(cè)重于對欄目體裁的劃分，而對兩者是否存在融合之勢的理論研究及實(shí)踐探討甚少。為了彌補(bǔ)這一空缺，本文試圖以《焦點(diǎn)訪談》為例，通過對具體案例的剖析，使人們認(rèn)識(shí)兩者融合現(xiàn)狀，并為其進(jìn)一步發(fā)展提出相關(guān)意見。

一、兩者的概念

時(shí)下，學(xué)界對深度報(bào)道與新聞評論的概念界定互不相同，業(yè)界的探討也仁者見仁，并總認(rèn)為深度報(bào)道就一定是稱為“關(guān)注”、“焦點(diǎn)”、“核心報(bào)道”等名義的大題材、大通訊。其實(shí)這是一種片面的認(rèn)識(shí)，“新聞評論其實(shí)是深度報(bào)道的一種‘老體裁’，因?yàn)樯疃葓?bào)道只是一種報(bào)道形式而并非報(bào)道體裁。[1]”目前，我國電視界已存在一些欄目是典型的深度報(bào)道與新聞評論的融合，如《新聞1+1》、《焦點(diǎn)訪談》等。那什么是深度報(bào)道？又何謂新聞評論？倘若準(zhǔn)確把握了兩者的概念，就很容易明白它們是如何進(jìn)行融合的。《新聞學(xué)大詞典》給深度報(bào)道的定義是運(yùn)用解釋、分析、預(yù)測等方法，從歷史淵源、因果關(guān)系、矛盾演變、影響作用、發(fā)展趨勢等方面報(bào)道新聞的方式。而新聞評論，是媒體編輯部或作者對最新發(fā)生的有價(jià)值的新聞事件和有普遍意義的緊迫問題發(fā)議論、講道理，有著鮮明針對性和引導(dǎo)性的一種新聞文體，是現(xiàn)代新聞傳播工具經(jīng)常采用的社論、評論、評論員文章、短評、編者按、專欄評論和述評等的總稱，屬于論說文范疇[2]。

從概念上可知：深度報(bào)道是一種運(yùn)用各種方法，從各方面“挖掘新聞本源”的報(bào)道形式，而新聞評論是一種通過媒體編輯部或作者對新聞事件和緊迫問題發(fā)議論、講道理來“啟示新聞事件本源”的體裁。由此可知，兩者是通過“挖掘”與“啟示”的手段融匯于新聞本源。

二、融合現(xiàn)狀——以央視《焦點(diǎn)訪談》欄目為例

（一）欄目定位

《焦點(diǎn)訪談》欄目的最初定位是“時(shí)事追蹤報(bào)道，新聞背景分析，社會(huì)熱點(diǎn)透視，大眾話語評說”。前三句是告訴觀眾：《焦點(diǎn)訪談》欄目是深度報(bào)道，而最后一句又警示觀眾：它也是新聞評論。整個(gè)定位既含有深度報(bào)道的特點(diǎn)又涉及到新聞評論的特點(diǎn)，則再次驗(yàn)證它是一檔以深度報(bào)道為主的電視新聞評論欄目。在1998年，《焦點(diǎn)訪談》欄目又提出了新的定位：“用事實(shí)說話”。較于之前的定位，它更加強(qiáng)調(diào)“事實(shí)”兩字：一是評論者不需要對欄目內(nèi)容做出主觀評價(jià)，只需讓新聞事實(shí)客觀地傳達(dá)給觀眾記者和評論員想要說的話，這體現(xiàn)出深度報(bào)道的優(yōu)勢；二是電視媒介要發(fā)揮自身的特性，多用畫面語言作論據(jù)，在深入事實(shí)的基礎(chǔ)上展開評論，而不能像紙媒那樣，僅停留在純抽象的概念演繹，這采用新聞評論的體裁。如把優(yōu)勢與體裁融合則是：“用事實(shí)說話”表明欄目中所有的“訪”與“談”都是圍繞某一新聞事件的“事實(shí)”展開的，且“訪”與“談”又是以深度報(bào)道的方式對新聞事件進(jìn)行緣起、發(fā)展及歸宿的客觀敘述。它用事實(shí)說話，對事實(shí)進(jìn)行多層次、立體化的透視，最后由主持人對事實(shí)作出理性的點(diǎn)評，并引導(dǎo)觀眾去思考。如《黃浦江死豬事件溯源》，欄目中記者的“訪”、記者與被采訪者以及主持人的“談”都是圍繞“死豬事件”展開的，且欄目對于死豬事件的溯源，更多地是借助攝像機(jī)鏡頭呈現(xiàn)。

