導語：如何才能寫好一篇醫改匯報材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

加快改革創新步伐促進又好又快發展

我場位于武漢兩環（中環、外環）、兩橋（陽邏長江大橋、天興洲長江大橋）、兩港（陽邏國際深水港、天河空港）之間，區域面積71.76平方公里，人口3.4萬。近年來，我場搶抓武漢市“一主三化”示范建設試點、武漢特色社會主義新農村示范創建區落戶的機遇，深化農場改革，創新經營機制，突出發展主題，大力招商引資，優化產業結構，促進了經濟社會的又好又快發展。農場先后被評為全國婚育新風進萬家先進單位、全國首批農業旅游示范點、湖北省重點建設的小城鎮、湖北省“文明鄉鎮”、全市“文明街”等。2006年，農場實現稅收3600萬元，農工人均純收入6028元。

在加快改革創新步伐，促進經濟社會又好又快發展方面，我們的主要作法是：

一、突出“三改聯動”重點，加快改革步伐，增強發展活力。

自2003年以來，我們積極穩妥地推進了以農場管理體制和內部運行機制、職工養老統籌改革、農業稅費改革工作為主要內容的“三改”聯動工作，努力通過改革，改出新機制，改出新天地，改出新面貌。

（一）堅持摸清家底與細化方案相結合，提高改革方案的可操作性。一是摸清家底。積極推進農場改革必須掌握詳實的第一手資料，以此來測算改革成本，制定改革方案。這項工作涉及面廣，情況復雜，工作量大。為了摸清第一手資料，我們印發了4萬份調查表，深入分場、隊組、企業挨家挨戶調查，摸清了農場土地情況、人口情況、機構設置情況、班子配備情況、經濟社會發展情況，特別是集中力量摸清了場辦企業職工和農工的情況，完成了場辦企業的登記和檔案的審理。對經企業改制買斷身份的非農職工進行全面清理，確保一人一檔，沒有無檔人員。對農工進行清理登記、建檔和造冊，對農場場辦教師情況進行核實。二是判明情況。通過調查摸底，清理核實，掌握了全場的實情，綜合判明，武湖農場改革難度非常大，難在人員身份的認定，難在人均土地資源占有量低，難在改革的成本高，難在作為全市“一主三化”示范區改革的要求高。三是細化方案。在認真學習、深刻領會、把握實質、吃透農場改革精神的同時，在摸清、判明農場情況的前提下，我們力求準確、全面、考慮多種因素，拿出多種可供選擇方案分析其利弊得失，做到優中選優，努力提高改革方案的可操作性。

（二）堅持民主決策與陽光操作相結合，提高改革的透明度。一是廣泛宣傳發動群眾。采取會議動員、出動宣傳車，致《全場干部職工一封信》等多種形式宣傳上級的改革精神，做到家喻戶曉，使群眾認識到農場的改革勢在必行，只有改革才有出路，只有改革才能得到更多實惠，從而取得群眾的理解和支持，使改革成為群眾的自覺行動，把“要我改”變為“我要改”。二是尊重群眾意愿。在農場制定改革方案和細則上，從起草、討論通過到操作執行，組織了十多次討論，廣泛征求意見，反復修改，不斷完善，經職代會通過后實施。三是接受群眾監督。稅費改革，從稅改田的面積測算、對象確定、分配方法、稅費管理，到經營田的收費標準、管理辦法；社保改革，從參保對象、繳費指數的確定，到退休待遇計數；機構改革，從身份的認定、競爭對象的確定，到入選名單的敲定、人員的上崗等等，都堅持實事求是，堅持民主集中，堅持張榜公布，接受群眾監督。

（三）堅持落實政策與用活政策相結合，確保改革成果的最大化。認真落實上級改革政策，只要符合政策的，我們盡力操辦，盡力到位，替職工解決更多的困難。與此同時，我們也努力創造條件用活政策，盡力爭取，為職工謀取更多的利益。比如，在理順管理體制的改革中，將武湖街道辦事處和農場黨政班子成員打通使用，從而提高了工作效能。在教育剝離工作中，我們將超編人員派到周邊鄉鎮場支教，確保了教育剝離工作的順利推進。在稅費改革中，責任田部分采取“只改帳不改田”的方式，靈活掌握......（這部分情況不熟悉）

通過努力，農場“三改聯動”工作取得明顯成效。一是農場管理體制逐步理順。現所設機構和人員除“三辦一所”外，全部實行聘用化管理。二是社會職能基本剝離。農場教育、公安、司法、法庭已移交區主管部門管理，衛生、計生剝離工作正加快推進。三是社保體系進一步健全。目前，全場退休企工、農工的養老統籌金已全部進入社會化發放，在職農工已建立個人養老統籌帳戶，進入正常繳費。同時，城鄉統籌的最低生活保障制度得到全面實施，五保老人基本實現了集中供養，農村新型合作醫療已實現全覆蓋，為農場改革、發展、穩定營造了“安全網”。四是農工負擔進一步減輕。目前，農工責任田和經營田綜合負擔水平畝為85元，比2003年農工畝平負擔下降60.1%，綜合負擔水平比全省農墾系統平均值低18元。

二、突出農工增收安居樂業核心，加快創新步伐，激活發展動力。

“一主三化”示范建設試點、武漢特色新農村建設的示范創建區落位武湖，其重在新，貴在創。多年來，我們始終把農工安居樂業作為核心，把創新作為不竭的動力和源泉，在創新中探索，在探索中實踐。

（一）圍繞農工增收，推進農業增長方式的創新。一是板塊推進特色主導產業。以維生、開隆等為龍頭的種子種苗種畜板塊、五七水產養殖示范板塊、扇子湖千畝標準化漁鴨結合板塊、武湖漁村2萬平方米的網箱養鱔板塊、張灣蔬菜新品種大棚板塊和西甜瓜板塊已經形成，特色農業的面積達到全場農業面積的85%，占全場農業總產值的96%。二是用高科技武裝農業。年畝產無公害蔬菜3萬公斤的武漢現代蔬菜園、單位面積收入高出傳統農業300倍以上的維生種苗公司。應用具有全國先進水平的奶牛胚胎移植技術的開隆高新公司、武漢農科院、湖北農業新品種新技術展示和研發基地、武漢國英種業公司、興正實業等一大批科技含量高的農業項目扎堆武湖。武湖已成為了武漢乃至湖北新品種、新技術、新模式展示的窗口、示范的平臺、推廣的陣地。三是用龍頭企業帶動農業。北京中旺、廈門惠爾康、漢口精武、武漢新晨等46家“農”字頭企業落戶武湖，不僅帶動了武湖及周邊地區種業、鴨業、蔬菜業的的發展，而且拉長了產業鏈，促進了農場產業重心由一產業向二、三產業的轉移。四是用旅游業促進農業增值。大力拓展現代都市農業的多樣，發揮高科技龍頭企業的示范和扎堆效應，聯手武漢首家農業主題公園——佳海“農耕年華”、武漢市少先隊素質教育活動營地等項目包裝推出“武湖農業生態之旅”主導游線，年接待游客30余萬人（次），旅游收入400余萬元。

（二）圍繞農工樂業，推進農業生產經營方式的創新。一是整合資源，形成產業扎堆。在充分發揮武漢生態農業園、湖北國家農業科技園現有優勢的同時，積極籌建武漢臺灣農民創業園。將“三園”在武湖泵站河以東20平方公里區域統籌規劃，共享政策，互補優勢，捆綁推進，聯合招商。與此同時，按照“統一經濟區劃、發展優勢互補、產業協作配套、項目通盤布局”的思路，積極啟動武湖、三里區域板塊發展規劃，使武湖、三里形成整體聯動發展格局。二是集約土地，形成規模經營。去年以來，規劃集中面積1.6萬畝，至今已開發利用5000畝，為逐步消除一家一戶分散的生產方式，走專業化、規模化、企業化生產之路，不斷提升農業生產的組織化程度奠定了基礎。三是探索人地分離機制。成立農場勞務服務公司，承擔四大職能，其一，待崗保障。對于土地調整中失地農工，每戶安置2人過渡就業，每人每月發放待崗保證金200元。其二，強化培訓。依托武湖職業高中，立足武湖，服務全區，面向社會，分期分批免費培訓農工。其三，靈活務工。針對引進涉農項目的季節性特點，有序組織農工就地打工。其四，推薦就業。加強與開發業主的聯系與溝通，促成一批農工轉崗成為相對固定的職業技能型員工。