（二）欄目要素

任何事物都有構(gòu)成它的基本要素。新聞評論作為議論文的派生體裁，其要素是論點(diǎn)、論據(jù)與論證。深度報(bào)道作為一種獨(dú)特的報(bào)道形式，其特點(diǎn)主要有：思維的立體性、背景的廣闊性、論理的思辨性及開掘的縱深性[3]。《焦點(diǎn)訪談》作為一檔以深度報(bào)道為主的電視新聞評論欄目，既有新聞評論的要素，又有深度報(bào)道的特點(diǎn)。以《問診“帶病”電梯》為例，欄目的中心論點(diǎn)出現(xiàn)在中間：說到底，一個(gè)字——錢，都是“省錢”惹的禍。繼而運(yùn)用一些事實(shí)性論據(jù)如“深圳市羅湖區(qū)長虹大廈內(nèi)，一名實(shí)習(xí)女護(hù)士在乘坐電梯時(shí)頭部被夾，導(dǎo)致動(dòng)脈破裂當(dāng)場身亡；湖北宜昌，正在運(yùn)行的超市手扶梯斷裂，一名老人墜亡?！焙拖嚓P(guān)理論性論據(jù)如“按照住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部的規(guī)定，電梯更新改造的經(jīng)費(fèi)可以從住房大修基金也就是業(yè)主在購房時(shí)所繳納的公共維修基金中提取”去論證“為何是省錢惹的禍”。在思維的立體性上，編導(dǎo)通過對電梯受害者、偉達(dá)電梯公司負(fù)責(zé)人和其他方的考證來證明論點(diǎn)，且對論點(diǎn)做出了批評性的判斷和對電梯該如何確保安全給出了具有主觀思維的對策。在背景的廣闊性上，欄目并非就事論事、低酌淺唱，而是取材空間廣闊，以論題（事故頻繁發(fā)生）為主線，用翔實(shí)、生動(dòng)、有說服力的論據(jù)論證“‘省錢’是事故發(fā)生的關(guān)鍵”。在論理的思辨性上，欄目從事故頻繁發(fā)生著手，得出“省錢”惹的禍，進(jìn)而提出兩個(gè)疑問：有沒有辦法降低這種風(fēng)險(xiǎn)？比如縮短電梯使用年限，讓它在可能出事前及早退役？疑問的提出和后面的論證對觀眾有很大的啟發(fā)。在開掘的縱深性上，欄目側(cè)重于回答“Why”，分析了電梯的直屬利益群體（物業(yè)公司、維修公司、生產(chǎn)廠家及監(jiān)督部門）的表層，又深層次地挖掘其背后的利益分配。

（三）欄目語言

從大眾傳播學(xué)的角度分析，語言是傳播過程中的一種編碼方式，具有很強(qiáng)的目的性。深度報(bào)道屬于一種詳訪型報(bào)道，對語言有著生動(dòng)和準(zhǔn)確的要求。新聞評論屬于理論范疇，表達(dá)的又是觀點(diǎn)性意見，為了能讓觀眾認(rèn)為欄目好看，其語言應(yīng)是“平易近人、深入淺出、形象生動(dòng)、愛憎分明、入情入理、情理交融、樸素精煉、要言不煩”[4]。以《村醫(yī)，你過得還好嗎？》為例，它所涉及的時(shí)間（年份、月份等）、地點(diǎn)（各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生局等）、人（村醫(yī)、患者等）、事（生存狀況）、過程（政府補(bǔ)助下發(fā)等）、關(guān)系（醫(yī)患關(guān)系、村醫(yī)與上級領(lǐng)導(dǎo)等）等都是可以找到確切的漢語言符號；此外，欄目運(yùn)用電視語言（畫面和聲音）對新聞事件的過程及場景進(jìn)行展現(xiàn)，生動(dòng)形象地記錄人物言行舉止。在對事件的評論上，主持人也是以平等的姿態(tài)對待觀眾，巧用比喻、設(shè)問、反問等修辭手法，把深?yuàn)W的道理講述的實(shí)在、通俗。

三、對兩者融合的建議

《焦點(diǎn)訪談》欄目開創(chuàng)至今已十年，其收獲的不光是贊譽(yù)，還有對某些缺點(diǎn)和問題的批評。如新聞報(bào)道中普遍存在“說情面前敗下陣，評論變成桑拿按摩”[5]等，都讓普通群眾和上層領(lǐng)導(dǎo)不滿。

（一）拓展報(bào)道深度、加大評論力度

與普通的資訊類欄目相比，《焦點(diǎn)訪談》欄目的“深”理應(yīng)體現(xiàn)在對新聞事件的挖掘。但是，它并非每一期都是既探討新聞事實(shí)的來龍去脈、前因后果，又對其意義及影響進(jìn)行揭示，進(jìn)而預(yù)測其發(fā)展趨勢和運(yùn)行規(guī)律。如《被吞噬的花季》，雖然有繁雜的材料，且在對材料的抉擇中具有較為鮮明的傾向性、思想性，但是卻未能將典型的新聞素材錘煉成主題深刻的報(bào)道，更沒有挖掘出新聞事件的真實(shí)本質(zhì)。《焦點(diǎn)訪談》欄目特色源于批評。但近年來，欄目批評力度嚴(yán)重不足，應(yīng)景選題逐年增加，選題缺乏針對性。就2013年5月63期的選題看，批評性的尤其是貶斥性批評的選題仍顯不足。如在這63期播出的節(jié)目中，就有很多節(jié)目雷同，內(nèi)容空泛。無論從欄目定位還是從報(bào)道的深度廣度上考慮，都應(yīng)改變此窘局，把真正關(guān)心百姓疾苦的選題拿上來，不要再作“應(yīng)景文章”。比如對《有你才幸?！愤@部央視電視劇分析就是應(yīng)景和宣傳的文章。另外，《焦點(diǎn)訪談》欄目作為深度報(bào)道和新聞評論的拓展及延伸，在取材上要偏重對時(shí)事政治、社會(huì)熱點(diǎn)的深層次剖析，以便觀眾對其有更深的理解；要通過對某些個(gè)案的翔實(shí)披露，以便對其它違法亂紀(jì)現(xiàn)象起到震懾，進(jìn)而喚起人們與丑惡現(xiàn)象作斗爭的決心；要進(jìn)一步開展“走轉(zhuǎn)改”的活動(dòng)，有針對性解決社會(huì)突出矛盾，為“中國夢”的實(shí)現(xiàn)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（二）提高主持人、記者的專業(yè)素養(yǎng)

第一，主持人轉(zhuǎn)向全能型。與其他類型的電視欄目不同，《焦點(diǎn)訪談》欄目中的主持人時(shí)刻都在介入欄目現(xiàn)場，他們的專業(yè)素養(yǎng)對欄目中觀點(diǎn)傳達(dá)及表述所帶來的影響已滲透到欄目的話語表達(dá)中。目前，它面臨的一大瓶頸就是缺乏全能型主持人。欄目中的主持人還停留在點(diǎn)題、串詞，然后總結(jié)欄目觀點(diǎn)的階段。其實(shí)，除此作用外，主持人更應(yīng)與欄目中其他角色進(jìn)行潛意識(shí)的交流，在欄目中既要引導(dǎo)話語的拓展及延伸又要對其出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行理性的分析、綜合及提煉。因此，如要突破這一瓶頸，主持人應(yīng)做出角色轉(zhuǎn)變：從傳統(tǒng)的單一的主持人角色逐漸向觀察員、評論員等全能型角色的方向發(fā)展。

第二，記者轉(zhuǎn)向評論記者。《焦點(diǎn)訪談》對新聞事件的時(shí)效性有著較高要求。這意味著欄目記者必須具備現(xiàn)場評論的專業(yè)素養(yǎng)。記者作為新聞事件的直接采訪者，掌握了很多一手材料，對新聞事件的來龍去脈也有著更為詳實(shí)的把握。所以他們更有發(fā)現(xiàn)問題，找到評論最佳點(diǎn)的優(yōu)勢?？墒恰督裹c(diǎn)訪談》欄目部分記者并沒有很好的利用此優(yōu)勢，而是把自己局限于報(bào)道者的角色。

（三）聯(lián)合多種媒介手段

目前，《焦點(diǎn)訪談》仍然沒有充分利用新媒體在傳播范圍上的優(yōu)勢來擴(kuò)大自己的品牌影響力。例如，網(wǎng)絡(luò)上雖存有及時(shí)更新的欄目視頻及主要內(nèi)容的文字，但這些在網(wǎng)絡(luò)對新聞事件的相關(guān)搜索上并不占優(yōu)勢，這也使得欄目的時(shí)效性及品牌影響力受到制約。因此，《焦點(diǎn)訪談》應(yīng)加強(qiáng)欄目內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)電視等新媒體渠道的鏈接，從而進(jìn)一步提高其品牌影響力。此外，在互動(dòng)上，它也很少根據(jù)議題的需要，利用視頻連線、音頻連線等方式對網(wǎng)友的評論及網(wǎng)上跟帖進(jìn)行理性分析、總結(jié)及提煉。為了拓寬報(bào)道的深度及強(qiáng)化評論的力度，它也應(yīng)吸納來自不同媒介的意見表達(dá)群體，從傳統(tǒng)式的“意見引導(dǎo)”走向新型式的“意見整合”。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 解維權(quán).深度報(bào)道的特點(diǎn)和思路[J].新聞知識(shí)，1996（11）.