（三）圍繞農工安居，推進新村建設管理模式的創新。一是推進土地增減掛鉤項目的實施。規劃用三年左右的時間有序集并改造63個自然村，集并人口約1.6萬人，可復墾村莊面積3100畝，為項目落戶騰出空間，為開發商參與新農村建設創造了條件。二是探索“用農場的手引導、用市場的手籌資、用農戶的手建設”的模式。在高車中心村一期建設中，農場制定了《高車中心村建設及房屋遷建辦法》，以獎代補鼓勵農戶向高車中心村集并，每戶農工通過灣村集并，基本可以不出錢。通過“招拍掛”的形式，將節約的土地推向市場，籌集建設資金6000萬元，一部分用于基礎設施建設，一部分用于補貼老百姓房屋還建，確保在不加重農民負擔的前提下建新村。在通過“遷村騰地”籌資的同時，我們集中配套中心村水、電、路等基礎設施，相比可節約資金近1000萬元。除此之外，我們還積極引進業主開發建設高車中心村社區服務中心，投資400余萬元的社區服務中心將于今年10月竣工。新居以農戶自建為主，發動群眾參與，節約建設成本。農戶拆老房的材料可以用于新房建設，也可以由農場統一收購。據統計，每戶農民僅建房投勞就可節約成本4000元左右。三是探索“農場主導、農戶主體、業主開發”的建設模式。目前，上海嘉農、武漢中正兩家戰略合作伙伴參與武湖大家園建設，整體開發沙口10000畝和勝海4000畝區域，將為武湖新家園建設搭建產業支撐、增收保障、農村新社區、文明創建、資金籌措“五個平臺”。四是推進農村管理模式的創新。在高車中心村試點探索農村新社區管理模式，成立居委會，建社區黨支部，民主管理居民事務，逐步實現農工身份由村民向居民的轉變，管理模式由分散管理向民主集中管理的轉變。五是推進環境創新。依據《武湖地區總體發展規劃》，強化生態農業園、農產品加工園、工業園和五通口鎮區建設，累計投入3億元重點加強了水、電、路、渠等基礎設施的標準化配套完善和潔綠亮美工程建設，特別是去年推進了五通口正街的綜合整治，城鎮形象和品位不斷提升。農場奪得全省小城鎮建設管理“楚天杯”，“雙創”考核多次在全市遠城區非城關鎮中名列第一，被評為全市小城鎮管理先進單位。與此同時，積極推進服務體制創新。成立武湖政務服務中心，為企業創業提供“一條龍”的快捷服務，為老百姓辦事提供便利服務。

（四）圍繞農工增智，在教育模式上創新。除積極開展“陽光工程”培訓外，農場今年提出了“普及12年教育”的口號。推出了“根據學生實際入學和就讀的人數，每年投入數十萬元補貼雜費”的政策。從今年起，農場將根據職工子女進入職高的人數，出資將所有雜費交給武湖職高。預計今年將為此投入30多萬元。以后，農場的投入將根據實際入學和就讀的學生人數相應進行調整。

三、突出民營經濟主體，加快招商引資步伐，增強發展實力。

圍繞民營化、市場化取向，全力打造體制優勢，形成資本民營、機制民營、企業民營的發展態勢。

（一）改革改制培植民營企業。按照“農場轉讓資產、職工轉變身份、企業轉換機制”的原則，對農場企業全面推行了以產權為核心的民營化改革，積極引導和支持一批成長型企業參與企業改制，全面改、規范改、徹底改、配套改，現已完成全部國有集體企業的改制任務，“公退民進”，企業實現了“鳳凰涅槃”后的再生，新組建的23家民營企業煥發出勃勃生機。

（二）全方位招商引進民營資本。通過以園招商、以商招商、以工哺農招商，一批科技含量高、附加值高、資源利用率高的企業落戶發展，武湖工業經濟實力明顯增強。據統計，近年來，農場引進各類企業120余家，其中產值過5000萬元的20余家，成為農場財力積累的重要支撐，每年用于農業基礎設施的資金上千萬元。以工哺農的格局基本形成。與此同時，不斷拓展民營資金的投資領域，積極將土地資源作為重要資本進行經營，將存量土地推向市場“招拍掛”，運用市場機制吸引民營資本，解決城鎮建設資金的“瓶頸”，擴大了城鎮建設規模，提升了城鎮建設水平。近年來，我們共拍賣土地300多畝，成交價格2億多元，初步探索出一條以城聚財、以財建城的良性循環的路子。

篇2

    為做好向城鎮職工基本醫療保險制度過渡的準備工作，加強公費醫療管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號），現就進一步深化公費醫療改革的有關問題通知如下：

    一、繼續執行醫療經費由醫療機構定額管理的辦法，合理確定定額指標和考核指標，認真落實獎罰措施。

    二、享受人員負擔醫療費用標準

    1、符合公費醫療管理規定的醫療費用，享受人員個人負擔低于下列標準的按下列標準執行：

    年度內門診醫療費支出在3000元（含）以下的部分職工個人負擔20％，3000元以上的部分職工個人負擔10％；

    年度內住院醫療費支出在10000元（含）以下的部分職工個人負擔10％，10000元以上的部分職工個人負擔6％。急診留觀且收住院的病人，其住院前7日內的留觀費用與住院醫療費合并計算。

    2、門診放化療的醫療費用，職工個人負擔比例按照住院醫療費用負擔比例執行，門診血液透析、器官組織移植后服用抗排異藥的費用職工個人負擔6％。

    3、退休人員個人負擔比例為在職職工的50％。

    4、符合公費醫療管理規定的醫療費用，離休人員、在鄉二等乙級（含）以上革命傷殘軍人，按照有關規定報銷，個人不負擔。

    三、器官移植、組織移植列入公費醫療報銷范圍的項目為：腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、組織移植的醫療費用公費醫療不予報銷。

    器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關費用公費醫療不予報銷，由個人負擔。

篇3

2012年全國“兩會”期間，為切實加強食品藥品安全監管工作，確保廣大人民群眾飲食安全、用藥安全 和“兩會”順利召開，我局貫徹落實本項工作，將開展的情況匯報如下：

一、實施餐飲環節食品安全監管工作

?查處無證經營;‚檢查學校、醫院、幼兒園、建筑工地食堂;③檢查違法添加非食用物質、濫用食品添加劑;④檢查餐飲服務單位一次性餐盒;對轄區內餐飲單位進行了拉網式的檢查，重點查處采購和使用非食用原料、病死或死因不明的畜禽及其制品、劣質食用油等行為和無證經營行為，打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑的行為，開展學校食堂、建筑工地食堂、農家樂旅游點、小型餐飲單位和夜市餐飲攤點整頓，加強重點品種、重點環節的監督抽檢，發現和整治突出問題。

為確保“兩會”期間全縣人民的飲食安全，全面加強餐飲環節食品安全監管工作，特別針對容易出問題的環節進一步加大檢查覆蓋和監管力度。加大索票索證管理力度，重點檢查票證和臺賬建立情況，切實做好保障工作，監督餐飲消費企業全面落實各項衛生管理制度，做到任務明確，責任到人，措施到位，堅決杜絕食物中毒事故的發生。將全縣的餐飲單位進行了全面細致的檢查，大型餐飲單位、旅游景點餐飲單位等重點區域多次反復檢查，覆蓋率達到100%。主要針對從業人員是否穿戴清潔工作衣、帽、是否進行健康體檢、餐(飲)具消毒清洗是否達標、原料采購是否正當渠道并建立臺帳及食品是否冷藏等作為重點環節進行監督檢查。

二、深化藥械市場監管，服務醫藥經濟發展

(一)開展藥械安全整治活動

以打擊制售假劣藥械行為為重點，?檢查非藥品冒充藥品，‚檢查利用互聯網等媒體虛假廣告寄遞等渠道銷售假藥，打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品。檢查各類藥品經營企業、醫療單位覆蓋率達100%。

(二)繼續加強藥械日常監管工作

1、緊貼醫改，服務醫改，強化對國家基本藥物的監管，嚴把基本藥物抽驗、物流配送、銷售使用和不良反應監測報告等環節的監督管理，確保國家基本藥物的質量安全。

2、嚴格藥品經營企業市場準入，以規范購銷中的票據管理為突破口，強化對已認證企業的監督檢查，對轄區內的藥品經營企業日常監督檢查覆蓋面達到100%。

3、繼續加大對高風險醫療器械產品的監管力度，重點開展植入性材料和人工器官、介入器材、體外循環及血液處理設備的檢查。加強醫療器械不良事件監測工作，配合做好計生藥械監管工作。

三、工作部署

一是召開座談會。候占禎局長召開全局會議，在大會上傳達上級領導和文件的精神，對食品藥品監管對象提出的建議和意見充分聽取和采納。

二是查看資料。通過上網看電視查看新聞，領會“兩會”精神。

三是現場檢查。隨機選擇轄區內藥品生產經營企業、醫療機構、餐飲經營單位等單位進行實地檢查。

四是設立食品藥品安全舉報投訴電話，做好食品藥品安全咨詢解答工作。

利用各類新聞媒體以及宣傳平臺的作用，結合日常監管，深入開展食品安全法的宣傳活動，廣泛宣傳食品安全知識，大力倡導企業誠信經營，增強社會公眾食品安全意識和消費者自我保護能力，積極營造食品藥品安全良好社會氛圍。

篇4

2019年是機遇與挑戰并存的一年，醫保制度的改革，城鄉居民醫療分值支付改革試點的開展使得醫院每位職工凝聚力量、鼓舞人心。以下是我院工作總結及存在問題和下一步工作方向。

工作總結

一、醫護質量管理水平不斷提高

為了把醫療質量真正擺上醫院管理的核心地位，今年，在繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度的同時，一是制定了《**衛生院醫療質量管理規范》，進一步建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加強了醫院的質量管理，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生。二是堅持以兩種效益為保障。一方面要求醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。另一方面要求各崗人員要有為病人服務的胸懷。三是一切服務以病人滿意為標準。我們設置了意見投訴箱，廣泛征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點難點問題，結合醫院實際，認真加以研究和解決。四是參加醫藥招標采購，降低成本，減少損耗，提高效益。五是在檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，維護了病人的權益。

二、人才培養和臨醫學教育成績顯著

開展了中醫敷料換藥療法、中藥劑貼法兩項新業務；科室建設方面，開展口腔科，從而彌補了醫院無牙科診療空白；在臨床教學方面，我院每周例會定期培訓業務知識，為加強醫院人才隊伍建設和人力資源開發，儲備技術骨干力量，2018至2019年選送進修全科人員5人，參加繼續醫學教育達36人次；組織院內業務講課29次，省級、市級醫院專家、教授來院義診指導2次，全年參加學術活動2次；參加學歷教育10人。

三、硬件建設有成效提高醫院診療水平

限度滿足不同層次患者的就醫需求，改善就醫環境，經院領導努力爭取，我院綜合大樓擴建項目順利完工，對綜合樓整體規劃進行全面調整，使之與新擴建綜合樓相協調，從整體上讓醫院內外觀煥然一新，于去年10月份年終投入使用。

四、醫療服務模式的轉變

讓病患者通過醫院簡介、科室簡介、醫生護士簡介、基本公共衛醫療資源下沉等材料了解醫院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫護人員進行治療。堅持醫患談話制度，促進醫患溝通，使病人及家屬在就診過程中與醫護人員相互協助，有益于病人康復和醫護人員工作。建立并完善的三級質量控制體系，使各級質控組織分工明確，相互協作，對醫護質量進行指導、監督、改進，激發了醫務人員之間的積極性和創造性，服務水平有了明顯的提高。同時，也為患者創造了良好的就醫環境，保護了患者的選擇權和知情權，改善了醫患關系和醫院形象。

五、進一步規范了醫療管理行為

根據衛健部《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》和《廣東省規范醫療機構醫療行為的若干規定》，對醫院存在的不規范醫療行為做了認真的自查自糾，經認真整改，妥善處理，糾正了不規范的醫療行為，各主管領導的政策意識有了明顯的提高。同時，加大了院務公開制度，公開的內容涉及職工績效分配、藥品采購、人才培養等熱點問題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺和實施。公開的方法，除以職代會為主要載體外，以院周會、交班會、座談會、公示欄等多種形式互補，同時注意發揮社會監督作用，使院務公開逐步走向一個較為完整的運行體系。

六、抓思想政治教育

在實踐中，一是堅持支部中心學習制度，加強領導班子的思想政治建設，在學習方法上，采取集中學習與自學相結合、注重理論聯系實際，增強學習的時效性和針對性。二是針對改革過程中的新情況、新問題加強職工思想政治工作，教育大家從大局出發，從長遠利益出發，以良好的心態對改革，正確處理改革與發展的辯證關系，既穩定了職工情緒，又促進了醫院改革。

一、嚴格執行新醫改政策，落實藥品零差率銷售政策

今年是醫改的第十年，積極學習新醫改政策，努力轉變思想觀念，強化衛生院公益性，落實藥品零差率銷售政策，并試行績效工資改革。成立院長為組長的衛生院醫改領導小組，按照衛健局的部署安排，扎實、穩妥搞好改革。

二、 加強醫療質量管理，保障醫療安全

以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。不斷改善醫療服務，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。爭取衛生院門診人次增加10%，住院人次增加5%。

三、 著力做好重大疾病預防控制工作

嚴格執行疫情監測、報告制度。進一步抓好甲型流感防控，有效地切實抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點傳染病防治工作。做好傳染病監測、預測、預警、流行病學調查、疫情報告與疫情處理。

四、 重點抓好免疫規劃工作

堅持抓好基礎免疫和冷鏈運轉，認真做好國家擴大免疫規劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規劃相關疾病防控和監測工作。加強兒童預防接種信息化管理。

五、 做好城鄉居民醫療工作

落實各項監管措施和文件，嚴格控制。嚴肅查處醫務人員違紀違規套出城鄉居民基金行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕居民醫療費用負擔。

六、 加強產科建設，確保孕產婦安全

認真落實婦幼工作考評標準，加強對我院轄區內婦保、兒保工作的開展，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上。

七、 加強鄉村衛生站項目建設

成立領導小組，抽調專門人員，抓好工程項目建設，同時，嚴格把握工程質量，爭創優質工程。

八、 加強黨務工作

堅持民主集中制，堅持“”制度，加強黨的方針政策學習。

九、 加強衛生院行風建設

繼續抓好黨風廉政建設、行風評議和綜合治理。

十、 加強醫德醫風建設

培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛

十一、加強職工職業的獲得感。

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我院根據上級各級衛生行政主管部門《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結合我院實際，研究制定了《隴南市武都區中醫院“三好一滿意”活動實施方案》。成立了“三好一滿意”活動領導小組，組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現將活動具體開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強宣傳教育，強化責任落實，加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧醫患關系的前提。結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。學習吳階平同志奉獻精神。堅持廉潔行醫，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意度等為主要內容考核標準，不斷提高服務質量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

1、開展優質護理服務再培訓，按照上級部門要求，積極開展優質護理示范工程，制定并落實實施方案，每周學習，研究解決護理工作中存在的有關問題；制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責清晰，分工協作，加強培訓及宣傳工作，組織開展全員培訓，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務理念，為患者提供優質護理服務。醫護人員為患者梳頭、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫療護理服務；建立健全規章制度，明確各級各類人員崗位職責、工作標準、護理質量考核標準，落實責任制整體護理；臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與轉科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷；認真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇，提高招聘護士的待遇，逐步實行同工同酬；進一步提高護理人員積極性，加強其責任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。 

2、要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務。

    3、優化服務流程，方便群眾看病就醫。從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

    三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院醫療質量提升。是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識的保障。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，狠抓醫療核心制度，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院堅持進修學習回來人員學術講座和每周業務學習講座，從而不斷提高醫護人員技術操作的熟練性、準確性。

2、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫院開展檢查結果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔，深受患者好評。

3、加強病歷質量管理。我院成立病歷質量控制管理小組，指定了科室病歷質控員，加強病歷質控力度，明確職責，臨床醫師負責根據有關要求及時、規范的完成病歷，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關，及時發現病歷中存在的問題并及時進行整改；質量管理部門對病歷質量定期和不定期進行抽查，負責對科室質控工作進行監督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質量的提高；制定病歷質量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；加強培訓，組織我院醫護人員學習了《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，同時，邀請院內院專家對我院病歷質量書寫進行規范化培訓，不斷規范我院病歷書寫，提高我院病歷質量。對于這項工作，我們將繼續堅持下去，不斷完善，并不斷使之規范化。

    4、為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，嚴格按照衛生部下發的臨床路徑實施，嚴格操作，總結經驗。我院嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會站監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。  

1、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。并將調查結果作為醫務人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%

2、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

   通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風有了明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。為創“三級乙等”醫院打下堅實的基礎。

                               隴南市武都區中醫院

篇6

全面實施縣域醫療共同體建設主要做法匯報材料

            

寧強縣人民政府

2018年11月

 

近年來，寧強縣積極探索推動醫療衛生資源下沉、解決群眾“看病難，看病貴”的醫改模式，2018年，寧強縣進一步加大改革力度,根據前期改革實踐經驗，以醫保支付方式改革為抓手，合理規劃縣域醫共體建設，確定由2家縣級公立醫院牽頭與18個鎮（辦）衛生院組建2個縣域緊密型醫共體，形成縣鎮村三級醫療機構責任、利益、發展、服務、管理共同體。我們的主要做法是：

一、落實四個到位，健全保障體系

（一）堅持高位推動，領導重視到位。縣委、縣政府始終將深化醫改擺在全縣經濟社會發展的重要位置，堅持縣委書記、縣長負總責、親自抓，分管領導主動作為、具體抓。多次召開縣委常委會、縣政府常務會和縣委深化改革工作領導小組會議，研究部署醫共體建設工作，協調解決工作中遇到的問題和困難。

    （二）加強頂層設計，政策配套到位。修訂完善《寧強縣醫療共同體建設實施方案（試行）》及系列配套文件，形成政府主導、衛計局牽頭、部門聯合、縣鎮醫療機構實施的工作模式。按照“三不變、六統一、三加強”原則，2家醫共體總院牽頭分別制定了醫共體內人員、財務、績效考核、藥品耗材及設備等管理辦法，醫共體建設政策體系基本形成。

（三）健全工作機制，運行監管到位。將醫共體建設納入縣委、縣政府重點督查事項，成立由縣委、縣政府分管領導任組長的專項督導組，定期對工作進展情況進行督導檢查。建立以“服務質量、患者滿意、職工認可、費用控制、成本控制”等為核心的考核指標體系，將技術帶動、醫療資源下沉、群眾健康改善等作為重要指標，嚴格考核獎懲。2家醫共體總院分別成立了“一辦兩中心”（醫共體建設辦公室、醫保結算中心、財務管理中心），加大對醫共體分院人、財、物監管力度，確保醫共體建設有序推進。

（四）轉變工作職能，職責夯實到位。印發了《縣域醫療共同體中縣級衛生計生主管部門及相關機構主要職責和任務》，縣衛計局主要負責落實縣醫改領導小組決策、縣域醫共體工作的組織和實施，宏觀監管醫共體；縣合療辦由原來的經辦向督辦轉變，重點開展“隨機抽查醫療機構、隨機抽查參合住院群眾”檢查，嚴肅查處新農合違規、違約行為。醫共體總院管理職責加強，直接管理醫共體分院所有工作，行使醫共體內合療經辦權力，工作重心下沉到基層，服務理念由以治病為中心向防病為中心轉變，形成統籌兼顧醫共體內各醫療機構齊頭并進發展格局。