篇10

【摘要】利用病歷復(fù)印申請登記本，對我院2013年1月~12月7 920份病歷復(fù)印情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解我院病歷復(fù)印的原因與目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量的監(jiān)管，加強(qiáng)病案歸檔管理，嚴(yán)把病歷復(fù)印審核，規(guī)范病歷復(fù)印流程，為患者及社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】病歷 醫(yī)療質(zhì)量 管理

【Abstract】

By registration of a copy of the medical records， we analysis 7920 medical records copying case in Our hospital in January -Decembe 2013， and find out the reason and purpose that Copy hospital medical records， so as to further strengthen the supervision of the quality of medical records. We strengthen the medical record archive management， and Standardize medical audit Photocopying Standardized medical record copying process， and Provide better care for patients and society.【Key words】Medical records， Medical quality management

【Author′s address】Department of Quality Control， Affiliated RuiKang Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， 530011， PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.065

病歷作為重要的醫(yī)療文書，其功能也隨著衛(wèi)生體制改革及國家醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策的不斷發(fā)展而延升，它不僅僅用于臨床、科研及教學(xué)，其作為法律證據(jù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證等作用也逐漸突顯，復(fù)印病歷的需求也隨之增加，病歷也日益受到人們的重視［1］。為了解我院病歷復(fù)印的原因與目的，對我院2013年全年7920份病歷的復(fù)印情況進(jìn)行了分析。

1資料與方法

資料來源于我院2013年1月~12月病歷復(fù)印室病歷復(fù)印申請登記本中病歷復(fù)印的數(shù)據(jù)及復(fù)印原因，逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

2結(jié)果

2013年1月~12月復(fù)印病歷共7 920份，其中復(fù)印出院歸檔病歷6 219份，占78.52%，運(yùn)行病歷1 694份，占21.39%，院前急救病歷文書7份。由患者親屬前來復(fù)印的有3 936份，占比率為49.70%；由患者本人前來復(fù)印的有2 571份，占比率為32.46%；由保險(xiǎn)公司、公檢法等機(jī)構(gòu)前來復(fù)印的有1 413份，占比率為17.84%。

以醫(yī)保報(bào)賬為目的要求復(fù)印病歷的有3 868份，占比率為48.84%。我院地處省會(huì)城市，較多異地醫(yī)保、新農(nóng)合住院患者在出院后復(fù)印病歷回當(dāng)?shù)刈鳛閳?bào)銷醫(yī)療費(fèi)的憑據(jù)。病歷復(fù)印目的位于第2位的是申請?zhí)厥饴圆♂t(yī)療保險(xiǎn)卡的需要，有2 017份，占比率為25.47%。由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，對于特殊慢性病患者進(jìn)行門診治療醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，較多符合條件的患者需要相關(guān)疾病證明材料進(jìn)行申辦。病歷復(fù)印目的位于第3位的是商業(yè)保險(xiǎn)理賠，有1 375份，占比率為17.36%。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了解投保人健康及住院情況，通過病歷資料作為投保人理賠的重要依據(jù)，并核保賠付［2］。復(fù)印病歷作為疾病治療參考的占第4位，有447份，占比率5.64%。部分病人住院期間轉(zhuǎn)院需要檢驗(yàn)互認(rèn)，或者因慢性疾病需要反復(fù)多次住院留存上一次住院資料作為參考等情況。排序位于后面幾位是辦理病退42份，處理醫(yī)療糾紛17份及辦理出生證明、辦理遺產(chǎn)、公檢法部門因案件需要等復(fù)印病歷共計(jì)213份，占比率為2.69%。

3討論

按照《侵權(quán)責(zé)任法》的要求，患者具有病歷知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有書寫、保管并提供病歷的義務(wù)［3］。由于病歷功能的擴(kuò)展，病歷復(fù)印要求日益增加，對病歷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、真實(shí)性及完整性也提出了要求。