二、深化兩項改革，提升醫共體建設水平

（一）深化管理體制改革，打造管理共同體。深入推進醫院人事、薪酬和財務管理制度改革。一是全面落實醫共體總院人事自主權。鎮（辦）衛生院成為醫共體總院的分院，分院院長（衛生院院長）由醫共體總院任免，鼓勵總院科室主任或技術骨干到分院擔任主要負責人。醫共體成員衛生院的人員統一歸醫共體總院管理，實行人員統一招錄、培養、調配使用，人員雙向流動不受限制，總院按照“強基層”的原則自主安排。醫務人員在醫共體內任一醫療機構注冊后，即可在醫共體內任一醫療機構執業。二是優化績效考核和薪酬分配。允許醫共體的醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，將收支結余部分的70%用于績效分配，30%留作衛生事業再發展基金。醫共體分院的績效考核由總院統一進行，薪酬由總院統一分配。總院院長納入各分院績效考核，考核結果與獎懲掛鉤。對年終考核為優秀的醫共體團隊進行獎勵；對考核不合格的，扣減當年一定比例的財政經費，并追究總院領導責任，連續兩年考核不合格，解聘總院院長職務。三是實行財務集中統一管理。醫共體分院的財務、財產統一歸入醫共體總院，分開建賬、獨立核算；各分院設立備用金，用于日常業務支出，周轉使用，大額資金支出按程序報批。

（二）深化支付方式改革，形成利益共同體。改革醫保支付模式，實行醫共體醫保基金按人頭總額預算包干支付方式，建立“結余留用、合理超支分擔”激勵約束機制。新農合按不超過當年籌資總額10%提取風險基金和按人頭提取門診費用及大病保險基金后，剩余基金按不低于95%進行總額預算，交由醫共體包干管理使用；醫共體總院負責按現行醫保政策對轄區參合群眾（除普通門診大病保險外）醫療費用進行結算報銷，支付按規定產生的簽約服務費用。合療基金結余部分80%由醫共體總院分院、村衛生室按9:1比例分配，主要用于績效考核，20%用于醫共體事業發展；合理超支部分（重大疫情、重大自然災害）由醫共體與合療經辦中心按2:8比例分擔；不合理超支由醫共體總院承擔。

三、推進“互聯網+醫聯體”，助力醫共體建設

為進一步提升醫共體管理水平和服務能力，寧強縣積極推進“互聯網+”醫聯體建設，提高醫院收治能力，降低病人外轉率；縣域2家醫共體總院分別與醫共體內各分院建成了遠程教學、會診、會議系統，初步建成三、二、一級醫院和村衛生室四級醫療衛生服務網絡，形成了線上線下互動協作、優質醫療資源上下貫通、服務能力提升、基層群眾受益的良好局面。縣天津醫院與北京航天中心醫院結成互聯網+緊密型醫聯體關系，聘請北京航天中心醫院副院長擔任縣天津醫院名譽院長，成立北京航天中心醫院重癥醫學科和急診科專家工作站，在“醫院管理、學科建設、技術指導、人才培養等方面提供幫扶。建立互聯網+醫聯體服務中心，實現兩地醫院醫療衛生信息資源共享。在縣天津醫院建立了患者數據集成共享平臺、遠程視頻會診平臺、遠程影像會診平臺、教學系統，通過遠程影像會診平臺可將疑難患者MR、CT、DR影像數據傳輸至北京航天中心醫院影像中心，由專家閱片、影像報告，并自動回傳縣天津醫院醫生工作站，醫師打印報告供臨床使用，初步實現了遠程學術交流、遠程技術講座、遠程現場示教、遠程病例討論、疑難復雜病例遠程醫療會診，真正使“下級檢查、上級診斷”變成了現實。

四、弘揚中醫國粹，促進醫改深入發展

在醫共體建設中，加強中醫藥專科建設，強化中醫藥適宜技術培訓與推廣，積極發展中藥生態種植和健康服務產業，充分發揮中醫藥‘簡、便、廉、驗’治未病的作用，滿足患者就近診療廉價就醫的需求，減輕患者的就醫負擔，以中醫藥廣泛應用推動醫改的深入發展。

投入5000余萬元建成縣中醫醫院門診綜合樓，醫療業務用房面積達到20000平方米。縣中醫醫院順利通過“二級甲等”復審，并成立了全國針灸臨床研究中心寧強縣分中心，有6個科室為省級重點專科。全縣18所鎮（辦）衛生院均建立了中醫館。定期邀請省內外專家教授來寧授課，組織開展基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣培訓，基本中醫療法在基層醫療單位得到普遍應用。積極開展中醫學術交流，近3年連續承辦了全國針灸康復埋線經驗交流會，并在縣中醫醫院設立了石學敏院士工作站。充分依托我縣林地資源廣闊的優勢，大力發展銀杏、天麻、華細辛等林下中藥材生態化種植。2018年11月全國第六屆天麻會議在我縣召開，2019年4月中國生態學學會、中國中醫科學院將在我縣召開中藥生態農業秦巴論壇暨中國生態學學會中藥資源生態專業委員會第八次全國學術研討會，并授牌建立中國中醫科學院中藥材生態化種植實驗基地。中醫科學院適時將在我縣設立黃璐琦院士工作站。規劃建設占地100畝的老年醫療養老中心，發揮當地243種中藥材資源優勢，建設中藥材資源展示館、觀光園。積極申報創建“全國中醫藥健康旅游示范基地”。建設康療、保健、休閑中心等配套設施，大力發展醫養結合產業。努力打造以醫、養、康、健、游為主線，構建能看、能康復、能養老、能保健、能旅游、能普及中醫文化的“醫療+養老”健康養生綜合體。

五、實現四個突破，社會滿意度大幅提升

（一）就醫秩序日趨合理，分級診療成效初顯。按人頭總額預付制度下“超支不補，結余歸己”的結算原則及績效考核分配制度，使醫共體內三級醫療機構產生共同的目標激勵及約束，消除以往醫共體內部機構間的利益沖突，推動分級診療格局形成。醫共體總院制定醫共體內收治病種和上下轉病種，明確功能定位，規范醫生行為，提升自身能力，主動減少過度醫療，盡力保證覆蓋范圍內患者不外流，守住縣域醫療大門。同時主動將患者分流到鎮村兩級，并不斷提升兩級機構能力，保證基層接得住。建立上下轉診綠色通道，醫共體分院（鎮辦衛生院）確需向上轉診的患者，由總院（縣級醫院）為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。患者在總院已完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回分院，由總院派原經治醫生跟蹤指導后續診治工作。嚴格落實分級診療制度，嚴格外轉審批，對不遵守基層首診、逐級轉診的患者降低醫保報銷比例10個百分點。最終實現“小病在鎮村，大病在縣醫院，重病轉縣外”患者合理流動的良好局面，逐步形成“患者無序就醫”向“有序就醫”轉變的就醫新秩序。從今年6-10月醫共體運行情況來看，與去年同期相比，縣域內住院病人增長4.55%，縣域外住院人次下降5.6%，縣、鎮住院人數占比分別達90.6%、51.2%，分別提高3.5%和15%；藥占比下降3.8%。

（二）優勢資源合理流轉，服務能力顯著提升。按人頭總額預付制下縣醫保經辦中心按照醫共體各自覆蓋人群付費，同時不限制患者就醫自由，無形中營造了醫共體間、醫共體與非醫共體機構間的競爭氛圍，從而激勵縣內醫療機構改變其醫療資源的利用效率，提升自身服務能力；在醫共體內部，通過分配醫保基金“蛋糕”，促使各級醫療機構各司其職，并在內部形成良性資源流動機制，從以往的“要我幫”到“我要幫”，從而使基層分院獲得發展，醫共體整體實力增強。對醫共體分院（鎮辦衛生院）實行“一類保障、二類管理”，醫共體總院醫師與鎮（辦）衛生院醫師、村醫結成“1+1+1”對子，進行“傳幫帶”，加強對鎮村兩級醫務人員的實時指導。醫共體總院通過長期下派專家到分院坐診、查房帶教、舉辦健康講座等方式，提高分院服務能力；同時，在有條件的分院新開設了皮膚、肛腸、婦兒專科、中醫針灸理療、口腔等專科。分院通過選派人員到總院進修學習等方式，提升醫療技術服務水平。落實家庭醫生團隊簽約服務，鎮辦衛生院全科醫生簽約服務團隊采取劃片包村等形式，為村醫簽約服務提供技術支持和技能培訓；2家醫共體總院共選派21名骨干醫師到分院擔任支部書記和業務副院長。今年以來，基層醫療機構新增疾病診療病種20余個；縣醫共體總院累計下派常駐專家醫生65人次，建立名醫工作室3個，指導基層查房260次，開展學術講座及技術指導150余次，現場培訓分院醫護人員700余人次，開展遠程會診50余例、遠程教學130余次，專家門診、手術340余人次，組織大型義診活動10場次。

（三）合理控費效果顯著，患者就醫負擔減輕。按人頭總額預付制賦予了醫共體自主控費動機，醫共體從醫保獲得的補償費用由“醫院收入”變成“醫院成本”，迫使其主動開展精細的成本管理與成本控制，從“要我控費”到“我要控費”轉變。醫院成為“醫保基金守門人”，讓內行去監管，有的放矢，效果更明顯，上下轉診制度、分級診療也能得到嚴格落實，讓患者少得病、少得大病、人人健康，實現醫、患、醫保三方利益和目標趨同；二、三級醫院優勢醫療資源下沉，一些急、難癥患者在“家門口”就能享受到二級三級醫院坐診專家的有效診治和基層醫院醫療服務價格及更高的農合報銷比例。同時，從“醫保”向“健保”轉變，從而有效減輕了群眾就醫負擔，提高了醫保基金利用率，也保障了基金安全。今年6月份以來，對縣內2家和縣外3家醫療機構涉及52例參合住院患者違規報銷案例進行嚴厲處罰。

篇7

2006年，某醫院進行醫改后降低了多項治療費用，因此該院高壓氧科室的收入也減少，了大半。

42歲的護士陳心榮在高壓氧科室工作將近8年，一想到收入減半，她便和同事一起把意見反映給領導，院方的答復是：科室想要多發獎金，就得設法搞創收。

高壓氧治療艙的艙位已經飽和，怎么搞創收?可院里說，獎金分配方案是年初就定下來的，不能隨便更改，要想加工資，除非調到其他科室去。這下大家更不滿了，在這干了多年，若到其他科室去還得從頭做起。

獎金分配問題就這樣拖了一年又一年。2009年年底，該科室的幾名護士又在抱怨著新年該怎么過。最后她們聯名寫了份材料，送到了市辦。

過了兩天，院黨委書記黃懷祥帶著副院長李晉、人事科科長張磊等人來到高壓氧科。李晉說：“大家的難處院里都知道，院里也希望你們的收入能高一些，獎金能多拿一些，但現在是市場經濟，多勞才會多得。”陳心榮說：“以我們科室目前的條件，根本沒法搞創收。”黃懷祥說：“院里已經盡可能考慮大家的要求了，但醫院也有醫院的難處。”陳心榮反問道：“我們科室幾個人的獎金問題就這么讓醫院為難嗎?”黃懷祥說：“若你們還有問題，直接找醫改小組的領導。”陳心榮覺得，員工反映3年多的問題，院里到現在還在推諉。心里直冒火的她干脆抬起腳狠踢了一下門，然后口里蹦出了一句粗話。

所有人都驚呆了，大家面面相覷，幾位領導扭頭就走。陳心榮愣了一下，但也覺得沒什么，自己不過是因為發泄而說了句氣話而已。然而令陳心榮沒想到的是，因為這句氣話，接下來發生了一些莫名其妙的事情。

女護士一夜之間“被精神病”，談話的“黨工委領導”原是精神病醫生

12月31日，人事科給陳心榮打來電話，說市衛生局的黨工委領導來了，要找她談話。

推開人事科辦公室的門，陳心榮看到一位年齡約為50歲的女性坐在沙發上，看上去親切溫和。張科長介紹說：“這位是市衛生局黨工委的王書記，你們不是要上訪嗎?現在就可以把情況直接向王書記反映。”說完張科長走了出去。

王書記站起來親切地與陳心榮握手，并笑著說：“你們向辦反映的問題已經轉到了市衛生局，局里非常重視，專門派我來了解大家的訴求，力求協同醫院給大家一個滿意的答復。”陳心榮頓覺一陣溫暖。

王書記接著說：“全國醫改都在摸索中前進，醫院要給病人‘減負’，但員工的利益也要照顧到，也要做到公平公正。”陳心榮連連點頭，這話真是說到她的心窩里去了。王書記站起來給陳心榮倒了杯水，端到她面前。陳心榮連忙說：“王書記，你客氣了。”王書記說：“你們工作在醫療衛生的第一線，最辛苦。”陳心榮端著水，心里很熱。

王書記問她那天為什么向黃書記爆粗口話。聽到這個問題，陳心榮便把醫院獎金分配問題全都掏心掏肺地說了出來，她覺得自己找到了知己……回到辦公室，陳心榮跟同事們匯報情況，大家都很高興。

2010年1月5日，陳心榮正在上班時，母親打來電話，說院里的幾個領導來家里看她父親。陳心榮滿是驚喜，院領導怎么突然關心起員工的家屬呢，難道是她跟王書記的談話起了作用?同事們聽說這事后也很高興，看來獎金問題很快就能解決了n高興了一陣，陳心榮忽然覺得這事有點不對勁，領導去看她父親，怎么不事先跟她講呢?

一個半小時后，母親又打來電話，慌慌張張地說：“心榮啊，你沒事吧?”陳心榮問：“怎么了?”母親說：“剛才來的幾位領導中，有一位是女心理醫生，姓王。她說你情緒不穩定，患有偏執性精神障礙癥，不適合在現在的崗位工作，必須到精神病院接受治療治療結束后再轉到醫院的圖書館工作。”母親說著說著，都快哭了出來。

陳心榮握著電話傻了眼，自己患有精神病嗎?真是天大的笑話。而且醫院里也沒有母親描述的王醫生呀，怎么會發生這種莫名其妙的事?她的心變得七上八下的。

中午，陳心榮和幾個同事一起吃飯。偏巧一同事給大家講了個故事：某單位領導想整下屬，便安排下屬與他談話，而且還讓精神病專家坐在一旁聽，待談話完畢后再由精神病專家給這名下屬做精神病的診斷，結果下屬被安排去治療，時間一長，這名下屬反倒變得神經了。

說者無心聽者有意，陳心榮的心沉了下去，會不會那天的談話也是個圈套?難道那個黨工委的王書記是精神病專家?于是她馬上給衛生局的朋友打電話，詢問黨工委辦有沒有一個姓王的女性，對方回答沒有。她又給市精神病院的朋友打電話，問有沒有一個姓王的醫生，對方回答有，叫王海貞，是司法精神病鑒定辦公室主任。

陳心榮懵了，她立馬直奔市精神病院。在門診大廳墻上的專家欄里，她發現了王書記的照片，果然是王海貞。陳心榮氣得差點暈過去，隨后她用手機拍下了王海貞的照片，晚上拿給父母看，父母也說今天來的就是這位王醫生。陳心榮猜測：難道院里想把她關進精神病院，讓她不能再上訪。

再去上班時，她變得小心翼翼，擔心自己的言行舉止被別人監控。這種小心翼翼漸漸演變成了不安全感，有時一個人走在路上，她總是不停地回頭，老擔心后面有人跟蹤她。

幾天后，陳心榮的父親接到了副院長李晉的電話，對方要求他把女兒送到市精神病院接受治療。父親氣得大嚷：“我女兒好好的，比誰都正常，你們醫院才病了呢。”

1月12日，醫務科副科長陳光要找陳心榮談話，陳心榮怕再戴上精神病的帽子，不敢去。第二天，副院長張晉帶著陳光、張磊等人找陳心榮談話。陳心榮說談話可以，但要有全科同事的陪同。張晉說談話內容涉及陳心榮的隱私，要求其他人回避。陳心榮說，今天必須有同事在場，否則她不談。陳光冷冷地看了她一眼，然后代表院里宣布：陳心榮在父母的陪同下到市精神病院做了檢查，專家給她診斷為偏執型精神障礙，出于對她個人的關心，現醫院決定讓她暫時休息一段時間，先到精神病院住院治療，等她康復后再到院里的圖書館上班。

同事們全都驚得啞口無言，陳心榮覺得醫院簡直就是變本加厲，她再也無法忍氣吞聲了。1個月后，她委托某律師事務所的黃律師訴訟，將醫院和王醫生告上了法庭。

庭審現場出現離奇“病歷”，女護士贏了官司卻摘不掉“精神病”的帽子

2010年5月10日，法院開庭審理此案。被告說，2009年12月26日那天，陳心榮情緒失控，語言和行為反常，情況令人擔憂，她所在的高壓氧科本身是個高危部門，如果她在工作中不能控制自己的情緒，就會威脅到病人的安全，所以院里決定請市精神病醫院的專家來對她進行觀察，結果懷疑她有偏執型精神障礙。

黃律師要求被告出示專家的診斷病歷。診斷病歷顯示，王醫生于2009年12月31日對陳心榮進行診斷，于2010年1月5日到陳心榮父母家進行拜訪，但2009年12月31日的病歷上卻寫著陳心榮父親的名字和電話號碼。這明顯是在捏造事實，以造成陳心榮在監護人陪同下去看病的假象。

一審法院認為，陳心榮在醫院工作期間并無任何工作失誤，亦未出現因精神問題而做出的不當行為，且在未征得其父母及其近親屬同意的情況下，醫院聘請市精神病醫院精神病專家為其診治，此行為本身存在不當之處，是造成陳心榮名譽受損的主要原因；法院還認為，精神病醫院醫師王海貞僅根據與陳心榮的一次談話，就初步診斷她患偏執性精神障礙，而醫院憑此初步診斷，為陳心榮調整工作，行為過于草率。此外，院方對外宣布陳心榮患偏執性精神病，王海貞亦違反保密義務，這些行為必然導致陳心榮的社會評價降低，侵害其名譽權，給其造成精神損害。

法院一審判決，醫院要在市級報紙上以相當的版面，用書面形式為陳心榮恢復名譽、消除影響并賠禮道歉，同時向原告支付1萬元撫慰金。但法院也認為，王海貞的行為后果應由醫院承擔，王海貞不承擔任何責任。

篇8

江蘇不再新建三級綜合性公立醫院

日前，江蘇省衛生廳出臺《三級醫院設置規劃》，提出除公益性強的三級醫療機構（傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院）外，各級政府原則上不再新建三級綜合性公立醫療機構。要積極鼓勵、引進社會資本舉辦三級醫療機構。

江蘇省提出，到2015年，規劃三級醫院148所（不含縣級醫院轉設為三級醫院），其中三級綜合醫院53所、中醫（中西醫結合）醫院34所、專科醫院61所，比2011年增加56所。三級綜合醫院規模適度，床位數一般控制在800張～2000張，專科醫院、中醫（中西醫結合）醫院規模與其醫療服務特點相符。

突發公共事件衛生應急體系初步建立

近日，首屆中國衛生應急學術論壇在北京開幕。衛生部副部長徐科在論壇開幕式上指出，我國通過強化監測與預警、信息報告與、應急處置等環節，加強預案、隊伍、物資儲備等方面建設，目前已初步建立突發公共事件衛生應急體系。