3.1加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量的監(jiān)管

病歷作為具有法律效應(yīng)的文書，其法律地位決定了對病歷質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)及高要求。我院病歷質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施三級質(zhì)控管理，分別由主管醫(yī)生、科室質(zhì)控小組、醫(yī)院質(zhì)控部組成。主管醫(yī)生是病歷質(zhì)量的直接責(zé)任人，科室主任是科室病歷質(zhì)量第一責(zé)任人，要對每份病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，即使患者提出復(fù)印運(yùn)行病歷，也能確保病歷內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性及病歷復(fù)印的及時(shí)性。質(zhì)控部設(shè)立病歷質(zhì)控專家小組，每月抽查運(yùn)行病歷質(zhì)量及全部出院病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到臨床科室進(jìn)行糾正，并對檢查結(jié)果予以獎(jiǎng)懲［4］。每年組織病歷質(zhì)量評比，并加強(qiáng)病歷書寫及安全的培訓(xùn)，提高醫(yī)生病歷質(zhì)量及安全意識(shí)。到我院復(fù)印急診院前急救病歷的主要是遺產(chǎn)辦理、交通意外及死亡證明等本身涉及法律因素的事由，故我院對于急診病歷及相關(guān)登記文書也加強(qiáng)了監(jiān)管，確保急診病人每個(gè)環(huán)節(jié)有登記有記錄。通過質(zhì)量監(jiān)管，不僅做到病歷中病人基本信息的準(zhǔn)確性，更保證病歷質(zhì)量，有效發(fā)揮其信息作用［5］。

3.2加強(qiáng)病案歸檔管理［6］

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，復(fù)印歸檔病歷占主要數(shù)量，所以病案室制訂了《病案管理制度》，對病案歸檔、病案借閱等做出了詳細(xì)要求。醫(yī)院規(guī)定出院病歷3天內(nèi)必須歸檔，其中死亡病歷7內(nèi)歸檔，要求臨床醫(yī)生及時(shí)完成病歷書寫，科室及時(shí)整理病歷資料，病案室每天前往病房收集出院病歷，與護(hù)士當(dāng)面交接并登記，確保病歷資料的完整性。對病歷遲歸檔的主管醫(yī)生予以通報(bào)批評及經(jīng)濟(jì)處罰。對于病案借閱，要求借閱人通過申請、審核、登記等程序方能借出病案，并規(guī)定借閱者身份、借閱數(shù)量及借閱期限，未按時(shí)歸還者不能繼續(xù)借閱。嚴(yán)格病案管理，杜絕病案資料遺失，保證患方及時(shí)完整的復(fù)印所需的病歷資料。

3.3嚴(yán)把病歷復(fù)印審核，規(guī)范復(fù)印流程

隨著病歷復(fù)印需求的增加，病歷復(fù)印室工作量也大量增加，我院嚴(yán)格按照國家《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《侵權(quán)責(zé)任法》中的規(guī)定， 對前來辦理復(fù)印病歷的申請人證件進(jìn)行嚴(yán)格審核［7］。為讓醫(yī)務(wù)人員及患者知曉病歷復(fù)印相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)部通過多種渠道告知相關(guān)要求，印發(fā)病歷復(fù)印制度，張貼國家病歷復(fù)印管理規(guī)定、辦理醫(yī)保報(bào)銷或特殊慢性病辦理所需要的病歷要求及病歷復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，讓醫(yī)務(wù)人員及患方及時(shí)全面的知曉，以免患方因信息不對稱而來回奔走，避免不必要的糾紛發(fā)生［8-9］。復(fù)印病歷申請者身份審核之后，還須填寫病歷復(fù)印申請表，提出具體復(fù)印內(nèi)容，前來復(fù)印者簽名確認(rèn)。復(fù)印工作人員將患者或親屬或人的身份證明與申請表一同復(fù)印歸入病案中存檔，工作人員再進(jìn)行登記以統(tǒng)計(jì)備查，病歷復(fù)印件逐頁加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印鮮章，最后按規(guī)定收取費(fèi)用。由于我院已實(shí)施電子病歷系統(tǒng)，在患方復(fù)印申請審核通過后，復(fù)印室及時(shí)通知病案室查找紙質(zhì)病歷檔案，在患方等待過程中即打印電子部分病歷資料，盡量縮短患方等候時(shí)間。若遇患方要求復(fù)印運(yùn)行病歷，則通知相關(guān)科室派專人及時(shí)將紙質(zhì)病歷送達(dá)病歷復(fù)印室，以滿足患方復(fù)印的需求。對于證件不符合要求或者運(yùn)行病歷部份資料尚未完成的時(shí)候， 特別是涉及糾紛的病歷復(fù)印，我們都耐心的向?qū)Ψ浇忉?，爭取得到對方理解與配合。

病歷復(fù)印是病案管理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容，我們必須遵守一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提高服務(wù)意識(shí)，提高病歷管理的法律意識(shí)，使病歷復(fù)印規(guī)范化，充分發(fā)揮病歷資料的功能，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為社會(huì)提供更全面的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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