中國醫院基建管理者俱樂部即將成立

為搭建醫院基建管理者長效的交流平臺，增強聯系，促進分享、總結及傳播經驗，提高醫院基建管理者的科學知識及管理水平，進一步為醫院現代化基本建設提供有益的借鑒和指導。衛生部醫院管理研究所、中國醫院建筑與裝備雜志社擬聯合多家機構共同發起并籌建中國醫院基建管理者俱樂部。

百名醫院基建管理者評供應商活動正式啟動

為傾聽醫院基建管理者的聲音，反映供應商的訴求，發掘出市場上真正具有綜合競爭力的強者，使醫院基本建設規劃設計、工程實施、設備及材料選擇等具有參考性，衛生部醫院管理研究所、中國醫院建筑與裝備雜志社在衛生部相關主管司局的支持和指導下共同舉辦百名優秀醫院基建管理者評供應商活動，已于12月正式啟動。

全國部分800床以上規模醫院能耗綜合研究項目網上數據填報系統即將啟動

由衛生部規劃財務司委托衛生部醫院管理研究所開展的全國部分800床以上規模醫院能耗綜合研究項目網上數據填報系統于今年11月底完成搭建及測試工作。為保證數據庫平臺系統的科學、合理、實用、便捷，衛生部醫院管理研究所在相關主管司局的指導下，開展了一系列前期準備工作，并召集業內知名專家成功召開專家討論會，對數據采集模型進行了集中有效修正，進而為數據庫平臺的順利搭建提供了有利借鑒和可靠保障。網上數據填報系統擬于12月中旬正式上線，屆時各醫院可實現網上填報功能。網站鏈接地址：/energy/。

現場

上海瑞金醫院北院投入使用

近日，上海瑞金醫院北院投入使用。瑞金醫院北院位于嘉定區新城，總建筑面積72000m2，主樓9層，輔樓3層。該工程榮獲上海市優質結構、市文明工地、市綠色施工觀摩工程等殊榮。

甘肅重離子束治療癌癥配套醫院主體建筑封頂

甘肅省武威市重離子治療腫瘤示范中心項目中的配套醫院主體建筑已封頂。目前，各系統均已完成關鍵工藝技術實驗和設備樣機制造，開始批量生產。

據悉，蘭州重離子醫學研究中心及測試調試中心是由中科院近代物理研究所建設的重離子治療腫瘤事業的發展平臺，占地50畝，建筑面積83000㎡，總投資2.9億元。項目一期工程測試調試中心已進入全面建設階段，二期工程已列入中科院“十二五”基建計劃。

南京鼓樓醫院新大樓啟用

目前，南京鼓樓醫院新醫療大樓開始投入試運行。新大樓總建筑面積224800m2，集中了所有門診科室、急救中心、醫技科室和部分住院病區，日門診量可達1.5萬人次。

新大樓的環境設計具有藝術、休閑、人性化的特點，外立面8000多塊遮擋裝飾網板具有節能環保自動調節的功能，樓頂可停急救直升機。空間巨大的新門診大廳設計為“心理緩沖廳”，每層樓都可掛號交費，有眾多電瓶車和60多部扶梯、電梯供患者使用，不僅環境舒適，就診也更加方便。

數字

38.18%

在近日舉行的2012年中國民營醫院發展年會上，衛生部副部長黃潔夫在會上表示，截至2011年，我國民營醫院已占到醫療機構總數的38.18%，其床位數占11.03%、醫療人次占8.45%，和國務院“十二五”醫改規劃提出的“到2015年，非公立醫療機構的床位數和服務量均達到醫療機構總數的20%”總體目標，尚有一定差距。中國民營醫院在下一步醫改中占有十分重要的地位，必須有一批技術精湛的公立醫院醫務人員能夠參與民營醫院的發展。

132

浙江省遂昌等6個縣（市）先行開展縣級公立醫院改革試點，至今年6月28日，全省共有31個縣（市、區）的132家縣級醫院啟動改革。監測結果顯示，參與改革試點的不同類型醫院的醫療服務量均有較大幅度增長，其中門急診人次同比平均增長17.47%、出院總人次增長24.46%、實際占用總床日數增長19.01%，試點醫院在區域醫療服務體系中的龍頭作用得到進一步強化。

106.5萬

近5年數據顯示，我國三級醫院床位數達到106.5萬張，增幅達78.4%，800張床以上醫院增幅達202%。據專家稱，多部門辦醫、條塊分割、各自為政，很難實施區域衛生規劃統籌，是導致大醫院床位無序擴張的重要外部因素之一。

微博

@深圳微博廳：近170000㎡的市兒童醫院新大樓，內部裝修現已全面展開，明年6月1日啟用，屆時病床數將增加到800多張，將成為全國建筑面積最大的兒童醫院。

@青島交警：近日，市衛生局舉辦公立醫院院長“向市民報告、聽市民意見、請市民評議”活動。15家醫院院長向市民匯報工作，接受市民監督和評議。從會上獲悉，我市明年將動工建設北部醫療中心，目前正在選址，初步定在紅島，面積約200000㎡。

@樂家Roca衛浴：當醫院不再是冷冰冰的單色調，而是充滿不同的溫暖色彩，這樣一定能減輕看病壓力吧！由Jean-Philippe Pargade建筑事務所設計的位于法國的私人醫院，整棟建筑選擇了當地居民常用的石板顏色，給人帶來熟悉親切的感覺；玻璃窗戶上繪制了彩色花卉圖案，很溫馨啊！

@地產李論：湖南大學校長趙躍宇透露，將在湘潭征收2千畝地建設湖南大學醫學體系，包括醫學院、醫院、康復醫院等。

@玉林新媒體：11月30日，廣西玉林移動公司與玉林市第一人民醫院簽訂協議，進一步開展醫療信息化項目合作。其中，第一階段的建設項目包括門戶網站、預約診療、醫患互動平臺。

@JiaV設計師社區網：建筑師Henning Larsen設計的丹麥醫院綜合社區，從設計效果圖不難看出，醫院對于自然的追求，很適合人類居住修養。

@蘇州日報：蘇州將在科技城建設一所三甲綜合性公立醫院——蘇州市立科技城醫院。按照規劃，該院將建在高新區230省道東、青城山路南。預計總投資將達12億元，計劃在2015年年底前建成并投入使用，規劃建設床位1000張，一期建設800張，可停機動車1000輛。

@安徽：《安徽省民用建筑節能辦法》將于明年1月1日起施行。該辦法明確，政府投資的學校、醫院等公益性建筑以及大型公共建筑，應當按照綠色建筑標準設計、建造。新建、改建、擴建民用建筑，根據條件優先選擇太陽能等可再生能源。

@稼禾裝飾設計公司：越來越復雜的醫院空間使我們在設計上越來越多地依賴于人工照明，對于患者來講人工照明不應過于明亮，亦不應過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具，這點對于醫院裝修設計很重要。

篇9

【關鍵詞】醫院檔案；管理；信息化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.702文章編號：1004-7484（2013-10-6149-02

近年來，醫藥衛生體制改革不斷推進，改革的力度也不斷深入，日益發展的醫療、科研、教學工作對現行醫院檔案工作提出了新的挑戰和要求。醫院信息化程度在不斷提升的同時，醫院檔案管理工作的專業化、標準化、規范化和現代化程度也在不斷提升。在醫療衛生事業的發展進程中，推動醫療衛生體制改革、加強醫院信息化建設日益得到全社會的廣泛關注和高度重視。為適應醫療衛生事業發展的需要，更好地服務于、支持于醫療衛生事業，必須要立足醫院檔案工作的特點、正視醫院檔案管理工作中存在的問題，對醫院檔案實施科學化、規范化的管理工作。

1目前醫院檔案管理工作的現狀和不足

信息化社會的發展提高了人們對醫院檔案管理工作的重要性認識。醫院檔案管理工作是醫院管理的一個重要組成環節，與醫院的醫療工作、科研工作和日常教學工作息息相關。但是在具體的檔案管理工作中，我們發現還存在一些不足之處，繼續改善和解決。主要表現在：

1.1管理體制不健全、檔案管理不規范在醫改盛行的今天，醫院并沒有結合自身的特點和需要建立統一的檔案管理制度和檔案管理方式，缺乏可靠的管理網絡和健全的檔案管理模式，這樣一方面對醫院檔案的管理和正常使用造成麻煩，也阻礙了計算機網絡信息化檔案管理模式的建立。

1.2缺乏對檔案管理工作的重視醫院發展的過程中，醫療事業、科研事業和教學研究事業都能夠產生直接的、看得見的經濟效益和社會效益，但與此不同，檔案管理工作見效性慢，其重要性往往被院領導忽略，只有臨時需要檔案了才會想起檔案的存在、認識檔案的價值。

1.3缺乏專門的檔案管理人員由于院領導思想上對檔案管理工作不重視，檔案管理體制不健全，導致醫院對檔案管理工作的人力資源投入不足，缺乏專門的檔案管理專職人員，人員素質和學歷普遍不高，文化素養和文化層次參差不齊。很多醫院的檔案管理人員屬于身兼數職，過多的兼職使得工作人員無法將飽滿的精力和充沛的熱情投入到檔案管理和利用上，導致檔案工作處于懸浮狀態，大大影響并制約了現代化醫院的發展要求。

1.4片面重視病例，忽視了檔案的價值病例作為醫學教學的實際案例，作為醫療事故中的主要依據，作為商業保險中的關鍵參考標準，作為科研的基本數據得到了醫院的高度重視，大部分的醫院對于病例給予了高度的關注，及時收集病例、整理病例、分析病例和利用病例，體現了病例在醫學領域中的價值所在。但是，與病例相比，檔案的價值并沒有充分體現出來，對文書檔案、設備檔案、科研檔案、專門檔案和會計檔案的管理和使用，都遠遠落后于醫院自身的發展規模和時代的發展速度。

2探討改善醫院檔案管理工作，提高檔案管理水平的對策

2.1轉換思想認識，增強對醫院檔案管理工作的重要性認識一項工作的開展需要領導層面的積極關注和高度重視，離不開檔案管理工作人員的職業素養和高度的責任感。檔案管理人員必須要積極運用自己學到的知識和信息，為醫院的發展、壯大積極出謀劃策，多向醫院領導匯報自己掌握的基層信息，積極主動宣傳檔案管理工作的價值所在，幫助醫院領導制定科學合理的決策。通過完善的檔案管理工作改善醫院的醫療、護理、科研、教學水平，進而間接地提高醫院的經濟效益和社會效益，強化醫院領導的檔案工作重要性認識，促使醫院領導主動把檔案工作放在關鍵的戰略位置上。

2.2改革醫療體制，打造專門的檔案機構目前醫院沒有建立起一個完整、獨立的檔案管理機構，檔案管理工作常常處于一種放任自流、被動懸浮的狀態，沒有自己的自和決策權。必須要改革醫療體制，進行充分的調查研究，制定科學合理的改革手段，建立專門、獨立的醫院檔案管理職能機構，對檔案管理工作進行集中管制，對檔案信息實施綜合開發。

2.3打造高素質、高水準的醫院檔案管理人員隊伍醫療事業的發展蒸蒸日上，檔案管理工作新局面的開創，需要檔案管理人員主動性、能動性、積極性和創造性的發揮。所以，必須要培養檔案管理人員的創新精神，培養一批與時俱進、力爭上游、積極有為的檔案管理人員，打造一支高素質、高水準的檔案管理人員隊伍，更加有效地支持于、服務于醫院領導的決策制定、醫療護理和科研教學工作。

2.4建立健全檔案管理規章制度，規范檔案管理程序檔案管理模式的創新需要立足于醫院工作的特點，制訂符合醫院檔案事業發展的、統一的檔案管理實施辦法。建立健全檔案人員崗位責任制，明確檔案工作的職責范圍。建立績效考核制度，量化檔案管理考核細則。對各個檔案的內容、分類、編號及案卷目錄都進行標準化、規范化的開放式管理。

2.5狠抓質量管理，提高檔案質量管理水平檔案質量水平高低與檔案信息的開發和利用息息相關。因此，要狠抓質量管理，提高檔案質量管理水平。第一、確保歸檔率，對各類檔案實施綜合統一的管理。第二、保障完整率，將計劃規范、管理制度、部門負責人及專兼職人員職責范圍列入了規章制度，嚴格確保歸檔材料總量齊全、內容齊全。第三，保障合格率，對各門類檔案進行徹底全面的檢查，依據醫院檔案實體分類的方法對檔案進行分類整理；對外表破損、字跡模糊、退色的紙卷進行修復；建立計算機檔案管理軟件系統，對重要的檔案文件進行錄音；對卷內目錄和案卷目錄，進行復印處理，不斷提高檔案的合格率。

2.6提高檔案資源利用率，開展檔案信息編輯工作有計劃、有組織、有步驟的對各類信息開展檔案編輯工作，以檔案信息的種類和數量為依據，主動的拓展編研選題工作新思路，主動為醫院教學科研、醫療衛生等等各項事業提供信息咨詢服務，讓落滿時代塵埃的檔案信息再一次走進大眾的視線，得到廣泛的關注和充分的利用。提高檔案的整理水平，編輯檔案信息還要加大檔案的開發利用工作，積極運用計算機技術編制各種先進的網絡檢索工具，努力開發檔案信息，為醫院機構改革、醫療衛生事業發展、醫院歷史修正、員工職稱評定、員工切身利益維護等提供寶貴的資料，為醫院創造良好的社會效益和經濟效益。

2.7打造檔案網絡系統，推動檔案的現代化管理水平計算機技術、網絡技術和現代信息技術是當今世界發展的大勢所趨。在醫院管理中，也應該將計算機系統引進到檔案管理中來。建立計算機檔案管理系統，有助于更加方便快捷地保存檔案文件信息，有效的減少檔案的占用空間，增加檔案的保密程度。同時，對檔案的使用者來說，打造計算機網絡檔案管理系統有助于使用者在查找檔案、利用檔案、閱讀檔案時提高檔案的使用效率，提高自身的工作效率，減少不必要的時間浪費。醫院應該立足于自身的發展實際，積極主動地引進高端的計算機管理工具，建立計算機管理軟件系統，在醫院內部打造一張全面、徹底的檔案管理網絡系統，對檔案實施采集、編制、檢索、借閱、登記、統計等多項管理，實現檔案管理工作質量和檔案檢索速度的雙重提高，提高檔案的現代化管理水平，對醫院檔案實施科學化、規范化的管理工作。

參考文獻

[1]陳洪.醫院檔案的門類與管理[J].蘭臺內外，2008，25（6.

篇10

“實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度”，這是2009年新醫改方案所提出的績效工資改革方案，成為指導眾多公立醫院推行激勵分配機制的指揮棒。

與之相比，山東省千佛山醫院（下稱“千佛山醫院”）卻早于此三四年就已推行了這種新型的績效分配制度。

在借鑒臺灣地區和美國同行業先進管理經驗的基礎上，千佛山醫院管理者們結合自身的情況進行了二次創新，形成了一種以工作量為基礎的綜合目標績效管理體系。

概而言之，這套績效管理體系以醫院發展目標為導向，以醫院不同職系部門的工作量為核算基礎，以質量為控制重點，以綜合評價為手段，既能激勵醫務人員的積極性，又能充分考慮公立醫院公益性這一立院之本，力求經濟效益和社會效益的完美平衡。

在歷經多年的調試過后，這套二次創新的績效管理體系不僅在千佛山醫院日臻成熟，還不斷開枝散葉，受到國內20多家醫療機構的青睞。拿來主義

在千佛山醫院，這套新型績效管理體系的推行源于外科護士長的提議。

2006年以前，千佛山醫院與國內眾多醫院一樣，采取的均是（收入支出）×a%的全成本核算分配方式，節余以科室為單位，醫護不分家。

雖然內外科的工作性質存在差別，但是兩者的分配系數和提成比例卻保持一致，時間一長，矛盾也就日益凸顯。一些外科護士長對此提出意見：外科不但工作量大，工作強度高，風險系數也很高，提成比例應該高于內科才比較合理。

醫院管理層很快接受了這個合理建議，然而，事情并未就此結束，反而掀起了一系列的連鎖反應。

因為不僅內外科之間存在差別，外科與外科之間、內科與內科之間也千差萬別。例如，無論勞動強度、風險系數，神經外科和心外科都要明顯強過其他外科，而從事介入手術的心內科也明顯強過其他內科。

如何賦予不同工作性質、勞動強度、風險程度的科室以不同的提成比例？參照標準是什么？一系列新問題頓時擺在了千佛山醫院管理者案前。

事實上，在不同科室提取不同提成比例的背后，折射出的乃是（收入支出）×a%的全成本核算分配方式的困境。

除了無法體現不同醫療服務項目技術和風險上的差異之外（因為所有的醫療項目都提取固定的比例a%），這種全成本核算的分配方式還存在三大缺陷：難以反映實際的工作量和工作質量；難以控制成本；片面強調總收入容易導致醫療費用高企。

“由于以科室為單位，以收入為主導，醫護合并在一個科室內，采用相同的公式核算績效，醫生、護士的工作成果全都反映在科室的總收入上。但是，醫護工作性質不同，簡單地以收入為核算指標并不能反映醫護各自的工作量水平和服務質量的變化。”作為千佛山醫院新式績效管理體系的重要設計者之一，張永征總會計師對于傳統的全成本核算績效分配模式的弊端洞若觀火。

“在全成本核算下，成本分為固定成本和變動成本，其中，變動成本隨著工作量的變化而變化，但像設備折舊、房屋折舊、人力工資這些固定成本，科室無法控制，將這些不可控的成本作為績效分配因素，不僅意義不大，還會激起科室反感。”張永征進一步補充。

在明晰了全成本核算分配模式的種種痼疾后，千佛山醫院開始尋求解決之道。2006年，醫院決定開始引入一家來自臺灣地區的醫院管理咨詢機構作為改革外腦，充分發揮拿來主義的精神，醞釀新的績效管理變革。

改變原來以收入為主導的醫護合并核算為醫護分別核算，以各自工作量為核算基礎，引入醫師績效費率和護理時數到量化考核中，這是外腦給予千佛山醫院最大的啟發。以此為基礎，結合醫院開發的綜合目標管理模式，千佛山醫院闖出了一條二次創新的新路子。

對于外腦所提出的“按工作量為核算基礎”，在召開績效管理變革討論會時，很多科主任都提出各自的擔心，這些擔心集中到了三點：科主任的權力弱化；成本控制不力；誘導醫生多開檢查、多做化驗，從而加重患者負擔。

“上述三大問題確實是新式績效分配模式所需要解決的核心問題，事實上，經過合理的制度設計，三大問題均可迎刃而解。”作為千佛山醫院新式績效管理體系的重要設計者之一，張永征對此胸有成竹。

新式績效管理制度的核心設計點就在于，將工作量和綜合目標管理方案綁定。

為了解除科主任的后顧之憂，綜合目標管理方案明確規定，科主任是科室發展的第一責任人，科室的發展不只依靠工作量，還要兼顧眾多的質量指標、效率效益指標、科室管理指標和科研教學指標等。這些指標將于科主任的獎懲密切掛鉤，管理優秀的科主任將可獲得科室管理獎金，其獎金金額為科室醫護平均獎的40%；而一旦科主任的綜合目標管理得分連續兩年低于700分，將引咎辭職。

在控制成本問題上，新式的績效管理和績效分配方式主要考核變動成本的控制，并沒有將科室的不可控成本作為績效考核的范疇，這樣的設計無疑更為合理。

比如病房成本控制，其可變成本的主要對象是材料費用，這些材料一部分是可收費材料，一部分是不可收費材料。對于前者可采取二級庫的管理辦法，實耗實銷；對于后者則采取了定額成本的管理辦法。

控制可變成本的管理效果可稱得上立竿見影，從口罩、帽子這些不計費材料中就可以管窺一斑：以前，這些材料是管理盲區，現如今，醫生要想從護理部門拿到定額之外的口罩和帽子，難度明顯超過以前。

針對按工作量為核算基礎會刺激醫生加大不合理的工作量這一隱憂，綜合目標管理就設置了眾多的約束性指標，譬如人均費用控制、藥占比、抗生素使用情況等等。這些約束性指標每個科室的內容均不盡相同，每年的情況也會有所調整。

值得說明的是，為了避免一些高年資醫生熱衷于加大工作量而忽視對年輕醫生的指導，新式的績效管理和績效分配會激勵高年資醫生的帶教熱情，比如高年資醫生指導年輕醫生上手術，其帶教績效不低于年輕主刀醫生的績效。保證導向

如果缺乏導向，在現有的按項目收費的醫療體系下，單純的以工作量為考核目標，那么這種考核將如一匹脫韁的野馬。在千佛山醫院，為這匹“野馬”套上轡頭的就是一套分值為1000分的綜合目標管理方案。

這套綜合目標管理方案以符合公立醫院改革要求為前提，以消除醫療質量患者安全的隱患為目的，突出科室管理，強化科研教學工作，同時還追求工作效率效益的可持續增長。

該管理方案共設置了四大指標體系，涵蓋了醫療質量、經濟效益效率、科研教學、科室管理4個維度，共計1000分。4個方面的分值每年均有適度的調整，比如2013年醫療質量管理490分，經濟效益效率管理300分，科研教學管理150分，科室管理60分。

“這是一個總方案，4個維度下設的指標是可以動態調整的，每個科室結合自身的情況可以調整4個維度中的二級和三級指標。”張永征進一步解釋說，“每年我們都會調整綜合目標管理方案，作為醫院每年工作的目標和導向。只有在這個前提下，工作量才是越多越好，偏離這個導向，做的多反而會受到懲罰。”

而為了保證這套精細化的綜合目標管理方案能夠落地，醫院首先成立了綜合目標管理委員會，由院長擔任主任，各分管副院長擔任副主任。該委員會的主要功能就是負責其管理和考核兩大任務。

其管理任務由各個分管副主任在其分管領域內日常考核各個對應的科室部門。分管醫療的副院長負責主管醫療質量管理委員會的工作，該委員會下轄醫療質量管理分會、器械質量管理分會、護理管理質量分會、門診質量管理分會、醫保質量管理分會、感染質量管理分會等；分管科研教學的副院長負責主管科研教學管理委員會的工作，該委員會下轄科研教學管理分會，附設在科教處；分管行政后勤的副院長負責主管行政后勤委員會的工作，該委員會下轄行政后勤管理分會，附設在院務部；分管財務的副院長（總會計師）負責主管效率效益管理委員會，該委員會下轄效率效益分會，附設在規劃財務部。該四大委員會主要負責制定各自領域的考核內容、考核標準和賦分方法等。

在考核方面，由醫院院長擔任考核委員會主任，每年年底檢測時隨機組建內科、外科、醫技、行政后勤四大考核組，根據每個考核組的實際情況進一步組建醫療質量專業組、護理質量專業組、醫保公費醫療組、行風建設與滿意度專業組、科室管理專業組、科研教學專業組、感染管理專業組和效率效益指標專業組等分小組。各分小組由分管主任牽頭，人員從各管理分會和全院專家中抽調，負責對各考核組的年終考核，而月度和季度考核則由各管理委員會分會，即各職能處室負責實施。

近年來，質控辦在管理和考核中的作用日益重要，它對全院的質量與安全工作實施全面監管，每月都將科室綜合目標的完成情況進行展評，分析其中存在的問題，幫助相關科室進行改進，從而將管理貫徹到科室的日常工作中去；同時也會定期組織院內外專家對相關負責考核的職能處室的檢查結果進行督導，并匯總各個部門的檢查結果，匯報于績效科，與科室的績效獎金掛鉤。重構績效模式

在千佛山醫院的績效管理和績效分配中，最大的創新莫過于在醫、護、技、行政后勤四大職系分開核算后，引入了績效費率和護理時數這兩個新穎的管理方法。

引入績效費率這一概念，某種程度上是受到美國RBRVS（以資源為基礎的相對價值）付費方法的啟發。這種付費方法設計的原則和特點在于：必須是醫師親自操作的項目，藥品、材料、血液項目不計算為績效；單位工作量耗費人力價值多的項目，績效費率高，醫師只判讀不親自操作的項目，績效費率低；風險性和技術含量高的項目，績效費率高，反之則低。

在傳統的全成本核算績效分配方式下，所有的收費項目幾乎都提取相同的比例a%，而一旦引入RBRVS的設計原則，不但可以統計醫務人員的工作量，醫務人員不同工作項目的技術難度、勞動復雜程度、風險程度也可以加以區分，并可以得到不同績效費率的賦值。

在美國，RBRVS制定過程其實是一個定價過程，而在千佛山醫院，醫院管理者通過借鑒RBRVS的設計思想來進行一系列的績效費率設計工作。其具體的做法是，通過比較醫生服務中投入的各類資源要素成本的高低來計算每次服務的相對值，并結合服務量和服務費用總預算，算出每項診療（收費）服務項目的醫師績效費。

按照這種設計思路，千佛山醫院管理者對6000多項收費項目進行分類與整合，將其劃分為手術、影像、檢驗、化驗等幾種不同類型，每一類都確定一個績效費率，績效費率的取值區間為15%～30%。由于手術千差萬別，類型也比較復雜，因而被進一步劃分為四級手術，每級手術都被賦予了不同的績效費率。其宗旨就在于，客觀反映出不同手術的難度級別。

改革期間，千佛山醫院以2005、2006兩年的數據情況進行了多次模擬，最終形成了獨具千佛山醫院特色的績效費率模式。

導入績效費率后，千佛山醫院的績效獎金分配格局發生了巨大的變化。

在院內一次分配環節，醫院將績效獎金總額控制在業務收入的6%，分別賦予醫師：護理：醫技=1：0.8：0.7的獎金分配權重，同時考慮對一些特殊科室如兒科進行適當傾斜。行政后勤科室的績效獎金則規定為醫、護、技三大職系平均獎金的85%。

具體到醫師的績效獎金，可以通過這樣一組簡單的公式進行表達，醫師績效=（醫師工作量績效費可控成本）×綜合目標管理考核分數，而醫師工作績效費一績效費率×項目收費價格，項目收費價格依據國家和山東省醫療服務項目價格表。

在科室二次分配環節，醫師績效獎金中的門診獎金和手術獎金直接分配到個人，因為兩大獎金所涉及的診療項目大多可在醫療服務項目價格表中找到對應項目，醫生只需匯總各個收費項目績效費率與項目收費價格乘積的結果就可以得出自己應得的數額；至于醫師績效獎金中的病房獎金，由于其診療檢查項目無法再醫療服務項目價格表中找到對應項，因而由科室分配到組，繼續保持傳統的職稱、年資的獎金分配辦法。

在醫師采取績效費率制時，護理部門也開始采取護理時數法，其背后的推動因素來自醫護分開核算。

“以前我們醫護人員處在同一個科室，院科兩級核算，收入減支出提取比例，分到科室后醫生和護士在一起按照職稱進行獎金分配，正高系數1.4，副高1.2，中級1.0，依次往下排。”在千佛山醫院護理部主任曹允芳看來，傳統的科室管理模式沒有考慮到醫護人員各自的工作特點。

“醫護分開核算后，雖然大家都還在一個屋檐下，共同為患者服務，但是畢竟和以前不一樣了。”曹允芳將這種新的格局比喻為“各走各的道”。

所謂的護理時數是指每名患者在24小時內所需的直接護理和間接護理的工時。引入護理時數的主要目的是為了解決不同病區護理工作的可比性問題，以此可作為護理工作量的調整系數，從而體現不同病區護理工作的相對價值。

與醫師績效相似，護理績效也可以用一個公式進行表達，即病房護理績效=實際占床日×護理時數×床日單價+醫療收入×上年度可控成本率當月領用可控成本）×綜合目標管理考核得分。

其中，實際占用床日數與護理時數的乘積可被視為工作量指標；床日單價可根據三年來護理系統的績效獎金發放情況和工作量情況測算得出；“醫療收入×上年度可控成本率當月領用可控成本”這部分用以控制護理病區的耗材支出，上年度可控成本率這一指標是指病區可控成本/同期病區醫療收入，反映的是病區在一段時間內可控成本的平均支出水平。

護理績效這個院內一次分配的模式改變后，相應地護理部門的二次分配也隨之一變。

“針對護理個人，我們主要以職稱、年資、崗位、班次、出勤、護理工作質量、患者滿意度、考核獎懲積分等指標作為每月考核指標，當月兌現獎懲。”關于護理部門的二次分配，曹允芳介紹說。